बाहुषु कण्डूयमानमिदं किमसह्यम् ? (Brachioradial Pruritus) २.

किं भवतः बाहुपृष्ठे विशेषतः अग्रभुजे कण्डूः, दाहः, यस्य कारणं न लभ्यते? किं भवन्तः कदाचित् गुदगुदी इव गुदगुदी इव ज्वलनं वा ज्वलनं वा अनुभवन्ति? कियत् अपि खरचसि, तत् न गमिष्यति? तदा भवतः कृते अयं लेखः अतीव महत्त्वपूर्णः भविष्यति। अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यस्य विषये बहवः जनाः न जानन्ति, परन्तु केषाञ्चन कृते अतीव कष्टप्रदः भवितुम् अर्हति। तत् ब्राकिओरेडियाल प्रुरिटस् इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Brachioradial Pruritus इति किम् ?

इदं नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु सरलं स्थापयामः । Brachioradial इति मांसपेशीं निर्दिशति या भवतः कोहनीतः अधः धावति, भवतः बाहुं मोचयितुं साहाय्यं करोति (brachioradialis muscle) । प्रुरिटस् इति "कण्डूः" इति चिकित्सापदम् ।

अतः Brachioradial Pruritus इति भवतः बाहुस्य पृष्ठभागे (अग्रभुजस्य) कण्डूः, दाहः, झुनझुनी वा भवति इति पदम् । महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एषः त्वक्-दाहः नास्ति, न च संक्रामकः । वस्तुतः एषा तंत्रिकासमस्या अस्ति । एषा स्थितिः प्रायः बाहुद्वयं प्रभावितं करोति, परन्तु कदाचित् एकस्मिन् बाहौ एव भवितुम् अर्हति ।

एतस्य कष्टप्रदस्य कण्डूयनस्य कारणं किम् ?

मुख्यकारणद्वयस्य संयोजनेन एतत् भवति इति वैद्याः मन्यन्ते ।

1. गर्भाशय ग्रीवा रेडिक्युलोपैथी

2. सूर्यप्रकाशस्य संपर्कः (Ultraviolet - UV Radiation) २.

एतेषां प्रत्येकं पृथक् पृथक् पश्यामः।

1. कण्ठे तंत्रिकानां अस्य कण्डूयनस्य च सम्बन्धः

भवतः कण्ठात् (भवतः गर्भाशयस्य मेरुदण्डस्य भागः यत् भवतः मेरुदण्डः इति) बहिः आगच्छन्ति अष्टौ तंत्रिकायुगलानि सन्ति, येषां नाम C1 तः C8 पर्यन्तं भवति । एताः तंत्रिकाः भवतः कण्ठं, स्कन्धं, बाहुं, अङ्गुली च यावत् संवेदनां वहन्ति । यदि C5 तथा C8 इत्येतयोः मध्ये एतेषु कस्यापि तंत्रिकायाः ​​चुटकी वा क्षतिः वा भवति तर्हि भवतः हस्तेषु विविधाः असामान्यसंवेदनानि (paresthesia) उत्पद्यन्ते । एतेषु ज्वलनं, जडता, दाहः, वेदना च सन्ति ।

यथा जलनलिकां रुद्धं भवति तदा जलं तस्य प्रवाहमार्गं परिवर्तयति, यदा तंत्रिका चिमट्यते तदा तया प्रेषिताः संकेताः बाधिताः भवन्ति, अस्माकं मस्तिष्कं प्रति गलत् सूचनाः प्रेष्यन्ते अत एव वयं अकारणं हस्तं खरदन्तः इव अनुभवामः।

कण्ठस्थं तंत्रिकां चिमटयितुं विविधानि कारणानि सन्ति- १.

• हर्नियायुक्तचक्रम् : मेरुदण्डस्य कशेरुकयोः मध्ये जेलीरूपः ऊतकखण्डः यः बहिः उदग्रः भूत्वा तंत्रिकां निपीडयति ।
• अस्थिगठियाः - वयसा सह अस्थिः क्षीणः भवति, येषु उद्घाटनेषु तंत्रिकाः गच्छन्ति ते संकुचिताः भवन्ति ।
• क्षयकारी चक्ररोगः
• तंत्रिकामार्गस्य संकुचनं (foraminal stenosis) २.

बहुवारं Brachioradial Pruritus इति रोगयुक्तानां जनानां कण्ठे किमपि वेदना न भवति । अतः तेषां कण्ठे तंत्रिकासमस्या अस्ति इति अपि न जानन्ति । परन्तु यदा एतादृशी स्थितिः येषां जनानां कण्ठस्य MRI स्कैन् इत्यादीनां परीक्षणं भवति तदा बहवः मेरुदण्डे किञ्चित् समस्यां प्राप्नुवन्ति इति ज्ञातम् ।

2. सूर्यप्रकाशः (UV किरणाः) एतत् कथं प्रभावितं कुर्वन्ति ?

यद्यपि तस्य सटीककारणं अद्यापि अस्पष्टं तथापि एतेषां लक्षणानाम् आक्रान्तीकरणे पराबैंगनीकिरणाः अथवा सूर्यप्रकाशः प्रमुखः कारकः इति शोधकर्तारः मन्यन्ते अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति- १.

• सूर्यस्य संपर्कात् कण्डूः वर्धते इति बहवः जनाः वदन्ति |
• अयं रोगः ग्रीष्ममासेषु अधिकतया दृश्यते ।
• अनेके जनाः शिशिरकाले सूर्यात् रक्षणे (दीर्घास्तनीवस्त्रं धारयित्वा, सूर्यरक्षाप्रयोगे) लक्षणानाम् न्यूनतां अनुभवन्ति

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कण्ठे तंत्रिकासमस्यायाः कारणेन किञ्चित् संवेदनशीलाः अभवन् । यदा सूर्यस्य UV किरणाः त्वचां प्रहरन्ति तदा ताः संवेदनशीलाः तंत्रिकाः अधिकं उत्तेजिताः भवेयुः, येन एषा कण्डूः भवति ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

अस्य रोगस्य मुख्यं स्पष्टतमं च लक्षणं हस्तस्य पृष्ठभागे (ललाटस्य) कण्डूः भवति । परन्तु अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि दृश्यन्ते ।

महत्त्वपूर्णम् : प्रायः ७५% प्रकरणेषु एतानि लक्षणानि हस्तद्वये भवन्ति । तथापि एकस्मिन् हस्ते एव ते भवितुं शक्नुवन्ति इति सम्भवति ।

कस्य एषा स्थितिः अधिकतया भवितुं शक्नोति ? (जोखिमकारकाः) २.

• लिङ्गम् : पुरुषाणाम् अपेक्षया स्त्रियाः अस्य रोगस्य सम्भावना त्रिगुणा अधिका भवति । यतो हि स्त्रियः शारीरिकगुणानां कारणेन गर्भाशयस्य मेरुदण्डस्य, तंत्रिकानां च समस्यां अधिकं प्राप्नुवन्ति ।
• आयुः : अस्य निदानं अधिकतया मध्यमवयसि, ५०-६० वयसः मध्ये भवति, परन्तु कस्मिन् अपि वयसि भवितुं शक्नोति ।
• त्वचावर्णः : एषा स्थितिः लघु (श्वेत) त्वचायुक्तेषु जनासु अधिका भवति .
• जीवनशैली : ये जनाः बहिः बहुकालं यापयन्ति, यथा सायकलयानं, पादचारेण, समुद्रतटे वा समयं यापयन्ति, तेषां अस्य रोगस्य अधिकः जोखिमः भवति

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं भवतः लक्षणं, भवतः चिकित्सावृत्तान्तं, भवतः जीवनशैलीं च पृच्छति । ततः, ते भवतः हस्तान् परीक्षिष्यन्ति यत् अन्यः त्वक्-स्थितिः (दाहादिः) अस्ति वा, यया कण्डूः भवति ।

अस्य रोगस्य निदानार्थं सामान्यतया प्रयुक्तः सरलः प्रभावी च परीक्षणः हिमपुटपरीक्षा अस्ति ।

वैद्यः भवतः बाहौ कण्डूयुक्ते क्षेत्रे हिमपुटं स्थापयिष्यति। यदि भवतः कण्डूः तत्क्षणमेव पूर्णतया स्थगयति, ततः हिमपुटं निष्कास्य पुनः कण्डूः आरभ्यते तर्हि Brachioradial Pruritus इति अत्यन्तं सम्भाव्यते

अत्यन्तं दुर्लभतया, भवतः चिकित्सकः भवतः मेरुदण्डस्य, कण्ठस्य तंत्रिकानां च परीक्षणार्थं एमआरआइ स्कैन् अथवा एक्स-रे इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

Brachioradial Pruritus इत्यस्य अनेकाः उपचाराः सन्ति । प्रायः एतेषु एकं वा अधिकं वा उपचारं लक्षणनियन्त्रणार्थं एकत्र उपयोक्तुं शक्यते ।

अत्यन्तं दुर्लभतया यदि गर्भाशयस्य मेरुदण्डस्य समस्या गम्भीरा भवति तर्हि शल्यक्रिया अनुशंसितुं शक्यते ।

अस्याः स्थितिः कारणतः काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

एषः रोगः भवतः जीवनाय स्वास्थ्यस्य प्रमुखं जोखिमं न जनयति । परन्तु असह्यकण्डूकारणात् त्वक् नित्यं खरचनेन विविधाः समस्याः उत्पद्यन्ते ।

• त्वक् घर्षणं व्रणं च।
• त्वक् घनीभूतं चर्मरूपं च (Lichenification)।
• कठोर त्वचा उल्टा (Prurigo nodules)।
• त्वचा विवर्णता (कृष्ण धब्बे - अतिरञ्जन अथवा श्वेत धब्बे - अतिरञ्जन)।
• एक्जिमा इत्यादीनां अवस्थानां ।

अतः कण्डूनियंत्रणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः हस्ते निरन्तरं, अव्याख्यातं कण्डूः अस्ति यत् भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु बाधां जनयति तर्हि अवश्यमेव भवतः वैद्यं पश्यन्तु । आत्मनः उपचारं मा कुरुत।

अपि च यदि चिकित्सां आरभ्य लक्षणं न सुधरति तर्हि वैद्यं सूचयन्तु । सः वा भवतः कृते अधिकं उपयुक्तं भिन्नं चिकित्साविकल्पं अनुशंसितुं शक्नोति ।