किं भवन्तः कदापि कस्यचित् "मस्तिष्कस्य रक्तस्रावः" इति कारणेन सहसा चिकित्सालये निक्षिप्तः इति श्रुतवान्? भवतु नाम भवतः कस्यचित् परिवारस्य सदस्यस्य मित्रस्य वा कृते अभवत्। आकस्मिकः, तीव्रः शिरोवेदना, शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे जडता, वक्तुं असमर्थता... एतानि श्रुत्वा भवतः क्रन्दनं न भवति वा? कपालान्तर्गतरक्तस्रावः वस्तुतः किम् ? किमर्थम् एतावत् भयङ्करम् ? अस्य विषये अतीव सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।
केवलं मस्तिष्कस्य रक्तस्रावः किम् ?
मस्तिष्कं भवतः शरीरे मुख्यसङ्गणकं इति चिन्तयन्तु। अस्य सङ्गणकस्य निरन्तरं कार्यं कर्तुं प्राणवायुः पोषकद्रव्याणां च आवश्यकता भवति । एते लघुरक्तवाहिनीजालद्वारा मस्तिष्कं प्रति प्रयच्छन्ति । अधुना कल्पयतु यत् यदि एतेषु कश्चन रक्तवाहिनी सहसा स्फुटति, अथवा यदि सा विदारितः भूत्वा रक्तं लीकं कर्तुं आरभते तर्हि किं भविष्यति?
तदेव वयं intracranial hemorrhage इति वदामः . एषः वस्तुतः एकः प्रकारः आघातः अस्ति ।
अस्माकं कपालं पिहितपेटिका इव अस्ति। तस्य अन्तः स्थानं सीमितम् अस्ति । अतः यदा रक्तवाहिनीतः रक्तं निर्गच्छति तदा तत् रक्तं कपालस्य अन्तः सङ्गृह्य मस्तिष्के निपीडनं कर्तुं आरभते । एतस्य दबावस्य कारणात् मस्तिष्ककोशिका: आवश्यकं प्राणवायुः, पोषणं च प्राप्तुं स्थगयन्ति, ताः कोशिका: म्रियन्ते च । प्राणवायुः विना मस्तिष्ककोशिकाः केवलं अत्यल्पकालं यावत्, प्रायः त्रयः चत्वारि निमेषाणि यावत् जीवितुं शक्नुवन्ति । अतः एषा गम्भीरा स्थितिः यस्याः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते, प्राणघातकमपि भवितुम् अर्हति ।
मस्तिष्के रक्तस्रावः भिन्नः प्रकारः अस्ति वा ?
आम्, एतत् रक्तस्रावं कुत्र भवति तदनुसारं मुख्यप्रकारेषु विभक्तुं शक्यते । वैद्यानां चिकित्सायाः कृते सटीकस्थानं ज्ञात्वा अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
एतत् अवगन्तुं प्रथमं मस्तिष्कस्य संरचनां अवलोकयामः । अस्माकं मस्तिष्कं कपालस्य साक्षात् न सम्बद्धम् अस्ति। तयोः मध्ये रक्षणार्थं त्रयः स्तराः सन्ति । वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या एतान् मेनिन्जस् इति वदामः। इदं प्याजः इव अस्ति यस्य त्वक् अनेकस्तराः सन्ति। एतत् रक्तस्रावः मस्तिष्कस्य ऊतकस्य अन्तः एव भवितुम् अर्हति, अथवा एतेषां झिल्लीस्तरयोः मध्ये भवितुम् अर्हति ।
एतेषां प्रकाराणां विषये स्पष्टं विचारं भवन्तः अधोलिखिते सारणीतः प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
| रक्तस्रावस्य प्रकारः | स्थानं सरलं च व्याख्यानम् |
|---|---|
| कपालस्य अन्तः परन्तु मस्तिष्कस्य ऊतकस्य बहिः | |
| एपिड्यूरल रक्तस्राव | एतत् कपाल-अस्थि-मस्तिष्कं परितः बाह्यतम-झिल्ली (dura mater) च मध्ये भवति । प्रायः दुर्घटनायाः अनन्तरं भवति, यथा शिरसि कठिनप्रहारः । |
| उपदृक् रक्तस्रावः | एतत् बाह्यतमस्य झिल्लीयाः तदन्तर्गतस्य द्वितीयस्य च (arachnoid membrane) मध्ये भवति । |
| उपराक्नोइड् रक्तस्रावः | एतत् द्वितीयपृष्ठस्य तृतीयस्य च कृशतरस्य (pia mater) च मध्ये भवति यत् मस्तिष्के एव संलग्नं भवति । |
| मस्तिष्कस्य ऊतकस्य अन्तः रक्तस्रावः | |
| मस्तिष्कान्तर्गत रक्तस्रावः | अत्रैव मस्तिष्कस्य ऊतकस्य अन्तः रक्तस्रावः भवति । उच्चरक्तचापयुक्तेषु जनासु एषा स्थितिः अधिका भवति । |
| अन्तर्निलय रक्तस्राव | अस्माकं मस्तिष्कस्य अन्तः गुहाः (निलयः) सन्ति ये मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवम् उत्पादयन्ति । एतेन तेषु गुहासु रक्तस्रावः भवति । |
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
मस्तिष्कस्य रक्तस्रावस्य लक्षणं सहसा दृश्यते । रक्तस्रावस्य प्रकारं स्थानं च अवलम्ब्य ते अपि भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति येषां विषये भवद्भिः तत्क्षणमेव ध्यानं दातव्यम् .
अधिकांशजनानां कृते प्रथमं यत् तेषां आघातः भवति तदा तेषां जीवने किमपि न अनुभवितं इव आकस्मिकं तीव्रं, स्पन्दनशीलं शिरोवेदना भवति एतत् सामान्यशिरोवेदना इव नास्ति ।
यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तत् आपत्कालीनम् इति गणनीयम् ।
- मुखस्य, बाहुस्य, पादस्य वा विशेषतः शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे आकस्मिकं जडता, दुर्बलता, चेतनाक्षयः वा (पक्षाघातः) ।
- आकस्मिकं तीव्रं शिरोवेदना ।
- उदरेण वमनं च ।
- सम्भ्रम।
- चक्करः ।
- कष्टं वक्तुं, हकलाहटं (slurred speech)।
- अतिनिद्रा, ऊर्जायाः अभावः।
- निगलने कष्टम्।
- दृष्टौ परिवर्तनं, आकस्मिकं दृष्टिक्षयम्।
- कठोरः कण्ठः ।
- प्रकाशं दृष्ट्वा कष्टम्।
- शरीरे संतुलनस्य हानिः ।
- श्वसनप्रकारे हृदयस्पन्दने च असामान्यताः।
- आक्षेपाः ।
- चैतन्यस्य हानिः ।
यदि भवान् वा भवतां परिचितः कश्चन वा एतादृशेषु लक्षणेषु किमपि अनुभवति तर्हि भवान् समयं न व्यययित्वा तत्क्षणमेव तान् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) नेतुम् अर्हति
मस्तिष्कस्य रक्तस्रावस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?
मस्तिष्के रक्तवाहिनी स्फुटितुं वा लीकं वा भवितुम् अनेकानि कारणानि सन्ति ।
- शिरस्य आघातः : प्रमुखं कारणं शिरसि तीव्रः आघातः, यथा पतनं, कारदुर्घटना, क्रीडादुर्घटना वा ।
- उच्चरक्तचापः : कालान्तरे अनियंत्रितः उच्चरक्तचापः मस्तिष्कस्य सुकुमाररक्तवाहिनीनां भित्तिं दुर्बलं करोति, येन तेषां विस्फोटस्य सम्भावना अधिका भवति
- मस्तिष्कधमनीविस्फारः : रक्तवाहिन्याः भित्तिस्थः दुर्बलः बिन्दुः बेलुनवत् उदग्रः भूत्वा सहसा विस्फोटं कर्तुं शक्नोति ।
- धमनीकाठिन्यः : धमनीभित्तिषु मेदःनिक्षेपाः कठिनाः भवन्ति चेत् एतत् जोखिमम् अपि वर्धते ।
- रक्तवाहिनीषु असामान्यताः : केचन जन्मजातस्थितयः, यथा धमनीशिराविकृतिः (AVMs), यत्र धमनयः नाडयः च असामान्यरूपेण परस्परं सम्बद्धाः भवन्ति, तत्र रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति
- मस्तिष्कस्य अर्बुदः : मस्तिष्कस्य अर्बुदः समीपस्थेषु रक्तवाहिनीषु निपीड्य अथवा क्षतिं कृत्वा रक्तस्रावं जनयितुं शक्नोति ।
- रक्तकृशकम्/जठररोधकम् : एतानि औषधानि, येषां उपयोगः हृदयरोगादिस्थितीनां चिकित्सायां भवति, कदाचित् रक्तस्रावस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति ।
- धूम्रपानं तथा मादकद्रव्यस्य प्रयोगः।
एषा स्थितिः कथं निदानं चिकित्सा च भवति ?
यदा भवन्तः चिकित्सालये प्रवेशं प्राप्नुवन्ति तदा प्रथमं वैद्याः भवतः स्थितिं शीघ्रं मूल्याङ्कयन्ति। ते भवतः लक्षणं, चेतनां, शरीरस्य गतिं च परीक्षन्ते ।
ततः, भवन्तः इमेजिंग् परीक्षणार्थं निर्दिष्टाः भविष्यन्ति यत् सम्यक् द्रष्टुं शक्यते यत् रक्तस्रावः अस्ति वा, यदि अस्ति तर्हि कुत्र अस्ति, कियत् विशालं च अस्ति वा इति।
- CT scan (Computed Tomography scan): एतेन रक्तस्रावस्य जाँचार्थं मस्तिष्कस्य चित्रं शीघ्रं गृहीतुं शक्यते । एतस्य उपयोगः अधिकतया आपत्काले भवति ।
- एमआरआइ स्कैन् (Magnetic Resonance Imaging) : एतेन मस्तिष्कस्य स्पष्टतरं विस्तृततरं चित्रं निर्मातुं शक्यते ।
एतेषां परीक्षणानां अनन्तरं भवतः स्थितिः आधारीकृत्य चिकित्सायाः निर्णयः भविष्यति । चिकित्सायाः मुख्यतया द्वौ लक्ष्यौ स्तः- १.
1. रक्तस्रावं स्थगयति।
2. मस्तिष्के दबावं न्यूनीकरोतु, अधिकं क्षतिं च निवारयन्तु।
उपचारविधयः
रोगिणां मध्ये चिकित्साविधयः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- शल्यक्रिया : केषुचित् सन्दर्भेषु सञ्चितं रक्तं निष्कास्य मस्तिष्के दबावं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अस्मिन् रक्तस्य निष्कासनार्थं कपालस्य लघुच्छिद्रं करणं (विसंपीडनं) अथवा दबावस्य निवारणाय कपालस्य लघुभागं अस्थायीरूपेण निष्कासयितुं (कपालविच्छेदनं) भवितुं शक्नोति
- औषधानि : १.
- रक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं औषधम्।
- मस्तिष्कस्य सूजनं न्यूनीकर्तुं औषधम्।
- आक्षेपनिवारणाय औषधम्।
- वेदनाशामकाः ।
चिकित्सायाः अनन्तरं बहवः जनाः सामान्यतां प्राप्तुं पुनर्वासस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति । अस्मिन् शारीरिकचिकित्सा, वाक्चिकित्सा, व्यावसायिकचिकित्सा इत्यादीनि वस्तूनि सन्ति ।
किं वयं एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुमः ?
आम् खलु । यद्यपि मस्तिष्कस्य रक्तस्रावस्य केचन कारणानि (उदा. जन्मजातस्थितयः) नियन्त्रयितुं न शक्नुमः तथापि तस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।
- रक्तचापं नियन्त्रणे स्थापयन्तु। यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति तर्हि चिकित्सकेन यत् औषधं निर्धारितं तत् समये एव सेवन्तु ।
- कोलेस्टेरोल् स्तरं नियन्त्रयन्तु।
- स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
- यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्थगयन्तु।
- मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु।
- स्वस्थं, सन्तुलितं आहारं खादन्तु।
- नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु।
- यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि रक्तशर्करायाः स्तरं सम्यक् नियन्त्रयन्तु ।
- दुर्घटनाभ्यः स्वस्य रक्षणं कुरुत। द्विचक्रिकायाः, मोटरसाइकिलस्य च चालने शिरस्त्राणं धारयन्तु । वाहनेषु सवारः सति आसनमेखला धारयन्तु।
एते जीवनशैलीपरिवर्तनानि न केवलं आघातस्य जोखिमं न्यूनीकरिष्यन्ति, अपितु हृदयरोगात् अन्येभ्यः अनेकेभ्यः असंक्रामकरोगेभ्यः च रक्षितुं साहाय्यं करिष्यन्ति
गृहं नेतु-सन्देशः
- मस्तिष्कस्य रक्तस्रावः चिकित्सा आपत्कालः भवति । कालः अत्र तत्त्वस्य।
- आकस्मिकं तीव्रं शिरोवेदना, शरीरस्य एकपार्श्वे दुर्बलता, वक्तुं कष्टम् इत्यादिषु लक्षणेषु सावधानाः भवन्तु ।
- यदि भवान् एतादृशं लक्षणं पश्यति तर्हि अन्यत् किमपि न कुर्वन्तु तथा च रोगी यथाशीघ्रं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रति नेतुम्।
- उच्चरक्तचापस्य नियन्त्रणं, धूम्रपानस्य परिहारः इत्यादयः स्वास्थ्याभ्यासाः अस्याः खतरनाकस्य स्थितिः जोखिमं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
- यदि भवतः एतस्य विषये किमपि चिन्ता वा जोखिमः वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् .
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु