उदरे पिण्डिका इव किमपि अस्ति वा ? (उदरद्रव्यम्) अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

कदाचित् भवतः उदरस्य अन्तः किञ्चित् विचित्रं लघु पिण्डी इव अनुभूयते । अथवा भवतः परीक्षणे वैद्यः तादृशं किमपि पश्यति। एतादृशं किमपि श्रुत्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम् एव, किम्? परन्तु चिन्ता मा कुरुत, यतः उदरस्य सर्वाणि पिण्डानि भयङ्कराणि न भवन्ति। अस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः।

उदरद्रव्यं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'उदरस्य द्रव्यमानम्' भवतः उदरस्य अन्तः अर्थात् भवतः उदरगुहायाम् अन्तः निर्मितः असामान्यः वृद्धिः वा पिण्डः वा भवति । एते अनेकरूपेण आगन्तुं शक्नुवन्ति। केचन पुटीमात्रं, अन्ये तु कर्करोगजन्य अर्बुदाः । अन्ये रोगाः अपि एतान् पिण्डान् जनयितुं शक्नुवन्ति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सर्वे उदरस्य अर्बुदाः खतरनाकाः न भवन्ति | केचन अहानिकारकाः केवलं वर्धन्ते (सौम्यम्)। तथापि केचन प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि भवतः उदरस्य पिण्डः अथवा अर्बुदः अस्ति इति अनुभवति तर्हि तत् किं इति सम्यक् ज्ञातुं वैद्यं दर्शयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति

एते अर्बुदाः उदरस्य कुत्रापि विकसितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• उदरस्य दक्षिणोत्तरभागे ।
• उदरस्य दक्षिणे अधः भागे ।
• उदरस्य वामभागे ऊर्ध्वभागे ।
• उदरस्य अधः वामभागे ।
• पृष्ठपार्श्वस्य अधः, उदरस्य मध्ये (एपिगैस्ट्रिक प्रदेशः) ।
• नाभिस्य (periumbilical region) परितः क्षेत्रे ।
• कदाचित् उदरस्य बाह्यभित्तिषु (चर्मस्य अधः मांसपेशीभित्तिं च) अपि भवितुं शक्नोति ।

ऊरुक! यदि भवतः कण्ठे हृदयस्पन्दनम् इव पिण्डः अस्ति, तथा च भवतः उदरस्य तीव्रवेदना अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छतु . महाधमनीधमनीविस्फारः, भवतः विशालस्य रक्तवाहिन्याः (महाधमनी) भित्तिषु उदग्रः भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भग्नं भवति तर्हि भवतः शरीरस्य अन्तः रक्तस्रावः भवति, प्राणघातकः च भवितुम् अर्हति । एतत् आपत्कालम् अस्ति।

उदरस्य अर्बुदस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

भवतः लक्षणं भवति वा न वा इति अनेककारकाणां आधारेण भवति । एतेषु अर्बुदस्य कारणं, प्रकारः, परिमाणं, अर्बुदस्य स्थानं च अन्तर्भवति । आश्चर्यं यत् कदाचित् भवतः लक्षणात् पूर्वं वैद्यः एतादृशं अर्बुदं ज्ञातुं शक्नोति, केवलं नियमितपरीक्षायाः समये एव ।

परन्तु यदि लक्षणं उदरस्य अर्बुदस्य कारणेन भवति तर्हि तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• उदरवेदना ।
• मूत्रे रक्तं (heaturia) ।
• मलावरोध।
• अतिसार।
• उदरस्य पूर्णतायाः, गुरुत्वस्य च भावः ।
• ज्वरः।
• उदरेण वमनं च ।
• गुदातः रक्तस्रावः ।
• अर्बुदस्य स्थले शोफः कोमलता वा ।
• अव्याख्यातं वजनपरिवर्तनं (अकारणं वजनस्य न्यूनता वा वृद्धिः वा)।

उदरव्रणानां कारणानि कानि सन्ति ?

उदरस्य व्रणस्य विकासे विविधाः स्वास्थ्यस्थितयः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । मुख्यकारणानि अवलोकयामः।

पुटी के प्रकार

पुटी द्रवेण वा पूतिना वा पूरिताः पुटिकाः भवन्ति । ते शरीरे कुत्रापि निर्माणं कर्तुं शक्नुवन्ति। उदरे एतादृशाः पुटीः दृश्यन्ते- १.

• अण्डकोषपुटिकाः - एते स्त्रियाः अण्डकोषेषु भवन्ति पुटीः सन्ति ।
• अग्नाशयस्य पुटी ।
• अग्नाशयस्य छद्मपुटिकाः - एते सत्या पुटीः न सन्ति, अपितु अग्नाशये द्रवस्य सञ्चयेन निर्मिताः भवन्ति ।
• पेरिटोनियल समावेशः - पेरिटोनियमः उदरगुहायाः रेखां कृत्वा स्थापिता झिल्ली अस्ति । अस्मिन् क्षेत्रे ये पुटीः निर्मीयन्ते ।
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं सीरोमा (द्रवसञ्चयः)।

कर्करोग

दुर्भाग्येन केचन उदरस्य अर्बुदाः कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति । अत्र एतादृशानां कर्करोगाणां केचन प्रकाराः सन्ति- १.

• बृहदान्त्रस्य कर्करोगः।
• अन्तःगर्भाशयस्य कर्करोगः।
• पित्ताशयस्य कर्करोगः ।
• वृक्कस्य कर्करोगः ।
• यकृत् कर्करोगः ।
• तंत्रिकातन्त्रस्य कर्करोगः (Neuroblastoma) - विशेषतः लघुबालेषु दृश्यते ।
• उदरस्य कर्करोगः ।
• गर्भाशय सार्कोमा।
• पाचनतन्त्रे (Gastrointestinal stromal tumor - GIST) भवति इति एकः विशेषः प्रकारः कर्करोगः ।

अन्ये चिकित्सास्थितयः

कर्करोगस्य सामान्यपुटस्य च अतिरिक्तं अन्येषां विविधचिकित्सास्थितीनां कारणेन उदरस्य अर्बुदः भवितुम् अर्हति । केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• उदरस्य महाधमनी धमनीविस्फारः - यस्य आपत्कालस्य विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः।
• क्रोन् रोगः - पाचनतन्त्रस्य दीर्घकालीनः शोथः ।
• डायवर्टिक्युलाइटिस - बृहदान्त्रे लघुपुटस्य शोथः ।
• विस्तारितं यकृत् (Hepatomegaly)।
• प्लीहा वर्धिता ।
• पित्ताशयस्य शोथः (Cholecystitis) ।
• हाइड्रोनेफ्रोसिस (मूत्रस्य कारणेन वृक्कस्य सूजनम्) ।
• गर्भाशयस्य रेशेः - एते प्रायः कर्करोगाः न भवन्ति ।

उदरस्य अर्बुदस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

उदरस्य अर्बुदः तस्य परितः अन्येषां अङ्गानाम् उपरि दबावं दातुं शक्नोति, येन सामान्यजटिलताः भवन्ति यथा-

• पीडा।
• शोथ।
• प्रकोपः ।
• अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।

तदतिरिक्तं अर्बुदस्य मूलकारणम् अवलम्ब्य अन्याः जटिलताः अपि भवितुम् अर्हन्ति । यथा - क्रोन्-रोगजन्यः अर्बुदः आन्तरिक-अवरोधं जनयितुं शक्नोति । गर्भाशयस्य रेशेः गर्भाशयस्य असामान्यं रक्तस्रावं जनयितुं शक्नोति ।

भवतः उदरे अर्बुदः अस्ति वा इति कथं ज्ञायते ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। सः भवतः पूर्वरोगाणां विषये, भवतः परिवारस्य रोगानाम्, भवतः वर्तमानस्य लक्षणस्य च विषये पृच्छति ।

ततः, वैद्यः भवन्तं शय्यायां शयनं कृत्वा उदरं स्पर्शं करिष्यति । एतेन भवतः उदरस्य कुत्रापि पिण्डः अस्ति वा, केचन अङ्गाः प्रफुल्लिताः सन्ति वा, स्पर्शनेन वेदना भवति वा इति द्रष्टुं साहाय्यं करिष्यति

यदि वैद्यः भवतः उदरं अनुभवति चेत् एतत् द्रव्यं अनुभवितुं शक्नोति तर्हि वयं तं 'स्पर्शयोग्यं उदरद्रव्यम्' इति वदामः । 'स्पर्श्यम्' इत्यर्थः अनुभूयते स्पृष्टुं वा शक्यः ।

उदरस्य अर्बुदस्य अन्वेषणार्थं परीक्षणम्

शारीरिकपरीक्षायाः अनन्तरं अधिकं ज्ञातुं वैद्यस्य केचन अतिरिक्तपरीक्षाः कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । एतेषु परीक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• एंजियोग्राम - रक्तवाहिनीनां परीक्षणं करोति यत् धमनीषु किमपि अवरोधः अस्ति वा इति ।
• रक्तपरीक्षा - हार्मोनस्य स्तरस्य जाँचं कृत्वा शरीरस्य अन्तः संक्रमणस्य जाँचं कुर्वन्तु ।
• कोलोनोस्कोपी अथवा अपर एण्डोस्कोपी - पाचनतन्त्रस्य अन्तः द्रष्टुं कॅमेरायुक्ता नली प्रविष्टा भवति ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् - उदाहरणार्थं, उदरस्य एक्स-रे, सीटी स्कैन् (कम्प्यूटेड् टोमोग्राफी स्कैन्) अथवा एमआरआइ स्कैन् (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग्) ।
• ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउण्ड् - स्त्रियाः गर्भाशयस्य अर्बुदानां अन्वेषणार्थं योनिद्वारा क्रियते अल्ट्रासाउण्ड् परीक्षणम् ।
• मूत्रविश्लेषणम् - मूत्रतन्त्रे किमपि असामान्यता अस्ति वा इति पश्यन्तु ।

उदरस्य अर्बुदस्य चिकित्साः के सन्ति ?

उदरस्य अर्बुदस्य चिकित्सा अर्बुदस्य मूलकारणस्य आधारेण भवति । वैद्यः अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सां कर्तुं प्रयतते।

उदरस्य अर्बुदस्य चिकित्साविकल्पाः अन्तर्भवन्ति : १.

• अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सां कर्तुं औषधानि ।
• उदरस्थं अर्बुदं निष्कासयितुं शल्यक्रिया ।
• अर्बुदस्य संकोचनार्थं रसायनचिकित्सा अथवा विकिरणचिकित्सा (प्रायः शल्यक्रियायाः पूर्वं) ।
• विना किमपि उपचारं, कालान्तरे परिवर्तनं भवति वा इति ज्ञातुं अर्बुदस्य निकटतया अवलोकनं (Surveillance or watchful waiting)।

अस्याः स्थितिः किं चिन्तयितुं शक्नुमः ? (दृष्टिकोणः) २.

भवतः समग्रं परिणामं अर्बुदस्य कारणस्य आधारेण भविष्यति । केषाञ्चन उदरस्य अर्बुदानां, यथा कतिपयानां पुटीनां, किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु अन्येषां उदरस्य अर्बुदानां, यथा कर्करोगः, विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अस्मिन् शल्यक्रिया, रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा वा भवितुं शक्नोति ।

एतादृशेन विस्तृतेन कौशलेन सह स्वचिकित्सकस्य विश्वासं कुर्वन्तु। सः भवतः स्थितिं सम्यक् निदानं कृत्वा भवतः कृते योग्यं चिकित्सायोजनां निर्मातुम् अर्हति ।

उदरस्य व्रणस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

उदरस्य व्रणस्य निवारणं सर्वदा न सम्भवति। यतः कदाचित् वयं न जानीमः यत् जोखिमः अस्ति वा इति। केचन विषयाः अप्रत्यक्षकारणात् भवन्ति।

भवता यत्किमपि अन्तर्निहितं भवति तस्य चिकित्सां नियन्त्रणं च सर्वोत्तमम् । नियमितपरीक्षायै नियमितरूपेण वैद्यं द्रष्टुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः उदरस्य अर्बुदस्य लक्षणं भवति, यथा उदरवेदना, अप्रत्याशितरूपेण वजनस्य वृद्धिः, आन्तरिक-अभ्यासेषु परिवर्तनं वा, तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं समयं गृह्यताम् यदि भवन्तः किमपि "सामान्यतः बहिः" अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु। सः वा भवतः लक्षणानाम् कारणं किम् इति ज्ञातुं परीक्षणं चालयितुं शक्नोति।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि ९११ (श्रीलङ्कादेशे १९९० सुवासेरिया एम्बुलेन्ससेवा) इति दूरवाण्याः क्रमाङ्के सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं गच्छन्तु:

• अति तीव्र उदरवेदना।
• यदि उदरस्थः अर्बुदः स्पन्दनवत्, हृदयस्पन्दनवत् अनुभूयते।

एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति। एते लक्षणानि भवतः महाधमनीधमनीविस्फारः, भवतः विशाले रक्तवाहिनीयां (महाधमनी) उदग्रः इति सूचयितुं शक्नुवन्ति । यदि एषः उदग्रः भग्नः भवति तर्हि प्राणघातकः भवितुम् अर्हति ।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

एकदा भवन्तः ज्ञास्यन्ति यत् भवतः उदरस्य अर्बुदः अस्ति तदा भवन्तः स्वचिकित्सकं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• मम कीदृशः अर्बुदः अस्ति ?
• किम् एषः कर्करोगः ? अथवा अकर्क्कटम् ?
• मम कीदृशं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ?
• मम शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति वा ? यदि एवम्, कियत् शीघ्रम् ?
• अर्बुदस्य संकोचनार्थं मम रसायनचिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा विकिरणचिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा ?
• मम चिकित्सा कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?
• यदि अहं किमपि चिकित्सां न प्राप्नोमि तर्हि किं भवति ?
• समग्ररूपेण मम निदानस्य विषये भवता किं वक्तव्यम् ?

"द्रव्यमानम्" "निदानम्" इति शब्दौ एकत्र श्रुत्वा आघातस्य भयस्य च भावः सामान्यः । यदि "कीदृशं द्रव्यमानम्?", "मम कर्करोगः अस्ति वा?", "किं एतत् प्राणघातकं?" मनसि धावन्ति, त्वं एकः नासि। भवतः वैद्यः भवतः एतानि लक्षणानि किमर्थम्, भवतः कीदृशं द्रव्यमानं वर्तते, के उपचाराः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति इति ज्ञातुं साहाय्यं करिष्यति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

यदि भवतः उदरस्य किमपि असामान्यं भवति, यथा पिण्डी, शोफः, निरन्तरवेदना वा तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु । तत्क्षणं चिकित्सां कुर्वन्तु। यद्यपि सर्वे उदरस्य पिण्डिकाः खतरनाकाः न भवन्ति तथापि ते किं सन्ति इति सम्यक् ज्ञात्वा यथाशीघ्रं, आवश्यकतानुसारं चिकित्सां आरभ्यत इति बुद्धिमान् स्मर्यतां यत् यथा शीघ्रं रोगस्य निदानं भवति तथा तथा चिकित्सायाः सफलतायाः सम्भावना अधिका भवति । स्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु, वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।

` उदरस्य अर्बुदः, उदरस्य अर्बुदः, उदरस्य कर्करोगः, उदरस्य समस्याः, उदरस्य वेदना, लक्षणं, चिकित्सा