मेमोग्रामे श्वेतबिन्दवः ? स्तनस्य कैल्शियमीकरणस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः!

किं भवतः हाले मेमोग्राम-रिपोर्ट् 'स्तन-कल्कीकरणम्' इति उक्तम् आसीत् ? तत् दृष्ट्वा भवतः किञ्चित् भीतः, घबराहटः च अभवत्, किं न ? भवता अवश्यं चिन्तितम् - 'अहो, एतत् कर्करोगस्य लक्षणम् अस्ति वा ?' वस्तुतः तथैव अनुभूयते इति सामान्यम्। परन्तु भवतः आतङ्कात् पूर्वं अद्य एतस्य विषये स्पष्टं भवतु। यतः अधिकांशतः एतत् किमपि भयं न भवति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्तनस्य कल्कीकरणं किम् ?

एतत् स्तनस्य ऊतकस्य अन्तः कल्कस्य लघुनिक्षेपेण भवति । यथा रजःकणाः। एते एतावन्तः लघुः यत् भवन्तः तान् अनुभवितुं अपि न शक्नुवन्ति। ते न क्षतिं कुर्वन्ति। अतः भवन्तः केवलं तदा एव जानन्ति यत् ते तत्र सन्ति यदा भवन्तः मेमोग्रामं कुर्वन्ति। मेमोग्रामः एकः विशेषः क्ष-किरणपरीक्षा अस्ति यः स्तनयोः असामान्यतां अन्वेषयति ।

एते कैल्शियमनिक्षेपाः प्रायः अहानिकारकाः (सौम्याः) भवन्ति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया ते स्तनस्य ऊतकस्य असामान्यकोशिकवृद्धेः प्रारम्भिकं लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अत एव वैद्याः तेषां चिन्ताम् अनुभवन्ति। एतेषां कैल्शियमनिक्षेपाणां आकारं, आकारं, प्रसारं च दृष्ट्वा भवतः वैद्यः निर्धारयितुं शक्नोति यत् एषा सामान्या स्थितिः अस्ति वा कर्करोगस्य निराकरणाय अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति वा इति

कैल्शियमनिक्षेपस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

एतेषां मेमोग्रामे कथं दृश्यन्ते इति आधारेण मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यते । एतयोः विषये भवतः कृते अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णं भविष्यति।

किमर्थं स्तनेषु एतादृशं कल्कं निक्षिप्तं भवति ?

अस्य एकं कारणं नास्ति, परन्तु स्तनस्य ऊतकं प्रभावितं कुर्वतां विविधप्रक्रियाणां परिणामेण भवितुम् अर्हति । एते प्रायः सौम्याः कैल्शियमनिक्षेपाः सन्ति येषां कारणं भवितुम् अर्हन्ति :

• स्तनयोः एकः चोटः ।
• स्तनपुटिका .
• स्तनसंक्रमणानि .
• वयसा सह स्तनस्य रक्तवाहिनीषु परिवर्तनम् ।
• अहानिकारक स्तन अर्बुद (Fibroadenomas) .
• दुग्धनालिकानां अवरोधः (स्तननलिकां एक्टासिया) .
• पूर्वस्तनशल्यक्रिया।
• स्तनकर्क्कटस्य पूर्वचिकित्सा।

कर्करोगसम्बद्धाः कैल्शियमनिक्षेपाः प्रायः Ductal Carcinoma in Situ (DCIS) इति अवस्थायाः सह भवन्ति । DCIS स्तनकर्क्कटस्य अतीव प्रारम्भिकः चरणः अस्ति यः दुग्धनालिकेषु आरभ्यते परन्तु न प्रसृतः (अन-आक्रामकः) ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ? ते कानि परीक्षणानि कुर्वन्ति ?

प्रायः एतत् प्रथमं नियमितमेमोग्रामे दृश्यते । यदि प्रतिवेदनस्य समीक्षां कुर्वन् रेडियोलॉजिस्टः एतेषां कैल्शियमनिक्षेपाणां प्रकृतेः विषये शङ्कितः अस्ति अर्थात् यदि ते समूहे वा रेखायां वा सन्ति तर्हि ते कर्करोगयुक्ताः न सन्ति इति निश्चयं कर्तुं अधिकानि अनेकपरीक्षाणि अनुशंसितुं शक्नुवन्ति

• निदानात्मकं मेमोग्रामः : नियमितमेमोग्रामस्य अपेक्षया एतत् किञ्चित् अधिकं विस्तृतं भवति । इदं कॅमेरे जूम इन इव अस्ति। निक्षेपाणां आकारस्य व्यवस्थायाः च अध्ययनार्थं केवलं कैल्शियमनिक्षेपाणां चित्राणि भिन्नकोणात् गृह्णाति ।
• बायोप्सी : १.अधिकांशतया कैल्शियमनिक्षेपस्य सटीककारणं निर्धारयितुं बायोप्सी-परीक्षायाः आवश्यकता भवति । अस्मिन् मेमोग्रामतः चित्राणि दृष्ट्वा विशेषसूचिकायाः ​​उपयोगेन यत्र कैल्शियमः अस्ति तस्मात् क्षेत्रात् अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृहीत्वा परीक्षणार्थं प्रयोगशालायाः प्रेषणं भवति एतत् Stereotactic Biopsy अथवा Core Needle Biopsy इति अपि कथ्यते | असामान्यकोशिकाः सन्ति वा न वा इति शतप्रतिशतम् सटीकतया ज्ञातुं एषः एव उपायः ।

मेमोग्रामं कर्तुं पूर्वं एतत् स्मर्यताम्!

कदाचित् भवतः दुर्गन्धनाशकं, चूर्णं, क्रीम वा विद्यमानाः पदार्थाः भवतः मेमोग्रामे कैल्शियमनिक्षेपाः इत्यादयः श्वेतबिन्दवः दृश्यन्ते । एतत् अयुक्तं भवितुम् अर्हति । अतः, भवतः मेमोग्रामस्य दिवसे भवतः गुल्फयोः स्तनयोः वा एतादृशं किमपि न प्रयोजयन्तु । यदि भवन्तः अकस्मात् तत् प्रयोजयन्ति तर्हि परीक्षणात् पूर्वं तत् मार्जयन्तु।

एतेषां कैल्शियमनिक्षेपाणां चिकित्सा आवश्यकी अस्ति वा ?

उत्तरं प्रायः "न" इति भवति । एतेषु अधिकांशः अहानिकारकः भवति, तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । अग्रिमे समये भवतः मेमोग्रामं कृत्वा भवतः वैद्यः नूतनप्रतिबिम्बस्य पुरातनप्रतिबिम्बस्य च तुलनां करिष्यति। अर्थात् कल्कस्य बिन्दवः परिवर्तिताः वा इति द्रष्टुं ।

परन्तु यदि परीक्षणैः एते कल्कनिक्षेपाः कर्करोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति इति पुष्टिः भवति तर्हि चिकित्सा कैल्शियमनिक्षेपाणां कृते न भविष्यति, अपितु तेषां कारणभूतानाम् कर्करोगकोशिकानां कृते भविष्यति तस्मिन् समये भवन्तः स्तनशल्यचिकित्सकस्य समीपं निर्दिश्यन्ते । उपचारविकल्पेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• ऊतकस्य भागस्य अथवा सम्पूर्णस्य स्तनस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् ।
• विकिरणं तथा/वा रसायनचिकित्सा।
• लक्षित औषधचिकित्सा।

भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये चर्चां कृत्वा भवतः अनुकूलं चिकित्सां चिन्वितुं शक्नुवन्ति ।

किं मया एतस्मात् वास्तवमेव भयं कर्तव्यम् ?

संक्षेपेण, अधिकांशतः, चिन्तायाः कारणं नास्ति। एते प्रायः अहानिकारकाः भवन्ति । यद्यपि ते दुर्लभाः कर्करोगस्य लक्षणं भवन्ति तथापि एतत् साधु यत् मेमोग्रामेण तान् अतीव प्रारम्भिकपदे एव ज्ञातुं शक्यते . यतः ते यथा पूर्वं ज्ञायन्ते तथा तथा चिकित्सायाः पूर्णचिकित्सायाः सम्भावना अधिका भवति।

अध्ययनेन ज्ञायते यत् ये शङ्किताः कैल्शियमनिक्षेपाः अपि अग्रे परीक्षणार्थं निर्दिष्टाः भवन्ति ते सौम्याः भवन्ति | अपि च, ज्ञातुं शक्यं अर्बुदं विना सर्वेषां स्तनकर्क्कटानां प्रायः आर्धेषु एते लघु कैल्शियमनिक्षेपाः (microcalcifications) भवन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् डीसीआईएस इत्यादीनां प्रारम्भिकचरणस्य कर्करोगाणां पत्ताङ्गीकरणाय मेमोग्रामे तान् अन्वेष्टुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एतेषां कल्कनिक्षेपाणां निर्माणं निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति । परन्तु समीचीनसमये मेमोग्रामं करणं तेषां निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।यदि कर्करोगः भवति तर्हि पूर्वमेव तस्य ग्रहणं सर्वोत्तमः उपायः ।