"පියයුරු පිළිකාවක්" කිව්වම ඕනම කෙනෙක් පොඩ්ඩක් බය වෙනවා නේද? ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. මොකද එතකොට අපිට පුළුවන් ඉක්මනින්ම රෝග ලක්ෂණ හඳුනගෙන, අවශ්ය වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න. අද අපි කතා කරමු ගොඩක් සුලබව දකින්න ලැබෙන පියයුරු පිළිකා වර්ග දෙකක් වන Ductal Carcinoma ගැන. අපි මේක සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, Ductal Carcinoma කියන්නේ පියයුරේ තියෙන කිරි නාල (milk ducts) වලින් පටන් ගන්නා පිළිකා වර්ගයක්. ඔයා දන්නවද, මේකෙත් ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
1. Invasive Ductal Carcinoma (IDC): මේකෙදි පිළිකා සෛල කිරි නාලයේ බිත්ති බිඳගෙන අවට පටක වලට පැතිරෙනවා.
2. Ductal Carcinoma in Situ (DCIS): මේකෙදි පිළිකා සෛල කිරි නාලය ඇතුළේමයි තියෙන්නේ, තාම එළියට පැතිරිලා නෑ.
මේ වර්ග දෙකේම රෝග ලක්ෂණ, හඳුනාගන්නා ක්රම සහ ප්රතිකාර එකිනෙකට වෙනස්. අපි මුලින්ම බහුලවම දකින IDC ගැන කතා කරමු.
Invasive Ductal Carcinoma (IDC) කියන්නේ මොකක්ද?
Invasive Ductal Carcinoma (IDC) කියන්නේ හමුවෙන පියයුරු පිළිකා වලින් 80%ක්ම වගේ වෙන, ඉතාම සුලබ වර්ගයක්. මේක පටන්ගන්නේ කිරි නාලයක සෛල වලින්. හැබැයි එතනින් නතර වෙන්නේ නෑ. ඒ සෛල ටික ටික වර්ධනය වෙලා, නාලයේ බිත්ති බිඳගෙන, පියයුරේ අවට තියෙන නිරෝගී පටක වලටත් පැතිරෙන්න පටන් ගන්නවා. කාලයක් යද්දී, මේ පිළිකා සෛල ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පවා පැතිරෙන්න පුළුවන්.
IDC ඇතිවෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?
ඇත්තටම හැම පියයුරු පිළිකාවකටම නිශ්චිත හේතුවක් කියන්න අමාරුයි. ඒත්, සමහර අවදානම් සාධක (risk factors) නම් අපි දන්නවා. මේවායින් සමහරක් අපේ ජීවන රටාවට සම්බන්ධයි, සමහරක් හෝමෝන සහ පවුලේ ඉතිහාසය එක්ක සම්බන්ධයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ අවදානම් සාධක එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තිබුණා කියන එකෙන් ඔයාට පිළිකාවක් හැදෙනවාමයි කියන එක නෙවෙයි. ඒ වගේම මේ කිසිම සාධකයක් නැති කෙනෙකුටත් පිළිකාවක් හැදෙන්න පුළුවන්. මේවා දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත් වෙන්නේ, අපේ ජීවන රටාවේ කරගන්න පුළුවන් වෙනස්කම් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්නයි.
පහත තියෙන්නේ IDC සහ අනෙකුත් පියයුරු පිළිකා සඳහා හඳුනාගත් පොදු අවදානම් සාධක කිහිපයක්.
| අවදානම් සාධකය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| පරම්පරාවෙන් එන ජාන වෙනස්කම් | BRCA1 සහ BRCA2 වගේ ජාන විකෘතිතා (gene mutations) පවුලෙන් උරුම වීම. |
| පවුලේ ඉතිහාසය | මව, සහෝදරිය වගේ ලඟම ඥාතියෙකුට පියයුරු පිළිකාවක් තිබීම. |
| වයස | වයස අවුරුදු 55 ඉක්මවීමත් සමඟ අවදානම වැඩි වෙනවා. |
| හෝමෝන බලපෑම් | වයස 12ට කලින් වැඩිවියට පත්වීම, වයස 55න් පසුව ආර්තවහරණය (menopause) වීම, දරුවන් නොමැති වීම හෝ වයස 30න් පසුව පළමු දරුවා ලැබීම, හෝමෝන අඩංගු උපත් පාලන ක්රම සහ ආර්තවහරණයට හෝමෝන ප්රතිකාර ගැනීම. |
| ජීවන රටාව | මත්පැන් පානය, අධික තරබාරුකම, ශාරීරික ව්යායාම නොමැතිකම සහ දුම්පානය. |
| වෙනත් සාධක | තරුණ වියේදී පපුවට විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) ලබා තිබීම, පියයුරු පටක ඝනකමින් (dense breast tissue) වැඩි වීම. |
IDC වල රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
IDC තියෙන කෙනෙක්ට මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් දකින්න පුළුවන්. මේ ලක්ෂණ තියෙන හැම වෙලාවෙම ඒක පිළිකාවක් කියන්න බෑ, ඒත් මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත් ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක හරිම වැදගත්.
- පියයුරේ ගැටිත්තක්: අතට අහුවෙන ගල් ගැසුණු ස්වභාවයක්.
- සම ඝන වීම: පියයුරේ සමේ කොටසක් ඝනකම් වෙලා වගේ දැනීම.
- රතුවීම හෝ පලු (rash): පියයුරේ සම රතු පැහැ වීම.
- ඉදිමීම: පියයුරේ හැඩයේ හෝ ප්රමාණයේ වෙනසක් එක්ක එන ඉදිමීම.
- වේදනාව: කලින් නොතිබුණු අලුත් වේදනාවක් පියයුරේ ඇතිවීම.
- සම ගිලී යාම: හරියට දොඩම් ලෙල්ලක වගේ (peau d’orange) පියයුරේ සමේ සිදුරු විශාල වී ගිලී ගිය ස්වභාවයක්.
- මව්කිරි පුඩුවේ වෙනස්කම්: පුඩුව ඇතුළට ගිලී යාම, වේදනාව, හෝ කිරි හැර වෙනත් දියරයක් (විශේෂයෙන් ලේ පැහැති) ගැලීම.
- කිහිල්ලේ ගැටිති: කිහිල්ල ප්රදේශයේ අතට අහුවෙන ගැටිති.
- මාසික ඔසප් චක්රයට සම්බන්ධ නැති වෙනස්කම්: ඔසප් වීමට පෙර ඇතිවන සාමාන්ය වෙනස්කම් වලට වඩා වෙනස්, අසාමාන්ය වෙනස්කම්.
IDC හඳුනාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)
සාමාන්යයෙන් IDC එකක් මුලින්ම සැක හිතෙන්නේ `Mammogram` පරීක්ෂණයක අසාමාන්යතාවයක් දැක්කමයි. සමහර වෙලාවට වෛද්යවරයෙක් කරන ශාරීරික පරීක්ෂාවකදී ගැටිත්තක් අතට අහුවෙන්නත් පුළුවන්.
1. Mammogram සහ Ultrasound: මේවා තමයි මූලිකම පරීක්ෂණ. `Mammogram` එකෙන් පියයුරේ X-ray පින්තූරයක් ගන්නවා. `Ultrasound` එකෙන් ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා පියයුරේ ඇතුළත පටක සහ ගැටිති ගැන හොඳ රූපයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
2. Biopsy (බයොප්සි පරීක්ෂණය): මේක තමයි පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා 100%ක්ම තහවුරු කරන පරීක්ෂණය. මෙහිදී, සැක සහිත ගැටිත්තෙන් ඉතා කුඩා පටක කැබැල්ලක් ඉඳිකටුවක් ආධාරයෙන් ලබාගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා. පිළිකා සෛල තියෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම දැනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ මේ පරීක්ෂණයෙන් පස්සෙයි.
බයොප්සි වාර්තාවෙන් පිළිකාවක් කියලා තහවුරු වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් නියම කරයි. ඒ, පිළිකා ගෙඩිය කොච්චර ලොකුද, ඒක පැතිරිලාද කියලා හරියටම දැනගන්න. ඒ සඳහා `CT scan`, `PET scan`, `MRI` වගේ පරීක්ෂණ යොදාගන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවාද?
IDC සඳහා ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා. ඔයාට ගැලපෙන හොඳම ප්රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ප්රමුඛ වෛද්ය කණ්ඩායම විසින්. ඒ සඳහා පිළිකාවේ අවධිය (stage), ප්රමාණය, හෝමෝන වලට සංවේදීද (hormone receptor-positive) වගේ කරුණු ගොඩක් සලකා බලනවා.
ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම වෙන්නේ:
- ශල්යකර්ම (Surgery):
- Lumpectomy: මෙහිදී පිළිකා ගෙඩිය සහ එය වටා ඇති කුඩා නිරෝගී පටක ප්රමාණයක් පමණක් ඉවත් කරනවා.
- Mastectomy: මෙහිදී සම්පූර්ණ පියයුරම ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරනවා.
- විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy): ශල්යකර්මයෙන් පසුව ඉතිරිවී තිබිය හැකි පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට අධි ශක්ති කිරණ භාවිතා කරනවා.
- කිමෝතෙරපි (Chemotherapy): මේවා ශරීරය පුරා පැතිරී ඇති පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට දෙනු ලබන ප්රබල ඖෂධ. ශල්යකර්මයට පෙර ගෙඩිය කුඩා කිරීමට හෝ පසුව ඉතිරි සෛල විනාශ කිරීමට මෙය ලබා දෙනවා.
- හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone Therapy): පිළිකාව හෝමෝන වලට සංවේදී (HR+) නම්, ඊස්ට්රජන් (estrogen) වැනි හෝමෝන ක්රියාකාරීත්වය අවහිර කරන ඖෂධ ලබා දෙනවා.
- ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted Therapy): මේ ඖෂධ හරියටම පිළිකා සෛල වල වර්ධනයට බලපාන නිශ්චිත ඉලක්ක වෙත ක්රියා කරනවා.
- ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (Immunotherapy): ශරීරයේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා, පිළිකා සෛල හඳුනාගෙන විනාශ කරන්න උදව් කරනවා.
මේ ප්රතිකාර වලින් එකක් හෝ කිහිපයක එකතුවක් ඔයාට නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ ප්රතිකාර එක්ක සමහර අතුරු ආබාධ (side effects) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒ බොහෝ දේවල් පාලනය කරන්න දැන් ක්රම තියෙනවා. ඒ නිසා ඒ ගැන බය වෙන්න එපා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
දැන් අපි බලමු Ductal Carcinoma in Situ (DCIS) ගැන
DCIS කියන්නේ, අපි කලින් කිව්වා වගේ, කිරි නාල වලින් පිටතට පැතිරිලා නැති, ආක්රමණශීලී නොවන (non-invasive) පිළිකාවක්. මේක පිළිකාවක මුල්ම අවස්ථාව, නැත්නම් අවධිය 0 (Stage 0) පිළිකාවක් කියලත් කියනවා.
DCIS ආක්රමණශීලී නැති වුණත්, ප්රතිකාර නොකළොත්, අනාගතයේදී එය IDC වැනි ආක්රමණශීලී පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසයි DCIS හඳුනාගත් වහාම ප්රතිකාර කිරීම වැදගත් වෙන්නේ.
DCIS වල රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර
DCIS තියෙන බොහෝ දෙනෙකුට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. සාමාන්යයෙන් මේක හඳුනාගන්නේ `Mammogram` පරීක්ෂණයකින්. සමහර වෙලාවට විතරක් පියයුරේ ගැටිත්තක්, පුඩුවෙන් ලේ සහිත දියරයක් ඒම වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්.
DCIS සඳහා ප්රධාන ප්රතිකාරය වෙන්නේ ශල්යකර්මයක්.
- බොහෝවිට කරන්නේ Lumpectomy (ගැටිත්ත පමණක් ඉවත් කිරීම) සහ ඊට පසුව Radiation Therapy (විකිරණ ප්රතිකාර) ලබා දීමයි.
- සමහර විශේෂ අවස්ථා වලදී (උදා: DCIS පියයුර පුරාම පැතිරී ඇත්නම්) Mastectomy (පියයුරම ඉවත් කිරීම) කිරීමට සිදුවෙන්න පුළුවන්.
DCIS තත්ත්වයේදී සාමාන්යයෙන් Chemotherapy අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
පිළිකා අවදානම අඩු කරගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
පරම්පරාව වගේ සමහර අවදානම් සාධක අපිට වෙනස් කරන්න බෑ. ඒත්, අපේ ජීවන රටාව වෙනස් කරගැනීමෙන් පියයුරු පිළිකා අවදානම යම්තාක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- මත්පැන් සීමා කරන්න: මත්පැන් පානය නොකර ඉන්න එක තමයි හොඳම.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න: තරබාරුකම අවදානමක්.
- ක්රියාශීලී වෙන්න: සතියකට අවම වශයෙන් විනාඩි 150ක් වත් ඇවිදීම, දිවීම වගේ ව්යායාම වල යෙදෙන්න.
- දුම්පානයෙන් වළකින්න.
- සමබල ආහාර වේලක් ගන්න: එළවළු, පළතුරු බහුල ආහාර රටාවකට හුරු වෙන්න.
- දරුවන්ට මව්කිරි දෙන්න: මව්කිරි දීමෙන් පියයුරු පිළිකා අවදානම අඩු වෙන බව සොයාගෙන තියෙනවා.
- වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින්න: ඔයාගේ පවුලේ පිළිකා ඉතිහාසය ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. නියමිත කාලයේදී `Mammogram` වැනි පරීක්ෂණ කරගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- IDC (Invasive Ductal Carcinoma) කියන්නේ කිරි නාල වලින් පටන්ගෙන අවට පටක වලට පැතිරෙන සුලබ පියයුරු පිළිකා වර්ගයක්.
- DCIS (Ductal Carcinoma in Situ) කියන්නේ කිරි නාල වලින් පිටතට පැතිරී නැති, මුල් අවධියේ පිළිකාවක්.
- මේ දෙකම සුව කළ හැකි තත්ත්වයන්. වැදගත්ම දේ තමයි ඉක්මනින් හඳුනාගෙන, නිසි ප්රතිකාර ලබාගැනීම.
- ඔබේ පියයුරුවල යම් හෝ අසාමාන්ය වෙනසක් (ගැටිත්තක්, වේදනාවක්, සමේ වෙනසක්) දුටුවොත්, බිය නොවී හෝ පමා නොකර වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවන්න.
- නිරෝගී ජීවන රටාවක් ගත කිරීමෙන් සහ නියමිත වෛද්ය පරීක්ෂණ කරගැනීමෙන් අවදානම අඩු කරගත හැකියි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න