ඔයා ශරීරය පුරා පැතිරුණු පියයුරු පිළිකාවකට (Metastatic Breast Cancer) ප්‍රතිකාර ගන්න කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ සමේ සහ නියපොතුවල යම් යම් වෙනස්කම් ඔයාට සමහරවිට දැනිලා ඇති. ඇත්තටම මේ වෙනස්කම් පිළිකාව නිසාම වෙන දේවල් නෙවෙයි. බොහෝ වෙලාවට මේවා පිළිකා ප්‍රතිකාර ක්‍රමවල අතුරු ආබාධ විදිහට තමයි ඇතිවෙන්නේ. මේ ගැන බය වෙන්න එපා, මේ ලිපියෙන් අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
පියයුරු පිළිකාවට ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනෑම කෙනෙක්ට මේ වගේ සමේ සහ නියපොතුවල වෙනස්කම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. නමුත් ශරීරය පුරා පැතිරුණු පිළිකා තත්ත්වයකට ප්‍රතිකාර කරනකොට මේ අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි. ඒකට හේතුව තමයි, මේ තත්ත්වයට සාමාන්‍යයෙන් දීර්ඝකාලීනව ප්‍රතිකාර කරන්න සිදුවීම. එතකොට මේ වෙනස්කම් ඇතිවෙන්න වැඩි කාලයක් ලැබෙනවා.
හරි එහෙමනම්, අපි බලමු ඇයි මේ සමේ සහ නියපොතුවල වෙනස්කම් වෙන්නේ, මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන රෝග ලක්ෂණ, මේවා වළක්වාගන්න උදව් කරගන්නේ කොහොමද, සහ මේවා ඇතිවුණොත් කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද කියලා.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ඇයි ඔයාගේ සමෙයි නියපොතු වලයි මේ වෙනස්කම් වෙන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට සමේ සහ නියපොතුවල වෙනස්කම් ඇතිවෙන්නේ පිළිකා ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිසයි. මේවට විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation), සමහර රසායනික චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Chemotherapy) වර්ග, සහ සමහර හෝමෝන සහ ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර (Hormonal and Targeted Therapies) ඇතුළත් වෙනවා. ඔයා මේ වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිකරන ප්‍රතිකාර එකකට වඩා ගන්නවා නම්, ඔයාට මේ වෙනස්කම් ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම තවත් වැඩියි.
හැබැයි මේකත් මතක තියාගන්න, පියයුරු පිළිකාවට දෙන හැම ප්‍රතිකාරයකින්ම මේ වගේ සමේ සහ නියපොතුවල වෙනස්කම් වෙන්නෙ නෑ. ඒ වගේම හැමෝටම එකම විදිහේ බලපෑම් ඇතිවෙන්නෙත් නෑ. ඔයාට ඔයාගේ ප්‍රතිකාරවල අතුරු ආබාධ ගැන වැඩි විස්තර දැනගන්න අවශ්‍ය නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation)
පියයුරු පිළිකා තියෙන කාන්තාවන්ට බහුලවම භාවිතා කරන විකිරණ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තමයි බාහිර විකිරණ කදම්භ ප්‍රතිකාරය (External Beam Radiation Therapy - EBRT). මේකේ ප්‍රධාන අතුරු ආබාධයක් තමයි ප්‍රතිකාර ලබන ප්‍රදේශයේ සමේ වෙනස්කම් ඇතිවීම. හරියට අව්වට පිච්චුනාම වගේ සම රතු වීම, හම යාම, සහ සමේ පැහැය අඳුරු වීම වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ප්‍රතිකාර කරන තැන අල්ලනකොට සංවේදී ගතියක්, රිදීමක් දැනෙන්නත් පුළුවන්.
අභ්‍යන්තර විකිරණ ප්‍රතිකාර (Brachytherapy) කියන ක්‍රමය නම් පියයුරු පිළිකා සඳහා භාවිතා කරන්නේ ටිකක් අඩුවෙන්. එයින් ප්‍රතිකාර කළ ප්‍රදේශයේ තැලීම් සහ රතු පැහැයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විකිරණ ප්‍රතිකාරවලින් සමට තමයි වැඩිපුරම බලපෑම් වෙන්නේ, ඒත් සමහර වෙලාවට නියපොතුවල පැහැයත් අඳුරු වෙන්න පුළුවන්.
රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy)
කීමෝතෙරපි ප්‍රතිකාරවලින් පිළිකා සෛල විතරක් නෙවෙයි, අපේ නියපොතු වර්ධනයට සහ සමේ තෙතමනය, සිනිඳු බව රැකදෙන්න උදව් වෙන සෛලත් විනාශ වෙනවා. මේ නිසා සම වියළි සහ සංවේදී වෙන්න පුළුවන්.
දීර්ඝකාලීනව කීමෝතෙරපි ගන්නකොට ලේ වල සෛල ප්‍රමාණය (blood cell count) අඩුවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා සමේ සහ නියපොතුවල ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා. ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිය අඩු වෙලාවක මේ වගේ පොඩි ආසාදනයක් වුණත් බරපතළ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, සම රතු වෙලා, වේදනාවක් තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් නියපොතු අල්ලනකොට උණුසුම් ගතියක් දැනෙනවා නම්, ඒ ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. එහෙම දෙයක් දැක්කොත් ඉක්මනටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
හෝමෝන සහ ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර (Hormone and Targeted Therapies)
ටැමොක්සිෆෙන් (Tamoxifen) වැනි හෝමෝන ප්‍රතිකාර සහ සමහර ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර (Targeted Therapies) නිසාත් සමේ සහ නියපොතුවල වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්. සමහර විට විකිරණ ප්‍රතිකාරවලට හෝ කීමෝතෙරපිවලට වඩා දරුණු බලපෑම් මේ ඉලක්කගත ප්‍රතිකාරවලින් දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්.
බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් සමේ වෙනස්කම් මොනවද?
ඔයාට ඇතිවෙන සමේ වෙනස්කම් රඳා පවතින්නේ ඔයා ලබන ප්‍රතිකාර වර්ගය මත. මේවායින් සමහරක් ඔයාට අත්දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්.
| ලකුණ / වෙනස්වීම | විස්තරය |
|---|---|
| රතු පැහැය සහ කුෂ්ඨ (Rash) | සම රතු පැහැ ගැන්වීම හෝ කුඩා බිබිලි වැනි කුෂ්ඨ ඇතිවීම. |
| වියළි බව සහ කැසීම | සම වියළි, කොරපොතු සහිත වීම සහ අධිකව කැසීම ඇතිවීම. |
| සම තුනී වීම | සම ඉතා සියුම්, සියුමැලි (delicate) සහ පහසුවෙන් තුවාල විය හැකි බවට පත්වීම. |
| බිබිලි හෝ හම යාම | සම මත වතුර බිබිලි ඇතිවීම හෝ සමේ ඉහළ ස්තරය ගැලවී යාම. |
| පැහැයේ වෙනස්කම් | සමේ සමහර තැන් අඳුරු හෝ සුදුමැලි පැහැයක් ගැනීම. |
| වේදනාව සහ දැවිල්ල | සම මත වේදනාව, දැවිල්ල හෝ වේදනාකාරී තුවාල ඇතිවීම. |
නියපොතු වල දකින්න පුළුවන් වෙනස්කම් මොනවද?
නියපොතු වල වෙනස්කම් අත්වල, කකුල්වල හෝ දෙකේම වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට එක නියපොත්තක දෙකක විතරක් වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ඔක්කොම නියපොතු වලට බලපාන්නත් පුළුවන්.
| ලකුණ / වෙනස්වීම | විස්තරය |
|---|---|
| පැහැය වෙනස් වීම | නියපොතු තැලුන වගේ, දුර්වර්ණ වීම හෝ අසාමාන්‍ය ලප, ඉරි ඇතිවීම. |
| දුර්වල සහ බිඳෙනසුලු වීම | නියපොතු තුනී, දුර්වල වීම සහ පහසුවෙන් කැඩී යාම. |
| නියපොතු ආසාදන | නියපොතු වටේ සම රතු වී, ඉදිමී, වේදනාවක් ඇතිවීම. |
| නියපොත්ත ගැලවී යාම | නියපොත්ත, නිය ඇඳෙන් (nail bed) ඉහළට එසවීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ගැලවී යාම. |
| වේදනාව | ඇඟිලිවල, නියපොතු වල හෝ නිය ඇඳේ වේදනාවක් ඇතිවීම. |
මේ වෙනස්කම් වළක්වාගන්න සහ කළමනාකරණය කරගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
ඔයාට සැනසීමක් ගෙනදෙන කාරණයක් තමයි, ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ සමේ සහ නියපොතුවල ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න හේතු වුණු ප්‍රතිකාරය නැවැත්තුවට පස්සේ ටිකෙන් ටික හොඳ අතට හැරෙනවා. මේකට සති කීපයක් හෝ මාස කීපයක් යන්න පුළුවන්.
ඒ අතරතුර, මේ වෙනස්කම් වළක්වා ගන්න සහ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ටිකක් මෙන්න.
සම රැකගන්න මේ දේවල් කරන්න
- හොඳ ආහාර වේලක් ගන්න, දවසට වතුර වීදුරු 8-10ක් වත් බොන්න.
- ඔයා පාවිච්චි කරන සබන්, ක්‍රීම් වර්ග සුවඳ නැති, සැර නැති (mild) ඒවා වෙන්න ඕන. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් මේ ගැන අහලා දැනගන්න.
- සමේ තෙතමනය (moisture) රැකගන්න. ක්‍රීම් හෝ ලෝෂන් ගාන්න හොඳම වෙලාව තමයි, නාලා ඇඟ තුවායෙන් පිසදා ගත්තට පස්සෙම.
- උණු වතුරෙන් නාන එකෙන් වළකින්න. ඒකෙන් සම තවත් වියළෙනවා. නාන වෙලාවත් පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
- එළියට යනකොට අනිවාර්යයෙන්ම සන්ස්ක්‍රීන් (sunscreen) එකක් සහ තොල් ආලේපනයක් (lip balm) ගාන්න. සම ආවරණය වෙන විදිහට ලොකු ඇඳුම් අඳින්න, ඔළුවට තොප්පියක් දාන්න. පුළුවන් තරම් තද අව්වෙන් ඈත් වෙලා ඉන්න.
- සම කසන්න එපා. කැසීම එනකොට කසන්න ආස හිතුනත්, එහෙම කරන එකෙන් වේදනාකාරී තුවාල සහ ආසාදන පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කැසීම අඩු කරගන්න සීතල වතුරෙන් පොඟවපු රෙදි කෑල්ලක් හෝ අයිස් පැක් එකක් තියන්න.
නියපොතු රැකගන්න මේ දේවල් කරන්න
- නියපොතු වටේ සමට (cuticles) මොයිස්චරයිසර්, ඔලිව් තෙල්, හෝ පොල්තෙල් වගේ දෙයක් ගාන්න. නියපොතු වටේ හම කපන්නවත් අදින්නවත් එපා.
- කකුල්වල නියපොතු නිසා අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්, ඇඟිලි තුඩුවලට ඉඩ තියෙන සපත්තු පළඳින්න.
- නියපොතු පිරිසිදුවට සහ කොටට කපලා තියාගන්න.
- ගෙදර දොරේ වැඩ කරනකොට, පිඟන් සෝදනකොට, වත්තේ වැඩ කරනකොට අත් ආවරණ (gloves) දාන්න.
- මැණිකිව් (manicures) සහ පෙඩිකිව් (pedicures) කරන එකෙන් වළකින්න. කෘත්‍රිම නියපොතු පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ඔයාගේ නියපොත්තක් හෝ කීපයක් ගැලවිලා ගියොත්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. ඒ තැන පිරිසිදුව තියාගෙන, බාන්ඩේජ් එකකින් ආවරණය කරලා තියාගන්න.
ඔයා අලුත් ප්‍රතිකාරයක් පටන් ගන්නකොට සමේ සහ නියපොතුවල ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ ගැන පොතක ලියලා තියාගන්න එක ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ කොච්චර කල් තිබුණද, ඒවා මොන වගේද, කොච්චර අපහසුද, ඒවා ඔයාට කොච්චර බලපානවද වගේ විස්තර දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාටයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාටයි දෙන්නටම උදව්වක්.
වැදගත්ම දේ:
ඔයාට මේ සමේ හෝ නියපොතුවල රෝග ලක්ෂණ නිසා ලොකු අපහසුවක් තියෙනවා නම් හෝ ඒවා බරපතළයි කියලා හිතෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමාට පුළුවන් වෙයි ඒ අතුරු ආබාධයට බෙහෙතක් දෙන්න, ප්‍රතිකාර මාත්‍රාව අඩු කරන්න, නැත්නම් මාත්‍රා දෙන වාර ගණන වෙනස් කරන්න.
ඔයාට ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක (allergic reaction) ලක්ෂණ, උදාහරණයක් විදිහට ඉදිමීම, දරුණු කුෂ්ඨයක් හෝ කැසීමක්, එහෙම නැත්නම් ඔයාට IV එක දුන්න තැන දැවිල්ලක් වගේ දෙයක් ආවොත් නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පියයුරු පිළිකා ප්‍රතිකාර ගන්නකොට සමේ සහ නියපොතුවල වෙනස්කම් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. මේවා පිළිකාව නිසා නෙවෙයි, ප්‍රතිකාරවල අතුරු ආබාධ.
- මේ වෙනස්කම් බොහෝවිට තාවකාලිකයි. ප්‍රතිකාර නැවැත්තුවට පස්සේ කාලයක් යද්දී නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
- හොඳින් සම සහ නියපොතු රැකබලා ගැනීමෙන් (හොඳට වතුර බීම, මොයිස්චරයිසර් ගෑම, අව්වෙන් ආරක්ෂා වීම) මේ අපහසුතා ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයාට ඇතිවෙන ඕනෑම වෙනස්කමක්, ඒක පොඩි දෙයක් වුණත්, ඔයාට අපහසුවක් ගේනවා නම් ඒ ගැන ලැජ්ජා නොවී, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.