किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् एतावता अल्पवयसि, १८ तः ४५ वयसः मध्ये स्तनकर्क्कटस्य विकासः भवितुम् अर्हति? एतत् वस्तुतः न तावत् दूरगामी यथा भवन्तः चिन्तयन्ति। कदाचित्, अस्माकं निकटमित्रेषु अपि एतादृशाः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति । अतः, अस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अद्य वयं विस्तरेण अत्यन्तं सरलतया च प्रारम्भिकस्तनकर्क्कटस्य विषये वदामः .
प्रारम्भिकः स्तनकर्क्कटः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यौवनकाले स्तनकर्क्कटः तदा भवति यदा वैद्याः भवन्तं १८ तः ४५ वर्षाणां मध्ये स्तनकर्क्कटरोगस्य निदानं कुर्वन्ति।वयं प्रायः शृणोमः यत् स्तनकर्क्कटः ५० वर्षाधिकानां महिलासु अधिकतया भवति।तत् सत्यम्। परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् कनिष्ठाः जनाः तत् प्राप्तुं न शक्नुवन्ति। कदाचित् किशोरवयस्काः , युवानः अपि तत् प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
युवतीषु स्तनकर्क्कटरोगः कथं भिन्नः भवति ?
अत्र महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति। यदा युवती स्तनकर्क्कटं प्राप्नोति तदा सः किञ्चित् अधिकं उन्नतः भवितुम् अर्हति यत् यदि सः ४५ वर्षाधिकस्य कस्यचित् मध्ये विकसितः भवति।एकं कारणं यत् अस्मिन् आयुवर्गे यदा कर्करोगः दृश्यते तदा सः कर्करोगः किञ्चित् प्रसृतः भवितुम् अर्हति। स्तनकर्क्कटस्य नियमितपरीक्षणं प्रायः ४० वर्षाणां अनन्तरं आरभ्यते अन्यत् कारणं यत् युवतयः लक्षणं सम्यक् न ज्ञास्यन्ति, पश्चात् यावत् वैद्यं न सूचयन्ति
अपि च ४५ वर्षाणाम् अधः महिलासु स्तनकर्क्कटः कदाचित् अधिकं आक्रामकः , कठिनः च भवितुम् अर्हति । एतत् अर्बुदचिह्नादिभिः वस्तुभिः निर्धारितं भवति |
युवतीषु स्तनकर्क्कटस्य के के प्रकाराः सर्वाधिकं प्रचलन्ति ?
युवतयः कस्यापि प्रकारस्य स्तनकर्क्कटस्य विकासं कर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु द्वौ प्रकारौ स्तः ये सर्वाधिकं प्रचलन्ति ।
- Invasive Ductal Carcinoma : एषः कस्यापि वयसि स्तनकर्क्कसस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः भवति ।
- त्रिगुण-नकारात्मकस्तनकर्क्कटः : एषः दुर्लभः, आक्रामकः प्रकारः स्तनकर्क्कटः अस्ति । चिकित्सा अपि अधिकं आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति ।
युवतीषु एतत् कियत् सामान्यम् अस्ति ?
स्तनकर्क्कटः ४५ वर्षाधिकानां अपेक्षया कनिष्ठानां महिलानां मध्ये न्यूनः भवति तथापि तस्य अर्थः न भवति यत् एषः दुर्लभः अस्ति । मोटेन वक्तुं शक्यते यत् नवनिदानितानां स्तनकर्क्कटरोगाणां प्रायः १०% भागः कनिष्ठानां महिलानां मध्ये भवति ।
अमेरिकादेशस्य तथ्याङ्कानुसारं १५ तः ३९ वयसः मध्ये १९६ महिलासु प्रायः १ महिला आक्रामकस्तनकर्क्कटं प्राप्स्यति । अतः, एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
लक्षणानि कानि सन्ति ?
युवतीषु स्तनकर्क्कटस्य लक्षणं अन्येषु वयसः सदृशं भवति । यदि भवतः समीपे एतेषु एकं वा अधिकं वा अस्ति तर्हि आतङ्कं विना चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्।
- स्तनेषु पिण्डिकाः गुल्फक्षेत्रे वा पिण्डिकाः।
- स्तनवेदना (Mastalgia)।
- स्तनस्य त्वचायां परिवर्तनं भवति : रक्तता, डिम्पलिंग्, दाहः वा ।
- उल्टा स्तनौष्ठिका।
- स्तनौष्ठस्य स्रावः - वेदनायुक्तः अथवा वेदनाहीनः भवितुम् अर्हति ।
- लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता ।
- स्तनत्वक् स्तनौष्ठे वा स्थूलतायाः शोफस्य वा भावः ।
स्मर्यतां यत् भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति इति कारणेन एव एतत् कर्करोगः इति न भवति । तथापि वैद्येन जाँचः करणीयः इति बुद्धिमान्।
अल्पवयसि अस्य कर्करोगस्य विकासस्य के कारणानि सन्ति ?
युवतीषु सर्वेषां स्तनकर्क्कटानाम् आर्धं भागं BRCA1 अथवा BRCA2 इति जीनेषु आनुवंशिक उत्परिवर्तनेन सह सम्बद्धं भवति | एते जीनाः सामान्यतया कर्करोगं जनयितुं शक्नुवन्ति असामान्यकोशिकानां वृद्धिं नियन्त्रयन्ति । स्विच इव। परन्तु यदा एतेषां जीनानां उत्परिवर्तनं भवति तदा ताः असामान्यकोशिकाः नियन्त्रणात् बहिः वर्धन्ते । यदि भवतः BRCA1 अथवा BRCA2 जीन उत्परिवर्तनम् अस्ति , तर्हि भवतः स्तनस्य अण्डकोषस्य च कर्करोगस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
अद्यापि शोधकर्तारः अन्येषां आनुवंशिकउत्परिवर्तनानां अन्वेषणं कुर्वन्ति येन युवतयः स्तनकर्क्कटस्य जोखिमः वर्धते । TP53, PTEN, STK11, PALB2, CDH1 इत्यादिषु जीनेषु उत्परिवर्तनं अधिकजोखिमेन सह सम्बद्धम् अस्ति । एतादृशाः अन्ये जीनाः अपि सन्ति, आगामिषु वर्षेषु एतेषां अधिकानि सङ्गतिः चिन्तयितुं शक्नुमः इति आशास्महे ।
परन्तु एतत् ज्ञातव्यं यत् युवतीषु ये स्तनकर्क्कटाः भवन्ति ते सर्वे आनुवंशिककारणात् न भवन्ति । केचन कर्करोगाः स्वतः एव अपि भवितुम् अर्हन्ति |
जोखिमकारकाः के सन्ति ?
भवतः परिवारस्य चिकित्सा-इतिहासस्य महत् प्रभावः भवतः अल्पवयसि स्तनकर्क्कटरोगस्य जोखिमे भवति । यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अभवत् वा अस्ति वा तर्हि भवतः अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति ।
- यः व्यक्तिः ५० वर्षाणां पूर्वं स्तनकर्क्कटरोगं प्राप्नोत् ।
- यस्य कस्यचित् स्तनयोः कर्करोगः अस्ति।
- यस्य पुरुषस्य स्तनकर्क्कटः भवति ।
- मेटास्टेटिक प्रोस्टेट कर्करोगेण पीडितः पुरुषः।
- यस्य कस्यचित् वयसि अण्डकोषस्य कर्करोगः जातः ।
- यस्य अग्नाशयस्य कर्करोगः अस्ति ।
- त्रिगुणनकारात्मकस्तनकर्क्कटरोगयुक्तः व्यक्तिः ।
अन्ये जोखिमकारकाः : १.
- BRCA1 तथा BRCA2 इत्यादीनि जीन-उत्परिवर्तनानि भवन्ति , अथवा एतेषां उत्परिवर्तनानां सह परिवारस्य सदस्यः भवति ।
- पूर्वं वक्षःस्थलक्षेत्रं प्रति विकिरणचिकित्सां प्राप्य।
- पूर्वकर्क्कटस्तनस्थितयः यथा एटिपिकल हाइपरप्लासिया वा...Lobular Carcinoma in Situ (LCIS) इत्यादीनां स्थितिः भवति ।
- यदि भवान् अश्केनाजी यहूदी वंशस्य अस्ति।
यदि भवतः पारिवारिक-इतिहासः स्तनकर्क्कटस्य अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः आनुवंशिकपरीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति . एषा रक्तपरीक्षा अस्ति। एतत् ज्ञातुं शक्नोति यत् भवतः आनुवंशिक उत्परिवर्तनं अस्ति वा यत् भवतः स्तनकर्क्कटस्य अन्येषां कर्करोगाणां वा जोखिमं वर्धयति। यदि भवतः उत्परिवर्तनम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं आनुवंशिकपरामर्शं प्रति निर्दिष्टुं शक्नोति . एतेन भवतः जोखिमं अधिकतया अवगन्तुं शक्यते । जोखिमप्रबन्धनार्थं अनुवर्तनार्थं च भवन्तः उच्चजोखिमस्तनचिकित्सालये अपि निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति ।
कथं निदानं क्रियते ?
भवतः वयः किमपि न भवतु, वैद्याः स्तनकर्क्कटस्य निदानं यथा कुर्वन्ति तथा एव तिष्ठति । प्रथमं वैद्यः स्तनपरीक्षां करिष्यति . ततः, ते भवतः लक्षणं, व्यक्तिगतचिकित्सावृत्तान्तं, पारिवारिकचिकित्सावृत्तान्तं च पृच्छन्ति । भवतः स्तनयोः असामान्यवृद्धिः अस्ति इति ज्ञातुं इमेजिंग् परीक्षणमपि कर्तुं शक्यते । यदि कापि समस्या दृश्यते तर्हि वैद्यः भवतः स्तनस्य ऊतकस्य लघु नमूना परीक्षणार्थं (बायोप्सी) गृह्णीयात् ।
युवतयः कृते किं स्तनपरीक्षणं उपलभ्यते ?
यदि भवान् ४० वर्षाणाम् अधः अस्ति तथा च स्तनकर्क्कसस्य जोखिमः वर्धितः अस्ति तर्हि भवतां वैद्यः एतादृशपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति।
- स्तन एमआरआई परीक्षण।
- बारम्बार मेमोग्राम।
४० वर्षाणि न्यूनानि महिलाः मेमोग्रामं करणीयाः वा ?
प्रायः ४० वर्षाणाम् अधः महिलानां कृते स्क्रीनिंग् मेमोग्रामस्य अनुशंसा न भवति तथापि यदि भवतः ज्ञातं आनुवंशिक उत्परिवर्तनं अस्ति अथवा यदि भवतः परिवारे अल्पवयसि स्तनकर्क्कटः जातः तर्हि भवतः वैद्यः भवतः पूर्वं स्क्रीनिंग् आरभतु इति अनुशंसितुं शक्नोति यदि ते अतिरिक्तपरीक्षणस्य अनुशंसा कुर्वन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः।
प्रारम्भिकपरीक्षणस्य लाभः अस्ति यत् यदि भवान् स्तनकर्क्कटं प्राप्नोति तर्हि प्रारम्भिकपदे एव तस्य ज्ञापनं कर्तुं शक्यते, अन्येषु अङ्गेषु प्रसारितस्य (मेटास्टेसाइजस्य) पूर्वं , यस्य अर्थः अस्ति यत् चिकित्सायाः कृते सर्वोत्तमप्रतिक्रियां ददाति
युवतीषु स्तनकर्क्कटस्य चिकित्सा कथं भवति ?
भवतः वैद्यस्य च मध्ये चर्चायाः आरम्भः भवति । ते भवतः कर्करोगस्य प्रकारः, कर्करोगस्य अवस्था, भवतः परिवारस्य आरम्भं कर्तुं आशास्ति वा सन्तानं प्राप्तुं वा इत्यादीनां विषयेषु चर्चां करिष्यन्ति । एतत् सर्वं विचार्य भवन्तौ मिलित्वा भवद्भ्यः सर्वोत्तमा चिकित्सायोजनां निर्मास्यतः ।
Depending on your condition and tumor markers , उपचारयोजनायां अन्तर्भवितुं शक्नोति:
- स्तनकर्क्कसस्य शल्यक्रिया : केवलं गांठस्य निष्कासनं (Lumpectomy) अथवा सम्पूर्णस्य स्तनस्य निष्कासनं (Mastectomy) ।
- रसायन चिकित्सा।
- हार्मोन चिकित्सा।
- प्रतिरक्षा चिकित्सा चिकित्सा।
- विकिरण चिकित्सा।
- लक्षित चिकित्सा।
चिकित्सायाः काः जटिलताः सन्ति ?
रसायनचिकित्सा वा विकिरणचिकित्सा वा स्वस्थगर्भधारणस्य क्षमतां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति | यदि भवान् परिवारस्य आरम्भं कर्तुं योजनां करोति तर्हि स्तनकर्क्कसस्य चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं प्रजननशक्तिसंरक्षणविकल्पानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
यदि भवान् हार्मोनचिकित्सायाः भागरूपेण एस्ट्रोजेन् अवरोधकं सेवते तर्हि रजोनिवृत्तेः लक्षणं अनुभवितुं शक्नोति |
तदतिरिक्तं स्तनकर्क्कसस्य चिकित्सायाम् अन्ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा-
- चिन्ता वा अवसादः ।
- शरीरस्य प्रतिबिम्बस्य चिन्ता।
- कर्करोगस्य श्रमः ।
- कर्करोगवेदना ।
- लसिकाशोथः - अस्य अर्थः बाहूनां वा वक्षःस्थलस्य वा शोफः ।
अल्पवयसि स्तनकर्क्कटरोगस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते वा ?
कस्यापि वयसि स्तनकर्क्कटस्य पूर्णनिवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । परन्तु यदि भवतः स्तनकर्क्कटस्य उच्चजोखिमः दृश्यते तर्हि शीघ्रं नियमितरूपेण च स्तनपरीक्षां कर्तुं महत्त्वपूर्णम् । भवतः वैद्यः आनुवंशिकपरामर्शस्य अपि अनुशंसा कर्तुं शक्नोति |
यदि भवन्तः स्तने पिण्डी, वेदना, अन्यः परिवर्तनः वा लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । कर्करोगस्य सन्दर्भे शीघ्रं निदानं सफलचिकित्सायाः सर्वोत्तमः अवसरः भवति ।
यदि अहं उच्चजोखिमवर्गे अस्मि तर्हि मम के विकल्पाः सन्ति?
यदि भवतः आनुवंशिक उत्परिवर्तनम् अस्ति तथा च स्तनकर्क्कसस्य उच्चजोखिमः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सः भवतः विशिष्टजोखिमकारकाणां विषये चर्चां करिष्यति, परीक्षणकार्यक्रमं च विकसयिष्यति। केषुचित् सन्दर्भेषु भवन्तः रोगनिवारकस्तनच्छेदनस्य विषये अपि विचारं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
युवतयः स्तनकर्क्कटरोगस्य जीवितस्य दरं कियत् भवति ?
यदा स्तनकर्क्कटात् स्वस्थतायाः विषयः आगच्छति तदा भवतः वयसः अपेक्षया कर्करोगस्य प्रकारः, चरणः च अधिकं महत्त्वपूर्णः भवति ।
आक्रामकस्तनकर्क्कटरोगिणां महिलानां पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः प्रायः ९१% भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् रोगस्य अस्मिन् स्तरे निदानं प्राप्ताः अधिकांशः जनाः निदानस्य पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरम् अपि जीविताः सन्ति ।
यदि कर्करोगः स्तनात् परं प्रसरति - लसिकाग्रन्थिषु अन्येषु अङ्गेषु वा - तर्हि जीवितस्य दरः न्यूनः भवति । लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतस्य स्तनकर्क्कटस्य पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः ८६% अस्ति ।
यदि कर्करोगः भवतः शरीरस्य दूरस्थभागे प्रसरति, यथा अस्थि, यकृत्, फुफ्फुसः, मस्तिष्कं वा , तर्हि पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः ३१% यावत् न्यूनीभवितुं शक्नोति
यतः सर्वेषां स्थितिः भिन्ना भवति, अतः भवतः कर्करोगविशेषज्ञं भवतः कर्करोगस्य प्रकारस्य, चरणस्य, आगामिषु वर्षेषु किं अपेक्षितव्यमिति च पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।
कथं आत्मनः पालनं करिष्यामि ?
भवतः कर्करोगः इति ज्ञातुं सम्भवतः भवतः जीवने सर्वाधिकं कठिनं कार्यम् अस्ति। तत्र बहु भावाः, कठिनाः विषयाः, दिवसरात्रयः च भविष्यन्ति येषां प्रतीक्षां भवद्भिः वैद्यं द्रष्टुं करणीयम् । शारीरिकरूपेण मानसिकरूपेण च कठिनदिनानि भविष्यन्ति। परन्तु, सम्यक् समर्थनेन एषा यात्रा कर्तुं शक्यते।
भवतः वैद्यः भवन्तं समर्थनसमूहैः सह सम्बद्धं कर्तुं शक्नोति , कर्करोगस्य जीवितस्य विषये सूचनां दातुं शक्नोति, तथा च अनुशंसां दातुं शक्नोति येन स्तनकर्क्कटरोगिणां युवतयः साहाय्यं कृतवन्तः।
कस्मिन् वयसि स्तनकर्क्कटस्य विकासः भवितुम् अर्हति ?
वस्तुतः किशोरावस्थायां स्तनकर्क्कटस्य विकासः भवितुम् अर्हति (यद्यपि सः अतीव दुर्लभः अस्ति) । नवनिदानितस्तनकर्क्कसप्रकरणानाम् १०% प्रायः ४५ वर्षाणाम् अधः जनानां भवति ।
कर्करोगस्य रोगस्य कदापि उत्तमः समयः नास्ति। परन्तु, अल्पवयसि एव ज्ञातुं अविश्वसनीयतया एकान्तवासः भवितुम् अर्हति । भवन्तः वैद्यस्य प्रतीक्षालये कनिष्ठतमः व्यक्तिः इव अनुभवन्ति। परन्तु त्वं एकाकी नासि। भवतः कर्करोगसेवादलः भवता सह प्रत्येकं पदे भविष्यति। स्तनकर्क्कटरोगिणां महिलानां कृते अल्पवयसि एव उपलब्धानां संसाधनानाम् विषये तान् पृच्छन्तु। यस्य कस्यचित् समानः अनुभवः अभवत् तस्य सह वार्तालापः भवन्तं किं अपेक्षितव्यमिति अवगन्तुं, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं च अवगतं अनुभवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः
खैर, अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् कानिचन वस्तूनि मनसि स्थापयितुं शक्यन्ते।
- अल्पवयसि अपि स्तनकर्क्कटस्य विकासः भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवन्तः किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि स्तनस्य पालनं कृत्वा चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि भवतः पारिवारिकं कर्करोगस्य इतिहासः अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । ते आनुवंशिकपरीक्षणम् इत्यादीनि वस्तूनि अनुशंसितुं शक्नुवन्ति।
- लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु। पिण्डिकाः, वेदनाः, त्वचापरिवर्तनं, स्तनस्रावः वा न अवहेलयन्तु।
- शीघ्रं अन्वेषणं सर्वोत्तमम् अस्ति। यथा यथा पूर्वं ज्ञायते तथा तथा चिकित्सायाः सफलतायाः सम्भावना अधिका भवति ।
- त्वं न एकाकी। एतादृशी स्थितिः यदा भवति तदा वैद्येभ्यः, परिवारेभ्यः, मित्रेभ्यः, समर्थनसमूहेभ्यः च साहाय्यं याचयन्तु । मानसिकस्वास्थ्यम् अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !
` स्तनकर्क्कटः, अल्पवयसि कर्करोगः, बीआरसीए जीनः, कर्करोगस्य लक्षणं, कर्करोगचिकित्सा, स्तनस्वास्थ्यं, आनुवंशिक उत्परिवर्तनम्
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु