स्तनकर्क्कटरोगः पुनः आगतः वा ? (स्तनकर्क्कटस्य पुनरावृत्तिः) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

यदा भवन्तः स्तनकर्क्कटरोगस्य चिकित्सां कृत्वा स्वस्थतां अनुभवन्ति तदा किं भवतः रोगः पुनः आगमिष्यति इति कष्टप्रदं भयं भवति? वस्तुतः कदाचित् शक्नोति। अद्य वयं स्तनकर्क्कसस्य पुनरावृत्तिविषये वदामः | एतत् श्रुत्वा मा भयम् अनुभवन्तु, यतः एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

स्तनकर्क्कटस्य पुनरावृत्तिः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवन्तः स्तनकर्क्कटस्य चिकित्सां समाप्तं कुर्वन्ति तदा पुनः कर्करोगः भवतः शरीरे आगच्छति, यत् वयं 'स्तनकर्क्कटस्य पुनरावृत्तिः' इति वदामः एतत् चिकित्सायाः कतिपयेषु मासेषु भवितुं शक्नोति, वर्षाणां अनन्तरं वा भवितुम् अर्हति । अस्माकं वैद्याः अस्य पुनरावृत्ति-कर्क्कटस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु कदाचित् पुनः आगन्तुं शक्नोति ।

अयं कर्करोगः केषां प्रकारेण पुनः आगच्छति ?

कर्करोगस्य प्रकारः कुतः आगच्छति इति निर्धारितः भवति । मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति- १.

• स्थानीयपुनरावृत्तिः : अस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगः तस्मिन् एव स्तने (अथवा स्तनस्य क्षेत्रे) पुनः आगतः यत्र प्रथमवारं प्राप्तः आसीत् । यथा - यदि भवतः दक्षिणस्तने कर्करोगः अस्ति, तत् च निष्कासितम् अस्ति तर्हि तस्मिन् दक्षिणे स्तने पुनः वर्धमानाः कर्करोगकोशिका इव स्यात् ।

• क्षेत्रीयपुनरावृत्तिः - एतत् तदा भवति यदा मूल-अर्बुदस्य समीपे कर्करोगः पुनः भवति, यथा आक्षि-लसिका-ग्रन्थिषु अथवा कण्ठस्य परितः लसिका-ग्रन्थिषु

• दूरस्थः पुनरावृत्तिः : एषः एव गम्भीरतमः प्रकारः । एतत् तदा भवति यदा स्तनकर्क्कटकोशिका यत्र मूलअर्बुदः आसीत् तस्मात् दूरं भवतः फुफ्फुसेषु, अस्थिषु, मस्तिष्केषु, शरीरस्य अन्येषु वा भागेषु प्रसृताः भवन्ति । एतत् (Metastatic Breast Cancer) इति अपि कथ्यते । प्रायः (Stage 4 Breast Cancer) इति उच्यते ।

अन्यत् किमपि अस्ति यत् भवता ज्ञातव्यम्। कल्पयतु भवतः एकस्मिन् स्तने कर्करोगः आसीत्, तस्य चिकित्सा कृता, चिकित्सा च अभवत् । ततः यदि भवतः अन्यस्मिन् स्तने अर्थात् परे पार्श्वे यत्र पूर्वं कर्करोगः नासीत् तत्र नूतनः कर्करोगः विकसितः भवति तर्हि तत् 'पुनरावृत्तिः' न मन्यते वैद्याः तम् 'द्वितीयः कर्करोगः' इति वदन्ति ।

स्तनकर्क्कटस्य के प्रकाराः पुनः आगमनस्य सम्भावना अधिका भवति ?

अमेरिकनकर्क्कटसङ्घस्य अनुसारं अन्यप्रकारस्य स्तनकर्क्कटस्य अपेक्षया भड़काऊ स्तनकर्क्कटस्य (IBC) त्रिगुणनकारात्मकस्तनकर्क्कटस्य (TNBC) पुनः आगमनस्य सम्भावना अधिका भवति एते प्रकाराः अधिकं आक्रामकाः भवन्ति, अतः ते एतावन्तः सामान्याः सन्ति ।

स्तनकर्क्कटस्य पुनः आगमनं कियत् सामान्यम् ?

वस्तुतः एतत् सर्वेषां कृते न भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् अत्यन्तं सामान्यं नास्ति । परन्तु एतत् भवतः मूलकर्क्कटस्य अवस्था, भवता प्राप्तचिकित्सा इत्यादिषु अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति ।

प्रायः कर्करोगस्य पुनः आगमनाय कियत्कालं भवति ?

अधिकांशतया, यदि कर्करोगः लम्पेक्टोमी , यत् स्तनस्य भागं एव निष्कासयति इति शल्यक्रियायाः अनन्तरं तस्मिन् एव स्थाने आगच्छति तर्हि प्रथमपञ्चवर्षेषु एव तस्य सम्भावना अधिका भवति तथापि, यदि भवन्तः lumpectomy -पश्चात् विकिरणचिकित्सां कुर्वन्ति , तर्हि एतत् जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते । यदा एतयोः चिकित्सायोः संयोजनं भवति तदा १० वर्षाणाम् अन्तः कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य सम्भावना ३% तः १५% यावत् न्यूनीभवति । कदाचित् भवतः आनुवंशिकपरीक्षणादिवस्तूनाम् आधारेण भवतः वैद्यः अस्य जोखिमस्य अधिकं न्यूनीकरणाय अतिरिक्तचिकित्सानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

येषां स्तनच्छेदनं कृतम् अस्ति तेषां कृते कर्करोगस्य पुनरावृत्तेः दरः किञ्चित् भिन्नः भवति , यस्मिन् सम्पूर्णं स्तनं निष्कासयितुं भवति:

• यदि भवता प्रारम्भिकशल्यक्रियायां कक्षीयलसिकाग्रन्थिषु कर्करोगकोशिकाः नासीत् तर्हि पञ्चवर्षेभ्यः अन्तः कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य सम्भावना प्रायः ६% भवति
• परन्तु यदि गुल्फस्य लसिकाग्रन्थिषु कर्करोगकोशिकाः सन्ति तर्हि पुनरावृत्तेः सम्भावना प्रायः २५% भवति । तथापि, यदि भवन्तः स्तनच्छेदनस्य अनन्तरं विकिरणचिकित्सां कुर्वन्ति , तर्हि एतत् जोखिमं 6% यावत् न्यूनीकर्तुं शक्यते।

कर्करोगस्य पुनरावृत्तिः कानि लक्षणानि सन्ति ?

कर्करोगः कुत्र पुनः आगच्छति तदनुसारं लक्षणं भिन्नं भवति । यथा - यदा कर्करोगः यस्मिन् स्थाने आसीत् तस्मिन् एव स्थाने आगच्छति (स्थानीयपुनरावृत्तिः), परन्तु यदा सः समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः भवति (क्षेत्रीयपुनरावृत्तिः) तदा लक्षणं समानं न भवति

स्थानीयपुनरावृत्तिः लक्षणैः सह उपस्थितः भवितुम् अर्हति यथा-

• स्तने वा वक्षःस्थलस्य त्वक् अधः वा नूतनं पिण्डं वा अर्बुदं वा अनुभवन् ।
• स्तनौष्ठस्य परिवर्तनम् : स्तनौष्ठं विपर्यस्तं दृश्यते, अथवा स्तनौष्ठात् किञ्चित् स्रावः भवति ।
• (Lumpectomy) शल्यक्रियास्थलस्य परितः त्वचा प्रफुल्लिता भवति, अन्तः आकृष्यमाणा च दृश्यते ।
• शल्यक्रियायाः दागस्य उपरि वा परितः वा त्वक् स्थूलीकरणं ।
• स्तनस्य ऊतकं सामान्यतः अधिकं दृढं अनुभवति।

क्षेत्रीयपुनरावृत्तिः निम्नलिखितलक्षणैः सह उपस्थितः भवितुम् अर्हति ।

• निरन्तरं वक्षःस्थलवेदना .
• निगलने कष्टम् .
• एकस्मिन् बाहौ स्कन्धे वा वेदना शोफः जडता वा ।
• गुल्फे कण्ठे वा लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता ।

दूरस्थपुनरावृत्तिषु (दूरस्थं / मेटास्टेटिकं / चरणं ४ पुनरावृत्तिः) एते लक्षणाः कस्यापि अङ्गस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्थि-फुफ्फुस-मस्तिष्क-यकृत्-आदीनि स्थानानि इत्यर्थः । कर्करोगः कुत्र प्रसृतः इति अवलम्ब्य लक्षणं भिन्नं भवति । तेषु अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति- १.

• यत्र कर्करोगः प्रसृतः तत्र विशेषतः अस्थिषु वेदना .
• एकः निरन्तरः शुष्कः कासः .
• चक्करः, संतुलनस्य हानिः, आक्षेपः इत्यादयः अवस्थाः ।
• अकल्पनीयरूपेण श्रान्ततां अनुभवन् (Extreme Fatigue) .
• भूखस्य हानिः, उदरेण, वजनस्य न्यूनता च।
• तीव्र शिरोवेदना .
• शरीरस्य केषुचित् भागेषु जडता वा दुर्बलता वा भवति ।

किमर्थम् अयं स्तनकर्क्कटः पुनः आगच्छति एव ?

स्तनकर्क्कटस्य पुनः आगमनस्य मुख्यकारणं अस्ति यत् भवतः स्तनस्य केचन कर्करोगकोशिकाः भवता प्राप्तैः उपचारैः पूर्णतया न नष्टाः अभवन् स्तनकर्क्कटस्य चिकित्सा अतीव प्रभावी भवति, परन्तु एताः कर्करोगकोशिका अतीव धूर्ताः इति भवन्तः जानन्ति वा?

• कदाचित्, उपचाराः अर्बुदान् संकोचयितुं शक्नुवन्ति तथा च कर्करोगकोशिकाः एतावत् दुर्बलं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् परीक्षणैः तेषां ज्ञापनं न भवति । परन्तु ताः कोष्ठकाः अद्यापि तत्रैव सन्ति। कालान्तरे ताः कोशिका: पुनः बलिष्ठाः भूत्वा पुनः वर्धयितुं आरभन्ते, नूतनानि अर्बुदानि च निर्मातुं शक्नुवन्ति ।
• कर्करोगस्य अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया सर्वदा शतप्रतिशतम् सफलं न भवति । शल्यक्रियायाः पूर्वं कर्करोगकोशिकाः समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु, ऊतकेषु, रक्तेषु वा प्रसृताः भवेयुः ।

अस्य कर्करोगस्य पुनरागमनस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

यस्य कस्यचित् स्तनकर्क्कटः जातः सः पुनः आगन्तुं शक्नोति। परन्तु भवतः कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य जोखिमः अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति ।

• आयुः : येषां महिलानां ३५ वर्षाणां पूर्वं स्तनकर्क्कटरोगः भवति तेषां पुनः कर्करोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• कर्करोगस्य अवस्था : यदा प्रथमवारं भवतः स्तनकर्क्कटरोगस्य निदानं भवति तदा वैद्याः कर्करोगस्य चरणस्य उपयोगं कृत्वा चिकित्सायाः योजनां करिष्यन्ति भविष्यस्य पूर्वानुमानं च करिष्यन्ति। यस्मिन् स्तरे प्रथमवारं कर्करोगस्य निदानं जातम्, तस्य कर्करोगस्य पुनरागमनस्य जोखिमस्य च मध्ये सम्बन्धः अस्ति । यथा, तृतीयचरणस्य कर्करोगेण पीडितस्य प्रथमचरणस्य द्वितीयचरणस्य वा कर्करोगस्य अपेक्षया कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• कर्करोगस्य प्रकारः : ये कर्करोगाः अधिकं आक्रामकाः भवन्ति, शीघ्रं च प्रसरन्ति, यथा इन्फ्लेमेटरी स्तनकर्क्कटः अथवा त्रिगुण-नकारात्मकः स्तनकर्क्कटः, तेषां चिकित्सा अधिका कठिना भवति अतः एतादृशानां कर्करोगाणां पुनरावृत्तिः प्रसारः च अधिका भवति ।

यदि कर्करोगः पुनः आगच्छति तर्हि काः जटिलताः सम्भाव्यन्ते ?

स्तनकर्क्कटस्य चिकित्सा यदा पुनरावृत्तिः अथवा प्रसारितः भवति तदा तस्य चिकित्सा चुनौतीपूर्णा भवितुम् अर्हति:

• पूर्वं ये उपचाराः कार्यं कृतवन्तः ते अस्मिन् समये तावत् प्रभाविणः न भवेयुः । भवतः वैद्यः अन्येषां चिकित्सानां प्रयोगं कर्तुं शक्नोति। ते अपि अनुशंसन्ति यत् भवन्तः चिकित्सापरीक्षणेषु भागं गृह्णन्तु , ये नूतनचिकित्सासु शोध-अध्ययनाः सन्ति।
• (मेटास्टेटिक स्तनकर्क्कट) २., यस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगः शरीरे एकादशाधिकस्थानेषु अस्ति, येन तस्य चिकित्सा वास्तवतः कठिना भवति । (किन्तु स्मर्यतां, स्तनकर्क्कटः कुत्रापि प्रसरति, अद्यापि स्तनकर्क्कटः इति मन्यते। यतः स्तनकोशिका फुफ्फुसकोशिकाभ्यः, अस्थिकोशिकाभ्यः, अन्येषु स्थानेषु कोशिकाभ्यः भिन्नाः सन्ति यत्र कर्करोगः प्रसरितुं शक्नोति।)

वैद्याः कथं ज्ञायन्ते यत् कर्करोगः पुनः आगतः इति ?

प्रारम्भे स्तनकर्क्कटस्य अन्वेषणार्थं ये केचन परीक्षणाः प्रयुक्ताः आसन्, ते अधुना क्रियन्ते : १.

• मैमोग्राम परीक्षण
• अल्ट्रासाउण्ड परीक्षा
• स्कैन् यथा (MRI) , (CT Scan) अथवा (PET Scan - Positron Emission Tomography Scan)
• अर्बुदचिह्नानि अन्वेष्टुं रक्तपरीक्षा
• बायोप्सी इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा तस्य परीक्षणं करणीयम् ।

पुनरावृत्तिस्तनकर्क्कटस्य चिकित्साः के सन्ति ?

कर्करोगः कुत्र पुनः आगतः, पूर्वं के के उपचाराः कृताः इति आधारेण चिकित्साविकल्पाः भिन्नाः भवन्ति । उदाहरणतया:

• यदि भवान् पूर्वं स्थानीयस्य प्रादेशिकस्य वा कर्करोगस्य कृते पिण्डच्छेदनं कृतवान् अस्ति तर्हि अस्मिन् समये भवतः वैद्यः एकं वा द्वयोः वा स्तनयोः, समीपस्थं लसिकाग्रन्थिं च निष्कासयितुं स्तनच्छेदनस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति
• यदि भवता पूर्वं पिण्डच्छेदनं कृतम् अस्ति तर्हि विकिरणचिकित्सायाः सह अन्यं पिण्डच्छेदनं कर्तुं शक्यते । एतस्य विषये भवता वैद्येन सह चर्चा कर्तव्या।
• यदि पुनर्निर्मिते स्तने कर्करोगः पुनः भवति तर्हि शल्यचिकित्सकस्य स्तनप्रत्यारोपणं वा त्वक्पट्टिकां वा निष्कासयितुं आवश्यकता भवेत् ।
• यदि भवान् पूर्वं स्तनच्छेदनं कृतवान् अस्ति तर्हि अस्मिन् समये चिकित्सायां नूतनं अर्बुदं निष्कासयितुं शल्यक्रिया, तदनन्तरं विकिरणचिकित्सा च भवितुं शक्नोति .

अस्य अतिरिक्तं अन्ये चिकित्साविधयः सन्ति- १.

• हार्मोन चिकित्सा
• (रसायनचिकित्सा) (रसायनचिकित्सा इति वदामः) २.
• प्रतिरक्षा चिकित्सा
• लक्षित चिकित्सा

मेटास्टेटिक कर्करोगस्य चिकित्सा का भवति ?

मेटास्टेटिकस्तनकर्क्कटस्य मुख्यचिकित्सा प्रणालीगतचिकित्सा अस्ति, या सम्पूर्णशरीरं प्रभावितं करोति । अस्मिन् रसायनचिकित्सा , हार्मोनलचिकित्सा , प्रतिरक्षाचिकित्सा , लक्षितचिकित्सा च अन्तर्भवति |

यदि कर्करोगः पुनः आगच्छति तर्हि पूर्वापेक्षया दुर्बलतरः भविष्यति वा ?

पुनः आगच्छन्तं स्तनकर्क्कटस्य चिकित्सा आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति । परन्तु तस्य अर्थः सर्वदा न भवति यत् मूलकर्क्कटस्य अपेक्षया इदं दुष्टतरम् अस्ति। यदि भवतः स्तनकर्क्कटः अस्ति यः पुनः आगच्छति तर्हि भवतः पूर्वं दत्तस्य अपेक्षया भिन्नं चिकित्सा, अथवा शल्यक्रिया इव अधिकं आक्रामकं चिकित्सा, अथवा अधिकशक्तिशालिनः कर्करोगविरोधी औषधानि दातुं शक्यन्ते भवतः स्थितिः बहु निर्भरं भवति। अतः भवन्तः किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति इति पृच्छितुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः भवतः वैद्यः एव।

पुनरावृत्तिः कर्करोगः पूर्णतया निरामयः भवितुम् अर्हति वा ?

वस्तुतः भवतः स्थितिः निर्भरं भवति। अस्मिन् समये चिकित्सायाः लक्ष्यं कर्करोगस्य सम्पूर्णं चिकित्सां वा, तस्य वृद्धिं प्रसारं च नियन्त्रयितुं वा इति चिकित्सकं पृच्छन्तु । तद्विधं भवन्तः स्पष्टं विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

यदि कर्करोगः पुनः आगच्छति तर्हि जीवितस्य सम्भावना किम् ?

एषः किञ्चित् संवेदनशीलः विषयः अस्ति । सामान्यतया कर्करोगनिदानानन्तरं पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः निम्नलिखितरूपेण भवति ।

• स्थानीयस्तनकर्क्कटः स्तनकर्क्कसप्रकरणानाम् ९९% भागः भवति ।
• प्रादेशिकस्तनकर्क्कटः प्रायः ८६% भवति ।
• प्रायः २७% प्रकरणाः दूरतः प्रसृताः सन्ति, अर्थात् मेटास्टेटिकस्तनकर्क्कटः ।

परन्तु एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति : एते कर्करोगस्य जीवितस्य दराः केवलं समानस्थितीनां जनानां विशालसमूहस्य अनुभवानाम् आधारेण अनुमानाः एव सन्ति। अपि च, एते अनुमानाः वर्षाणां पूर्वं उपलब्धानां सूचनानां आधारेण भवन्ति । पञ्चवर्षपूर्वं भवता गृहीतस्य सेल्फी-चित्रस्य श्वः गृहीतस्य च सेल्फी-मध्ये भेदं चिन्तयतु। यथा भवतः रूपं, एते जीवितस्य दराः कालान्तरे परिवर्तन्ते, यथा यथा नूतनाः उपचाराः बहिः आगच्छन्ति, चिकित्साविज्ञानं च उन्नतिं करोति ।

एते सम्भवतः ते प्रश्नाः भवतः आसन् यदा प्रथमवारं भवतः स्तनकर्क्कटरोगः इति ज्ञातम्। तदा भवतः वैद्यः भवतः सर्वोत्तमः सूचनास्रोतः आसीत्, अद्यापि सः अस्ति । अतः एतैः सांख्यिकीभिः आतङ्किताः मा भवन्तु। भवतः स्थितिविषये समीचीनाधिकं सूचनां प्राप्तुं चिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्।

स्तनकर्क्कटस्य पुनः आगमनं निवारयितुं शक्यते वा ?

संशोधनेन ज्ञातं यत् केचन उपचाराः केषाञ्चन स्तनकर्क्कटस्य उपप्रकारानाम् पुनरागमनस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । उदाहरणार्थं, हार्मोनचिकित्सा , यथा टैमोक्सिफेन् अथवा एरोमेटेज इन्हिबिटर्, प्रारम्भिकचरणस्य एस्ट्रोजेन-ग्राहकस्तनकर्क्कटस्य (ER-positive or ER+) युक्तेषु जनासु स्तनकर्क्कसस्य पुनः आगमनस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति शल्यक्रियायाः अनन्तरं रसायनचिकित्सा ( adjuvant therapy इति उच्यते ) अपि अस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणं कर्तुं शक्नोति ।

परन्तु, सामान्यतया, विशेषज्ञाः अद्यापि पूर्णतया न अवगच्छन्ति यत् केषुचित् जनासु स्तनकर्क्कटः पुनः किमर्थं भवति, अन्येषु न।यदि पुनः स्तनकर्क्कटः भवति तर्हि भवता कृतस्य अकृतस्य वा कारणेन इति मा मन्यताम्। न भवतः दोषः।

यद्यपि भवन्तः स्तनकर्क्कटस्य पुनरावृत्तिं निवारयितुं न शक्नुवन्ति तथापि नियमितरूपेण स्तनस्य आत्मपरीक्षां अनुवर्तनपरीक्षणं च यथा भवतः चिकित्सकेन अनुशंसितं तथैव कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतेन भवतः वैद्यः तुल्यकालिकरूपेण प्रारम्भिकपदे मेटास्टेटिकस्तनकर्क्कटस्य ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, यदा तस्य चिकित्सा सुलभा भवति ।

कथं मया आत्मनः पालनं कर्तव्यम् ? (मानसिकतया शारीरिकतया च) २.

यदि भवन्तः पुनः स्तनकर्क्कटरोगेण पीडिताः सन्ति तर्हि भवन्तः सम्भवतः बहुभिः भिन्नभिन्नभावैः सह जीवन्ति। तत् अतीव सामान्यम्।

• पुनः अस्य कर्करोगचिकित्सायाः सामना कर्तव्यः इति भवन्तः क्रुद्धाः भवेयुः ।
• पुनः एतस्याः स्थितिः निबद्धुं कुण्ठितं भवितुम् अर्हति, येन भवतः स्वास्थ्यस्य नियन्त्रणं नष्टम् इव भवति ।
• भविष्यस्य विषये चिन्ता, भयं च मनसि आगन्तुं शक्नोति।
• यतः कर्करोगः पुनः न आगमिष्यति इति गारण्टी नास्ति, तस्मात् तत् कुण्ठितं भवितुम् अर्हति ।

एतानि भावनानि अनुभूय सामान्यं स्वाभाविकं च। परन्तु यदि भवन्तः नकारात्मकभावनानां चक्रे अटन् अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवतः भयानां विषये तर्कं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। ते भवन्तं मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिकं प्रति अपि निर्दिशन्ति यत् भवतः भावनां अवगन्तुं प्रबन्धयितुं च साहाय्यं करोति।

अत्र अन्ये कानिचन कार्याणि सन्ति यत् भवन्तः पुनरावृत्तिस्तनकर्क्कटरोगेण सह जीवनस्य तनावस्य न्यूनीकरणाय कर्तुं शक्नुवन्ति।

• स्वस्थ आहारं निरन्तरं खादन्तु : स्वस्य थालीं विविधशाकैः, फलैः, दुर्बलप्रोटीनैः, साकं धान्यैः च पूरयितुं ध्यानं दत्तव्यम्। उत्तमं भोजनं कृत्वा चिकित्सायाः समये भवतः ऊर्जां निर्वाहयितुं साहाय्यं भविष्यति।
• किञ्चित् व्यायामं कुर्वन्तु : नियमितव्यायामेन तनावः न्यूनीकरोति तथा च स्तनकर्क्कसस्य पुनरावृत्त्या सह आगच्छन्ति केषाञ्चन मानसिकचुनौत्यस्य सामना कर्तुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
• प्रशामकचिकित्सायाः विषये विचारयन्तु : उपशामकचिकित्साप्रदातारः चिकित्सायाः लक्षणानाम् दुष्प्रभावानाञ्च प्रबन्धने सहायतां कुर्वन्ति ।
• कर्करोगजीवितत्वकार्यक्रमेषु भागं गृह्णन्तु : यदा भवतः स्तनकर्क्कटरोगस्य निदानं जातम् तस्मात् दिवसात् एव जीवितः अस्ति। पुनरावर्तनीयस्तनकर्क्कटरोगिणां कृते विशेषरूपेण विनिर्मितानां कार्यक्रमानां सेवानां च विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः स्तनयोः किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति, अथवा यदि भवन्तः कासः, शिरोवेदना, प्रफुल्लिताः लसिकाग्रन्थिः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति ये स्थास्यन्ति, न च गच्छन्ति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं द्रष्टव्याः

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि परीक्षणैः भवतः स्तनकर्क्कटः पुनः आगतः इति पुष्टिः भवति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकेन एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुम् इच्छति ।

• मम स्तनकर्क्कसस्य पुनरावृत्तिः कीदृशी अस्ति ?
• यदि प्रसृतं तर्हि कुत्र प्रसृतम्?
• अस्य कर्करोगस्य किं अवस्था अस्ति ?
• कानि उपचाराणि सन्ति ?
• चिकित्सायाः के जोखिमाः दुष्प्रभावाः च सन्ति ?
• जटिलतायाः कानि लक्षणानि मया द्रष्टव्यानि ?

किं अहं कदापि निश्चयं कर्तुं शक्नोमि यत् कर्करोगः कदापि पुनः न आगमिष्यति?

दुर्भाग्येन भवन्तं तत् गारण्टीं कोऽपि दातुं न शक्नोति। परीक्षणेषु स्तनकर्क्कटस्य लक्षणं न प्राप्यते चेदपि केचन लघु, अज्ञाताः कर्करोगकोशिका: सन्ति ये प्रत्यागतस्य कर्करोगस्य चिकित्सां पलायिताः सन्ति अपि च, कर्करोगकोशिकाः भवतः स्तनात् भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु गन्तुं शक्नुवन्ति । यदि कुर्वन्ति तर्हि ते तत्र वर्धयित्वा अर्बुदं निर्मातुम् अर्हन्ति ।

भवतः स्तनकर्क्कटः पुनः आगतः इति ज्ञात्वा कठिनं कार्यं भवितुम् अर्हति । निराशः, क्रुद्धः, भीतः च इति भावः अवगम्यते। परन्तु भवन्तः चिकित्सां प्राप्य कर्करोगः गतः इति ज्ञात्वा अतिप्रसन्नाः अभवन् । अधुना, पुनः आगतः। पुनः सर्वं दुःस्वप्नम् इव अनुभूयते। परन्तु एतत् ज्ञात्वा भवतः किञ्चित् मनःशान्तिः भवितुम् अर्हति : पुनः आगतः स्तनकर्क्कटस्य चिकित्सा प्रायः पुनः आगतः कर्करोगात् मुक्तिं प्राप्तुं शक्नोति । नूतनानां चिकित्सानां मूल्याङ्कनं कुर्वन्तः चिकित्सापरीक्षासु अपि भवन्तः भागं ग्रहीतुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः स्तनकर्क्कटः पुनः आगतः तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः कृते उत्तमचिकित्साविकल्पानां अनुशंसा करिष्यति, यत्र चिकित्सापरीक्षाः अपि सन्ति .

अन्ते भवद्भिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

स्तनकर्क्कटस्य पुनरावृत्तिः भयङ्करः वस्तु अस्ति। परन्तु तस्य विषये अवगतं भवितुं, लक्षणेषु ध्यानं दातुं, वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं च महत्त्वपूर्णम्।

• चिन्ता मा कुरुत : सर्वे कर्करोगाः पुनः न आगच्छन्ति, आगच्छन्ति अपि चिकित्साः सन्ति।
• शरीरस्य वचनं शृणुत : यदि भवन्तः किमपि नूतनं पिण्डं, वेदना, परिवर्तनं वा लक्षयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
• समुचितपरीक्षाः न त्यजन्तु : चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं अनुवर्तनपरीक्षाः प्राप्नुवन्तु।
• भवान् एकः नास्ति : भवतः परिवारः, मित्राणि, चिकित्सादलः च भवतः समर्थनं करिष्यति। मनोवैज्ञानिकसमर्थनम् अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• सकारात्मकं भवितुं प्रयतध्वम् : चिकित्सा सफला भवितुम् अर्हति, नूतनाः उपचाराः च सर्वदा उद्भवन्ति ।

स्मर्यतां यत् भवतः वैद्यः एव भवतः सल्लाहं दातुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति, अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि तान् पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।

` स्तनकर्क्कटः, कर्करोगः पुनरावृत्तिः, स्तनकर्क्कसः पुनरावृत्तिः, कर्करोगस्य लक्षणं, कर्करोगस्य चिकित्सा, मेटास्टेटिकस्तनकर्क्कटः, महिलानां स्वास्थ्यम्