नवीन अम्ब, भवतः स्तनाः प्रफुल्लिताः, वेदनाः च सन्ति वा? (Breast Engorgement) इति विषये वदामः!

भवन्तः अवश्यमेव एतावत् प्रसन्नाः भवेयुः यत् भवतः लघुः अस्मिन् जगति अस्ति, किम्? परन्तु नूतना मम्मा इति नाम्ना भवन्तः नूतनानां अनुभवानां, कदाचित् लघु-लघु-असुविधानां अपि सम्मुखीभवन्ति स्यात्। किं भवतः स्तनौ सहसा बृहत्तरं, दृढतरं, कदाचित् वेदना अपि जातम् अस्ति भवतः शिशुं प्राप्तस्य कतिपयेषु दिनेषु? एतत् बहुभ्यः मम्मभ्यः सामान्यम् अस्ति, वयं च एतत् स्तनस्य व्याप्तिम् इति वदामः।

किम् एतत् `स्तनसंशोधनम्` ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``Breast Engorgement`` इति तदा भवति यदा शिशुं प्राप्तस्य प्रथमेषु दिनेषु भवतः स्तनाः प्रफुल्लिताः भवन्ति । किं भवन्तः जानन्ति, एतत् तदा भवति यदा भवतः शरीरं स्तनपानस्य प्रथमचरणात्, यत् गर्भावस्थायां आरभ्यते, द्वितीयपदं प्रति संक्रमणं करोति । यदा भवतः दुग्धं शिशुं प्राप्य कतिपयेषु दिनेषु आगच्छति तदा भवतः शरीरं अधिकं दुग्धं उत्पादयितुं सज्जं भवति । अस्य साहाय्यार्थं भवतः स्तनयोः अधिकं रक्तं लसिकाद्रवं च प्रवहति । अनेन स्तनस्य ऊतकयोः मध्ये द्रवस्य सञ्चयः भवति, येन एषा वेदनादीनि लक्षणानि भवन्ति ।

परन्तु सुसमाचारः अस्ति। इदं प्रारम्भिकं स्तनस्य शोफं अस्थायी भवति | प्रायः प्रसवस्य पञ्चदिनानन्तरं लक्षणं शिखरं प्राप्नोति । एषः शोफः प्रायः सप्ताहद्वयेन शान्तः भवेत् । अस्मिन् काले असुविधां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं अनेकाः प्रभावी उपायाः सन्ति ।

स्तनयोः प्रफुल्लितत्वे कथं भवति ?

यदि भवतः स्तनौ प्रफुल्लितं भवति तर्हि भवतः एतादृशाः विषयाः अनुभूयन्ते यथा-

• उभयोः स्तनयोः शोफः विशेषतः वक्षःस्थलस्य अधः क्षेत्रेषु ।
• स्तनवेदना कदाचित् किञ्चित् तीव्रताम् अनुभवितुं शक्नोति ।
• यदा त्वं स्तनौ स्पृशसि तदा ते कठिनं बलवन्तः च शिला इव भवन्ति ।
• दुर्लभतया ज्वरः शीतस्वेदः च भवति ।

एते परिवर्तनाः प्रायः शिशुजन्मस्य त्रयः पञ्चदिनानि यावत् आरभ्यन्ते । कदाचित्, प्रसवस्य नवदशदिनानि यावत् एषः शोफः न आरभ्यते । अन्यत् यत् भवतः शिशुः यत् क्षीरं पिबति, निष्कासयति च तस्य परिमाणस्य च मध्ये असङ्गतिः भवति चेत् एषः शोफः कदापि भवितुम् अर्हति अत एव एषा स्थितिः शिशुस्य आवश्यकतानुसारं न अपितु दुग्धं पम्पं कुर्वन्ति तेषु अधिका भवति, यतः दुग्धं व्यञ्जयितुं समयः भवतः शिशुः यत् वदति तत् न भवति

यदा भवतः स्तनौ प्रफुल्लितः भवति तदा भवतः शिशुः भवतः स्तनस्य उपरि किञ्चित् कष्टं भवेत् ।

यदि भवतः ज्वरः वा शीतलं वा भवति तर्हि भवतः संक्रमणं भवति इति मन्यते । परन्तु तत् सर्वदा न भवति। स्तनस्य शोथः एव भवति चेदपि एते लक्षणानि भवितुं शक्नुवन्ति यतः तस्य प्रभावः समग्रशरीरं कर्तुं शक्नोति । परन्तु जीवाणुसंक्रमणस्य सन्दर्भेषु अपि एते लक्षणानि भवितुं शक्नुवन्ति, यस्य सह स्तनस्य शोथः (Inflammatory Mastitis) अथवा (Bacterial Mastitis) भवति परन्तु प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एषा स्थितिः दुर्गता भवति, स्तनस्य उष्णता, रक्तता च सह भवति ।

अतः यदि भवतः स्तनयोः किमपि परिवर्तनं दृश्यते तर्हि वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । ततः ते कारणं अन्विष्य भवतः सम्यक् प्रबन्धने साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

स्तनस्य शोफस्य (Engorgement) अतिदुग्धस्रावस्य (Hyperlactation) च किं भेदः ?

अतिदुग्धीकरणं, अथवा अतिप्रदायः तदा भवति यदा भवतः शरीरे भवतः शिशुस्य (अथवा शिशवस्य) आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकं दुग्धं उत्पाद्यते । स्तनस्य व्याप्तिः अतिदुग्धस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति, परन्तु स्तनपानस्य अर्थः सर्वदा भवतः अधिकं दुग्धं न भवति ।

स्तनस्य सूजनस्य (Engorgement) तथा स्तनकर्क्कटस्य (Inflammatory Breast Cancer) मध्ये भेदः कथं ज्ञातव्यः?

स्तनस्य व्याप्तिः प्रायः स्तनयोः समानरूपेण प्रभावं करोति । उभयपक्षौ समानरूपेण प्रफुल्लित इत्यर्थः । परन्तु प्रकोपात्मकस्तनकर्क्कटः इति एकः प्रकारः स्तनकर्क्कटः प्रायः केवलमेकं स्तनं प्रभावितं करोति । एवं सति स्तनस्य एकस्मिन् पार्श्वे एव असममितं शोफं द्रक्ष्यसि । एतेन द्रुतगत्या प्रसृतेन कर्करोगेण सह त्वक्विवर्णता, डिम्पलिंग्, रक्तता इत्यादीनि अन्ये लक्षणानि अपि द्रष्टुं शक्यन्ते । अन्येषु स्तनकर्क्कटेषु क्षीरनालिकानां अवरोधात् एकं स्तनं प्रफुल्लितुं शक्नोति ।

यदि भवतः एकस्मिन् स्तने एव पिण्डी अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । कर्करोगः न भवेत्, परन्तु संभावनां निराकृत्य तत्क्षणमेव जाँचः करणीयः। भड़काऊ स्तनकर्क्कटः (IBC) शीघ्रं प्रसरति, अतः तस्य शीघ्रं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।

स्तनस्य शोफस्य कारणं केन भवति ?

स्तनशोफस्य मुख्यकारणं भवतः स्तनेषु प्रवहमानस्य रक्तस्य, लसिकायाश्च - वर्णहीनस्य, जलीयस्य द्रवस्य - परिमाणस्य वृद्धिः भवति वैद्याः एतत् ``हाइपरमिया'' इति अपि वदन्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् शरीरस्य कस्मिंश्चित् क्षेत्रे अत्यधिकं रक्तं प्रवहति । अस्मिन् काले स्तनपानप्रक्रियायां सहायतार्थं सामान्यापेक्षया अधिकं रक्तं भवतः स्तनयोः प्रवहति । लसिका कोशिकानां ऊतकानाञ्च पोषकद्रव्याणि प्रदाति अपशिष्टानि अपशिष्टानि च दूरीकरोति । एतत् अतिरिक्तं द्रवम् एव भवतः स्तनयोः प्रफुल्लितं, असहजतां च जनयति ।

स्तनस्य व्याप्तिः कथं ज्ञातुं शक्यते ?

स्तनस्य व्याप्तिः अस्थायी अवस्था अस्ति । स्वास्थ्यसेवाप्रदातारः यथा प्रसूतिचिकित्सकाः स्त्रीरोगविशेषज्ञाः च पारिवारिकस्वास्थ्यकर्मचारिणः च शारीरिकपरीक्षाद्वारा तस्य निदानं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः भवतः स्तनस्य परीक्षणं करिष्यति, भवतः कथं भवति इति भवतः सह वार्तालापं करिष्यति । स्तनपानं कथं गच्छति, भवतः किमपि समस्या अस्ति वा इति अपि पृच्छन्ति।

एताः सर्वाः सूचनाः भवतः चिकित्सकेन निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति यत् भवतः लक्षणं व्यवधानस्य कारणेन अस्ति वा, अन्यत् कारणं वा, यथा नलिकां संकुचितं/दुग्धनालिकां रुद्धं वा स्तनशोथः वा।

स्तनशोफस्य चिकित्साः के सन्ति ?

स्तनस्य शोफस्य प्रबन्धनस्य उत्तमाः उपायाः भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति । तेषु केचन अत्र सन्ति- १.

• आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकं दुग्धं न पम्पं कुर्वन्तु। आवश्यकतानुसारं स्तनपानं वा पम्पं वा निरन्तरं कुर्वन्तु।
• वेदनाया: कृते `(Ibuprofen)`, `(Acetaminophen)` इत्यादीनि वेदनानिवारकाणि सेवन्तु। परन्तु औषधस्य उपयोगं कुर्वन् वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• स्तनपानानन्तरं स्तनयोः शीतलपैक् लेपयन्तु । एतेन शोथं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति ।
• मैनुअल् लिम्फ ड्रेनेज मालिशं कुर्वन्तु। भवतः स्तनयोः लसिकाप्रवाहस्य उन्नयनार्थं भवतः वैद्यः एतत् कर्तुं शक्नोति । यदा भवतः स्तनयोः लसिकाप्रवाहः सुधरति तदा शोफः न्यूनः भवितुम् अर्हति । एतत् अतीव सौम्यमालिशम् अस्ति। मन्दं गुल्फौ, अङ्गुष्ठौ च लघुवृत्तगतिना मालिशं कुर्वन्तु, ततः स्तनौष्ठात् गुल्फयोः अङ्गुष्ठयोः (यत्र पिण्डिकाः सन्ति) यावत् कार्यं कुर्वन्तु भवतः वैद्यः अपि भवन्तं दर्शयिष्यति यत् गृहे एतत् कथं कर्तव्यम् इति।
• ``Reverse Pressure Softening'' इति तकनीकं प्रयतस्व।अस्मिन् एरिओला परितः सौम्यम्, समं दबावं प्रयोक्तव्यम् । एतेन द्रवः स्तनौष्ठात् दूरं गन्तुं साहाय्यं भवति तथा च भवतः शिशुः लट्च-करणं सुलभं भवति । भवतः वैद्यः भवन्तं दर्शयिष्यति यत् एतत् कथं कर्तव्यम्, ततः भवन्तः स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति । प्रत्येकं भोजनात् पूर्वं एकतः त्रयः निमेषाः यावत् एतत् कर्तुं सर्वोत्तमम्, यथा भवतः वैद्यस्य निर्देशः अस्ति ।
• पार्श्वे शयनस्थाने शिशुं भोजनं दातुं प्रयतध्वम्। एवं यदा भवतः स्तनौ प्रफुल्लितः भवति तदा भवतः शिशुः अधिकतया लट्च कर्तुं शक्नोति ।
• यावत् वैद्यः न वदति तावत् स्तनयोः प्रबलतया मालिशं न कुर्वन्तु । ते भवन्तं उपरि उल्लिखितानां सौम्यदबावविधिषु एकस्य उपयोगं कर्तुं सल्लाहं दास्यन्ति। स्तनयोः अतिबलेन अतिशीघ्रं च मालिशः भवतः लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् ।
• सहायकं ब्रा धारयन्तु। अनेन स्तनशोथः (भ्रान्तः) न भवति । अस्मिन् काले सम्यक् समर्थनं भवितुं अत्यावश्यकम्। सुयोग्यस्य ब्रा इत्यस्य दबावः स्तनयोः परितः द्रवस्य चालने सहायकः भवति । भवतः वैद्यः भवन्तं विशेषब्रा-विषये सल्लाहं दातुं शक्नोति यत् भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति।

किं सूजनं न्यूनीकर्तुं स्तनस्य दुग्धं पम्पं करणीयम् ?

न, स्तनस्य व्याप्तिः न्यूनीकर्तुं पम्पं कृत्वा भवतः लक्षणं केवलं दुर्गतिम् एव करिष्यति । स्तनपानं निरन्तरं कर्तव्यं वा स्तनौ सम्पूर्णतया रिक्तं कर्तव्यं वा इति भ्रमः । यदा भवन्तः स्तनात् सर्वं दुग्धं निष्कासयन्ति तदा भवतः शरीरं वस्तुतः अधिकं दुग्धं निर्मास्यति । एतेन न्यूनीकरणस्य स्थाने एन्गोर्जेण्ट् वर्धते ।

भवतः वैद्यः भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् केवलं किञ्चित् दुग्धं व्यञ्जयितुं हस्तपम्पस्य उपयोगं कुर्वन्तु - न तु विद्युत्पम्पस्य। अथवा, ते भवन्तं हस्तेन व्यक्तं कर्तुं वदन्ति। अल्पं दुग्धं व्यक्तं कृत्वा किञ्चित् अधिकं सहजतां अनुभवितुं शक्नुथ । परन्तु भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।अत्यधिकं दुग्धं निष्कासयितुं स्तनं सम्पूर्णतया रिक्तं कर्तुं वा पम्पं न कुर्वन्तु।

स्तनशोफः कियत्कालं यावत् भवति ?

प्रायः प्रसवोत्तरकालस्य प्रारम्भिकः अयं व्याप्तिः सप्ताहद्वयेन एव शाम्यति । भवतः स्थितिः आधारीकृत्य किं किं अपेक्षितव्यमिति भवतः वैद्यः अधिकं वक्ष्यति।

स्तनस्य शोफः निवारयितुं शक्यते वा ?

स्तनस्य व्याप्तिनिवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः शिशुस्य आवश्यकतानुसारं यावत्वारं दुग्धं व्यञ्जयितुं शक्यते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः स्तनस्य व्याप्तेः किमपि लक्षणं दृश्यते, अथवा भवतः स्तनयोः अन्यः परिवर्तनः लक्षितः अस्ति तर्हि भवतः प्रसूति-स्त्रीरोगविशेषज्ञेन वा परिवारस्वास्थ्यकर्मचारिणा वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु । ते किं प्रचलति इति ज्ञात्वा भवतः सुस्थं भवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

भवन्तः स्तनपानचिकित्साविशेषज्ञेन (स्तनपानप्रबन्धनस्य विशेषप्रशिक्षणं विद्यमानेन वैद्येन) अथवा स्तनपानपरामर्शदातृणा सह अपि कार्यं कर्तुम् इच्छन्ति । एते स्वास्थ्यव्यवसायिनः स्तनपानस्य आरम्भे भवतः सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति। ते भवतः स्तनपानं कृत्वा मासेषु वर्षेषु च भवतः समर्थनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतादृशे सति तत्क्षणमेव वैद्यं आह्वयन्तु : .

• यदि लक्षणं स्थास्यति, अथवा यदि ते अधिकं दुर्गता भवन्ति तर्हि कुशलम्।
• यदि चिकित्साया लक्षणं न न्यूनीकरोति।
• यदि केवलं एकस्मिन् स्तने किमपि परिवर्तनं लक्षयति।

अस्मात् लेखात् भवतः कृते स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

गर्भधारणं प्रसवश्च भवतः जीवने बहवः परिवर्तनानि आनयन्ति, येषु केचन किञ्चित् असहजाः भवितुम् अर्हन्ति । प्रफुल्लितस्तनयोः एकं उदाहरणमेव । न केवलं भवन्तः प्रफुल्लितैः वेदनायुक्तैः स्तनैः सह दिवसं न व्यतीतुं शक्नुवन्ति, अपितु शिशुस्य स्तनपानं अपि कठिनं कर्तुं शक्नोति । अत एव लक्षणं लक्षयित्वा एव साहाय्यं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्। स्वयमेव सामना कर्तुं न प्रयतध्वं, केवलं गृहोपचारेषु अवलम्ब्य वा न प्रयतध्वम्। भवतः असुविधायाः कारणं किं भवति इति सम्यक् ज्ञातुं वैद्यं पश्यन्तु तथा च भवतः सुस्थं भवितुं साहाय्यं कर्तुं सम्यक् मार्गदर्शनं प्राप्नुवन्तु।

` निप्पल सूजन, स्तनपान, स्तनपान, स्तन वेदना, प्रसवोत्तर, स्तनपान, स्तनशोथ, स्तनपान