भवतः स्तने रक्तपिण्डः अस्ति वा ? Breast Hematoma इत्यस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्!

किं भवता कदापि स्तनस्य नीलवर्णीयः लघुः पिण्डः, पिण्डः, क्षतः वा लक्षितः? तत्सदृशं किमपि दृष्ट्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम् एव, किम्? परन्तु अधिकांशतः एषः भवतः स्तनस्य अन्तः रक्तस्य लघुसङ्ग्रहः भवति, यः रक्तपिण्डः (hematoma) भवति । कुत्रचित् पतित्वा क्षतम् इव भवति। अतः अद्य, अस्य रक्तस्य जठरस्य (Breast Hematoma) विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

प्रथमं पश्यामः यत् स्तनस्य रक्तस्रावः किम् अस्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्तनस्य रक्तस्रावः (उच्चारणं "ही-मा-तो-मा") भवतः स्तनस्य अन्तः रक्तस्य संग्रहः अस्ति । इदं क्षतवत् अस्ति। यदा स्तनस्य क्षतिः वा आघातः वा भवति तदा भवति । अयं रक्तसङ्ग्रहः उपरितनः, त्वचायाः अधः एव, स्तनस्य ऊतकस्य अन्तः गभीरतरः वा भवितुम् अर्हति ।

कल्पयतु, यदा भवन्तः कुत्रचित् हस्तं प्रहरन्ति तदा सः नीलः भवति, किम्? तदेव स्तनस्य अन्तः भवति। यदा लघु रक्तवाहिनी क्षतिग्रस्ता भवति तदा परितः ऊतकयोः किञ्चित् रक्तं सङ्गृह्यते ।

परन्तु सर्वोत्तमम् अस्ति यत्, अधिकांशतः, एते प्रकाराः रक्तपिण्डाः कालान्तरे स्वयमेव सुस्थाः भवन्ति, विना किमपि चिकित्सा ।

कस्य एषा स्थितिः अधिकतया भवितुं शक्नोति ?

स्तने रक्तस्रावः कस्यचित् व्यक्तिस्य स्तने यदि चोटः क्षतिः वा भवति । एषा चोटः विविधरीत्या भवितुम् अर्हति ।

उदाहरणतया:

• क्वचित् पतनेन ।
• यतः याने आरुह्य आसनमेखला वक्षःस्थले निपीड्यते।
• क्रीडनकाले दुर्घटनायाः कारणात् ।
• अथवा स्तनस्य उपरि कृतस्य चिकित्सापरीक्षायाः (`स्तनप्रक्रिया`) कारणेन भवितुम् अर्हति ।

अन्यत् यत् ये जनाः रक्तकृशकद्रव्याणि , यथा एस्पिरिन् वा अन्ये जठररोगनिवारकौषधानि सेवन्ते, तेषां रक्तस्य जठरस्य सम्भावना अधिका भवति । यतो हि एतेषां औषधानां कारणेन रक्तस्य जठरस्य सम्भावना न्यूना भवति, लघुव्रणेन अपि किञ्चित् अधिकं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।

किम् एषा गम्भीरा स्थितिः ? किं मया भयं कर्तव्यम् ?

अधिकांशतः स्तने रक्तस्रावः गम्भीरः नास्ति, सः स्वयमेव स्वस्थः भविष्यति । तथापि यदि भवान् मन्यते यत् भवतां समीपे एकः अस्ति तर्हि भवतां वैद्यं ज्ञापयितुं महत्त्वपूर्णम्।

स्मर्यतां विशेषतः यदि भवन्तः रक्तपिण्डः अतीव शीघ्रं वर्धमानः इव अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां गन्तव्यम् । एतादृशेषु सति विलम्बं मा कुरुत।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

उपरितनः रक्तस्रावः सुलभतया दृश्यते, त्वक्-अधः एव । क्षतवत् दृश्यते। परन्तु गहने रक्तरोगे कतिपयान् दिनानि यावत् क्षतस्य लक्षणं न दृश्यते ।

यदि भवतः स्तनस्य शल्यक्रिया भवति तर्हि प्रायः २४ तः ७२ घण्टानां अन्तः रक्तस्य जठरस्य लक्षणं द्रष्टुं आरभते । कदाचित् शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः नालिकाः स्थापिताः अपि रक्तपिण्डाः भवितुम् अर्हन्ति ।

मुख्यलक्षणं एतानि सन्ति- १.

• क्षतवत् वर्णपरिवर्तनम् : यथा वयं पतन्तः अस्माकं अङ्गाः नीलवर्णाः भवन्ति। प्रथमं कृष्णं बैंगनी/लालं भवति, ततः किञ्चित् कालानन्तरं हरितं, धूसरं, ततः पीतं भवति ततः अन्तर्धानं भवति।
• स्तनवेदना तथा/वा कोमलता।
• हस्ते गृह्णाति ग्रन्थिः - एषा ग्रन्थिः स्पञ्जवत् मृदुः, किञ्चित् दृढः वा स्यात् ।
• स्तनस्य शोफः ।

स्तने रक्तस्य जठरस्य (hematoma) वेदना भवति वा ?

आम्, कदाचित् एते रक्तपिण्डाः वेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु केचन जनाः तान् लक्षणं वा वेदना वा विना (`लक्षणहीन`) विकसितुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः स्तनस्य चोटः अस्ति तथा च भवन्तः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं मेमोग्रामं कर्तुं गच्छन्ति तर्हि भवन्तः एतत् रक्तपिण्डं द्रष्टुं शक्नुवन्ति । अतः भवतः स्तनचित्रणात् पूर्वं यदि भवतः स्तनस्य हाले एव चोटः अभवत् तर्हि मेमोग्राम-प्रविधिज्ञं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

स्तनयोः रक्तपिण्डाः (रक्तरोगाः) किमर्थं भवन्ति ? कानि कारणानि सन्ति ?

स्तने रक्तस्रावस्य मुख्यं कारणं स्तनस्य ऊतकस्य केनचित् प्रकारेण क्षतिः, यथा चोटः चिकित्साविधिः वा ।

उदाहरणतया:

• क्रीडन् अन्यः दुर्घटना।
• एकः आकर्षणः कुत्रचित्।
• कारस्य आसनमेखला कठिनं भवति।

एतानि कारणानि सन्ति ।

स्तनपरीक्षायाः शल्यक्रियायाः च कारणात्

केषुचित् स्तनप्रक्रियासु रक्तपिण्डः अपि भवितुम् अर्हति, परन्तु तस्य जोखिमः बहु न्यूनः भवति । यदि भवतः एतेषु कश्चन परीक्षणः अथवा शल्यक्रियाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रक्रियायाः अनन्तरं रक्तस्य जठरस्य जोखिमस्य विषये सूचयिष्यति ।

अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• न्यूनतम-आक्रामक-स्तन-बायोप्सी-परीक्षाः स्तनात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृह्णन्ति ।
• स्तनकर्क्कटस्य शल्यक्रियाः।
• प्रसाधनप्लास्टिकस्तनप्रक्रियाः, यथा स्तननिवृत्तिशल्यक्रिया ।

रक्तकृशकद्रव्याणि सेवमानानां जनानां कृते जोखिमाः सन्ति वा ?

आम्, रक्तपिण्डाः स्वतः एव निर्मीयन्ते, विशेषतः यदि भवतः रक्तस्रावविकारः अस्ति अथवा यदि भवतः रक्तकृशकद्रव्याणि सेवन्ते ।

केचन रक्तकृशकद्रव्याणि सन्ति : १.

• `वारफेरिन (कौमाडिन®)`
• `अपिक्साबन (Eliquis®)`
• `रिवारोक्साबन् (Xarelto®)`

अत्यन्तं दुर्लभतया एतादृशः रक्तपिण्डः स्तनकर्क्कटस्य लक्षणं अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु मनसि धारयतु यत् एषा अतीव दुर्लभा घटना अस्ति |

कथं वैद्याः पुष्टिं कुर्वन्ति यत् एषः स्तनस्य रक्तस्रावः अस्ति ?

अधिकांशतः वैद्यः स्तनपरीक्षां (clinical diagnosis) कृत्वा स्तने रक्तस्रावस्य निदानं कर्तुं शक्नोति । अस्य कृते प्रमुखपरीक्षाणां आवश्यकता नास्ति। परन्तु कदाचित् इमेजिंग् परीक्षणस्य उपयोगः भवति यत् हेमेटोमा कियत् दूरं प्रसृतः अस्ति, किं च सः बृहत्तरः भवति वा इति ज्ञातुं शक्यते । अथवा यदि निदानं अस्पष्टं भवति अर्थात् यदि रक्तपिण्डः अस्ति वा अन्यत् किमपि इति संदेहः अस्ति तर्हि इमेजिंग् परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।

मैमोग्राम परीक्षण

यदि भवतः बृहत् रक्तरोगः अस्ति तर्हि मेमोग्रामे कर्करोगः इव दृश्यते । विशेषतः यदि समीपे दागस्य ऊतकं भवति। मेमोग्रामे दागस्य ऊतकं कर्करोगकोशिका इव दृश्यते । तथापि हेमेटोमाः कर्करोगः न भवति, ते सौम्याः भवन्ति ।

अल्ट्रासाउण्ड परीक्षा

भवतः वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड् कृत्वा पिण्डिका ठोसः अस्ति वा द्रवपूर्णः अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्नोति । अल्ट्रासाउण्ड् इत्यनेन स्तनस्य अन्तः लघुद्रवपूरितपुटकानि (सेरोमा इति उच्यन्ते) अपि अन्वेष्टुं शक्यते । एते सीरोमा प्रायः रक्तरोगेण सह भवितुं शक्नुवन्ति ।

बायोप्सी आवश्यकी भविष्यति वा ?

अतीव दुर्लभतया, यदि मेमोग्रामे अथवा अल्ट्रासाउण्ड् इत्यत्र दृष्टः पिण्डः रक्तस्य थक्का (हेमेटोमा) अथवा कर्करोगः इति प्रश्नः भवति तर्हि भवतः वैद्यः क्षेत्रात् लघु ऊतकस्य नमूना (बायोप्सी) गृहीत्वा परीक्षणार्थं प्रयोगशालां प्रति प्रेषयितुं शक्नोति

प्रत्येकं वारं यदा भवतः स्तनचित्रणं भवति तदा भवतः स्तने पूर्वं रक्तस्रावः जातः वा इति चिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णम् । यतो हि तस्मात् स्तनक्षतेः दागस्य ऊतकं मेमोग्रामे कर्करोग इव दृश्यते । अतः यदा भवतः स्तनकर्क्कटस्य परीक्षणं क्रियते तदा भवतः चिकित्सकानाम् कृते भवतः चिकित्सावृत्तान्तं ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अस्य चिकित्सा अस्ति वा ? मया किं कर्तव्यम् ?

अधिकांशस्तनरक्तरोगस्य विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । तेषां केवलं निरीक्षणं कर्तुं शक्यते, यतः ते कालान्तरे स्वयमेव चिकित्सां करिष्यन्ति ।

परन्तु यदि रक्तपिण्डः बृहत् भवति तर्हि वैद्येन तस्य परीक्षणं करणीयम् । तस्मिन् सति वैद्यं पश्यन्तु, अथवा वैद्यस्य कार्यालयं पिहितं चेत् समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं (ER) गच्छन्तु ।

राहतं प्राप्तुं गृहे एव कर्तुं शक्यन्ते कार्याणि

प्रायः भवन्तः स्वस्तनस्य रक्तस्रावस्य कारणेन उत्पद्यमानं शोफं, वेदनां च गृहे एव नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति ।

• प्रथमे ४८ घण्टेषु शीतचिकित्सां प्रयोजयन्तु ।नवनिर्मिते रक्तपिण्डे किमपि शीतं लेपनेन वेदना, शोथः, शोफः च न्यूनीकर्तुं शक्यते । केचन हिमघटाः तौले वेष्टयन्तु अथवा ``शीतसंपीडनस्य`` उपयोगं कुर्वन्तु प्रायः २०-३० निमेषान् यावत् दिने त्रिवारं।
• वेदनाया: कृते `Acetaminophen (Tylenol®)` इत्यादि औषधं सेवन्तु। `नॉनस्टेरॉयड् एंटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स् (NSAIDs)` (उदा., इबुप्रोफेन्, डिक्लोफेनाक्)` न सेवन्तु, यतः तेषु रक्त-पतलाकरण-गुणाः अपि सन्ति, रक्तस्रावः वर्धयितुं च शक्नुवन्ति

रक्तपिण्डस्य (हेमेटोमा) चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ?

प्रायः रक्तपिण्डस्य (hematoma) पूर्णतया अन्तर्धानं भवितुं प्रायः चतुःषट् सप्ताहाः यावत् समयः भवति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतीव दुर्लभतया, चिह्नानां पूर्णतया अन्तर्धानं भवितुं वर्षाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

भवतः रक्तपिण्डः कथं स्वस्थः भवति इति ज्ञातुं वैद्यं पश्यन्तु। तस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवेत् ।

किं केचन समयाः सन्ति यदा शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?

यदि हेमेटोमा अतीव विशालः, अतीव शीघ्रं वर्धमानः (अथवा यदि भवतः स्तनः बृहत् भवति इव भासते) तथा च भवतः वैद्यः रक्तस्रावः इति शङ्कते तर्हि तेषां भवन्तं शल्यक्रियाकक्षं नेतुम् आवश्यकं भवेत् यत् ते भवन्तं स्थूलं निष्कास्य रक्तस्रावं निवारयितुं शक्नुवन्ति

एकदा रक्तपिण्डः निर्मितः स्थिरः च भवति तदा प्रायः सप्ताहद्वयं वा समानप्रमाणेन तिष्ठति – ततः आकारेण संकुचितुं आरभते

किं एतादृशं स्तनरक्तस्य (Hematomas) निर्माणं निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति ?

प्रायः स्तनस्य रक्तस्रावस्य निवारणं कठिनं भवति । परन्तु यदि भवन्तः रक्तकृशकद्रव्याणि सेवन्ते तर्हि भवतः स्तनस्य क्षतिः भवति चेत् रक्तस्य जठरस्य सम्भावना अधिका भवति । अतः यदि भवान् एतादृशानि औषधानि सेवते तर्हि स्तनस्य चोटं कथं न भवेत् इति विषये चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसृत्य ।

यदि अहं ज्ञास्यामि यत् मम स्तनस्य रक्तस्रावः अस्ति तर्हि अग्रे गत्वा अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि?

अधिकतया भवतः शरीरं कालान्तरे भवतः रक्तकोशिकायां रक्तं अवशोषयिष्यति, अर्थात् स्वयमेव स्वस्थः भविष्यति ।

तत्क्षणं चिकित्सायाः आवश्यकतां जनयन्तः के के लक्षणाः सन्ति ? (कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?)

यदि भवता स्तनप्रक्रिया कृता अस्ति तर्हि भवतः अनुवर्तनकाले भवतः वैद्यः रक्तस्रावस्य जाँचं करिष्यति ।

परन्तु यदि भवान् एतेषु कञ्चित् संक्रमणस्य लक्षणं पश्यति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु :

• यदि भवतः स्तनः अधिकाधिकं रक्तं भवति, प्रफुल्लितं, वेदनायुक्तं वा भवति।
• यदि शल्यक्रियाव्रणात् (छेदात्) स्पष्टं द्रवम् (पूतिः) स्रवति।
• यदि भवतः स्तनस्य स्पर्शने उष्णसंवेदना भवति।
• यदि भवतः ज्वरः अस्ति।

यदि भवन्तः एतादृशं चिह्नं पश्यन्ति तर्हि विलम्बं मा कुर्वन्तु, तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।

अतः, अत्र भवद्भिः स्मर्तव्याः गृहं नेतु-सन्देशाः सन्ति येषां विषये वयं कथितवन्तः:

भवतः स्तने रक्तपिण्डः (स्तन-रक्तरोगः) अस्ति इति ज्ञात्वा विशेषतः यदि भवतः चोटः अभवत् अथवा स्तनस्य शल्यक्रियायाः पुनः स्वस्थता अस्ति तर्हि किञ्चित् विचलितं भवितुम् अर्हति तत् सामान्यम्।

परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् सामान्यक्षतवत् अयं रक्तपिण्डः केवलं क्षतिग्रस्तरक्तवाहिनीनां लक्षणम् एव । तथा च सामान्यक्षतवत् कालान्तरे स्वयमेव स्वस्थः भविष्यति इति संभावना वर्तते। एतानि लघुमरम्मतानि कर्तुं भवतः शरीरं अतीव कुशलम् अस्ति।

परन्तु यदि भवतः स्वस्थतायै बहुकालं भवति, अथवा यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि चिन्ता वा संशयः वा अस्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा तस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु। ततः ते निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् तस्य किमपि हस्तक्षेपस्य आवश्यकता अस्ति वा न वा।

अतः, भयं मा कुरुत। वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा सर्वं व्याख्यातु। तदा भवन्तः अपि निश्चिन्ततां अनुभविष्यन्ति।

` स्तनस्य रक्तस्य थक्का, स्तनस्य हेमेटोमा, स्तनस्य चोटः, स्तनस्य गांठः, स्तनस्य वेदना, मैमोग्रामः, महिलानां स्वास्थ्यम्