किं भवान् कश्चन अस्ति यस्य स्तनप्रत्यारोपणं कृतम् अस्ति ? अथवा त्वं कश्चित् चिन्तयसि ? भवतु नाम भवतः कश्चन मित्रः एतत् शल्यक्रियाम् अकरोत्। परन्तु यथा स्तनप्रत्यारोपणं भवति तथा कदाचित् तस्य अपि निष्कासनं कर्तव्यं भवति । वयं एतत् Breast Implant Removal इति वदामः। कदाचित् भवन्तः किञ्चित् भयेन, जिज्ञासेन, किञ्चित् कम्पनेन वा एतत् लेखं पठन्ति। अतीव सामान्यम् अस्ति। अद्य वयं सर्वं, किमपि न गोपयित्वा, सरलतया वदामः यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्तनप्रत्यारोपणनिष्कासनं किम् ?
एतत् यथा नाम सूचयति। स्तनप्रत्यारोपणं निष्कासनं भवतः शरीरात् स्तनप्रत्यारोपणं निष्कासयितुं शल्यक्रिया अस्ति। अस्मिन् शल्यक्रियायां वैद्यः प्रत्यारोपणस्य परितः निर्मितं दाग-उपस्थं वा यदि प्रत्यारोपणं लीकं जातम् तर्हि लीकं कृतं सिलिकोनम् अपि अपसारयितुं शक्नोति
केषाञ्चन जनानां कृते पुरातनं प्रत्यारोपणं निष्कास्य तस्य स्थाने नूतनं प्रत्यारोपणं स्थापयितुं एतत् शल्यक्रिया भवति । अन्ये अपि सन्ति ये निर्णयं कुर्वन्ति यत् तेषां प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता नास्ति, तेषां पूर्णतया निष्कासनं भवति। प्रत्यारोपणात् उत्पद्यमानानां जटिलतानां कारणात् एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवति अपि ।
किमर्थं कोऽपि स्तनप्रत्यारोपणं हर्तुं निश्चयं करिष्यति ?
स्तनप्रत्यारोपणं आजीवनं स्थास्यति इति बहवः जनाः मन्यन्ते । परन्तु तत् सत्यं नास्ति। प्लास्टिकसर्जनाः प्रायः प्रत्येकं १० तः १५ वर्षेषु प्रत्यारोपणं निष्कासयितुं वा प्रतिस्थापयितुं वा अनुशंसन्ति | परन्तु यदि भवतः किमपि जटिलता नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः तत् निष्कासयितुं न अनुशंसति ।
तदतिरिक्तं अन्येषां कारणानां कारणात् बहवः जनाः एतत् शल्यक्रियायाः प्रलोभनं प्राप्नुवन्ति । विशेषतः यदि स्तनवर्धनसमयात् स्तनस्य स्वरूपं परिवर्तितम् अस्ति। अस्य रूपपरिवर्तनस्य प्रभावं ये कारणानि सन्ति ते सन्ति- १.
- वृद्धावस्था : वयसा सह त्वचायाः प्राकृतिकलोचना न्यूना भवति ।
- गर्भधारणं स्तनपानं च : एतेषु कालेषु शरीरे हार्मोनलपरिवर्तनं स्तनयोः परिवर्तनं च तेषां स्वरूपं बहु प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
- वजनपरिवर्तनम् : आकस्मिकं वजनं न्यूनं वा स्तनस्य आकारं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
यदा शल्यक्रिया आवश्यकी भवति तदा काः परिस्थितयः सन्ति ?
केषुचित् सन्दर्भेषु स्तनप्रत्यारोपणस्य निष्कासनं वा प्रतिस्थापनं वा चिकित्सकीयदृष्ट्या आवश्यकं भवति । अस्य मुख्यं सामान्यं च कारणं कैप्सूलर - संकुचनम् इति स्थितिः अस्ति |
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रत्यारोपणस्य परितः स्वाभाविकतया दाग-उपस्थस्य कृशं आवरणं भवति । एतत् सामान्यम् अस्ति। परन्तु कदाचित् एतत् आवरणं स्थूलं भवति, कठिनं भवति, प्रत्यारोपणं च निपीडयितुं आरभते । तदेव वयं Capsular Contracture इति वदामः। अनेन स्तनस्य आकारे परिवर्तनं च तीव्रवेदना, असुविधा, परिवर्तनं च भवितुम् अर्हति ।
अस्य मुख्यकारणस्य अतिरिक्तं निम्नलिखितस्थितीनां कारणात् प्रत्यारोपणस्य निष्कासनं अपि भवितुम् अर्हति ।
| दशा | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| बीआ-एएलसीएल | एषः अतीव दुर्लभः कर्करोगः अस्ति यस्य नाम Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma इति । प्रत्यारोपणस्य परितः दाग-उतकेषु भवति । विशेषतया अस्य बनावटयुक्तप्रत्यारोपणैः सह सम्बद्धता ज्ञाता अस्ति । एतेषु प्रत्यारोपणेषु कश्चन अस्ति वा इति ज्ञातुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति । |
| कैल्शियमस्य निक्षेपः | परिशिष्टस्य परितः कैल्शियमनिक्षेपाः भवन्ति, येन परिशिष्टं कठिनं भवति । |
| आन्तरस्य लीकेजः | प्रत्यारोपणे सिलिकोनः अथवा लवणद्रवः शरीरे लीकं कर्तुं आरभते । |
| आन्तरस्य गतिः | प्रत्यारोपणं यत्र भवितव्यं तत्र गच्छति, पार्श्वं गच्छति, स्तनस्य आकारः च अस्वाभाविकः भवति । |
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?
एकदा भवन्तः शल्यक्रियायाः निर्णयं कुर्वन्ति तदा भवतः वैद्यः भवन्तं तस्य सज्जतां कथं कर्तव्यमिति स्पष्टनिर्देशसमूहं दास्यति । मुख्यानि सन्ति- १.
- सम्प्रति भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्य विषये मनः स्थापयन्तु : भवन्तः सम्प्रति सेवमानानि औषधानि परिवर्तयितुं वा नूतनं औषधं आरभ्यतुं वा प्रवृत्ताः भवेयुः।
- रक्तस्रावं वर्धयन्तः औषधानि परिहरन्तु : केचन औषधानि, यथा शोथनिवारकौषधानि, केचन जडीबुटीपूरकाः च रक्तस्रावस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति, अतः शल्यक्रियायाः किञ्चित्कालपूर्वं भवन्तः तान् सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति
- धूम्रपानं परिहरन्तु : यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति तर्हि शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च किञ्चित्कालं यावत् पूर्णतया स्थगितव्यं भविष्यति यतः धूम्रपानेन चिकित्साप्रक्रियायां महती बाधा भवति
एतत् शल्यक्रिया प्रायः बहिःरोगीशल्यक्रियारूपेण क्रियते । तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते इति भावः । अतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं कश्चन भवन्तं गृहं नेतुम् इति पूर्वमेव व्यवस्थापनं अत्यावश्यकम् ।
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
शल्यक्रियायाः आरम्भात् पूर्वं संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं संज्ञाहरणं दास्यति । एतेन शल्यक्रियायाः समये भवतः किमपि वेदना न भवति । अस्य कृते द्वौ विधिः प्रयुक्तौ स्तः- १.
- IV Sedation: एतेन भवन्तः आरामं निद्रां च अनुभविष्यन्ति।
- सामान्यसंज्ञाहरणम् : एतेन भवन्तः सम्पूर्णतया निद्रां गच्छन्ति।
शल्यक्रियायाः समये भवतः शल्यचिकित्सकः एतानि पदानि अनुसृत्य कार्यं करिष्यति ।
1. चीरकरणम् : स्तनौष्ठस्य (एरिओला) परितः कृष्णत्वक् परितः अथवा इन्फ्रामेमेरी गुच्छस्य पार्श्वे लघुः चीरः क्रियते ।
2. ग्राफ्टस्य निष्कासनम् : ग्राफ्टस्य परितः दागस्य ऊतकं च सावधानीपूर्वकं चीरद्वारा निष्कासितम् अस्ति।
3. नूतनं प्रत्यारोपणं (यदि आवश्यकं भवति) : यदि भवान् पुरातनस्य स्थाने नूतनं प्रत्यारोपणं स्थापयति तर्हि अस्मिन् समये तत् प्रविष्टं भविष्यति।
4. चीरस्य सिलाई : अन्ते सिले, विशेषपट्टिकाः, त्वचाचिपकणस्य वा उपयोगेन चीरं बन्दं भवति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः पुनर्प्राप्तेः समये अनुसरणं कर्तुं केचन निर्देशाः दत्ताः भविष्यन्ति ।
- कटनानि स्वच्छानि कथं स्थापयितव्यानि।
- क्रियाकलापाः कथं सीमिताः भवेयुः (विशेषतः भारी उत्थापनं, श्रमसाध्यव्यायामम् इत्यादीनि वस्तूनि)।
- सेवनीयानां औषधानां प्रकाराः (यथा वेदनाशामकाः, प्रतिजीवनानि) ।
- यस्मिन् दिने मया पुनः वैद्यं द्रष्टुं आगन्तुं भवति।
कतिपयान् सप्ताहान् यावत् भवन्तः विशेषसमर्थनब्रा अथवा संपीडनवस्त्रं धारयितुं प्रार्थयिष्यन्ति येन सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति। कदाचित् त्वक्-अधः नाली -नामकाः लघु-नलिकाः स्थापिताः भवेयुः । एते नालिकाः अन्तः सञ्चितं किमपि अतिरिक्तं द्रवं रक्तं वा निष्कासयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एताः नलिकां प्रायः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं निष्कासिताः भवन्ति ।
एतत् शल्यक्रियायाः के लाभाः सन्ति ?
इम्प्लाण्ट्-निष्कासन-शल्यक्रियायाः अनेकाः लाभाः भवन्तः प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
- स्पष्टतरं मेमोग्रामः : सिलिकोन अथवा खारा प्रत्यारोपणेन कदाचित् मेमोग्रामस्य समये स्तनस्य ऊतकं स्पष्टतया द्रष्टुं कठिनं भवितुम् अर्हति । एकदा प्रत्यारोपणं निष्कासितम् अभवत् तदा एते स्कैन् स्पष्टतराः भवन्ति ।
- वेदनानिवारणम् : यदि भवतः कैप्सूलर-संकुचनस्य कारणेन वेदना भवति तर्हि प्रत्यारोपणस्य निष्कासनस्य प्रायः तत्क्षणमेव भवतः तस्मात् वेदनायाः महत्त्वपूर्णं निवृत्तिः भविष्यति तदतिरिक्तं बृहत् प्रत्यारोपणस्य कारणेन कण्ठवेदना वा पृष्ठवेदना अपि न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- भङ्गस्य जोखिमः नास्ति : यदि दागस्य ऊतकं अतितंगं भवति तर्हि प्रत्यारोपणं भग्नं भवितुम् अर्हति । एकदा प्रत्यारोपणं निष्कासितम् अस्ति तदा सः जोखिमः सम्पूर्णतया निराकृतः भवति ।
शल्यक्रियायाः किं किं जोखिमाः जटिलताः च सन्ति ?
अधिकांशजना: एतत् शल्यक्रियां विना प्रमुखजटिलतां कुर्वन्ति । परन्तु कस्यापि शल्यक्रियायाः इव केचन जोखिमाः सन्ति । अस्मिन् शल्यक्रियायाः सर्वाधिकं जोखिमं शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्तनस्य स्वरूपे असन्तुष्टिः भवति ।
तदतिरिक्तं अन्ये जटिलताः ये भवितुम् अर्हन्ति ते अधोलिखिते सारणीयां सूचीबद्धाः सन्ति ।
| जोखिम/जटिलता | वर्णनम् |
|---|---|
| रक्तस्रावः | शल्यक्रियायाः समये वा पश्चात् वा अत्यधिकं रक्तस्रावः । |
| विषमता | स्तनद्वयस्य आकारस्य परिमाणस्य वा असङ्गतिः । |
| सीरोमा | यत्र परिशिष्टं आसीत् तत्र शून्यस्थाने शरीरस्य द्रवस्य सञ्चयः। |
| संक्रमण | छिन्नस्य वा शरीरस्य अन्तः वा संक्रमणम् । |
| लम्बमानत्वक् | प्रत्यारोपणस्य कारणेन या त्वचा आकृष्टा आसीत्, प्रत्यारोपणस्य निष्कासनानन्तरं क्षीणता। |
| स्तनौष्ठयोः संवेदने परिवर्तनम् | अत्यन्तेषु संवेदनाया: न्यूनता वा पूर्णतया वा हानि:। |
| दागः | चीरस्थानेषु दागाः अवशिष्टाः सन्ति । |
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमसप्ताहद्वये भवन्तः वाहनचालनम् इत्यादीनां क्रियाकलापानाम् परिहारं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । पुनर्प्राप्तिकाले भवन्तः श्रमसाध्यं कार्यं, भारी-उत्थापनं च सर्वथा परिहरन्तु । अधिकांशजनानां व्रणस्य किञ्चित् वेदना वा कोमलता वा प्रायः षट् सप्ताहान् यावत् भवति | एतत् सामान्यम् अस्ति।
एतेषां विशेषतानां विषये अतीव सावधानाः भवन्तु!
यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् ।
- वक्षःस्थलवेदना
- शीतं भवति ज्वरं च भवति
- निरन्तर वमन
- यदि वेदना ह्रासस्य स्थाने दिने दिने वर्धते
- श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (Dyspnea) २.
प्रत्यारोपणस्य निष्कासनानन्तरं स्तनाः क्षीणाः भविष्यन्ति वा ?
एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। आम्, तस्य सम्भावना अस्ति। चिन्तयतु, यदा भवन्तः बेलुनं फूत्कयन्ति तदा सः फूत्करोति, यदा भवन्तः किञ्चित् वायुम् मुक्तं कुर्वन्ति तदा रबरः प्रसारयति, किम्? तथैव भवति। यदा भवतः प्रत्यारोपणं भवति तदा भवतः त्वचा तस्य अनुकूलतायै प्रसारिता भवति । प्रत्यारोपणस्य निष्कासनानन्तरं सा प्रसारिता त्वचा भवतः स्तनस्य क्षीणतां वा पतनं वा कर्तुं शक्नोति, अथवा आकारहीनं दृश्यते ।
परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अस्य अपि समाधानम् अस्ति। बहवः जनाः स्तनप्रत्यारोपणनिष्कासनस्य शल्यक्रियायाः समये एव स्तन-उत्थापनं (अथवा मास्टोपेक्सी) कुर्वन्ति ।
अस्मिन् प्रक्रियायां शल्यचिकित्सकः क्षीणत्वक् अपि निष्कास्य स्तनस्य ऊतकस्य पुनः आकारं ददाति । आवश्यके सति एरिओला तथा परितः कृष्णत्वक् (स्तनपिण्डः एरिओला च) अपि पुनः स्थापयितुं शक्यते । परिणामः स्तनयुगलं भवति यत् दृढतरं, उत्थापितं च दृश्यते । यदि भवतः एतस्य विषये चिन्ता अस्ति तर्हि भवतः प्रत्यारोपणं निष्कासयितुं पूर्वं ब्रेस्ट् लिफ्ट् शल्यक्रियायाः विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- स्तनप्रत्यारोपणं आजीवनं स्थातुं न भवति । प्रायः १०-१५ वर्षाणां अनन्तरं तान् निष्कासयितुं वा प्रतिस्थापयितुं वा शस्यते ।
- चिकित्साकारणात् अपि प्रत्यारोपणं निष्कासयितुं आवश्यकं भवेत्, यथा वेदना, विकृतिः, प्रत्यारोपणस्य लीकेजः वा ।
- यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्तनस्य लम्बनस्य चिन्ताम् अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः एकस्मिन् समये स्तन-उत्थापनं (Mastopexy) कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये, तत्र जोखिमाः सन्ति, अतः निर्णयं कर्तुं पूर्वं सर्वं स्वचिकित्सकेन सह सम्यक् चर्चां कुर्वन्तु, भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छन्तु
- यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं किमपि असामान्यं लक्षणं (यथा वक्षःस्थलवेदना, ज्वरः, श्वसनस्य कष्टं) अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु