किं यदि भवतः बाहुः भग्नः भवति ? (Fractured Arm) अस्य विषये विस्तरेण वदामः!

अहो, भवतः बाहुः सहसा दुर्दुःखं प्रारभत वा ? भवतु नाम पतनस्य अनन्तरम्, अथवा क्रीडायाः कृते आसीत्। किं तव बाहुः प्रफुल्लितः, नीलः, बाहुस्य आकारः किञ्चित् परिवर्तितः वा? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः बाहुः सम्भवतः भग्नः अस्ति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं सामान्यम् अस्ति। अद्य सर्वं स्पष्टतया सरलतया च वदामः।

भङ्गः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भग्नबाहुः भवतः बाहौ अस्थिभङ्गः भवति । अस्माकं बाहौ मुख्यतया त्रीणि अस्थीनि सन्ति। ते किम् इति अवलोकयामः।

• ह्युमेरसः - एतत् ऊर्ध्वबाहुस्य अस्थि अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् स्कन्धात् कोणपर्यन्तं विस्तृतं दीर्घं अस्थि अस्ति ।
• उल्ना - एतत् भवतः अग्रभुजस्य अन्तः स्थितम् अस्ति । यत्र भवतः लघु अङ्गुली अस्ति तस्मिन् पार्श्वे अस्थिद्वयेषु अन्यतमम् अस्ति ।
• त्रिज्या - एषा अस्थि कटिबन्धस्य बहिः अपि भवति, परन्तु अन्तः । यत्र भवतः अङ्गुष्ठः अस्ति तस्मिन् पार्श्वे अस्थि इत्यर्थः।

चिन्तयतु, कदाचित् महता दुर्घटनायां एतानि त्रयः अपि अस्थिः एकदा एव भग्नाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु अधिकतया एतेषु त्रयेषु अस्थिषु एकमेव भग्नं भवति ।

यदा भवन्तः बाहुं भङ्गयन्ति तदा कदाचित् अस्थि सम्यक् सेट् कर्तुं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । परन्तु सर्वेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति। केचन जनाः कास्ट्, स्प्लिण्ट्, ब्रेस इत्यनेन वा चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु बाहौ पुनः बलं गतिं च प्राप्तुं शारीरिकचिकित्सायाः आवश्यकता अवश्यमेव भवति ।

भग्नबाहुप्रकाराः के सन्ति ?

भवतः हस्ते कः अस्थि भग्नः इति ज्ञातुं अतिरिक्तं वैद्याः एतेषां भङ्गानाम् वर्गीकरणं कुर्वन्ति । कथं भग्नाः इति आधारेण तेषां नामकरणम् इत्यर्थः । अनेन वैद्यः शीघ्रमेव अवगन्तुं शक्नोति यत् कस्य अस्थिभङ्गः कथं च भग्नः अस्ति ।

भङ्गस्य आकारानुसारं वर्गीकृताः प्रकाराः सन्ति- १.

• अनुप्रस्थभङ्गः - प्रत्यक्षतया पारं अस्थिभङ्गः ।
• तिर्यक् भङ्गः - पार्श्वतः भग्नं अस्थि ।
• सर्पिलभङ्गः - अस्थिः सर्पिलरूपेण विकृष्यमाणः भङ्गः । प्रायः बाहुविवर्तने एतत् भवति ।
• खण्डात्मकभङ्गः- एकस्मिन् बिन्दौ द्वयोः अधिकखण्डेषु भग्नं अस्थि, अस्थिमध्ये एकः खण्डः पृथक् भवति इति अर्थः
• Comminuted fracture: अस्थि बहुखण्डेषु भग्नं भवति, यथा मर्दितम्।
• बकल/प्रभावितभङ्गः : लघुबालेषु एतत् अधिकं भवति । अस्थि सम्पूर्णतया न भग्नं भवति, परन्तु एकस्मिन् पार्श्वे किञ्चित् अन्तः नमति । अधिकं सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अस्थिः एकत्र धक्कायन्ते ।

केचन भङ्गाः कथं अभवन् तदनुसारं वर्गीकृताः भवन्ति-

• तनावभङ्गः : १.कालान्तरे अस्थि क्रमेण दुर्बलं भवति, एकस्मिन् एव क्षेत्रे निरन्तरं भारं धारयितुं च भग्नं भवति । क्रीडकानां कृते एतत् भवितुम् अर्हति ।
• Avulsion fracture : यत्र मांसपेशी अथवा स्नायुबन्धः अस्थिसङ्गतः भवति, यत्र मांसपेशीयाः अथवा कण्डराया: आकर्षणस्य बलात् अस्थिखण्डस्य लघुभागः निष्क्रान्तः भवति

अतः, भवतः अनुप्रस्थहृदयभङ्गः अथवा खण्डत्रिज्याभङ्गः भवितुम् अर्हति । एतानि नामानि वैद्यस्य शीघ्रं सम्यक् च ज्ञातुं साहाय्यं कुर्वन्ति यत् कः अस्थि भग्नः अस्ति, तस्य किं जातम् इति ।

एतत् कियत् सामान्यम् ?

अग्रभुजभङ्गः, यः उल्ना अथवा त्रिज्यायाः भङ्गः भवति, वस्तुतः विशेषतः लघुबालानां किशोराणां च मध्ये अत्यन्तं सामान्यः भवति । प्रतिवर्षं १०० बालकेषु प्रायः एकः उल्ना अथवा त्रिज्या भङ्गयति इति विशेषज्ञाः वदन्ति । कल्पयतु यत् तत् कियत् सामान्यम् अस्ति!

परन्तु ह्युमरसस्य ऊर्ध्वबाहुस्य अस्थिभङ्गः तावत् सामान्यः नास्ति । वस्तुतः सर्वेषां भङ्गानाम् १०% तः न्यूनं ह्युमरस-भङ्गः भवति ।

भग्नबाहुस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

भग्नबाहुस्य मुख्यलक्षणं निम्नलिखितम् अस्ति ।

• तीव्रवेदना : एतत् मुख्यं वस्तु अस्ति। कदाचित् वेदना असह्यः भवितुम् अर्हति ।
• शोफः : भङ्गस्य परितः बहु शोफः भवति ।
• कोमलता : भग्नभागः स्पृष्टे वा निपीडने वा दुःखं प्राप्नोति।
• हस्तं चालयितुं प्रयोक्तुं वा असमर्थः : हस्तेन उत्थापनं, चालनं, किमपि कर्तुं वा अतीव कठिनं भवति, यदि न असम्भवम्।
• क्षतविकारः वा विवर्णता वा : चोटस्य परितः त्वचा नीलवर्णीयः बैंगनीवर्णीयः वा भवितुम् अर्हति ।
• विकृतिः - हस्ते सामान्यतया न विद्यमानः पिण्डः वा उदग्रता वा दृश्यते । हस्तस्य आकारः परिवर्तितः इव भासते इत्यर्थः ।

भग्नबाहुः कीदृशः भवति ?

प्रायः भग्नबाहुः प्रथमदृष्ट्या भिन्नः दृश्यते । भङ्गस्य परितः सूजनं, विवर्णता (नील/बैंगनी) च भवन्तः लक्षयितुम् अर्हन्ति । बाहुं स्पृशन् बहिः पश्यन् वा पिण्डं विकृतिं वा अपि लक्षयितुम् अर्हति । केषुचित् तीव्रेषु भग्नं अस्थि त्वक्द्वारा अपि निर्गतं भवति ।

भग्नबाहुस्य कानि कारणानि सन्ति ?

प्रायः भग्नबाहुः केनचित् प्रकारेण दुर्घटना (आघातेन) भवति । अस्य कारणानि अत्यन्तं सामान्यानि सन्ति- १.

• पतनम् : विशेषतः यदा भवन्तः बाहून् प्रसारिताः अग्रे पतन्ति। द्विचक्रिकायाः ​​पतनं, वृक्षात् पतनं, गृहे स्खलितपृष्ठे स्खलनं वा इत्यादीनि विषयाणि चिन्तयन्तु ।
• वाहनदुर्घटना : कार-बाइक-दुर्घटनासु भवतः बाहुभङ्गस्य उच्चः जोखिमः भवति ।
• क्रीडादुर्घटना : क्रिकेट्, फुटबॉल, रग्बी इत्यादीनां उच्चप्रभावयुक्तानां क्रीडाणां क्रीडने हस्ताः भग्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्य कृते कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

यद्यपि भग्नबाहुः कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति : १.

• बालकाः लघुबालकाः च : तेषां पतनस्य सम्भावना अधिका भवति यतोहि ते निरन्तरं धावन्ति क्रीडन्ति च।
• ये क्रीडकाः उच्चप्रभावयुक्तानि क्रीडाः क्रीडन्ति।
• ६५ वर्षाधिकाः जनाः : विशेषतः येषां पतनस्य जोखिमः वर्धते । गमनसमये दुर्बलसन्तुलनात् एतत् भवितुम् अर्हति ।
• अस्थिघनत्वं प्रभावितं कुर्वन्तः स्वास्थ्यस्थितयः जनाः : यथा, चयापचयात्मकास्थिरोगयुक्ताः जनाः .

अस्थिशोथः अथवा अस्थिविकारयुक्ताः जनाः विशेषतः पतनेन भङ्गस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । अस्थिरोगेण अस्थिषु दुर्बलता भवति । ततः, लघुतमं वस्तु अपि सहसा अस्थिभङ्गं कर्तुं शक्नोति । बहवः जनाः यावत् अस्थिभङ्गं न कुर्वन्ति तावत् अस्थिरोगः न जानन्ति। यतो हि प्रथमं तस्य विशिष्टलक्षणं नास्ति ।

वैद्याः एतत् कथं ज्ञास्यन्ति ?

वैद्यः शारीरिकपरीक्षायाः, केनचित् इमेजिंग् परीक्षणेन च भग्नबाहुस्य निदानं करिष्यति । यदि भवान् कारदुर्घटना इव किमपि कृत्वा आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गच्छति तर्हि तत्रत्याः वैद्याः शीघ्रमेव एतस्य निदानं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कीदृशाः परीक्षाः करिष्यन्ति ?

भङ्गस्य स्पष्टं चित्रं प्राप्तुं एतेषु एकं वा अधिकं वा परीक्षणं कर्तुं शक्यते :

• क्ष-किरणाः : क्ष-किरणेन अस्थि भग्नं वा कियत् क्षतिः भवति इति सम्यक् दर्शयितुं शक्यते । एषा मुख्यपरीक्षा प्रथमं क्रियते।
• चुंबकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम् (MRI): कदाचित्, अस्थिषु परितः मृदु ऊतकयोः च क्षतिं पूर्णतया आकलनाय भवतः चिकित्सकः एमआरआइ-इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति एमआरआइ-इत्यनेन अस्थिपरिवेष्टितानि उपास्थि-स्नायुबन्धानि अपि अधिकतया द्रष्टुं शक्यन्ते ।
• कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी (CT scan): CT scan इत्यनेन वैद्यः अथवा शल्यचिकित्सकः एक्स-रे इत्यस्मात् अपेक्षया अस्थिनां विस्तृतं चित्रं प्राप्तुं शक्नोति ।

भग्नबाहुस्य किं चिकित्सा ?

भग्नबाहुस्य चिकित्सा कथं भवति इति कस्य अस्थिभङ्गः, अन्ये चोटाः सन्ति वा इत्यादिषु कारकेषु निर्भरं भवति ।

स्थिरीकरणम्

यदि भङ्गः अतीव तीव्रः नास्ति, अर्थात् अस्थिखण्डाः स्थानात् बहिः न सन्ति ( अविस्थापितः भङ्गः ), तर्हि भवन्तः केवलं पेरिस-कास्ट् अथवा स्प्लिण्ट् इत्यस्य प्लास्टरेन सह जीवनं यापयितुं शक्नुवन्ति कियत्कालं यावत् एतत् धारयितुं आवश्यकं भङ्गस्य प्रकारेण निर्भरं भवति । अधिकांशजनानां कतिपयान् सप्ताहान् यावत् कास्ट् धारयितुं आवश्यकता भविष्यति। अस्थि सम्यक् स्वस्थतां प्राप्नोति इति निश्चयार्थं भवन्तः समये समये क्ष-किरणं ग्रहीतुं अपि प्रवृत्ताः भवेयुः ।

शल्य-चिकित्सा

केषुचित् हस्तभङ्गेषु शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।

सर्वाधिकं सामान्यं शल्यक्रिया आन्तरिकनिर्धारणेन (ORIF) सह मुक्तनिवृत्तिः भवति । अस्मिन् शल्यचिकित्सकः भग्नानाम् अस्थिखण्डान् सम्यक् स्थाने स्थापयति, ततः तान् स्थापयति यथा ते एकत्र उपयुक्ताः भवेयुः, चिकित्सां च कर्तुं शक्नुवन्ति । प्रायः आन्तरिकनिश्चयस्य उपयोगेन एतत् क्रियते । अस्य अर्थः अस्ति यत् शल्यचिकित्सकः भवतः अस्थिमध्ये धातुपटलानि, पेचकानि, पिनानि वा प्रविश्य यावत् सा स्वस्थतां न प्राप्नोति तावत् यावत् स्थाने धारयति ।

एते धातुखण्डाः भवतः आजीवनं भवतः अस्थिमध्ये तिष्ठन्ति । केषाञ्चन जनानां तान् निष्कासयितुं अन्यं शल्यक्रिया करणीयम् अस्ति ।

भङ्गशल्यक्रियायाः जटिलताः

शल्यक्रियायाः जटिलताः अतीव दुर्लभाः सन्ति, परन्तु कदाचित् एतादृशाः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• एक्यूट कम्पार्टमेण्ट् सिण्ड्रोम (ACS) : मांसपेशीनां अन्तः दबावः वर्धितः भवति चेत् ऊतकयोः रक्तस्य सम्यक् प्रवाहः न भवति । एतेन मांसपेशीनां, तंत्रिकानां च स्थायी क्षतिः भवितुम् अर्हति । एतत् आपत्कालम् अस्ति।
• मल्युनियनः - भग्नं अस्थि यत् चिकित्सायां सम्यक् न सङ्गच्छते ।
• असंयोगः- अस्थिः सम्पूर्णतया एकत्र न संलयनं करोति, अथवा सर्वथा न संलयनं करोति।

भग्नबाहुस्य चिकित्सायाम् कियत्कालं भवति ?

प्रायः भग्नबाहुस्य चिकित्सायां कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवति । ये बहवः जनाः बाहुभङ्गं कुर्वन्ति तेषां कृते कतिपयान् मासान् शारीरिकचिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति | शारीरिकचिकित्सकः भवतः बाहौ पुनः बलं प्राप्तुं, गतिपरिधिं वर्धयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । भवतः वैद्यः शल्यचिकित्सकः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् किं अपेक्षितव्यम् इति।

हस्तस्य चिकित्सायाः समयः

भवतः हस्तस्य चिकित्सायाः कियत्कालं भवति इति अनेककारकाणां आधारेण भवति ।

• कः अस्थि भग्नः आसीत् ?
• विरामस्य किं कारणम् ?
• भवतः कीदृशं चिकित्सायाः आवश्यकता आसीत् ?
• भवतः अन्ये चोटाः आसन् वा ?

अधिकांशभङ्गस्य चिकित्सायाः कृते कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवति । भवतः विशिष्टस्थितेः अनुरूपं समयसीमायाः विषये भवतः वैद्यं शल्यचिकित्सकं वा पृच्छन्तु ।

कदा शारीरिकक्रियाः पुनः आरभुं शक्नुवन्ति इति चिकित्सकं पृच्छन्तु। भवन्तः चिकित्सां कुर्वन्तः कठोरता निवारयितुं बाहुं किञ्चित् चालयितुं शक्नुवन्ति, परन्तु यावत् चिकित्सकः भवन्तं न वदति तावत् क्रीडां, व्यायामं, भारं उत्थापनं वा न आरभत

भग्नबाहुः कथं निवारयेत् ?

भग्नबाहुस्य सम्पूर्णनिवारणं न सम्भवति यतः एताः चोटाः प्रायः अनियोजितदुर्घटनानां परिणामेण भवन्ति । तथापि एतानि सामान्यसुरक्षायुक्तीनि अनुसृत्य भवान् स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।

• याने आरुह्य सर्वदा आसनमेखला धारयन्तु।
• प्रत्येकं क्रियाकलापस्य क्रीडायाः च कृते समुचितं सुरक्षासाधनं धारयन्तु।
• भवन्तं वा अन्यं वा त्रुटिं कर्तुं शक्नुवन्ति वस्तूनि निष्कास्य स्वगृहं कार्यस्थानं च व्यवस्थितं कुर्वन्तु।
• उपरितः वस्तूनि प्राप्तुं सर्वदा सम्यक् साधनानि वा उपकरणानि वा उपयुज्यताम्। कुर्सीषु मेजेषु वा न आरोहन्तु।
• आहारस्य व्यायामस्य च योजनायाः अनुसरणं कुर्वन्तु यत् भवतः अस्थिस्वास्थ्यं निर्वाहयितुं साहाय्यं करोति |
• यदि भवान् ६५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति, अथवा यदि भवतां कुटुम्बे कस्यचित् अस्थिरोगः अस्ति , तर्हि अस्थिघनत्वपरीक्षायाः विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• यदि भवतः गमने कष्टं भवति अथवा पतनस्य अधिकं जोखिमं भवति तर्हि वेष्टनस्य वा पादचारिणः वा उपयोगं कुर्वन्तु ।

आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः बाहुः भग्नः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु। यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि अवश्यमेव ER - मध्ये गच्छन्तु :

• असह्य वेदना।
• यदि त्वं हस्तं पातुं न शक्नोषि।
• यदि भवतः हस्तस्य स्वरूपं स्पष्टतया परिवर्तितम् अस्ति , यदि तत् स्थानात् बहिः इव दृश्यते।
• यदि त्वं त्वक्द्वारा अस्थि द्रष्टुं शक्नोषि।
• शोथ।
• एतेषां लक्षणानाम् आकस्मिकं नूतनानां क्षतानां दर्शनं भवति ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवान् स्वचिकित्सकं एतान् प्रश्नान् पृच्छितुम् इच्छति।

• मम हस्ते का अस्थि भग्नम् ?
• मम शल्यक्रिया आवश्यकी वा ?
• कियत्कालं यावत् मया प्लास्टरकास्ट् धारयितव्यं भविष्यति ?
• कियत्कालं यावत् मया शारीरिकचिकित्सा कर्तव्या भविष्यति ?
• कार्य, क्रीडा इत्यादीनि सामान्यानि कार्याणि कदा पुनः आरभुं शक्नोमि?

कथं ज्ञास्यामि मम बाहुः मोचितः अस्ति वा भग्नः अस्ति वा?

अस्थिभङ्गः, मोचः च द्वौ सर्वथा भिन्नौ चोटौ स्तः ये समानदुर्घटनाभ्यः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु ते बहु भिन्नाः सन्ति ।

अस्थिभङ्गः यदा किमपि वस्तुना क्षतिं प्राप्नोति, तस्य स्फुरणं, भग्नं, भग्नं वा भवति । भवतः बाहुः भग्नः भवति तदा भवन्तः "क्रैक" इति शब्दं श्रोतुं शक्नुवन्ति।

यदा भवतः एकः स्नायुबन्धः (अस्थिसंयोजकानाम् ऊतकपट्टिकाः) प्रसारितः अथवा विदारितः भवति तदा मोचः भवति । भवन्तः कटिबन्धं, कोणं, स्कन्धं वा मोचयितुं शक्नुवन्ति । कदाचित्, भवन्तः हस्ते एकं वा अधिकं वा सन्धिं मोचयितुं अपि शक्नुवन्ति, यथा भवन्तः दुर्घटनायां भवन्ति ।

कस्यापि अस्थिभङ्गः, बाहुः वा पादः वा, भयङ्करः अनुभवः भवति। वेदना, शोफः, उपयोगस्य हानिः च इत्येतयोः अतिरिक्तं भवन्तः अतीव कुण्ठिताः अपि भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु चिकित्साप्रक्रियायां त्वरितम् मा कुरुत। भग्नस्य अस्थिस्य चिकित्सायै भवतः शरीराय आवश्यकं समयं ददातु। सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशः भग्नहस्तः दीर्घकालीनप्रभावं विना सम्यक् स्वस्थः भवति।

यदि भवन्तः कास्ट् धारयितुं अर्हन्ति तर्हि तस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति स्वचिकित्सकं वा शल्यचिकित्सकं वा पृच्छन्तु। स्नानवेषादिषु नित्यकर्मसु कथं तस्य पालनं कर्तव्यमिति निर्देशं दास्यन्ति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

भग्नबाहुः गम्भीरः चोटः भवितुम् अर्हति, परन्तु सम्यक् उपचारेण, परिचर्यायाः च कृते भवन्तः सम्पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । लक्षणं अवगत्य समये एव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अपि च, भवतः वैद्येन निर्धारितचिकित्सायाः अनुसरणं, शारीरिकचिकित्सां सम्यक् करणं च शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं अत्यावश्यकम् । दुर्घटनाभ्यः स्वस्य रक्षणार्थं सर्वं सावधानतां स्वीकुर्वीत इति श्रेयस्करम् । शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं कामना!