पशुभिः संक्रमितः विचित्रः ज्वरः ? ब्रुसेलोसिसस्य विषये वदामः!

किं भवन्तः कदाचित् अकारणं दुर्बलतां अनुभवन्ति ? वा भवतः सन्धिः पीडयति, भवतः ज्वरः भवति, भवतः स्वेदः भवति, परन्तु कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं गच्छति ततः पुनः आगच्छति? यदि एते लक्षणानि स्थास्यन्ति तर्हि एषः रोगः भवितुम् अर्हति यस्य विषये वयं बहु न वदामः, परन्तु तस्य विषये ज्ञातव्यम् अस्ति । एतादृशः एकः रोगः ब्रुसेलोसिस् इति ।

ब्रुसेलोसिस् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ब्रुसेलोसिस् इति रोगः ब्रुसेला इति एकप्रकारस्य जीवाणुना उत्पद्यते । ज्वरः, सन्धिवेदना, स्वेदः च लक्षणं भवति । तथापि एते लक्षणानि एकदा एव न आगच्छन्ति गच्छन्ति च, कदाचित् कालान्तरेण आगच्छन्ति गच्छन्ति च ।

ब्रुसेलोसिस् एकः प्राणीरोगः अस्ति , अर्थात् एषः पशुभ्यः उत्पद्यते . अन्यैः अपि नाम्ना ज्ञायते यथा 'अलम्बज्वरः', 'माल्टाज्वरः', 'भूमध्यसागरीयज्वरः' च ।

कस्य ब्रुसेलोसिस्-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति ?

ब्रुसेलोसिस् इति एषः रोगः विश्वस्य अनेकेषु देशेषु दृश्यते । यदि भवान्:

• कश्चित् पशुभिः सह कार्यं करोति , पशुचिकित्सकः इव।
• यदि भवान् दुग्धशालायां वा पशुपालनक्षेत्रे वा कार्यं करोति।
• यदि भवान् कसाई-दुकाने, वधशालायां, कच्चा-मांस-सञ्चालने वा कार्यं करोति ।
• यदि त्वं लुब्धकः असि मृगयितानां मांसं वा सज्जीकुरु ।
• यदि भवान् `Brucella` जीवाणुपरीक्षां कुर्वन्ती प्रयोगशालायां कार्यं करोति।
• यदि भवान् अल्पपक्वं मांसं खादति अथवा अपाश्चुराइज्ड् दुग्धजन्यपदार्थानाम् (उदा. दुग्धं, पनीरं, दधि) उपयोगं करोति ।

एतत् कियत् सामान्यम् ?

यदि भवान् विश्वं पश्यति तर्हि प्रतिवर्षं प्रायः ५,००,००० ब्रुसेलोसिस्-रोगस्य प्रकरणाः ज्ञायन्ते । परन्तु अमेरिका इत्यादिषु देशेषु एतत् किञ्चित् न्यूनं भवति, प्रतिवर्षं प्रायः १००-२०० प्रकरणाः एव ज्ञायन्ते । यद्यपि अस्माकं देशे कथं वर्तते इति सटीकं आँकडानि नास्ति तथापि पशुभिः सह व्यवहारं कुर्वतां मध्ये एतत् जोखिमं भवितुं शक्नोति ।

ब्रुसेलोसिसः जनानां किं करोति ?

चिन्तयतु, `ब्रूसेला` इति अयं जीवाणुः अतीव धूर्तः अस्ति । मुखनासिकानेत्रेण वा त्वचायां लघुव्रणेन वा शरीरे प्रविशति . ततः, भवतः लसिकाग्रन्थिषु अन्येषु ऊतकयोः वा गत्वा शनैः शनैः बहुलतां प्रारभते । ततः अयं जीवाणुः भवतः शरीरस्य प्रायः कस्मिन् अपि भागे प्रसृतः भवितुम् अर्हति । इदं भवतः हृदयं, यकृत्, मस्तिष्कं, अस्थि च इत्यादिषु स्थानेषु अपि गन्तुं शक्नोति , यत्र ते प्रफुल्लितुं शक्नुवन्ति, क्षतिं च आरभन्ते ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

ब्रुसेला-जीवाणु-संपर्कस्य अनन्तरं लक्षणानाम् दृश्यतायै सप्ताहद्वयं चतुः-सप्ताहं वा अधिककालं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।एते लक्षणानि मासान् वर्षाणि अपि आगत्य गन्तुं शक्नुवन्ति । अत्र ते किम् सन्ति-

• ज्वरः।
• स्वेदः (कदाचित् ढालस्य गन्धः भवितुम् अर्हति)।
• सन्धिवेदना विशेषतः नितम्बजानुनीपृष्ठे वा ।
• अव्याख्यातं वजनं न्यूनीकृतम्।
• शिरोवेदना ।
• उदरवेदना ।
• भूखस्य हानिः अथवा उदरस्य व्यथितमिव भावः।
• अवसाद इत्यादीनि मानसिकस्थितयः।
• लसिकाग्रन्थिः वर्धिता भवति, वेदना च भवति ।
• असुविधायाः अस्वस्थतायाः च सामान्यः भावः ।

अस्य कारणं किम् ?

ब्रुसेलोसिस् अनेकप्रकारस्य `ब्रुसेला` जीवाणुना भवति । मुख्याः `B. गर्भपात`, `B. canis`, `B. melitensis` (यः प्रकारः मनुष्यान् अधिकतया प्रभावितं करोति) तथा `B. सुइस`। पशवः एतत् `ब्रूसेला` जीवाणुम् वहन्ति । एते पशवः अस्य जीवाणुस्य वाहकाः इति भावः । ते पशवः के सन्ति इति पश्यामः : १.

• पशु
• बकाः
• शूकराः
• मृग
• मूस, एल्क् - यद्यपि एते पशवः श्रीलङ्कादेशे न सन्ति तथापि ते विश्वस्य अन्येषु भागेषु दृश्यन्ते ।
• मेष
• श्वाः - आम्, श्वाः अपि एतत् रोगं संक्रमितुं शक्नुवन्ति, विशेषतः `B. canis` इति ।
• उष्ट्राः

ब्रुसेलोसिसः कथं संक्रमितः भवति ?

ब्रूसेलोसिसः संक्रमितपशूनां सम्पर्कद्वारा अथवा अपाश्चुरीकृतदुग्धजन्यपदार्थानाम् माध्यमेन प्रसारितः भवति | भवन्तः रोगं प्राप्तुं शक्नुवन्ति अनेके उपायाः सन्ति- १.

• अपाश्चुराइज्ड् (कच्चा) दुग्धं पिबन् अथवा अपाश्चुराइज्ड् दुग्धजन्यपदार्थान् यथा पनीरं, आइसक्रीमं च खादित्वा । संक्रमितपशूनां दुग्धे अयं जीवाणुः भवितुं शक्नोति । परन्तु पाश्चुराइजेशन इति प्रक्रियायाः माध्यमेन जीवाणुः नष्टः भवति । अतः पशुस्य ब्रुसेलोसिस्-रोगः अस्ति चेदपि पाश्चुरीकृतं बक-गो-मेष-उष्ट्र-दुग्धं पिबितुं सुरक्षितम् ।
• संक्रमितस्य पशुस्य ऊतकस्य शरीरस्य द्रवस्य वा स्पर्शेन । ब्रुसेला जीवाणुः भवतः शरीरे लघु खरचना वा त्वक्-छेदने वा भवतः नेत्रेण, नासिकायां, मुखेन वा प्रवेशं कर्तुं शक्नोति ।
• ब्रुसेला जीवाणुः श्वसित्वा । भवन्तः ब्रूसेला-कणान् श्वसितुम् अर्हन्ति ये उजागरित-उतकात् अथवा संक्रमित-पशुस्य रक्तात् वायुतले मुक्ताः सन्ति । यदि भवान् ब्रूसेला सह प्रयोगशालायां कार्यं करोति, वन्यजीवानां मांसं सज्जीकरोति, कृषिक्षेत्रे, वधशालायां, मांसपैकिंगसंस्थाने वा कार्यं करोति तर्हि एतत् जोखिमं अधिकं भवति ।
• अल्पपक्वमांसभक्षणेन ।

ब्रुसेलोसिसस्य मानवतः मानवं प्रति संक्रमणम् अत्यन्तं दुर्लभम् अस्ति, परन्तु अनेके प्रकरणाः ज्ञाताः सन्ति :

• गर्भिणी मातृतः गर्भस्थं बालकं यावत्।
• स्तनपानेन ।
• मैथुनात् (किन्तु एतत् अतीव दुर्लभम्)।

किम् एषः यौनरोगः (STI) ?

न, ब्रुसेलोसिस् यौनसंक्रमणं (STI) न मन्यते । यौनसंपर्कद्वारा प्रसारितस्य ब्रुसेलोसिसस्य प्रकरणाः अत्यल्पाः एव ज्ञाताः ।

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

वैद्यः भवतः लक्षणं पृच्छन् ततः भवतः रक्तस्य, ऊतकस्य, अन्यस्य वा नमूनानां परीक्षणं कृत्वा ब्रुसेलोसिस्-रोगस्य निदानं करोति यत् ब्रूसेला-जीवाणुस्य लक्षणं भवति यतो हि ब्रुसेलोसिसस्य लक्षणं अन्येषां रोगानाम् सदृशं भवति, अतः अन्यरोगाणां निराकरणाय भवतः वैद्यः अपि परीक्षणं कर्तुं शक्नोति ।

ब्रुसेला संक्रमणस्य पुष्ट्यर्थं सर्वोत्तमः उपायः शरीरस्य द्रवात् अथवा ऊतकात् जीवाणुसंवर्धनम् अस्ति । परन्तु ब्रुसेला मन्दवृद्धः जीवाणुः अस्ति, अतः भवतः निदानस्य पुष्ट्यर्थं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । ब्रुसेला-रोगस्य लक्षणं ज्ञातुं भवन्तः कतिपयेषु सप्ताहेषु एकादशाधिकं रक्तपरीक्षां कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।

कीदृशाः परीक्षाः क्रियन्ते ?

भवतः चिकित्सकः निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति यत् भवतः ब्रुसेलोसिस् अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते।

• रक्तपरीक्षाः - वैद्यः भवतः बाहौ एकस्याः नाडीयाः रक्तस्य नमूना सुईयाः उपयोगेन गृह्णीयात् । प्रयोगशाला अस्मिन् रक्तनमूने ब्रुसेला जीवाणुस्य (प्रतिपिण्डाः, प्रतिजनाः, अथवा डीएनए) लक्षणानाम् अवलोकनं करिष्यति, अथवा कालान्तरे (संस्कृतिः) तस्य वृद्धिः भवितुम् अर्हति ।
• अन्येषां शरीरस्य द्रवस्य परीक्षणम् : भवतः मेरुदण्डस्य द्रवस्य, सन्धिद्रवस्य, अथवा भवतः शरीरस्य अन्येभ्यः भागेभ्यः द्रवस्य नमूनानि ब्रुसेला इत्यस्य अन्वेषणाय, वर्धनाय च गृहीतुं शक्यन्ते
• ऊतकबायोप्सी : भवतः अस्थिमज्जायाः अन्यस्य वा ऊतकस्य नमूना गृहीत्वा ब्रुसेला-रोगस्य लक्षणं अन्वेष्टुं तस्य वृद्धिः च कर्तुं शक्यते ।
• इमेजिंग् : भवतः शरीरस्य ये भागाः प्रभाविताः सन्ति तेषां आधारेण भवतः चिकित्सकः एक्स-रे, सीटी स्कैन्, एमआरआइ, अस्थिस्कैन्, अल्ट्रासाउण्ड्, इकोकार्डियोग्राम इत्यादीनां परीक्षणानाम् आदेशं दातुं शक्नोति एते भवतः शरीरस्य अन्तः चित्रं गृह्णन्ति यत् भवतः अस्थिषु अथवा अङ्गेषु किमपि परिवर्तनं भवति वा इति ।

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

भवतः वैद्यः न्यूनातिन्यूनं द्वयोः प्रकारयोः प्रतिजीवकदवानां संयोजनेन ब्रुसेलोसिस - रोगस्य चिकित्सां करिष्यति | एतानि औषधानि न्यूनातिन्यूनं ६ तः ८ सप्ताहान् यावत् सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । भवतः स्थितिं स्वीकृत्य अन्येषां उपचाराणां (उदाहरणार्थं संक्रमितक्षेत्रेभ्यः पूजस्य निष्कासनार्थं वा जटिलतानां प्रबन्धनार्थं वा) अपि आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

ब्रुसेलोसिसस्य कृते कानि औषधानि उपयुज्यन्ते ?

ब्रूसेलोसिसस्य चिकित्सायै वैद्याः ये प्रतिजीवनानि ददति तानि सन्ति- १.

• `(स्ट्रेप्टोमाइसिन)` अथवा `(जेन्टामाइसिन)`
• `(रिफाम्पिन)`
• `( डॉक्सीसाइक्लिन ( डॉक्सीसाइक्लिन) ) `
• `(ट्राइमेथोप्रिम / सल्फामेथोक्साजोल - टीएमपी / एसएमएक्स)`
• `(सिप्रोफ्लोक्सासिन)`

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतानि औषधानि यथा एव भवतः वैद्येन निर्धारितं तथा, सम्यक् मात्रायां, चिकित्सायाः पूर्णकालं यावत् सेवनं कुर्वन्तु । अन्यथा पुनः रोगः भवितुं शक्नोति ।

लक्षणानाम् प्रबन्धनं कथं करणीयम् ?

जीवाणुनाशार्थं निर्धारितप्रतिजीवनानि सेवन्ते सति ब्रूसेलोसिसस्य केचन लक्षणानि यथा सन्धिवेदना, ज्वरः च गृहे एव नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति वैद्यं पृच्छन्तु यत् किमपि औषधं वा अन्ये वा चिकित्साविधयः सन्ति येषां उपयोगं भवन्तः स्वलक्षणानाम् कृते कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च ते भवतः कृते सुरक्षिताः सन्ति वा इति।

कथं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

पशुभिः सह कार्यं कुर्वन् खाद्यसुरक्षाप्रथानां अनुसरणं कृत्वा, रक्षात्मकवस्त्रं धारयित्वा च भवन्तः ब्रुसेलोसिस्-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• अपाश्चुरीकृतं क्षीरं न पिबेत्, अपाश्चुरीकृतदुग्धनिर्मितानि आहारपदार्थानि च न खादन्तु ।
• पशुभिः पशुभिः ऊतकैः सह कार्यं कुर्वन् समुचितं सुरक्षासामग्री धारयन्तु । अस्मिन् दस्तानानि, एप्रोन्, सुरक्षाचक्षुषः वा भवितुं शक्नुवन्ति । कसाई-दुकानेषु, पशुचिकित्सकेषु, मृगयासु, कृषकेषु, वधशालासु, चिकित्साप्रयोगशालासु च ये जनाः कार्यं कुर्वन्ति ते विशेषतया सावधानाः भवेयुः ।
• मांसं सुरक्षिततापमानं यावत् पचन्तु। अपि च भोजनं कृत्वा हस्तौ, पात्राणि, कटनफलकानि च सम्यक् प्रक्षाल्य सर्वदा । क्रीडमांसस्य ब्रुसेला जीवाणुः भवितुं शक्नोति ।

स्मर्यतां, अस्माकं देशे अपि ग्राम्यक्षेत्रेषु केचन जनाः केवलं गृहे एव पातितं क्षीरं विना तापनं पिबन्ति। तत् सर्वथा साधु वस्तु नास्ति। सम्यक् तापितं वा पाश्चुरीकृतं वा क्षीरं एव उपयोक्तुं सर्वाधिकं सुरक्षितम् ।

यदि भवतः ब्रुसेलोसिस् रोगः भवति तर्हि किं भवति ? (पूर्वसूचना) ९.

अधिकांशः ब्रुसेलोसिस्-रोगेण पीडितः जनाः प्रतिजीवक-उपचारेण पूर्णतया स्वस्थाः भवन्ति । परन्तु किञ्चित्कालं यावत् भवितुं शक्नोति। भवतः शरीरे सर्वे जीवाणुः गता इति सुनिश्चित्य सप्ताहान्, मासान् वा प्रतिजीवकदवाः सेवनं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।

कदाचित्, ब्रूसेलोसिस् चिकित्सा समाप्तस्य अनन्तरं पुनः आगन्तुं शक्नोति । विशेषतः यदि भवान् प्रतिजीवकदवाः यथा निर्धारितं तथा न सेवते तर्हि एतत् सत्यम् । केचन लक्षणाः गठिया इत्यादयः चिकित्सायाः समाप्तेः अनन्तरं स्थातुं शक्नुवन्ति । यदि ब्रुसेलोसिस्-रोगेण जटिलताः भवन्ति तर्हि अतिरिक्त-औषधस्य वा चिकित्सायाः वा आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

अस्य काः सम्भाव्यजटिलताः सन्ति ?

यदि दीर्घकालं यावत् अचिकित्सितं भवति तर्हि ब्रूसेलोसिसस्य जटिलताः अधिकाः भवन्ति । एतेषु जटिलतासु अन्तर्भवन्ति : १.

• चलति गठिया .
• यकृत् वर्धितम् (Hepatomegaly) अथवा प्लीहा वर्धितम् (Splenomegaly)।
• `(Chronic Hepatosplenic Suppurative Brucellosis - CHSB) इति नामकं स्थितिः । एतत् तदा भवति यदा भवतः प्लीहायां यकृते च फोडाः (पूजस्य जेबः) भवन्ति । `ब्रुसेला` संक्रमणस्य वर्षाणां अनन्तरं एतत् भवितुम् अर्हति ।
• भवतः हृदयस्य संक्रमणं सूजनं च `(Endocarditis)` , मस्तिष्कस्य संक्रमणं वा मस्तिष्कस्य आवरणं `(Encephalitis or Meningitis)` , मेरुदण्डस्य संक्रमणं `(Spondylitis)` , अस्थिसंक्रमणं `(Osteomyelitis)` अथवा पृष्ठस्य अधोभागस्य संक्रमणं `(Sacroiliitis)`
• एपिडिडाइमो-आर्किटिसः पुरुषेषु वृषणस्य, वास् डिफेरेन्सस्य च शोथः भवति ।
• गर्भपातः ।

मनुष्येषु ब्रुसेला-रोगस्य चिकित्सा भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, मनुष्येषु ब्रुसेला-संक्रमणं प्रतिजीवकदवाभिः चिकित्सितुं शक्यते । परन्तु केचन जटिलताः दीर्घकालं यावत् क्षतिं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

ब्रुसेलोसिस्-रोगेण मृत्युः भवितुम् अर्हति वा ?

ब्रुसेलोसिस्-रोगेण कस्यचित् मृत्योः अत्यन्तं दुर्लभम् । ब्रुसेलोसिस्-रोगस्य मृत्युदरः सर्वेषां प्रकरणानाम् १% तः २% पर्यन्तं भवति ।

कथं अहं ब्रुसेलोसिस्-रोगेण पीडितः इति स्वस्य पालनं करोमि ?

यदि भवतः वैद्यः भवन्तं ब्रुसेलोसिस् इति वदति तर्हि भवतः स्वस्थता अपि भवति तर्हि सर्वाणि औषधानि यथाविधि पूर्णकालं यावत् सेवन्तु । यदि भवान् शीघ्रमेव प्रतिजीवनानि सेवनं त्यजति तर्हि ब्रुसेलोसिस् पुनः आगन्तुं शक्नोति । यदि भवतः नूतनानि लक्षणानि भवन्ति अथवा यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः ब्रुसेलोसिस्-रोगस्य लक्षणं भवति, विशेषतः यदि भवतः कार्यं वा शौकः वा भवतः अस्य संक्रमणस्य जोखिमं जनयति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः एतानि गम्भीराणि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु :

• अतीव अधिकः ज्वरः (१०३ फारेनहाइट् / ३९.४ सेल्सियसतः अधिकः) ।
• उदरस्य तीव्रवेदना ।
• भ्रमः अन्ये वा मानसिकपरिवर्तनानि।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं साधु विचारः अस्ति।

• चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ?
• कथं मया औषधं सेवनीयम् ?
• गृहे मम लक्षणं कथं प्रबन्धयितुं शक्नोमि ?
• अग्रे मया भवता सह कदा अनुवर्तनं कर्तव्यम् ?
• केषां लक्षणानाम् कृते मया ER गन्तव्यम् ?

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

ब्रुसेलोसिस् इति जीवाणुसंक्रमणं बहु मन्दं आरभ्य दीर्घकालं यावत् स्थातुं शक्नोति, अत्यन्तं सामान्यं न भवति । अस्य लक्षणं अन्येषां बहूनां रोगानाम् सदृशं भवति अतः समीचीननिदानं चिकित्सां च कर्तुं वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । ब्रूसेलोसिस् प्रायः अतीव गम्भीरः न भवति । परन्तु भवतः अस्थिषु आन्तरिकेषु च प्रभावं कर्तुं शक्नोति अतः भवतः लक्षणेषु सम्यक् ध्यानं दातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवन्तः नूतनानि लक्षणानि प्राप्नुवन्ति अथवा यदि भवन्तः पूर्वमेव किमपि चिन्तिताः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कर्तुं मा संकोचयन्तु।

` ब्रूसेलोसिस, पशुरोग, जीवाणुसंक्रमण, ज्वर, सन्धिवेदना, अपाश्चुरीकृत दुग्ध