किं वयं शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदनायाः कृते बुपिवाकेन् इन्जेक्शनस्य विषये वदामः?

किं भवतः शल्यक्रिया निर्धारिता अस्ति ? अथवा भवतः कुटुम्बे कोऽपि शल्यक्रियायाः सज्जतां करोति वा ? शल्यक्रियाभयस्य मुख्यकारणं शल्यक्रियायाः अनन्तरं या वेदना भवति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अद्यतनं चिकित्साशास्त्रं बहु उन्नतम् अस्ति। अस्य वेदनायाः नियन्त्रणार्थं अतीव उत्तमाः सुरक्षिताः च उपायाः सन्ति । अद्य वयं एकस्य विशेषस्य औषधस्य विषये वदामः यत् एतादृशी वेदना नियन्त्रयितुं प्रयुज्यते।

बुपिवाकैन् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बुपिवाकेन् इति औषधं शल्यक्रियायाः वा चिकित्साप्रक्रियायाः अनन्तरं वेदनानिवारणाय वा न्यूनीकर्तुं वा दीयते । इदं ' स्थानीयसंज्ञाहरणं ' इति औषधवर्गे अन्तर्भवति ।

कल्पयतु यत् भवतः शरीरे तंत्रिकानां लघुकेबला: सन्ति ये भवतः वेदनासंकेता: ततः मस्तिष्कं यावत् वहन्ति । एतत् औषधं यत् करोति तत् केवलं प्रासंगिकक्षेत्रे अर्थात् यत्र शल्यक्रिया कृता तत्र गत्वा तान् वेदनासंकेतान् वहन्तः तंत्रिकाः अस्थायीरूपेण 'सुन्नं' करोति इदं किञ्चित्कालं यावत् विद्युत्तारं 'स्विच ऑफ' करणं इव अस्ति। तदा वेदना मस्तिष्कं न गच्छति अतः भवन्तः वेदनां न अनुभवन्ति। एतेन समग्रं शरीरं न जडं भवति, सुप्तमिव, केवलं तत् क्षेत्रं जडं भवति यत्र वेदना वर्तते।

एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

यद्यपि बुपिवाकेन् अतीव सुरक्षितं औषधं भवति तथापि भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सास्थितेः विषये पूर्णतया अवगतः भवेत् इति महत्त्वपूर्णम् । यतो हि कतिपयचिकित्सास्थितीनां जनानां कृते एतत् औषधं दातुं विशेषसावधानी अवश्यं भवितव्या । अतः यदि भवतः अधोलिखितानां चिकित्सापरिस्थितिषु कापि अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।

कथं भवद्भ्यः एतत् औषधं दास्यामि ?

एतत् औषधं न यत् भवन्तः गृहं नेतुम् अर्हन्ति। इञ्जेक्शनरूपेण दीयते, यत्र एव वेदना भवति। भवतः वैद्येन वा प्रशिक्षितेन चिकित्सादलेन वा चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा दीयते । अतः भवतः किमपि चिन्ता नास्ति।

यदि भवन्तः अतिमात्रायां सेवनं कुर्वन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यतो हि एतत् चिकित्सालये दीयते, अतः अतिमात्रायाः जोखिमः अतीव न्यूनः भवति । परन्तु यदि भवान् मन्यते यत् भवता अतिमात्रा अभवत् तर्हि आतङ्कितः न भवतु, तत्क्षणमेव चिकित्सादलं सूचयतु । वैकल्पिकरूपेण, भवन्तः तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु , अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु।

अन्ये औषधानि ये Bupivacaine इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

भवन्तः सेवन्ते केचन औषधानि Bupivacaine इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति। औषधद्वयं एकत्र सेवते चेत् एकस्य प्रभावः परिवर्तते दुष्प्रभावः वा वर्धते इति भावः ।

अतः भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते तस्य सम्पूर्णसूचीं स्वचिकित्सकाय ददातु, भवेत् तत् वैद्येन निर्धारितं वा, औषधं, विटामिनं, पारम्परिकं औषधं, आयुर्वेदिकं औषधं, अन्यत् किमपि यत् भवन्तः उपयुञ्जते यदि भवान् धूम्रपानं करोति वा मद्यपानं करोति तर्हि अपि चिकित्सकं सूचयतु।

केचन औषधानि ये बुपिवाकेन् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• एसिटामिनोफेन (पैरासिटामोल्) २.
• केचन प्रकाराः प्रतिजीवनानि
• आक्षेपादिरोगाणां चिकित्सायां प्रयुक्ताः केचन औषधाः (उदा. फेनोबार्बिटल्, फेनिटोइन्) ।
• हृदयरोगस्य नाइट्रोग्लिसरीन् इत्यादीनि औषधानि
• अन्यप्रकारस्य स्थानीयसंज्ञाहरणं यथा Lidocaine, Tetracaine
• अन्ये बहवः औषधाः...

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अत एव भवन्तः यत् किमपि सेवन्ते तत् सर्वं चिकित्सकाय कथयितुं महत्त्वपूर्णम्।

औषधं सेवनानन्तरं सावधानाः भवेयुः विषयाः

भवतः चिकित्सादलः भवतः स्थितिं निकटतया निरीक्षयिष्यति यदा भवतः एतत् औषधं प्राप्यते, परन्तु किञ्चित् महत्त्वपूर्णं यत् भवता अवगन्तुं अर्हति ।

अर्थात् यस्मिन् क्षेत्रे औषधं दत्तं तत् क्षेत्रं जडं भवति इति कारणेन भवन्तः तस्मिन् क्षेत्रे वेदना न अनुभवन्ति। कल्पयतु यत् भवद्भ्यः जानुशल्यक्रियायै एतत् औषधं दत्तम्। तस्मिन् समये भवतः जानु जडः आसीत् अतः भवतः वेदना न आसीत् । अतः यदि सः क्षेत्रः आहतः, क्षतिग्रस्तः, उष्णः वा भवति तर्हि भवन्तः न अवगच्छन्ति । अतः यावत् जडता सर्वथा न गच्छति तावत् भवन्तः अतीव सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति । तस्य क्षेत्रस्य कृते कोऽपि संकटः नास्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।

औषधस्य कारणेन ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति

कस्यापि औषधस्य इव बुपिवाकेन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि तानि सर्वेषां न प्राप्यन्ते । केचन गम्भीराः, अन्ये तु सौम्याः । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवेयुः तथा च यदि भवान् किमपि गम्भीरं लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा परिचारिकां वा सूचयतु।

अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । यदि भवतः किमपि असामान्यं अस्ति यत् भवतः मनसि अस्य औषधस्य कारणेन भवितुम् अर्हति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।