यदि भवतः शीघ्रमेव शल्यक्रिया भविष्यति तर्हि भवतः एकं बृहत्तमं भयं तदनन्तरं भविष्यति वेदना अस्ति । "अहो वैद्य, पश्चात् बहु दुःखं भविष्यति वा?" वयं सर्वे पृच्छामः किम् ? तत् भयं न्याय्यम्। परन्तु, सौभाग्येन अद्यत्वे चिकित्साशास्त्रस्य उन्नतेः कारणात् शल्यक्रियायाः अनन्तरं यत् वेदना भवति तस्य नियन्त्रणस्य बहवः उत्तमाः उपायाः सन्ति । अतः अद्य वयं एकस्य विशेषस्य औषधस्य विषये वक्तुं गच्छामः यस्य उपयोगेन वैद्याः अस्याः वेदनायाः नियन्त्रणं कुर्वन्ति। बुपिवाकैन इति कथ्यते ।
किम् एतत् बुपिवाकैन ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बुपिवाकेन् इति एकं सुन्नीकरणं औषधं यत् शल्यक्रियायाः समये अथवा ततः परं शल्यक्रियायाः व्रणस्य परितः क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं दीयते । इदं यथा दन्तनिष्कासनात् पूर्वं भवन्तः मसूडान् ददति तत् सुन्नीकरणौषधं, परन्तु एतत् विशेषं, बलिष्ठतरं प्रकारं शल्यक्रियाव्रणानां कृते उपयुज्यते ।
एतत् प्रत्यक्षतया यस्मिन् क्षेत्रे शल्यक्रिया कृता तत्र अर्थात् व्रणं परितः ऊतकयोः अन्तः प्रविशति । एतेन तस्मिन् क्षेत्रे तंत्रिकाः अस्थायीरूपेण जडाः भवन्ति, वेदनासंकेताः मस्तिष्कं प्रति गमनम् अपि निवारयन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयानि घण्टानि यावत् भवतः वेदना बहु न्यूना भविष्यति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः पुनर्प्राप्तेः समये अधिकं शिथिलता भविष्यति ।
एतत् औषधं दातुं पूर्वं भवता स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि
एतत् औषधं दातुं पूर्वं भवतः वैद्यः भवतः सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं ज्ञातव्यं भविष्यति । यतो हि केषुचित् चिकित्सास्थितौ अस्य औषधस्य प्रयोगे विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवति । अतः यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु । तस्य अवहेलना मा कुरुत, यतः भवतः सुरक्षा एव सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा अस्ति।
| रोगः वा स्थितिः | किमर्थं भवता सूचयितव्यम् ? |
|---|---|
| बुपिवाकेन अथवा अन्यस्य सुन्नीकरणस्य औषधस्य (उदा. लिडोकेन) एलर्जी | गम्भीरं एलर्जी प्रतिक्रियां न जनयितुं । |
| हृदयरोगः | हृदयरोगयुक्तानां जनानां विशेषं ध्यानं आवश्यकं यतः अस्य औषधस्य प्रभावः भिन्नः भवितुम् अर्हति । |
| यकृत् वा वृक्करोगः | यतः शरीरात् औषधनिष्कासनप्रक्रियायां प्रभावं कर्तुं शक्नोति । |
| रक्तचापः न्यूनः | यतः एतत् औषधं रक्तचापं अधिकं न्यूनीकर्तुं शक्नोति । |
| फुफ्फुसरोगाः (उदा. दमा, सीओपीडी) २. | श्वसनसमस्यानां जोखिमस्य विषये अवगतं भवितुं। |
| G6PD अभावः | एषा दुर्लभा रक्तसम्बद्धा स्थितिः यस्याः विशेषपरिचर्या आवश्यकी भवति । |
| गर्भधारणं, गर्भधारणाय प्रयत्नः, स्तनपानं वा | बालस्य उपरि सम्भाव्यप्रभावानाम् विचारं कृत्वा उत्तमं निर्णयं कर्तुं। |
कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति ?
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् औषधं न यत् भवन्तः गृहं नेतुम् अर्हन्ति। बुपिवाकेन-इञ्जेक्शन् केवलं चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा प्रशिक्षितेन वैद्येन वा नर्सिंग्-कर्मचारिभिः वा दीयते ।
प्रायः शल्यक्रियायाः समये वा ततः परं वा शल्यक्रियाव्रणस्य परितः ऊतकस्य अन्तः इन्जेक्शनं भवति, अतः भवद्भिः मात्रायाः गमनस्य चिन्ता न भवति ।
यदि अस्य औषधस्य अतिमात्रायाः आकस्मिकसमस्या भवति तर्हि एतत् चिकित्सालये भविष्यति, चिकित्साकर्मचारिणः तत्क्षणं कार्यं करिष्यन्ति। एतादृशे सति ते कोलम्बो-राष्ट्रीय-अस्पताले स्थितं राष्ट्रिय-विष-सूचना-केन्द्रं अपि आहूय आवश्यकं सल्लाहं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । अपि च, रोगी तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) प्रवेशं प्राप्स्यति, आवश्यकं चिकित्सां च प्रदत्तं भविष्यति।
अन्ये औषधानि ये Bupivacaine इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति
यदि अन्ये औषधानि सेवन्ते तर्हि तेषां विषये अपि वैद्यं वक्तुं महत्त्वपूर्णम् । केचन औषधानि बुपिवाकेन् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कृत्वा अवांछितप्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति । भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते, न केवलं वैद्येन निर्धारितानि, अपितु औषधालयात् क्रीतानि वेदनाशामकानि, विटामिनानि, ओषधीयानि च
के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव बुपिवाकेन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः केषुचित् जनासु भवितुम् अर्हन्ति । तथापि तानि सर्वेषां न प्राप्यन्ते । केचन गम्भीराः सन्ति, तेषां तत्क्षणमेव सूचनां दातव्या। अन्ये सामान्याः किञ्चित् कालानन्तरं गच्छन्ति। ते किम् इति पश्यामः।
| दुष्प्रभाव | वर्णनम् |
|---|---|
| दुष्प्रभावाः ये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय वा परिचारिकायाः वा समीपं सूचयितव्याः : १. | |
| गम्भीर एलर्जी प्रतिक्रियाएँ | त्वक्प्रकोपः कण्डूः मुखस्य अधरस्य जिह्वा कण्ठस्य शोफः श्वसनस्य कष्टः । |
| हृदयस्पन्दने परिवर्तनम् | हृदयं द्रुतं वा अनियमितं वा धड़कति इव भावः, चक्करः, वक्षःस्थलवेदना। |
| केन्द्रीय तंत्रिका तंत्रस्य अवसादः (CNS depression) २. | मन्दं वा अगाधं वा श्वसनं, अतिनिद्रा, भ्रमः च । |
| आक्षेपाः | शरीरं कम्पमानं, संकुचति। |
| मेथेमोग्लोबिनेमिया | श्वसनस्य कष्टं, मुखस्य, अङ्गुलीनखानां, त्वचायाः वा नील/धूसरवर्णविकारः, अत्यन्तं श्रान्तता, शिरोवेदना। (एषा दुर्लभा किन्तु गम्भीरा स्थितिः)। |
| ये विषयाः प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः | |
| चक्करः, शिरोवेदना | सम्भवतः अस्थायी अस्ति, परन्तु यदि एतत् स्थास्यति तर्हि मां सूचयन्तु। |
| वमनं, उदरेण | सामान्यतया शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि एतत् भवितुम् अर्हति । |
| मुखस्य रसस्य परिवर्तनम् | मुखस्य धातुरसस्य भावः । |
| कर्णयोः ध्वनिः | कर्णयोः ध्वनिं श्रुत्वा। |
सुन्नक्षेत्रस्य पालनं कुरुत!
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यतः भवतः शल्यक्रिया यत्र कृता तत्र बुपिवाकेन्-इञ्जेक्शन्-इत्यनेन जडः भवति, तस्मात् तस्मिन् क्षेत्रे भवतः किमपि वेदना न भविष्यति । अतः तस्मिन् क्षेत्रे चोटस्य दुर्घटनायाः वा सम्भावना अधिका भवति । यथा - तस्मिन् क्षेत्रे कुत्रापि आहतः, छिन्नः, दग्धः वा भवति चेत् भवतः किमपि वेदना न भवति । अतः यावत् जडता सर्वथा न गच्छति तावत् तया क्षेत्रेण सह अतीव सावधानता भवितव्या । तस्मिन् विषये सावधानाः भवन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- बुपिवाकेन् इति सुन्नीकरणस्य इन्जेक्शन् अस्ति यत् केवलं शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदना न्यूनीकर्तुं चिकित्सालये एव दीयते ।
- भवतः सर्वाणि चिकित्सास्थितयः (विशेषतः हृदयं, यकृत्, वृक्करोगः) तथा च भवता सेवितानां सर्वेषां औषधानां विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।
- औषधस्य प्रभावात् यत् क्षेत्रं जडं भवति तस्य हानितः रक्षणं कुर्वन्तु। अतिरिक्त सावधानाः भवन्तु यतः भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति।
- यदि भवन्तः श्वसनस्य कष्टं, वक्षःस्थलवेदना, मुखस्य शोफः इत्यादीनि गम्भीराणि दुष्प्रभावं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्साकर्मचारिणः सूचयन्तु ।
- यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अथवा भवतः स्थितिः विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन वा परिचारिकायाः वा सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम्।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु