सन्धिवेदनायाः कृते Bursa Injection इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः।

कदाचित् स्कन्धजानुकोहनी इत्यादिषु स्थाने असह्यवेदना भवति किम्? कदाचित् किञ्चित् प्रफुल्लितम् अस्ति। अस्य कारणं 'बर्सिटिस' इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । अतः, एतादृशे समये वैद्यः भवतः कृते 'Bursa Injection' इति अनुशंसितुं शक्नोति। अद्य वयं अस्य विषये विस्तरेण वदामः, अतीव सरलतया।

बुर्सा इति किम् ? बर्साइटिसः कथं भवति ?

ठीकम्, प्रथमं सरलतया एतत् अवगच्छामः। अस्माकं सन्धिषु यन्त्रस्य चलभागाः इति चिन्तयन्तु । एतेषां भागानां परस्परं मर्दनं विना सुचारुरूपेण कार्यं कर्तुं तेषां मध्ये 'स्नेह' इव किमपि भवितव्यम् । तथैव एते 'बुर्सा' लघुद्रवपूर्णपुटकानि सन्ति ये अस्माकं अस्थि, मांसपेशी, कण्डरा च परस्परं मर्दनं विना सहजतया गन्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एते अस्माकं कङ्कालतन्त्रस्य भागाः सन्ति ।

परन्तु यदा भवन्तः पुनः पुनः एकमेव सन्धिं प्रयुञ्जते, अथवा यदा तस्य किमपि भवति तदा एते बर्साः प्रफुल्लिताः द्रवैः पूरिताः च भवन्ति, येन वेदना भवति एतत् वयं 'बर्सिटिस' इति वदामः । यदा एषः शोफः भवति तदा सन्धिस्य गतिपरिधिः न्यूनीभवति, येन सन्धिस्य चालने वेदना भवति ।

अतः, बर्साइटिस-रोगेण उत्पद्यमानं वेदनां, सूजनं च न्यूनीकर्तुं वैद्याः एतत् बर्सा-इञ्जेक्शनं ददति । अस्मिन् प्रायः संज्ञाहरणेन सह वेदना, सूजनं च न्यूनीकरोति इति स्टेरॉयड् (यथा ट्रायम्सिनोलोन्) इत्यस्य इन्जेक्शन् भवति । संज्ञाहरणं भवन्तं वेदनानिवारणं प्रदास्यति यदा स्टेरॉयड् प्रभावं प्राप्नोति।

के सन्धिषु अधिकतया बर्साइटिसः प्रभाविताः भवन्ति ?

अस्माकं शरीरे प्रायः १६० बर्सा-पुटकानि सन्ति इति ज्ञात्वा भवान् आश्चर्यचकितः भवेत्! परन्तु बर्साइटिसः अधिकतया तेषु सन्धिषु भवति येषां वयं बहुधा उपयोगं कुर्मः, तेषां उपरि बहु भारं च स्थापयामः । उदाहरणतया:

• स्कन्धसन्धि (Subacromial bursitis) २.
• नितम्बसन्धि (Trochanteric bursitis) २.
• कोहनी (Olecranon bursitis) २.
• जानु (Pre-patellar bursitis) २.
• नितम्बक्षेत्रम् (Hamstring bursitis) २.

यदा इन्जेक्शनं दत्तं तदा किं भवति ?

एषा अतीव द्रुतगतिः, सरलः प्रक्रिया अस्ति यस्याः समयः १० निमेषेभ्यः न्यूनः भवति । भवन्तः वैद्यस्य कार्यालये तत् कृत्वा गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। कदाचित् नितम्बस्य जानुना वा इत्यादिषु गहनेषु सन्धिषु इन्जेक्शनं ददाति सति वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड्-प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन इन्जेक्शनं सम्यक् स्थाने मार्गदर्शने सहायकः भवेत् सोपानं अवलोकयामः।

इन्जेक्शन् दत्तस्य समये भवन्तः किञ्चित् दबावं वा असुविधां वा अनुभवन्ति, परन्तु तत् केवलं कतिपयसेकेण्ड् यावत् एव तिष्ठति ।

किं दुष्प्रभावाः जोखिमाः च सन्ति ?

सामान्यतया एषः अतीव सुरक्षितः उपचारः अस्ति, परन्तु कस्यापि चिकित्सायाः इव लघुदुष्प्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

इन्जेक्शनस्य अनन्तरं एकदिनद्वयं वा सन्धिमध्ये किञ्चित् असुविधा, क्षतविक्षता, शोफः वा भवितुम् अर्हति । संक्रमणस्य अपि अत्यल्पः जोखिमः भवति । अन्येषु दुष्प्रभावेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• शिरोवेदना
• किञ्चित् ज्वरः
• यत्र इन्जेक्शनं दत्तं तत्र त्वचायाः विवर्णता वा पिटिंग् वा

महत्वपूर्णः! एकं विशेषं स्मर्तव्यं यत् एतत् स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् भवतः रक्तचापं रक्तशर्करायाः स्तरं च एकदिनद्वयं यावत् किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति |. If you have diabetes or high blood pressure , भवन्तः इन्जेक्शनस्य अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् अतिरिक्तसावधानं भवितुम् अर्हन्ति। पूर्वमेव स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये चर्चां कर्तुं महत्त्वपूर्णं तथा च यत्किमपि अतिरिक्तं औषधं आवश्यकं भवेत् तस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु ।

इन्जेक्शनस्य अनन्तरं किं कर्तव्यम् ?

यदि इन्जेक्शने सुन्नीकरणौषधं योजितं भवति तर्हि कतिपयघण्टापर्यन्तं तत्क्षणमेव वेदनानिवारणं प्राप्स्यति । तदनन्तरं स्टेरॉयड् औषधस्य प्रभावाय, शोफस्य अधः गन्तुं च कतिपयान् दिनानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले चिकित्सकस्य निर्देशानां अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• न्यूनातिन्यूनं २४ घण्टापर्यन्तं श्रमसाध्यं कार्यं परिहरन्तु येन इन्जेक्शन् कृतसन्धिः उपरि दबावः भवति |
• वेदना, शोफं च न्यूनीकर्तुं तौल्येन वेष्टितं हिमपुटं तस्मिन् क्षेत्रे प्रयोजयन्तु ।
• वेदना-सूजनं नियन्त्रयितुं चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं वेदना-निवारक-दवाः अथवा नॉन-स्टेरॉयड्-प्रकोप-निवारक-औषधानि (NSAIDs) सेवन्तु ।
• इन्जेक्शनस्य अनन्तरं द्वौ दिवसौ स्नानकुण्डे वा तरणकुण्डे वा प्रवेशं परिहरन्तु । तथापि स्नानस्य समस्या नास्ति ।

कियत्कालं यावत् एषः उपशमः स्थास्यति ? पुनः ग्रहीतुं शक्यते वा ?

वेदनानिवारणं कियत्कालं यावत् भवति इति व्यक्तितः भिन्नं भवति, प्रभावितसन्धिषु च निर्भरं भवति । सामान्यतया, एतत् इन्जेक्शनं कतिपयान् मासान् यावत् एकवर्षपर्यन्तं वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं शक्नोति . केचन जनाः एकेन एव इन्जेक्शनेन स्थायिनिवृत्तिं प्राप्नुवन्ति । परन्तु यदि भवन्तः सन्धिषु तनावं जनयन्ति इति कार्याणि निरन्तरं कुर्वन्ति तर्हि बर्साइटिसस्य लक्षणं शीघ्रमेव पुनः आगन्तुं शक्नोति ।

सामान्यतया वैद्याः एकस्मिन् एव सन्धिमध्ये इन्जेक्शन्-मध्ये न्यूनातिन्यूनं मासत्रयं त्यक्तुं अनुशंसन्ति, यतः पुनः पुनः इन्जेक्शन्-करणेन बर्सा, सन्धिः, परितः ऊतकाः च क्षतिः भवितुम् अर्हति

सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् ।

• संक्रमणस्य लक्षणम् : ज्वरः, रक्तता, सूजनं, इन्जेक्शनस्थानात् पीतवर्णीयः स्रावः वा ।
• चिकित्सिते क्षेत्रे तीव्रः, असह्यः वेदना ।
• तीव्रं क्षतम् अथवा रक्तस्रावः .
• चिकित्सितं सन्धिं चालयितुं क्षमता न्यूनीभवति ।

स्मर्यतां यत् बर्सा-इञ्जेक्शन्-इत्येतत् बर्साइटिस-वेदनायाः उत्तमः, प्रभावी च चिकित्सा अस्ति । परन्तु पुनरावृत्तिः न भवतु इति भवतः वैद्यस्य निर्देशस्य अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । सन्धिषु तनावं जनयन्तः क्रियाकलापाः सीमिताः, आवश्यके सति ब्रेस् वा गोफनानि वा धारयितुं, भवतः वैद्यस्य अनुशंसितव्यायामान् करणं च पुनरावृत्तिनिवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति यदि भवतः लक्षणं इन्जेक्शनस्य अनन्तरं पुनः आगच्छति तर्हि तदपि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।