किं भवन्तः अपि आकस्मिकं शोफं अनुभवन्ति ? आवाम् एन्जिओएडीमा तथा च C1 Esterase Inhibitor, Recombinant इति औषधस्य विषये ज्ञास्यामः!

किं भवन्तः कदाचित् अधरं, नेत्रं, जिह्वा, अन्ये वा शरीरस्य अङ्गाः सहसा प्रफुल्लिताः इव अनुभवन्ति? भवतः श्वसनस्य कष्टमपि भवितुम् अर्हति । एतां स्थितिं वयं एन्जिओएडीमा इति वदामः | यथार्थतः भयङ्करः असहजः च अनुभवः भवितुम् अर्हति । अतः अद्य वयं एकस्य विशेषस्य औषधस्य विषये वदामः यत् एन्जिओएडिमा भवति चेत् आकस्मिकं शोफं नियन्त्रयितुं दीयते। अर्थात् C1 Esterase Inhibitor, Recombinant इति टीका । भवन्तः RUCONEST इति ब्राण्ड् इति ब्राण्ड् इति नाम्ना श्रुतवन्तः स्यात् |

किम् एतत् औषधम् ? किमर्थं दीयते ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, एतत् C1 Esterase Inhibitor, Recombinant इति औषधं यत् Angioedema इति अवस्थायां भवति आकस्मिकसूजनस्य आक्रमणस्य चिकित्सायां सहायकं भवति ।

चिन्तयन्तु, अस्माकं शरीरे स्वस्थं भवितुं भिन्न-भिन्न-रसायनानां सन्तुलनं आवश्यकम् अस्ति । केषाञ्चन जनानां शरीरे C1 esterase inhibitor इति प्रोटीनम् अस्ति, अथवा तत् सम्यक् कार्यं न कर्तुं शक्नोति । यदा एतत् प्रोटीनं न्यूनं भवति तदा यथा तेषां उक्तं तदा शरीरं सहसा स्थाने स्थाने प्रफुल्लितुं आरभते, यत् एन्जिओएडीमा इति कथ्यते ।

अतः, एतत् टीकं यत् करोति तत् अनुपलब्धस्य अथवा विकृतस्य C1 एस्टेरेज् अवरोधकस्य कार्यं पुनः स्थापयितुं साहाय्यं करोति । एतेन शोफस्य नियन्त्रणे सहायकं भवति, रोगी च उपशमं प्राप्नोति । प्रायः आनुवंशिक-एन्जिओएडिमा (HAE) रोगिणां जनानां कृते दीयते । एतत् औषधं अन्येषां स्थितीनां कृते अपि उपयोक्तुं शक्यते; तस्य विषये स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु।

एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं भवता स्वचिकित्सकं किं वक्तव्यम् ?

एतत् C1 Esterase Inhibitor, Recombinant टीकं प्राप्तुं पूर्वं भवन्तः स्वचिकित्सकं वा परिचर्यादलं वा कानिचन वस्तूनि वक्तव्यानि सन्ति। यतः सा सूचना तेषां कृते एतत् औषधं भवतः कृते योग्यं वा न वा, कथं दातव्यम् इति निर्णये साहाय्यं करिष्यति । ठीकम्, अतः पश्यामः तानि वस्तूनि किम् अस्ति:

• यदि भवतः रक्तपिण्डस्य इतिहासः अस्ति : यदि भवतः शरीरे पूर्वं गभीरानाडी, फुफ्फुसस्य, मस्तिष्कस्य वा रक्तपित्तं जातम् अस्ति, तस्य चिकित्सा कृता अस्ति तर्हि तस्य विषये अवश्यमेव कथयन्तु एतत् औषधं कदाचित् रक्तपिण्डस्य जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति ।
• यदि भवतः C1 एस्टेरेज इन्हिबिटर्, शशः, अन्येषु औषधेषु, खाद्यपदार्थेषु, रञ्जकेषु, संरक्षकेषु वा असामान्यः अथवा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत्:एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यतो हि एतत् औषधं आनुवंशिकप्रौद्योगिक्याः (पुनर्संयोजकस्य) उपयोगेन निर्मितं भवति, अतः प्रयुक्ताः कोशिकातन्त्राः शशेभ्यः प्राप्ताः भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि भवतः शशानां एलर्जी अस्ति तर्हि भवता अस्मान् तस्य विषये वक्तव्यम्। अपि च यदि भवतः अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, रञ्जकानां वा एलर्जी अस्ति तर्हि तेषां विषये अस्मान् वदतु । तदा वैद्यः भवन्तं एतत् औषधं दत्त्वा विशेषतया सावधानः भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते तर्हि : यदि भवान् पूर्वमेव गर्भवती अस्ति अथवा शीघ्रमेव शिशुं प्राप्तुं योजनां करोति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु। गर्भावस्थायां अस्य औषधस्य सुरक्षा अद्यापि पूर्णतया न ज्ञाता अतः भवतः वैद्यः भवतः कृते एतत् औषधं दातव्यं वा इति निर्णयं करिष्यति ।
• यदि भवन्तः स्तनपानं कुर्वन्ति : यदि भवन्तः स्तनपानं कुर्वन्ति तर्हि एतत् औषधं भवतः स्तनदुग्धे गच्छति वा, शिशुं प्रभावितं करिष्यति वा इति विषये अपि वैद्यं सूचयितव्यम्

यदि भवान् एतानि सम्यक् वदति तर्हि वैद्यः भवतः सुरक्षिततया चिकित्सां कर्तुं शक्नोति।

कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति ?

C1 Esterase Inhibitor, Recombinant इति नामकं एतत् औषधं नाडीयां इन्जेक्शनरूपेण दीयते . प्रायः चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकेन दीयते । अस्य अर्थः अस्ति यत् वैद्यः प्रशिक्षिता परिचारिका वा भवन्तं एतत् इन्जेक्शनं दास्यति ।

परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु यदि भवतः वैद्यः निर्णयं करोति तर्हि भवतः गृहे एव एतत् औषधं उपयोक्तुं शक्यते । यदि एवम् अस्ति तर्हि भवद्भ्यः एतत् औषधं कथं सज्जीकर्तुं दातव्यं च इति उत्तमं प्रशिक्षणं दीयते । वैद्यस्य निर्देशान् यथा वदन्ति तथा अनुसरणं कर्तव्यम्। स्वयमेव एतत् न प्रयतस्व, किं कर्तव्यमिति न ज्ञात्वा, ठीकम्?

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं ! कदापि स्वस्य प्रयुक्तानि सुई-सिरिन्ज-इत्येतत् कचरे न क्षिपन्तु। ते विशेषे तीक्ष्णपात्रे स्थापयितव्याः | यदि भवतः समीपे एकः नास्ति तर्हि भवतः औषधविक्रेतारं वा वैद्यं वा एकं पृच्छन्तु। एतत् पर्यावरणस्य कृते अन्येषां सुरक्षायाः कृते च महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एतत् औषधं बालकानां कृते दातुं शक्यते वा ?

आम्, कदाचित् बालकानां कृते अपि एतत् औषधं दातुं आवश्यकता भवति। परन्तु तस्य विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता वर्तते . अतः यदि भवान् स्वबालकाय एतत् औषधं दातुम् इच्छति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य निर्देशान् अनुसृत्य ।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ? (अतिमात्रा) २.

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अस्य औषधस्य अधिकं सेवनं कृतवान् अर्थात् निर्धारितमात्रायाः अधिकं सेवनं कृतवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं आपत्कालीनकक्षं वा आहूय समयं नष्टं मा कुरुत।

महत्त्वपूर्णं टिप्पणम् : एतत् औषधं केवलं भवतः कृते एव निर्धारितम् अस्ति।. एतत् कदापि अन्यैः सह न वितरतु, यद्यपि तेषां लक्षणं भवतः समानम् अस्ति । प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य कृते योग्यं औषधं, मात्रा च भिन्ना भवति ।

यदि अहं मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

अयं प्रश्नः अत्र प्रासंगिकः नास्ति। यतः, C1 Esterase Inhibitor, Recombinant इति नामकं एतत् औषधं नित्यं (नियमितप्रयोगाय न) उपयुज्यमानं औषधं नास्ति । यदा आकस्मिकं एन्जिओएडीमायाः शोफः (आक्रमणं) भवति तदा एव दीयते । अतः भवतः 'मिस्ड् पीरियड्' न भविष्यति।

अन्ये के औषधाः अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

यावत् सम्प्रति ज्ञायते तावत् अस्य औषधस्य अन्यौषधानां च मध्ये कोऽपि प्रमुखः अन्तरक्रियाः अपेक्षिताः न सन्ति ।

तथापि मनसि धारयतु यत् एषा सूची प्रत्येकं अन्तरक्रियायाः वर्णनं न करोति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि, ओषधीः, अविहितौषधानि, आहारपूरकाणि वा सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु । अपि च यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु। केचन वस्तूनि भवतः औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।

एतस्य औषधस्य प्रयोगे मया किं द्रष्टव्यम् ?

यदा भवन्तं एतत् औषधं दीयते तदा भवतः चिकित्सकः स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकः वा भवतः स्थितिं सावधानीपूर्वकं निरीक्षयिष्यति .

अपि च, यदि एतत् औषधं सेवनानन्तरं भवतः लक्षणं न सुधरति वा दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं स्वास्थ्यव्यवसायिनं वा सूचयन्तु। प्रतीक्षां मा कुरुत। यावत् शीघ्रं भवन्तः तान् वदन्ति तावत् ते अधिकं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

अस्य औषधस्य के दुष्प्रभावाः मया अनुभवितुं शक्यन्ते ?

कस्यापि औषधस्य इव एतत् C1 Esterase Inhibitor, Recombinant टीका केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति। न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति, परन्तु सम्भाव्यानाम् विषये अवगताः भवितुं साधु।

दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव भवतः चिकित्सकाय वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकाय वा सूचयितव्याः:

• एलर्जी प्रतिक्रियाः : त्वचायाः दाहः, कण्डूः, छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वाया वा सूजनम् । यदि भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं वदन्तु, यतः ते गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति ।
• रक्तपिण्डस्य लक्षणं लक्षणं च : १.
• श्वसनसमस्याः
• दृष्टौ परिवर्तनम् - आकस्मिकं धुन्धलं दृष्टिः, द्विगुणदृष्टिः
• वक्षःस्थलवेदना
• तीव्रः, आकस्मिकः शिरोवेदना
• पादे वेदना, शोफः, उष्णता - विशेषतः एकस्मिन् पादे
• कष्टं वक्तुं - शब्दान् कूर्दनं, यत् वक्तुं प्रयतसे तत् वक्तुं न शक्नुथ इव भावः
• मुखस्य, बाहुस्य, पादस्य वा सहसा जडता वा दुर्बलता वा - विशेषतः शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे

यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि आपत्कालः भवितुम् अर्हति , अतः तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सापरामर्शस्य आवश्यकता नास्ति (किन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा सन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ):

• अतिसार
• शिरोवेदना - सामान्यशिरोवेदना
• उदरेण - वमनं करिष्यसि इव भावः

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। दुष्प्रभावं भवन्तः FDA (Food and Drug Administration) इत्यस्मै अपि सूचयितुं शक्नुवन्ति (तेषां संख्या 1-800-FDA-1088 अस्ति, परन्तु श्रीलङ्कादेशे स्वचिकित्सकं वक्तुं सर्वोत्तमम्)

मम औषधं कुत्र स्थापयितव्यम् ?

एतत् औषधं बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयितव्यम् | तत् सर्वौषधेषु सामान्यम् ।

यदि भवान् गृहे एतत् औषधं उपयुङ्क्ते तर्हि एतत् औषधं कथं संग्रहणीयम् इति निर्देशान् प्राप्स्यसि । शीतलकस्य अन्तः वा कक्षतापमाने वा संग्रहीतुं वक्तुं शक्नोति। तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

यत्किमपि अप्रयुक्तं औषधं लेबले समाप्तिदिनाङ्कं व्यतीतम् अस्ति तत् क्षिपतु। न धारयतु।

अन्ते एतत् स्मर्यताम् (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः आशासे यत् अद्य वयं यस्य औषधस्य विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये भवद्भ्यः इदानीं अधिकाधिकं अवगतिः अस्ति यस्य नाम C1 Esterase Inhibitor, Recombinant इति।

स्मर्यतां यत् एतत् विशेषं इन्जेक्शनं यत् एन्जिओएडेमा-रोगे आकस्मिकं शोफं नियन्त्रयितुं दीयते । वैद्यस्य सल्लाहेन एव अस्य प्रयोगः भवति ।

• एतत् औषधं दातुं पूर्वं भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः, एलर्जी, अन्येषां औषधानां विषये सर्वं चिकित्सकाय वक्तुं मा विस्मरन्तु
• औषधस्य उपयोगं कुर्वन् किमपि असामान्यलक्षणं विशेषतः एलर्जी प्रतिक्रिया वा रक्तस्य जठरस्य लक्षणं वा विषये अवगताः भवन्तु . यदि भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु।
• यदि गृहे एव उपयोगं कुर्वन्ति तर्हि सम्यक् प्रशिक्षणं अवश्यं प्राप्नुवन्तु, निर्देशानां अनुसरणं च कुर्वन्तु। तीक्ष्णादिकं सुरक्षितरूपेण निष्कासयन्तु।
• एतत् औषधं केवलं भवद्भ्यः एव दत्तम् अस्ति। अन्यैः सह न भागं कुर्वन्तु।

एन्जिओएडेमा किञ्चित् कष्टप्रदं भवति, परन्तु सम्यक् उपचारेण, परिचर्यायाः च सह तस्य नियन्त्रणं सुष्ठु कर्तुं शक्यते । मा आतङ्किताः भवेयुः, वैद्येन सह सर्वं चर्चां कुर्वन्तु, तस्य निर्देशान् अनुसृत्य च। तदा भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति!

` C1 esterase inhibitor, recombinant, angioedema, RUCONEST, सूजन, एलर्जी, टीका, औषधि