किं भवतः नेत्राणि रक्तानि जलयुक्तानि च सन्ति ? एतत् कैनालिकुलिटिसः भवितुम् अर्हति!

भवता कदाचित् अनुभूतं स्यात्, किम्? सहसा भवतः नेत्रं रक्तं भवति, भवतः नेत्रस्य अन्तः किमपि अटति इव भवति, अश्रुपातः च केवलं प्रवहति । नेत्रात् पीतद्रवमिव किमपि निष्क्रान्तं अपि द्रष्टुं शक्नोषि । यदा एतादृशं किमपि भवति तदा किञ्चित् चिन्ता भवति इति सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एतानि सर्वाणि लक्षणानि गम्भीराणि न भवितुमर्हन्ति। अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः या समानलक्षणं जनयितुं शक्नोति, परन्तु अस्माकं मध्ये अतीव सामान्या नास्ति, परन्तु तस्य विषये अवगतिः महत्त्वपूर्णा अस्ति । सा नहरशोथः इति अवस्था अस्ति |

कैनालिकुलिटिस इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नहरशोथः अस्माकं नेत्रयोः लघुनालिकानां (कनालिक्युलिटिस्) शोथः, अथवा शोफः अस्ति, ये अश्रुपातं कुर्वन्ति । कल्पयतु यत् अस्माकं प्रत्येकस्य नेत्रस्य चत्वारि लघु उद्घाटनानि सन्ति, द्वौ उपरि द्वौ, द्वौ अधः द्वौ, अन्तः नेत्रनासिकायोः मध्ये । एतेषु उद्घाटनेषु अश्रुग्रन्थिषु अश्रुपातः भवति, नेत्रं आर्द्रं करोति, ततः नासिकायां निष्कासयति । एतानि लघुनलिकां, अथवा नालिकाः सन्ति, येषां वयं canalicululi इति वदामः । यदि एतेषु एकः वा अधिकः वा नालिकः केनचित् प्रकारेण संक्रमितः अथवा अवरुद्धः भवति तर्हि ते प्रफुल्लिताः, रक्ताः, वेदनायुक्ताः च भवितुम् अर्हन्ति । तदेव वयं नहरशोथं वदामः।

यदा एषा स्थितिः भवति तदा नासिकापार्श्वे विशेषतः नेत्रं रक्तं भवति, वेदनाया: निष्कासनं च आरभते ।

कस्य एतस्याः स्थितिः अधिका भवति ? कियत् सामान्यम् ?

कैनालिकुलिटिसः वस्तुतः कस्यचित् अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति, परन्तु शोधकार्यं कृत्वा ज्ञातं यत् महिलाः, ४० वर्षाधिकाः जनाः च अस्य विकासस्य किञ्चित् अधिकं सम्भावनाः भवन्ति ।

तथापि एषा स्थितिः अतीव सामान्या नास्ति । अश्रुतन्त्रस्य सर्वेषु स्थितिषु २% तः ४% पर्यन्तं ननाशोथः भवति । तेन बहुधा दृश्यमानं वस्तु न ।

नहरशोथस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एतेषु लघु-अश्रु-नलिकेषु एकः वा द्वयोः वा (कनालिकुलस) केनचित् प्रकारेण संक्रमितः वा क्षतिग्रस्तः वा भवति चेत् नलीशोथः भवति । भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

• नेत्रात् पीतवर्णीयः द्रवः वा पूतिसदृशः स्रावः : एतत् मुख्यं लक्षणम् । प्रातःकाले च नेत्रस्य अन्तः विशेषतः नासिकापार्श्वे च निमीलितं भवेत् ।
• नेत्रवेदना : केवलं नेत्रस्य अन्तः किमपि छूरेण पातयति इव भवति, अथवा गुरुत्वं इव अनुभूयते ।
• अश्रुनालिकेषु कठिनपिण्डाः : कदाचित् हस्तेन स्पृशन्ते सति नासिकासमीपे नेत्रस्य अधः लघुकठिनपिण्डः भवति
• नेत्रयोः रक्तता : नेत्रयोः अन्तः (नासिका) रक्ता भवेत् विशेषतः ।
• अश्रुनालिकायाः ​​(punctum) शोफः : सा लघु अश्रुनालिकः मया पूर्वं उक्तः, सा प्रफुल्लितः, रक्तः, किञ्चित् उदग्रः च दृश्यते
• बहुधा अश्रुपातः (एपिफोरा) : यदा अश्रुनालिकाः अवरुद्धाः भवन्ति तदा अश्रुपाताः केवलं नेत्रेभ्यः बहिः प्रवहन्ति यतः ते सम्यक् निष्कासनं कर्तुं न शक्नुवन्ति ।
• पलकस्य परितः त्वक्वर्णे परिवर्तनम् : कदाचित् यदि एषा स्थितिः स्थास्यति तर्हि पलकस्य परितः त्वक्वर्णे किञ्चित् परिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् ।

नहरशोथः किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अधिकांशतया अस्याः स्थितिः मुख्यकारणं Actinomyces israelii इति विशिष्टप्रकारस्य जीवाणुना उत्पद्यमानं संक्रमणं भवति । एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । परन्तु अस्य जीवाणुस्य अतिरिक्तं अन्यकारणात् नहरशोथस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• कवकसंक्रमणम् : केचन प्रकाराः कवकाः अपि एतेषु नालिकेषु प्रविश्य संक्रमणं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• अन्ये जीवाणुः : Actinomyces israelii इत्यस्य अतिरिक्तं अन्ये जीवाणुः अपि एतस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
• वायरल-संक्रमणम् : विषाणुः अपि दुर्लभतया एव एतां स्थितिं जनयितुं शक्नोति ।

कदाचित्, शुष्कनेत्राणां चिकित्सायै अश्रुनालिके (punctum) लघुसिलिकोनप्लग् भवन्ति, परन्तु ते सम्यक् स्थाने न तिष्ठन्ति, अश्रुनालिकेषु (canaliculi) अटितुं शक्नुवन्ति, येन सूजनं भवति यदि तादृशः प्लगः, अन्यत् किमपि लघु वा, अश्रुनालिके अटति तर्हि संक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति ।

एतेन मम दृष्टिः प्रभाविता भविष्यति वा ?

प्रायः नहरशोथः भवतः दृष्टेः स्थायिक्षतिं न जनयति । तत् उपशमः, किं न ? परन्तु अस्याः स्थितिः यत् शोफं, बहुधा विदारणं च जनयति तत् अस्थायीरूपेण भवतः दृष्टिम् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । भवतः नेत्राणि धुन्धलानि इव अनुभूयते। अत एव लक्षणानाम् अनुभवमात्रेण वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

किं नेत्रदुर्घटनायाः कारणेन एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ?

आम्, कदाचित् यदा नेत्रे किमपि भवति अर्थात् अश्रुनालिकेषु (canalicululi) केनचित् प्रकारेण चोटः (trauma) भवति चेत् तत्र शोथः अर्थात् शोफः भवितुम् अर्हति । यदि नेत्रस्य गम्भीरः क्षतिः भवति तर्हि अश्रुनालिकः अपि विदीर्णः भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति नेत्रशल्यचिकित्सकाः तस्याः विदीर्णनलिकेः (canalicular laceration) मरम्मतार्थं शल्यक्रियां कुर्वन्ति ।

किं कैनालिकुलिटिसः संक्रामकः अस्ति ?

न, एषा सुसमाचारः। नहरशोथः संक्रामकः न भवति । अन्यस्मै प्रसारयितुं न शक्नोषि इत्यर्थः ।

वैद्याः नहरशोथस्य सम्यक् निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं नेत्रचिकित्सकं द्रष्टव्यम् । सः वा भवतः नेत्रयोः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति। ते भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छन्ति। ते भवतः नेत्रे रक्ततां, भवतः ऊर्ध्वपंकटम् (pouting punctum इति उच्यते) शोफं च अन्वेषयिष्यन्ति । वैद्यः भवतः विरामस्थानं वा अश्रुनालिकानां समीपे वा निपीडयितुं शक्नोति यत् भवतः नेत्रात् किमपि द्रवम् निर्गच्छति वा इति ।

निदानपरीक्षाः कानि सन्ति ?

वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणानाम् सम्यक् परीक्षणं करिष्यति (क्लिनिकल इवेल्यूएशन)। ते भवन्तं भवतः लक्षणं पृच्छन्ति, अन्ये के के परिस्थितयः एतेषां लक्षणानाम् कारणं भवितुम् अर्हन्ति इति विचारयिष्यन्ति । एतत् विभेदनिदानम् इति कथ्यते । यतो हि अन्ये अपि अवस्थाः सन्ति येषां कारणात् रक्तं, दुःखदं नेत्रं, जलयुक्तं च नेत्रं च भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• ब्लेफैराइटिस (पल्लकस्य सीमान्तस्य शोथः) २.
• नेत्ररोग इत्यर्थः रक्तनेत्ररोगः (नेत्रशोथः गुलाबी नेत्रः वा) ।
• पलकस्य उपरि लघु पिण्डाः (स्टये) २.

एतेभ्यः कनालिक्युलिटिस् इत्यस्य भेदः करणीयः ।

कदाचित्, भवतः नेत्रात् द्रवस्य नमूना गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्य जीवाणुसंक्रमणं अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्यते ।

कैनालिकुलिटिसस्य चिकित्सा कथं भवति ?

प्रायः, एतत् जीवाणुसंक्रमणेन भवति, यस्य चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः कर्तुं शक्यते . भवतः वैद्यः मौखिकप्रतिजीवकदवाः, प्रतिजीवकक्रीमः, प्रतिजीवकनेत्रबिन्दवः वा दातुं शक्नोति । कदाचित्, भवतः नेत्राणि प्रतिजीवकविलयनेन सिञ्चितानि भवेयुः ।

किं केचन उपचाराः सन्ति ये गृहे एव कर्तुं शक्यन्ते ?

आम्, नहरशोथस्य कृते गृहे एव सरलकार्यं कर्तुं शक्यते। उष्णसंपीडनम् एकः उत्तमः विचारः अस्ति। भवतः वैद्यः भवन्तं वदेत् यत् स्वच्छं पटं उष्णजले सिक्तं कृत्वा नेत्रे बहुधा लेपयन्तु । एतेन सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति । ते क्षेत्रस्य बहुधा मालिशं कर्तुं अपि अनुशंसन्ति । तथापि एतेषु कस्मिंश्चित् कार्ये भवद्भिः सर्वदा वैद्यस्य परामर्शः करणीयः ।

मम शल्यक्रिया कर्तव्या भविष्यति वा ?

नहरशोथः, यः तीव्रः नहरशोथः इति अपि ज्ञायते, प्रायः प्रतिजीवकदवाभिः, उष्णसंपीडनैः, मालिशेन च चिकित्सा कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि एते उपचाराः सहायतां न कुर्वन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः अश्रुनालिकेषु अवरोधं दूरीकर्तुं नहरविच्छेदनम् इति लघुशल्यक्रियाम् कर्तुं शक्नोति प्रायः एतत् बहिःरोगीरूपेण क्रियते, अर्थात् भवता चिकित्सालये स्थातुं न प्रयोजनम् ।

शल्यक्रियायाः समये वैद्यः अश्रुपातस्य सम्यक् निष्कासनार्थं लघुनलिकां (स्टेण्ट्) प्रविष्टुं शक्नोति । कदाचित् चीरं यावत् व्रणं न स्वस्थं भवति तावत् उद्घाटितं त्यक्त्वा, सितं वा भवति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तेः समयः कथं भवति ?

नहरविच्छेदनस्य अनन्तरं चीरस्य चिकित्सां कर्तुं किञ्चित् समयं ग्रहीतव्यं भविष्यति । यदि भवतः स्टेण्ट् आसीत् तर्हि प्रायः कतिपयेभ्यः मासेभ्यः अनन्तरं वैद्यस्य कार्यालये तत् निष्कासितम् भविष्यति।

नहरशोथः अन्यजटिलताः जनयितुं शक्नोति वा ?

ननाशोथः एकः रोगः अस्ति यस्य निदानं चिकित्सा च कदाचित् कठिनं भवितुम् अर्हति । यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि एषा स्थितिः दीर्घकालं यावत् (chronic canaliculitis) स्थातुं शक्नोति । अपि च, कदाचित् संक्रमणं पुनरावृत्तिः भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन जनानां शल्यक्रिया कृता तेषां दागस्य अल्पसंभावना भवति ।

यदि मम Canaliculitis अस्ति तर्हि अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

यदि भवतः नेत्राणि रक्तानि, प्रफुल्लितानि, जलयुक्तानि वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। गृहे यत् कर्तुं वदन्ति तत् सम्यक् कुरुत। समये एव औषधं सेवन्तु।

कथं मया एतस्याः अवस्थायाः विकासस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

नहरशोथस्य मुख्यं कारणं जीवाणुसंक्रमणं भवति । अतः, संक्रमणात् स्वस्य रक्षणार्थं भवन्तः कानिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• नेत्रयोः बहुधा स्पर्शं परिहरन्तु। अस्माकं हस्तेषु रोगाणुः भवितुं शक्नोति, तत् अपि न अवगच्छामि।
• यदि भवन्तः संपर्कचक्षुः धारयन्ति तर्हि तान् सम्यक् स्वच्छं कृत्वा समये एव प्रतिस्थापयन्तु।
• कतिपयेषु मासेषु नेत्रस्य मेकअपं निष्कासयन्तु। यदि भवतः नेत्रसंक्रमणं भवति तर्हि प्रयुक्तं मेकअपं अवश्यं निष्कासयन्तु।
• बहुधा सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्। एतेन बहवः रोगाः निवारयितुं साहाय्यं भवति ।

कथं ज्ञास्यामि यत् मम नहरशोथस्य जोखिमः अस्ति वा?

नहरशोथः कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि पूर्वं शुष्कनेत्राणां चिकित्सायै अश्रुनालिकेषु विरामप्लग्-इत्येतत् प्रविष्टाः सन्ति तर्हि भवतः किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति अतः यदि भवन्तः किमपि लक्षणं अनुभवन्ति, यथा रक्तता, वेदना, अश्रुपातः वा तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

यदि मम कैनालिकुलिटिसः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

नहरशोथस्य चिकित्सायाम् किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति अतः धैर्यं धारयन्तु । वैद्येन यत्किमपि औषधं, क्रीम, नेत्रबिन्दवः च यथानिर्देशं तथा उपयुज्यताम् । अर्धमार्गे चिकित्सां न स्थगयन्तु।

कैनालिकुलिटिसः पूर्णतया निवारयितुं शक्यते वा ?

आम्, नहरशोथः चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति ।परन्तु उत्तमपरिणामानां कृते चिकित्सां पूर्वमेव आरभ्यत इति महत्त्वपूर्णम् । अतः यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि विलम्बं विना चिकित्सकस्य परामर्शं गृह्यताम् ।

यदि मम नहरशोथः अस्ति तर्हि पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः किमपि नूतनं लक्षणं भवति, अथवा यदि भवतः वर्तमानलक्षणं दुर्गतिम् अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।

यदा भवतः नेत्राणि रक्तानि, कष्टप्रदानि च भवन्ति तदा सः वास्तवतः भयङ्करः असहजः च अनुभवः भवितुम् अर्हति । भवन्तः चिन्तयन्ति यत् एतत् किमपि गम्भीरस्य लक्षणं वा इति। अतः, वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्। भवतः नहरशोथः भवितुम् अर्हति । अस्माकं नेत्रेभ्यः नासिकापर्यन्तं अश्रुपातं वहन्तः लघुनलिकासु संक्रमणेन वा अवरोधेन वा एषः शोथः । भवतः वैद्यः संक्रमणस्य चिकित्सायै प्रतिजीवकदवाः लिखितुं शक्नोति, तथैव वेदना-शोफ-निवारणाय गृह-उपचारानाम् अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

अन्ते एतत् स्मर्यताम् (Take-Home Message)

• नेत्रशोथः नेत्रस्य अश्रुनालिकानां शोथः भवति ।
• मुख्यलक्षणं रक्तता, वेदना, नेत्रात् स्रावः, बहुधा अश्रुपातः च ।
• एषः संक्रामकः रोगः नास्ति, परन्तु तस्य कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।
• अधिकांशतः प्रतिजीवकदवाभिः तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । कदाचित्, लघुशल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।
• यदि भवन्तः नेत्रस्य किमपि लक्षणं विशेषतः रक्तता, वेदना च अनुभवन्ति तर्हि विलम्बं विना नेत्रचिकित्सकं पश्यन्तु । आत्मचिकित्सां न कुर्वन्तु।

भवतः नेत्राणि बहुमूल्यानि सन्ति, अतः तेषां सम्यक् पालनं कुरुत!