पार्किन्सन्-रोगस्य कारणेन भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कष्टं भवति वा ? कदाचित् भवतः कठोरता भवति अथवा भवतः अङ्गाः कम्पन्ते? वयं जानीमः यत् एतैः लक्षणैः सह जीवितुं सुलभं नास्ति। अतः अद्य वयं एकस्य औषधस्य विषये वदामः यत् भवद्भ्यः एताः असुविधाः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। अर्थात् Extended-Release Capsules इति कार्बिडोपा लेवोडोपा इति औषधयोः संयोजनम् ।
एतेन औषधेन सह वस्तुतः किं भवति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं कार्बिडोपा; लेवोडोपा, पार्किन्सन्-रोगस्य लक्षणं नियन्त्रयितुं उपयुज्यते । अस्माकं मस्तिष्के डोपामाइन् इति रसायनं भवति । एतत् एव अस्माकं शरीरस्य गतिं समन्वयं च नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति । यदा पार्किन्सन्-रोगः भवति तदा मस्तिष्के डोपामाइन्-इत्यस्य मात्रा न्यूनीभवति । तदा एव कठोरता, कम्पनम् इत्यादीनि लक्षणानि दृश्यन्ते । अतः एतत् औषधं मस्तिष्के डोपामाइन् इत्यस्य मात्रां वर्धयित्वा तानि लक्षणानि न्यूनीकृत्य कार्यं करोति । एतत् औषधं कदाचित् अन्येषु विषयेषु अपि उपयोक्तुं शक्यते । तस्य विषये भवान् स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं शक्नोति। अस्य औषधस्य लोकप्रियं ब्राण्ड्-नाम Rytary इति ।
एतत् औषधं सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि
एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः चिकित्सादलं (care team) कतिपयविषयेषु सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतः सा सूचना निर्धारयिष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते योग्यं वा न वा, कथं दातव्यम् इति च ।
यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि तान् अवश्यं उल्लेखयन्तु :
- यदि भवतः विषादः अन्यः मानसिकरोगः वा अस्ति।
- यदि भवतः मधुमेहः अस्ति।
- यदि भवतः नेत्रेषु मोतियाबिन्दुः अस्ति।
- हृदयरोगः, पूर्वं हृदयघातः, अनियमितहृदयस्पन्दनस्य इतिहासः वा इति अर्थः ।
- यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति।
- यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति।
- यदि भवतः फुफ्फुसरोगः अस्ति यथा दम्मा ।
- नार्कोलेप्सी - एतादृशी स्थितिः यस्मिन् भवन्तः दिवा सहसा अनियंत्रितरूपेण निद्रां गच्छन्ति ।
- यदि भवतः स्लीप एपनिया अस्ति, एषा स्थितिः यस्मिन् भवतः निद्रायाः समये श्वसनं स्थगितम् अस्ति ।
- यदि भवतः उदरस्य वा आन्तरिकस्य वा समस्या अस्ति।
- यदि भवतः लेवोडोपा, कार्बिडोपा, अन्येषां औषधानां, खाद्यानां, कृत्रिमरञ्जकानां, संरक्षकाणां वा एलर्जी प्रतिक्रिया अथवा असामान्यप्रतिक्रिया अभवत् ।
- यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा।
- यदि त्वं स्तनपानमाता असि।
एतानि वस्तूनि न गोपयित्वा वैद्यं वक्तुं स्वस्य सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णं, ठीकम्?
एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जामि ?
एतत् औषधं जलस्य काचेन सह सेवनीयम्। वैद्येन दत्तस्य विहितलेबलस्य निर्देशान् यथा लिखितं तथा अनुसरणं कुर्वन्तु । कॅप्सूलं सम्पूर्णं निगलनीयम्। न मर्दयेत्, चर्वणं, न च अर्धभागे।
मानातु यत् भवतः एतत् कैप्सूलं निगलने कष्टं भवति। तस्मिन् सति भवन्तः सावधानीपूर्वकं कॅप्सूलं विवर्त्य एकस्य वा द्वयोः चम्मचयोः सेबस्य रसस्य उपरि अन्तः सर्वं औषधं पातयितुं शक्नुवन्ति । तथापि अन्नेन सह मिश्रयित्वा तत्क्षणमेव औषधस्य प्रयोगः करणीयः । पश्चात् उपयोगाय न रक्षन्तु। प्रतिदिनं एकस्मिन् समये, नियमितान्तरेण स्वस्य औषधं सेवन्तु। वैद्यः यत् औषधं वदति तस्मात् अधिकं औषधं न सेवन्तु। अपि च वैद्यस्य परामर्शं विना सहसा औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु ।
अपि च यदि भवान् मेदः, कैलोरी च अधिकयुक्तं भोजनं खादति तर्हि औषधस्य शरीरे अवशोषितुं अधिकं समयः भवितुं शक्नोति । अनेन औषधस्य आरम्भे द्वौ त्रिघण्टापर्यन्तं विलम्बः भवितुम् अर्हति । अतः भोजनात् एकघण्टाद्वयपूर्वं दिवसस्य प्रथममात्रायां सेवनं कर्तुं विचारयन्तु । परन्तु औषधं सेवनानन्तरं यदि भवतः उदरेण भवति तर्हि किञ्चित् भोजनेन सह सेवितुं शक्यते ।
एतत् औषधं बालकानां कृते ददाति सति विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या अतः स्वस्य चिकित्सादलेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु ।
महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव निर्धारितम् अस्ति। एतत् औषधं कदापि अन्यैः सह न विभज्यताम्।
यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ?
यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा आपत्कालीनकक्षं वा आहूय ।
यदि अहं मम औषधं चूकयामि तर्हि किम् ?
यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि द्विगुणं मात्रां वा अतिरिक्तमात्रा वा न सेवन्तु।
अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Interactions)
केचन औषधानि सन्ति, यथा कार्बिडोपा; लेवोडोपा, यत् एकत्र सेवनेन समस्यां जनयितुं शक्नोति। अतः यदि भवान् अन्येषां औषधानां सेवनं करोति तर्हि स्वचिकित्सकं वक्तुं अत्यावश्यकम् .
एतत् औषधं कदापि निम्नलिखितौषधैः सह न सेवन्तु : १.
- एमएओआइ इति औषधवर्गे औषधानि, येषां उदाहरणानि मार्प्लान्, नार्डिल, पर्नाट् च सन्ति ।
- रेसेर्पिन्
- टेट्राबेनाजिन
एतेषां औषधानां सह अपि अन्तरक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति : १.
- मद्यसार
- ड्रोपेरिडोल्
- एन्टाकापोने
- लोहपूरकं वा लोहयुक्तं बहुविटामिनं वा
- आइसोनियाजिड् (INH) ९.
- लिनेजोलिड्
- अवसादस्य, चिन्तायाः, मानसिकविकारस्य वा औषधानि
- उच्चरक्तचापस्य औषधम्
- निद्रागोल्यः
- मेटोक्लोप्रमाइड्
- पापवेरिन्
- प्रोकार्बाजिन
- टेडिजोलिड्
- रसगिलिने
- सेलेजिलिन
- टोल्कपोने
अस्मिन् सूचौ सर्वाणि अन्तरक्रियाणि न समाविष्टानि भवेयुः । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहितानि, औषधविक्रेतानि, जडीबुटीजन्यपदार्थानि, विटामिनानि) सेवन्ते इति चिकित्सकाय वदन्तु । यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि अपि स्वचिकित्सकं सूचयतु। एतेषु केचन भवतः औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।
एतत् औषधं सेवन्ते सति मनसि स्थापनीयानि वस्तूनि
एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः स्थितिः कथं भवति इति नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु । यदि भवतः लक्षणं न सुधरति अथवा दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि चिकित्सकं वदतु। वैद्यस्य सल्लाहं विना एतत् औषधं सेवनं न त्यजन्तु। एवं कृत्वा गम्भीरप्रतिक्रिया उत्पद्येत । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कियत् औषधं सेवनीयम् अस्ति।
- तन्द्रा चक्करः च : भवतः निद्रा वा चक्करः वा भवति । यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनं न चालयन्तु, यन्त्राणां उपयोगं कुर्वन्तु, एकाग्रतायाः आवश्यकतां वा न कुर्वन्तु । सहसा न उत्तिष्ठन्तु न उत्तिष्ठन्तु, विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति। एवं कृत्वा चक्करस्य, पतनस्य च जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते । अस्य औषधस्य कार्यविधौ मद्यपानं बाधितुं शक्नोति । अतः मद्यपानं परिहरन्तु।
- आकस्मिकनिद्रा : एतत् औषधं सेवन्ते सति भवन्तः सहसा असूचना निद्रां गन्तुं शक्नुवन्ति . वाहनचालनकाले, वार्तालापकाले, भोजने वा भवन्तः निद्रां गच्छन्ति । एतत् भवितुं पूर्वं भवतः निद्रा न भवति । यदि भवतः एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव भवतः वैद्यं सूचयन्तु।
- असामान्य आग्रहः : केचन जनाः निवेदितवन्तः यत् एतत् औषधं सेवन्ते सति तेषां असामान्यमैथुनकामना भवति, अथवा तेषां द्यूतं, अतिभोजनं, अनावश्यकवस्तूनि क्रेतुं वा अनियंत्रित आग्रहः भवति यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
- 'Wearing off' तथा 'On-Off' प्रभावः : कदाचित्, भवतः अग्रिममात्रायाः सेवनस्य समयात् पूर्वं, औषधं क्षीणं भवति इव अनुभूयते ('wearing off' प्रभावः) अपि च, कदाचित् औषधं सहसा कार्यं त्यक्त्वा (कतिपयनिमेषेभ्यः कतिपयेभ्यः घण्टाभ्यः यावत्) ततः पुनः कार्यं आरभते ('on-off' प्रभावः) । इदं स्विचं 'चालू' वा 'अफ' वा करणं इव अस्ति। यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु . भवतः मात्रां समायोजयितुं आवश्यकं भवेत्।
- उच्चप्रोटीनयुक्ताः आहाराः : १.उच्चप्रोटीनयुक्तं भोजनं खादित्वा अस्य औषधस्य अवशोषणं विलम्बं वा निवारयितुं वा शक्यते । अतः एतासां समस्यानां परिहाराय औषधं सेवनसमयस्य समीपे उच्चप्रोटीनयुक्तं भोजनं (उदाहरणार्थं बहु मांसं, मत्स्यं, मसूरम् इत्यादीनि) खादितुं परिहरन्तु भोजनात् न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषपूर्वं वा एकघण्टापश्चात् वा औषधं सेवन्तु । भवन्तः दिवसे पश्चात् वा अल्पमात्रायां वा उच्चप्रोटीनयुक्तं भोजनं खादितुम् अर्हन्ति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- मधुमेहरोगिणां कृते : यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि एतत् औषधं भवतः मूत्रे शर्करायाः मिथ्या-सकारात्मकं परिणामं जनयितुं शक्नोति । अतः एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- मूत्रस्य स्वेदस्य वा विवर्णता : एतेन औषधेन भवतः मूत्रस्य स्वेदस्य वा कृष्णवर्णः (कृष्णः इव) रक्तः वा भवितुम् अर्हति । एतत् चिन्ताजनकं न भवति। तथापि वस्त्रेषु दागं दातुं शक्नोति ।
- विटामिन-बी६-अभावः : एतत् औषधं शरीरे विटामिन-बी६-स्तरस्य न्यूनतां जनयितुं शक्नोति । अतः एतत् औषधं सेवन्ते सति भवन्तः सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवन्तः पर्याप्तं विटामिन बी ६ प्राप्नुवन्ति । भवन्तः यत् आहारं विटामिनं च सेवन्ते तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
अस्य औषधस्य सम्भाव्य दुष्प्रभावाः
सर्वेषां औषधानां इव अस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, केचन न तावत् गम्भीराः।
दुष्प्रभावाः येषां तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति : १.
यदि भवान् अधोलिखितानां दुष्प्रभावानाम् अनुभवं करोति तर्हि यथाशीघ्रं स्वचिकित्सकं वा चिकित्सादलं वा सूचयतु:
- एलर्जी प्रतिक्रियाः - त्वचायाः दाहः, कण्डूः, छत्तः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा सूजनम् ।
- दिवा कार्यं कुर्वन् सहसा निद्रां गतः।
- हृदयस्पन्दने परिवर्तनम् : हृदयस्पन्दनं द्रुतं वा अनियमितं वा, चक्करः, मूर्च्छा, वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टम्।
- रक्तचापः न्यूनः : चक्करः, मूर्च्छा, दृष्टिः धुन्धली।
- मनोदशा च व्यवहारे परिवर्तनं भवति : चिन्ता, चञ्चलता, भ्रमः, मतिभ्रमः, चिड़चिडापनः, वैरभावः, आत्महत्याविचाराः, मानसिकस्थितेः क्षीणता, अवसादस्य भावाः।
- नवीनं वा दुर्गतिम्, अनियंत्रितं, मुखस्य, मुखस्य, ऊर्ध्वशरीरस्य वा पुनः पुनः गतिः।
- उदरस्य रक्तस्रावः : रक्तयुक्तः अथवा टारयुक्तः मलः, काफीपिष्टवत् दृश्यमानस्य भूरेण पदार्थस्य वमनं, रक्तं वा ।
- आकस्मिकं नेत्रवेदना वा दृष्टिपरिवर्तनं वा भवति : यथा दृष्टिः धुन्धली, प्रकाशानां परितः प्रभामण्डलं दृष्ट्वा दृष्टिक्षयः वा ।
- असामान्यप्रलोभनानि : १.आवेगपूर्णव्यवहाराः येषां नियन्त्रणं भवन्तः कर्तुं न शक्नुवन्ति, यथा द्यूतं, अतिभोजनं, यौनक्रियायां प्रवृत्तिः, सामान्यतया भवन्तः यत् किमपि कुर्वन्ति तस्मात् भिन्नरूपेण वस्तूनि क्रेतुं वा
दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सापरामर्शस्य आवश्यकता नास्ति (किन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा सन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः):
- लारस्वेदस्य मूत्रस्य वा कृष्णरक्तवर्णः कृष्णवर्णः वा ।
- चक्करः ।
- तन्द्रा ।
- शिरोवेदना (शिरोवेदना)।
- वमनेच्छा।
अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । दुष्प्रभावविषये चिकित्सापरामर्शार्थं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
भवता स्वस्य औषधस्य संग्रहणं कथं कर्तव्यम् ?
एतत् औषधं बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु।
कक्षतापमाने (१५ तः ३० डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं, ५९ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु । प्रकाशात् आर्द्रतायाः च रक्षणं कुर्वन्तु। यत्किमपि अप्रयुक्तं औषधं यस्य अवधिः समाप्तः अस्ति तत् क्षिपतु।
स्मर्यताम् (गृहं नेतुम् सन्देशः) २.
ठीकम्, अतः अस्माभिः कथितानां केषाञ्चन महत्त्वपूर्णानां विषयाणां स्मरणं कुर्मः।
- एतत् कार्बिडोपा; लेवोडोपा औषधं पार्किन्सन्-रोगस्य लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति ।
- औषधस्य आरम्भात् पूर्वं भवतः सर्वाणि स्वास्थ्यस्थितयः अन्येषां च औषधानां विषये भवतः चिकित्सकाय कथयितुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति |
- औषधं सम्पूर्णं निगलतु। न मर्दयेत् न चर्वयेत्। यदि भवतः निगलने कष्टं भवति तर्हि तत् मर्दयित्वा सेबस्य रसेन सह गृह्यताम् ।
- निर्धारितसमये निर्धारितमात्रायां सेवनं कुर्वन्तु। वैद्यस्य सल्लाहं विना तस्य सेवनं न त्यजन्तु।
- सावधानाः भवन्तु यतः एतेन तन्द्रा, चक्करः च भवितुम् अर्हति । भवन्तः अपि सहसा निद्रां गन्तुं शक्नुवन्ति।
- असामान्य आग्रहाणां विषये अवगताः भवन्तु, यथा 'परिधानं'/'प्रवर्तनम्'। यदि एतत् भवति तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु .
- औषधं सेवमानस्य समयस्य समीपे उच्चप्रोटीनयुक्तं भोजनं न खादन्तु ।
- यदि भवान् किमपि असामान्यं दुष्प्रभावं अनुभवति, विशेषतः "दुष्प्रभावाः येषां कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते" इति सूचीयां येषां विषये अस्माभिः चर्चा कृता, तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयतु
स्मर्यतां यत् एतत् पत्रिका केवलं सारांशः एव अस्ति। सर्वाणि सूचनानि न आच्छादयति स्यात्। यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अधिकः प्रश्नः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन, औषधविक्रेत्या, अन्येन वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
` पार्किन्सन् रोगः, कार्बिडोपा, लेवोडोपा, डोपामाइन्, पार्किंसंसस्य औषधं, दुष्प्रभावाः, औषधस्य परस्परक्रियाः
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु