यदि भवतः वैद्यः भवन्तं क्रॉनिक् किडनी डिजीज (CKD) अस्ति इति उक्तवान् तर्हि भवन्तः नित्यं अत्यन्तं क्लान्ततायाः भावः, सोपानम् आरोहणकाले भवन्तः यत् वेदनाम् अनुभवन्ति, किमपि कर्तुं ऊर्जायाः अभावं च दृष्ट्वा आश्चर्यचकिताः भवेयुः अनेके जनाः मन्यन्ते यत् एषः वृक्करोगस्य भागः अस्ति । तत् सत्यं, परन्तु एतेषां बहूनां लक्षणानाम् मुख्यकारणं भवतः शरीरे रक्तस्य न्यूनता भवितुम् अर्हति, यत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या रक्ताल्पता इति वदामः वृक्कयोः शरीरे रक्तस्य न्यूनतायाः च कः सम्बन्धः ? अद्य वयं अस्य विषये अतीव सरलतया, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति, तथैव वदामः ।
वृक्करोगयुक्तानां जनानां रक्तस्य गणना किमर्थं न्यूना भवति ? केचन मुख्यकारणानि
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकं कोशिका, अङ्गं च सम्यक् जीवितुं कार्यं कर्तुं च प्राणवायुः अत्यावश्यकः अस्ति । अस्माकं रक्तकोशिका: फुफ्फुसात् एतत् बहुमूल्यं प्राणवायु: सम्पूर्णे शरीरे वहन्ति । एतेषां रक्तकोशिकानां अन्तः यत् प्रोटीनम् अस्ति तत् हीमोग्लोबिन् इति प्राणवायुना सह बध्नाति ।
अधुना कल्पयतु, एते रक्तकोशिकानामकाः वाहनाः किञ्चित्कालानन्तरं वृद्धाः भवन्ति, नष्टाः च भवन्ति । अतः अस्माकं शरीरं अस्य अभावस्य क्षतिपूर्तिं कर्तुं निरन्तरं नूतनानि रक्तकोशिकानि निर्माति । एतानि रक्तकोशिकानि यः कारखानः निर्माति सः अस्माकं अस्थिमज्जा अस्ति । परन्तु "अधुना रक्तकोशिकानां निर्माणं आरभत" इति आदेशः अस्माकं वृक्कैः अस्थिमज्जा इति अस्य कारखानस्य कृते दीयते । यदा ते वृक्करोगेण क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तदा एषा समग्रप्रक्रिया विकृता भवति । मुख्यतया त्रिधा भवति ।
| रक्तक्षयस्य कारणम् | सरलतया वक्तुं शक्यते यत्... |
|---|---|
| ईपीओ हार्मोनस्य न्यूनता | अस्थिमज्जाम् रक्तकोशिकानां निर्माणं कर्तुं वदति इति 'संकेतं' वृक्कैः पुनः न उत्पाद्यते । |
| रक्तकोशिकानां आयुः लघुः भवति | शरीरे उत्पन्नाः रक्तकोशिका सामान्यापेक्षया शीघ्रं म्रियन्ते । |
| पोषकद्रव्याणां न्यूनता | शरीरे रक्तकोशिकानां निर्माणार्थं आवश्यकानां पोषकाणां (लोहं, विटामिन बी१२, फोलेट्) अभावः भवति । |
कारणम् १ : रक्तकोशिकानां निर्माणार्थं 'संकेतस्य' हानिः
अस्माकं वृक्केषु विशेषकोशिका: अस्माकं रक्ते प्राणवायुस्तरस्य निरन्तरं निरीक्षणं कुर्वन्ति । यदा अस्माकं रक्ते रक्तकोशिकानां संख्या न्यूनीभवति, प्राणवायुस्तरः न्यूनः भवति तदा एताः कोशिका: एतत् ज्ञात्वा एरिथ्रोपोइएटिन् (EPO) इति हार्मोनं रक्ते मुञ्चन्ति एषः ईपीओ हार्मोनः अस्थिमज्जायां गत्वा वदति यत् "ठीकम्, कार्यं कर्तुं गच्छामः, अधिकानि रक्तकोशिकानि निर्मामः" इति।
यदा भवतः दीर्घकालीनवृक्करोगः (CKD) भवति तदा भवतः वृक्कस्य क्रमेण क्षतिः भवति । एतस्य क्षतिस्य कारणात् भवतः वृक्काः न्यूनं प्राणवायुस्तरं ज्ञात्वा हार्मोनं EPO कर्तुं न शक्नुवन्ति । यदा ईपीओ गतः तदा अस्थिमज्जा सन्देशं न प्राप्नोति। अतः रक्तकोशिकानां उत्पादनं बहुधा न्यूनीभवति । यदा मृतानां संख्यायाः अनुरूपं नूतनानां रक्तकोशिकानां निर्माणं कर्तुं न शक्यते तदा शरीरे रक्तकोशिकानां न्यूनता, अथवा रक्ताल्पता भवति ।
कारणम् २ : रक्तकोशिकानां आयुः लघुः भवति
सामान्यतया स्वस्थस्य रक्तकोशिका प्रायः १२० दिवसान् यावत् जीवति . तदनन्तरं नष्टं भवति, तस्य स्थाने नूतनं भवति ।
परन्तु वृक्करोगयुक्तस्य व्यक्तिस्य रक्ते सञ्चितानां कतिपयानां विषाणां कारणात् एतेषां रक्तकोशिकानां निवासार्थं सम्यक् वातावरणं नास्ति फलतः तेषां आयुः प्रायः ७०-८० दिवसपर्यन्तं न्यूनीभवति तात्पर्यम् अस्ति यत् नूतनानां रक्तकोशिकानां निर्माणं प्रतीक्षमाणानां स्थाने पुरातनाः अकालं म्रियन्ते । एतत् अपरं कारणं यत् रक्ताल्पता वर्धयति ।
कारणम् ३ : लोहस्य पोषकद्रव्याणां च अभावः
रक्तकोशिका इति वाहनस्य निर्माणार्थं लोहस्य मुख्यं घटकम् आवश्यकम् अस्ति । लोहं विना हीमोग्लोबिन् निर्मातुं न शक्यते । हिमोग्लोबिनं विना प्राणवायुः वहितुं न शक्यते ।
वयं मटरं, पालकं, दुर्गयुक्तं प्रातःभोजनस्य अनाजं इत्यादिभ्यः हरितपत्रशाकेभ्यः आहारेभ्यः लोहं प्राप्नुमः । परन्तु तीव्रवृक्करोगयुक्तानां जनानां प्रायः अर्धभागेषु लोहस्य अभावः भवति । अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- आहारात् लोहस्य अपर्याप्तं सेवनम् : वृक्करोगिणां कदाचित् आहारस्य प्रतिबन्धः करणीयः भवति, यस्य परिणामेण लोहयुक्तानां आहारानाम् अभावः भवितुम् अर्हति ।
- लोहस्य अवशोषणं न्यूनीकृतम् : वृक्करोगः आन्तराणां लोहशोषणक्षमता न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
- रक्तक्षयः : बहुधा रक्तपरीक्षायाः कारणेन शरीरस्य रक्तक्षयः क्रमेण भवति । अपि च, यदि कश्चन डायलिसिसं कुर्वन् अस्ति , तस्मिन् क्रमे शरीरे किञ्चित् रक्तं लोहं च नष्टं भवति ।
लोहस्य अतिरिक्तं रक्तकोशिकानां सम्यक् निर्माणार्थं विटामिन बी १२ , फोलेट् (Folate/Vitamin B9) इत्यादीनि पोषकाणि अपि आवश्यकानि सन्ति । केषुचित् वृक्करोगिषु अपि एतेषु पोषकद्रव्येषु न्यूनता भवति ।
अन्ये वस्तूनि ये रक्ताल्पता प्रभावितं कुर्वन्ति
एतेषां मुख्यकारणानां अतिरिक्तं अन्ये कतिपये कारकाः वृक्करोगिणः रक्ताल्पतायां प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- बारम्बार संक्रमण
- शरीरे दीर्घकालीनशोथः : अनेन शरीरे साइटोकाइन्स् इति रसायनानि मुक्ताः भवन्ति, येन अस्थिमज्जायाः कार्यं न्यूनीकरोति ।
- कुपोषणम्
यदि भवतः वृक्करोगेण रक्ताल्पता अस्ति तर्हि एतेषां एकस्य वा संयोजनस्य वा कारणेन भवितुम् अर्हति । अतः, सर्वोत्तमम् अस्ति यत् आतङ्कितः न भवितुमर्हति तथा च सटीककारणं ज्ञातुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
रक्ताल्पतायां कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
वृक्करोगयुक्तानां सर्वेषां रक्ताल्पता समाना न भविष्यति, परन्तु केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमः भवति ।
- यदि त्वं स्त्री असि
- यदि भवतः मधुमेहः अस्ति
- यदि भवतः वृक्कस्य कार्यं भृशं न्यूनीकृतं वा अकार्यं वा भवति
यदि भवतः रक्ताल्पता (क्लान्तिः, दुर्बलता, विवर्णत्वक्, चक्करः) अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः सम्पूर्णं रक्तगणनां, भवतः लोहस्य स्तरस्य जाँचार्थं परीक्षणं च आदेशं दातुं शक्नोति एतेन भवतः किं चिकित्सा आवश्यकी इति निर्धारितं भविष्यति । अस्य चिकित्साविधयः सन्ति, यथा लोहगोल्यः, ईपीओ हार्मोनस्य इन्जेक्शन् च ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- पुरातनवृक्करोगस्य (CKD) रक्ताल्पता च निकटसम्बन्धः अस्ति, यत् भवता अनुभूयमानस्य क्लान्ततायाः मुख्यकारणं भवितुम् अर्हति ।
- मुख्यकारणं यत् क्षतिग्रस्तवृक्केषु EPO इति हार्मोनस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति, यत् तेभ्यः रक्तकोशिकानां निर्माणस्य संकेतं ददाति ।
- तदतिरिक्तं रक्तकोशिकानां शीघ्रं विनाशः, लोहं, विटामिन-बी-१२ इत्यादीनां पोषकद्रव्याणां अभावः च रक्ताल्पता अपि जनयितुं शक्नोति ।
- यदि भवतः रक्ताल्पता लक्षणं भवति अथवा भवतः शङ्का अस्ति तर्हि भवतः वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । अस्य अतीव प्रभावी चिकित्साः सन्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु