भवतः हृदयस्य कथा : हृदयस्य एन्जाइमस्य विषये ज्ञातव्यम् !

किं भवता कदापि सहसा वक्षःस्थले गुरुः, कठिनः भावः अनुभूतः, येन श्वसनं कठिनं भवति? तादृशसमये भवतः मनसि यत् भयं, आतङ्कं च आगच्छति तस्य वर्णनार्थं शब्दाः न सन्ति किम्? भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो देव, किम् एषः हृदयघातः?" एतादृशे समये अद्य वयं एकस्याः अतीव महत्त्वपूर्णायाः परीक्षणस्य विषये वदामः यत् वैद्यः करिष्यति यत् भवतः हृदये वस्तुतः किमपि दोषः अस्ति वा इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नोति। एतत् हृदयस्य एन्जाइमपरीक्षा इति कथ्यते ।

एते हृदयस्य एन्जाइमाः के सन्ति ? सरलतया...

ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् एते हृदयस्य एन्जाइमाः, अथवा हृदयस्य जैवचिह्नाः किम् सन्ति। कल्पयतु भवतः हृदयं अद्भुतं यन्त्रम् अस्ति यत् अविरामं कार्यं करोति। यदि एतत् हृदयं केनचित् प्रकारेण क्षतिग्रस्तं भवति यथा प्राणवायुः पर्याप्तः नास्ति, अथवा यदि अत्यधिकं दबावः भवति तर्हि हृदयकोशिकाभ्यः विशेषाः पदार्थाः रक्ते मुक्ताः भवन्ति । तानि पदार्थानि वयं हृदयस्य एन्जाइम्स् इति वदामः ।

एन्जाइम्स् अस्माकं शरीरे केवलं विशेषप्रोटीनानि एव सन्ति । एते एव शरीरस्य अनेकानां रासायनिकप्रक्रियाणां नियन्त्रणे सहायकाः भवन्ति, यथा वयं खादामः भोजनस्य पचनं, ऊर्जां निर्मातुं, शरीरात् अपशिष्टं निष्कासयितुं च अतः यदि एते हृदयविशिष्टाः एन्जाइमाः रक्ते अतिरिक्तरूपेण वर्तन्ते तर्हि हृदये किमपि दोषः अस्ति इति लक्षणम् ।

एते हृदयस्य एन्जाइमाः सहसा रक्ते किमर्थं दृश्यन्ते ?

सामान्यतया स्वस्थस्य रक्ते एतेषां हृदयस्य एन्जाइम्स् अत्यल्पमात्रायां भवति । परन्तु यदि हृदयस्नायुः अथवा हृदयस्नायुः किमपि प्रकारेण क्षतिग्रस्तः भवति तर्हि एताः हृदयकोशिकाः भग्नाः भवन्ति, तेषु अन्तः एन्जाइम्स् रक्ते मुक्ताः भवन्ति । यथा जलस्य पुटं स्फुटितं जलं बहिः आगच्छति।

अस्य मुख्यकारणं हृदयघातः अस्ति . हृदयघाते हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं धमनी सहसा अवरुद्धा भवति, येन हृदयस्य भागः प्राणवायुः न भवति । ततः प्राणवायुहीनाः हृदयकोशिकाः मृताः भवितुम् आरभन्ते, एतत् एन्जाइमं रक्ते मुक्तं भवति ।

न केवलं, अपितु उच्चरक्तचापः, हृदयस्य शोथः इत्यादिषु परिस्थितिषु अपि रक्ते अस्य एन्जाइमस्य स्तरः वर्धयितुं शक्नोति ।

अतः, हृदय-एन्जाइम-चिह्न-परीक्षा किम् ?

एषा वस्तुतः अतीव सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति । वैद्यः भवतः रक्तस्य अल्पं भागं गृहीत्वा प्रयोगशालायां तस्य परीक्षणं करोति यत् एतेषां विशिष्टानां हृदयस्य एन्जाइम्स् अथवा हृदयस्य जैवचिह्नानां कियत् भागं तस्मिन् रक्ते अस्ति इति यदि एतेषां एन्जाइमानां स्तरः सामान्यापेक्षया बहु अधिकः भवति तर्हि वैद्यः कल्पयितुं शक्नोति यत् भवतः हृदये किमपि दोषः अस्ति अथवा भवतः हृदयं बहु तनावेन कार्यं करोति इति

एषा परीक्षा कथं क्रियते ? कुत्र क्रियते ?

एषा रक्तपरीक्षा महती कार्या नास्ति। केवलं भवतः बाहौ नाडीतः रक्तस्य लघु नमूना गृह्णाति। केवलं कतिपयानि निमेषाणि एव भवन्ति ।

आपत्काले अर्थात् यदि भवतः सहसा वक्षःस्थलस्य वेदना भवति तथा च चिकित्सालयं गच्छति तर्हि आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु।एषा परीक्षा क्रियते। अन्यथा यदि नियमितवैद्यस्य भ्रमणकाले एतत् कर्तव्यं भवति तर्हि वैद्यस्य कार्यालये पृथक् रक्तपरीक्षणप्रयोगशालायां वा कर्तुं शक्यते ।

वैद्याः एतेषां हृदयस्य जैवचिह्नानां उपयोगं कथं कुर्वन्ति ?

एते हृदयस्य एन्जाइमस्य स्तराः वैद्यस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णाः भवन्ति । ते शक्नुवन्ति : १.

• हृदयस्य किमपि क्षतिः अन्याः समस्याः वा सन्ति वा इति ज्ञातव्यम्।
• वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः लक्षणानाम् सटीककारणं निदानं कुर्वन्तु । यथा, एतेन Acute Coronary Syndrome (ACS) , अथवा Myocardial Ischemia (हृदयं प्रति रक्तप्रवाहः न्यूनीकृतः) इति आकस्मिकहृदयस्य स्थितिः चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते
• हृदयरोगस्य कृते दत्तं औषधं सम्यक् कार्यं करोति वा शल्यक्रिया सफला अभवत् वा इति पश्यन्तु ।
• हृदयस्य विविधस्थितीनां पूर्वानुमानं कुर्वन्तु।

कल्पयतु मित्र, कमला इति वदामः। कमला सहसा वक्षःस्थले कठिनतां अनुभवति, स्वेदं करोति, श्वसनं च कष्टं प्राप्नोति। यदा सा चिकित्सालयं प्राप्नोति तदा वैद्याः शीघ्रमेव एतादृशं हृदयस्य एन्जाइमपरीक्षां कुर्वन्ति । तदेव तेषां ज्ञातुं शक्यते यत् कमलायाः हृदये किमपि दोषः अस्ति वा, हृदयघातः अस्ति वा इति। समीचीननिदानं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णं यतः तदा एव भवन्तः तस्याः सम्यक् चिकित्सां दातुं शक्नुवन्ति ।

एते प्रकाराः हृदयस्य एन्जाइमाः के सन्ति ? (हृदय एन्जाइमस्य प्रकाराः) २.

हृदयस्य एन्जाइमस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । ते सर्वे एन्जाइमाः प्रोटीनाः वा भवन्ति । एतानि अधिकानि रक्ते भवन्ति चेत् भवतः हृदयरोगः वा अन्यः हृदयस्य समस्या वा भवितुम् अर्हति इति अर्थः ।

ट्रोपोनिन् इति किम् ? एषः एव महत्त्वपूर्णः अस्ति!

एतेषु ट्रोपोनिन् इति एन्जाइमं वैद्याः मुख्यतया हृदयघातस्य हृदयस्य क्षतिस्य वा ज्ञातुं प्रयुञ्जते । अतीव संवेदनशीलः चिह्नः अस्ति । हृदयस्य अल्पक्षतिः अपि रक्ते तस्य स्तरस्य वृद्धिं कर्तुं शक्नोति इति तात्पर्यम् ।

चिन्तयन्तु, हृदयघातस्य अनन्तरं रक्ते अस्य ट्रोपोनिनस्य स्तरः ३-४ घण्टाभिः अन्तः वर्धयितुं आरभुं शक्नोति, तथा च प्रायः १२ घण्टासु शिखरं प्राप्तुं शक्नोति ततः च कतिपयान् दिनानि, भवतु द्वे सप्ताहे अपि उच्चं तिष्ठितुं शक्नोति। अत एव कदाचित् वैद्याः कतिपयेषु घण्टेषु कतिपयेषु दिनेषु वा एतत् परीक्षणं पुनः पुनः कुर्वन्ति । तद्विधं ते द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् हृदयस्य कियत् क्षतिः क्रियते, वर्धमानं वा न्यूनतां वा।

Natriuretic Peptides (NPs) इत्यस्य विषये अपि ज्ञातव्यम् ।

अन्यः विशेषः प्रकारः प्रोटीनः Natriuretic Peptides (NPs) इति कथ्यते । एते रक्ते वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।हृदयविफलता इत्यादिषु परिस्थितिषु। हृदयस्य विफलता इति स्थितिः यत्र हृदयं शरीरे पर्याप्तं रक्तं प्रवाहयितुं असमर्थं भवति । ततः हृदये बहु दबावः भवति। एतादृशेषु समयेषु एतेषां एनपी-स्तरः वर्धते ।

वैद्याः एतेषां एनपी-इत्यस्य अनेकाः प्रकाराः पश्यन्ति, परन्तु यस्य ते अधिकतया उपयोगं कुर्वन्ति तस्य नाम N-terminal proBNP (NT-proBNP) इति । एतेन हृदयस्य विफलतायाः कारणेन हृदये कियत् तनावः भवति इति आकलनं कर्तुं शक्यते ।

एतस्य हृदयस्य एन्जाइमपरीक्षायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ? भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः एतानि हृदयस्य एन्जाइमपरीक्षाणि आदेशं दातुं शक्नोति।

• वक्षःस्थलवेदना अथवा असुविधा मुख्यलक्षणम् अस्ति ।
• चक्करः, शिरसि भ्रमणस्य भावः ।
• उदरेण, वमनं करिष्यसि इव भावः।
• सहसा प्रचुरस्वेदः।
• श्वसनस्य कष्टं, श्वासप्रश्वासयोः श्वासप्रश्वासयोः भावः (श्वासस्य ह्रस्वता)।
• हृदयविफलतायाः (हृदयविफलतायाः तीव्रता) लक्षणानाम् आकस्मिकवृद्धिः, यथा पादौ शोफः, श्वसनकठिनता च

एतेषु कश्चन अपि लक्षणं हल्केन न गृह्यताम्। यदि भवतः समीपे तेषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्।

हृदयघातः भवति वा इति ज्ञातुं अन्ये के रक्तपरीक्षाः क्रियन्ते ?

हृदयस्य एन्जाइमपरीक्षायाः अतिरिक्तं भवतः हृदयस्य स्थितिः समग्रस्वास्थ्यस्य च उत्तमविचारं प्राप्तुं वैद्यः अन्येषां कतिपयानां रक्तपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति

तेषु केचन अत्र सन्ति- १.

• सम्पूर्णरक्तगणना (CBC): एतेन भवतः रक्ते रक्तकोशिका, श्वेतकोशिका, प्लेटलेट् इत्यादीनां वस्तूनाम् स्तरस्य जाँचः भवति ।
• बेसिक मेटाबोलिक पैनल (BMP) अथवा कम्प्रीहेंसिव मेटाबोलिक पैनल (CMP): एतेन भवतः रक्ते विद्यमानाः विद्युत् विलेयकाः, यथा सोडियमः पोटेशियमः च, गुर्दे कार्यं, शर्करायाः स्तरः इत्यादीनि अनेकानि वस्तूनि जाँचयितुं शक्यन्ते
• रक्तवायुपरीक्षा (ABG): एतेन रक्ते आक्सीजनस्य, कार्बनडाय-आक्साइडस्य, अम्ल-आधारस्य च संतुलनस्य जाँचः भवति ।

एतेभ्यः सर्वेभ्यः परीक्षणेभ्यः सूचनां संयोजयित्वा वैद्यः भवतः स्थितिविषये निष्कर्षं प्राप्नोति ।

हृदयघातस्य निदानार्थं अन्ये कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

रक्तपरीक्षायाः अतिरिक्तं अन्ये अपि अनेकाः परीक्षणाः सन्ति येषां कृते भवतः हृदयघातः अन्यः वा हृदयक्षतिः अस्ति वा इति पुष्टिः कर्तुं शक्यते । भवतः वैद्यः एतेषु एकं वा अधिकं वा आदेशं दातुं शक्नोति, भवतः स्थितिं स्वीकृत्य ।

• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : एतेन हृदयस्य आकारः आकारः च फुफ्फुसस्य स्थितिः च पश्यितुं शक्यते ।
• इकोकार्डियोग्राम : १.एतत् हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इव अस्ति । हृदयस्य कक्ष्याः कपाटाः च कथं कार्यं कुर्वन्ति, हृदयस्नायुः कथं संकुचति इति द्रष्टुं शक्नोति । कदाचित् Transesophageal Echocardiogram (TEE) इति विशेषः प्रतिध्वनिपरीक्षा अपि कर्तुं शक्यते ।
• विद्युतहृदयचित्रम् (ECG अथवा EKG) : एतेन भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियाशीलता माप्यते । एतेन भवतः हृदयस्पन्दने असामान्यताः, यथा हृदयघातस्य लक्षणं, ज्ञातुं बहु सहायकं भवितुम् अर्हति ।
• व्यायाम तनावपरीक्षा अथवा नाभिकीयहृदयतनावपरीक्षा : अस्मिन् भवन्तः ट्रेडमिल् इत्यत्र चलितुं वा द्विचक्रिकायाः ​​सवारीं कर्तुं वा शक्नुवन्ति तथा च व्यायामस्य प्रति भवतः हृदयं कथं प्रतिक्रियां ददाति इति द्रष्टुं शक्यते।
• एञ्जियोग्रामः - अस्मिन् परीक्षणे हृदयं प्रति रक्तं वहन्तः कोरोनरी धमनयः विशेषद्रवस्य प्रविष्टिः भवति, ततः क्ष-किरणं कृत्वा तासु धमनौ किमपि अवरोधः अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते
• पोजिट्रॉन् इमिशन टोमोग्राफी (PET) स्कैन् : एतत् विशेषं स्कैन् अपि अस्ति यत् हृदयस्य कार्यं रक्तप्रवाहं च पश्यति ।

एतानि सर्वाणि परीक्षणानि भवतः का समस्या अस्ति इति सम्यक् चिन्तयित्वा तस्याः सम्यक् चिकित्सां दातुं क्रियन्ते ।

स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु : हृदयस्य पालनं कुरुत!

"किं मम हृदयघातः अस्ति?" अयं प्रश्नः अतीव तनावपूर्णः, चिन्तनार्थं भयङ्करः च भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवन्तः किमपि लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि अतिचिन्तनं विना तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् ।

यथा भवान् सम्भवतः अवगच्छति, हृदयरोगस्य निदानार्थं, विशेषतः आकस्मिकहृदयघटनानां निदानार्थं एषा हृदयस्य एन्जाइमपरीक्षा अतीव, अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । रक्ते एतेषां एन्जाइमानां स्तरः अधिकः भवति चेत् हृदये किञ्चित् क्षतिः, तनावः, शोथः वा अस्ति इति प्रबलं सूचकं भवति ।

अतः, यदि भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं वदति तर्हि भयं मा कुरुत। भवतः स्थितिः का इति सम्यक् ज्ञातुं आवश्यकं चिकित्सां शीघ्रं आरभ्यत इति भवतः सहायकं भविष्यति । शीघ्रं निदानं चिकित्सा च भवतः जीवनं रक्षितुं शक्नोति तथा च प्रमुखजटिलतानां निवारणं कर्तुं शक्नोति। भवतः हृदयं भवतः सर्वाधिकं बहुमूल्यं धनम् अस्ति। तस्य पालनं भवतः कार्यम् अस्ति। स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा एतेषां परीक्षणपरिणामानां अर्थः किम् इति अवगच्छन्तु।

` हृदयस्य एन्जाइम्स्, हृदयघातः, हृदयस्य एन्जाइम्स्, ट्रोपोनिन्, वक्षःस्थलवेदना, हृदयघातः, रक्तपरीक्षाः, हृदयस्य जैवचिह्नानि