वयं सर्वे आघातस्य विषये श्रुतवन्तः, किम् ? वयं जानीमः यत् एतत् कियत् भयङ्करम् अस्ति। परन्तु भवन्तः आश्चर्यचकिताः भवेयुः यत् अस्य मुख्यकारणं अस्माकं कण्ठे एव अस्ति । आम्, अस्माकं कण्ठस्य उभयतः मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहन्तौ मुख्यौ रक्तवाहिनौ अवरुद्धौ भवतः, येन एषा भयङ्करस्थितिः भवितुम् अर्हति अद्य वयं `Carotid Artery Stenosis` इति कण्ठे रक्तवाहिनीनां संकुचनं वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कैरोटिड् धमनीरोगः किम् ?
अस्माकं शरीरे रक्तवाहिनीः स्वच्छजलनलिकाः इति चिन्तयन्तु । तस्मिन् रक्तं विना किमपि अवरोधं प्रवहति। अस्माकं कण्ठस्य उभयतः द्वौ अतीव महत्त्वपूर्णौ रक्तवाहिनौ स्तः यस्य नाम कैरोटिड् धमनीम् | एते एव अस्माकं मस्तिष्कं, मुखं, शिरः च प्राणवायुयुक्तं रक्तं प्रयच्छन्ति ।
अधुना `कैरोटिड् आर्टरी स्टेनोसिस्` इति अवस्थायां एतेषु रक्तवाहिनीषु अन्तः मेदःनिक्षेपाः (प्लेक्) निर्माणं कर्तुं आरभन्ते । इयं `प्लेक्` कोलेस्टेरोल् इत्यादीनां मेदःयुक्तानां पदार्थानां सञ्चयः अस्ति । यथा जलनलिकेः अन्तः जङ्गमः सृजति तथा एते `प्लेक`-निक्षेपाः क्रमेण रक्तवाहिनीयाः अन्तः स्थानं न्यूनीकरोति । रक्तवाहिनीनां एतत् संकुचनं वयं धमनीकाठिन्यम् इति वदामः |
यदा रक्तवाहिका एवं प्रकारेण अवरुद्धा भवति तदा मस्तिष्कं प्रति प्रवाहितस्य रक्तस्य परिमाणं न्यूनीभवति । अपि च कदाचित् तस्य मेदःस्तरस्य लघुखण्डाः मस्तिष्कस्य सुकुमारं रक्तवाहिनीं भग्नं कृत्वा सम्पूर्णतया अवरुद्धुं शक्नुवन्ति । तदा एव आघातः इति भयङ्करः स्थितिः भवति । कण्ठस्य एकस्मिन् पार्श्वे एकस्मिन् वा द्वयोः वा रक्तवाहिनीषु एतत् भवितुम् अर्हति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि कालान्तरेण एषा स्थितिः दुर्गतिम् अवाप्नोति, प्राणघातकमपि भवितुम् अर्हति ।
एतत् प्रभावितं कुर्वन्ति के जोखिमकारकाः सन्ति ?
एषा स्थितिः न किमपि यत् रात्रौ एव विकसितं भवति । अस्माकं जीवनशैल्याः स्वास्थ्ये च कालान्तरे कतिपयानां आदतीनां समस्यानां च कारणेन भवति । एतेषु केचन विषयाः वयं परिवर्तयितुं शक्नुमः। पश्यन्तु एतानि वस्तूनि भवतः अपि प्रवर्तन्ते वा।
| जोखिम कारक | कथं प्रभावितं करोति इति सरलम्। |
|---|---|
| धूम्रपानं तम्बाकूप्रयोगं च | एते रक्तवाहिनीनां अन्तः भित्तिषु क्षतिं कुर्वन्ति, मेदःनिक्षेपाणां (प्लेक) निक्षेपं त्वरयन्ति । |
| स्थूलता | मोटापेन अन्ये जोखिमकारकाः अपि वर्धन्ते यथा उच्चरक्तचापः, कोलेस्टेरोल्, मधुमेहः च । |
| व्यायामस्य अभावः (Sedentary Lifestyle) २. | यदा शरीरं निष्क्रियं भवति तदा रक्तसञ्चारः दुर्बलः भवति, कोलेस्टेरोल् स्तरः अपि वर्धयितुं शक्नोति । |
| उच्च रक्तचाप (Hypertension) २. | यदा रक्तचापः वर्धते तदा रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवति, मेदःनिक्षेपणप्रक्रिया च त्वरिता भवति । |
| उच्च कोलेस्टेरोल | एतत् दुष्टं कोलेस्टेरोल् मेदःनिक्षेपाणां (प्लेक) निर्माणस्य मुख्यं घटकम् अस्ति । |
| मधुमेह | यदा रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते तदा रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवति, धमनीकाठिन्यः च अधिकः भवति । |
| वृद्धावस्था | यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा रक्तवाहिनीः न्यूनाः लचीलाः भवन्ति तथा तथा स्वाभाविकतया एतस्याः स्थितिः भवितुं जोखिमः वर्धते । |
अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
अत्र सर्वाधिकं समस्या अस्ति यत् रक्तवाहिनीनां एतत् अवरोधः यावत् आघातं वा क्षणिकं इस्कीमिक-आक्रमणं (TIA) वा न जनयति तावत् किमपि लक्षणं न जनयति
टीआईए इति मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रवाहस्य अस्थायी व्यत्ययः, ततः अल्पकालानन्तरं पुनः स्थापितः भवति । एतत् प्रमुखाघातात् पूर्वं गम्भीरं चेतावनीचिह्नं गणनीयम् ।
यदि भवतः TIA अथवा आघातः अस्ति तर्हि मस्तिष्ककोशिकाः मृताः भवितुम् आरभन्ते, अतः यथाशीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं जीवनस्य मृत्युस्य च भेदः भवितुम् अर्हति ।
आघातस्य अथवा TIA इत्यस्य लक्षणम्
यदि भवान् अन्यः कश्चित् वा एतेषु लक्षणेषु कञ्चित् लक्षयति ।तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। कालः सारस्य एव ।
- एकपक्षे मुखस्य पतनम् : मुखस्य एकपक्षः पतितः दृश्यते । स्मितं कर्तुं पृष्टे एकः पक्षः एव स्मितं करोति इति भासते ।
- वक्तुं कष्टम् : शब्दानां धुन्धुमारः, यत् वक्तुम् इच्छति तत् वक्तुं न शक्नुवन्, अन्यः किं वदति इति अवगन्तुं कष्टं वा।
- एकस्मिन् नेत्रे दृष्टिक्षयः : एकस्य नेत्रस्य पुरतः कृष्णपर्दा पतति इव अनुभूयते ।
- शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे जडता : बाहुपादस्य मुखस्य वा एकस्मिन् पार्श्वे भावस्य हानिः ।
- शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे दुर्बलता : एकस्मिन् पार्श्वे बाहुं वा पादं वा उत्थापयितुं असमर्थता, चेतनायाः हानिः।
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
प्रायः भवतः पक्षाघातस्य लक्षणं भवति ततः परं एषा स्थितिः निदानं भवति । अथवा, यदा भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं कृत्वा भवतः कण्ठे स्टेथोस्कोपं स्थापयति तदा ते असामान्यं "हूशिंग्" शब्दं (bruit) श्रुण्वन्ति यत् अवरुद्धरक्तवाहिनीतः रक्तं प्रवहति इव ध्वन्यते
अस्य रोगस्य पुष्ट्यर्थं, रक्तवाहिनी कियत् अवरुद्धा अस्ति, कुत्र अवरुद्धा इति च सम्यक् निर्धारयितुं अनेकाः परीक्षणाः क्रियन्ते ।
- अल्ट्रासाउण्ड् : एषा वेदनाहीनपरीक्षा अस्ति यत्र ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन शरीरस्य अन्तः चित्रं गृह्णाति । रक्तवाहिनीभिः रक्तं कथं प्रवहति, कुत्र अवरोधाः च सन्ति इति स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।
- कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी एंजियोग्राफी (CTA): एतत् विशेषं सीटी स्कैन् अस्ति यस्मिन् एक्स-रे इत्यस्य उपयोगः भवति । भवतः रक्तवाहिनीनां विशेषं रञ्जकं प्रविश्य अतीव स्पष्टानि चित्राणि गृह्णाति ।
- सेरेब्रल एंजियोग्राफी : अस्मिन् रक्तवाहिनीद्वारा अत्यन्तं पतलीं नलिकां (कैथेटरं) गत्वा अवरोधं द्रष्टुं शक्यते । रक्तवाहिनीयाः विस्तृतचित्रं ग्रहीतुं रञ्जकं अपि प्रविशति ।
- MRA scan (Magnetic Resonance Angiography - MRA): इदं CTA scan इत्यस्य सदृशं भवति, परन्तु रक्तवाहिनीनां विस्तृतचित्रं प्राप्तुं एक्स-रे इत्यस्य स्थाने प्रबलचुम्बकीयक्षेत्रस्य उपयोगः भवति
एतेषां परीक्षणानाम् अनन्तरं भवतः वैद्यः भवतः रक्तवाहिनीयाः कियत् भागं अवरुद्धम् इति निर्धारयिष्यति । प्रायः मृदु (५०% तः न्यूनः), मध्यमः (५०% तः ७९%), गम्भीरः (८०% तः अधिकः) च इति वर्गीकृतः भवति ।
कथं चिकित्स्यते ?
रोगस्य दुर्गतिम् अवरुद्ध्य पक्षाघातस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति ।
1. जीवनशैल्याः परिवर्तनं औषधानि च
एतत् प्रथमं महत्त्वपूर्णं च सोपानम् अस्ति।
- स्वस्थभोजनम् : तैलं, लवणं, शर्करा च न्यूनयुक्तस्य आहारस्य अभ्यस्तः ।
- व्यायामः नित्यव्यायामे प्रवृत्तः।
- धूम्रपानं त्यक्त्वा : एतत् निश्चितरूपेण भवता कर्तव्यम् ।
- औषधानि : १.भवतः वैद्यः रक्तस्य जठरस्य न्यूनीकरणाय एस्पिरिन् इत्यादिकं औषधं, कोलेस्टेरोल्-निवृत्ति-औषधानि , उच्च-रक्तचाप-औषधानि च निर्धारयितुं शक्नोति
2. शल्यक्रियादिविधयः
यदि रोगः तीव्रः अस्ति, अथवा यदि भवतः पूर्वमेव TIA अथवा stroke अभवत् तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।
- कैरोटिड् एण्डार्टरेक्टोमी : अस्मिन् प्रक्रियायां शल्यचिकित्सकः कण्ठे लघुः चीरं कृत्वा रक्तवाहिनीं उद्घाट्य अवरुद्धं मेदःस्तरं (प्लेक्) बहिः खरदति
- स्टेन्टिङ्ग् : अस्मिन् प्रक्रियायां रक्तवाहिनीयां विशालं सुईसदृशं यन्त्रं प्रविश्य अवरुद्धक्षेत्रे लघुजालसदृशं नलिकां (स्टेन्ट्) स्थापयित्वा रक्तवाहिनीं विस्तृतं भवति अनेन अवरोधः दूरीकृतः भवति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सर्वेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति। भवतः शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति वा न वा, यदि अस्ति तर्हि कीदृशः शल्यक्रिया उचितः इति भवतः वैद्येन निर्धारितं भवति, यः भवतः स्थितिः शल्यक्रियायाः जोखिमानां विरुद्धं तौलयिष्यति
एतत् अचिकित्सितं चेत् अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि रोगस्य प्राक् निदानं कृत्वा समुचितचिकित्सा क्रियते तर्हि तस्य परिणामः अतीव उत्तमः भवति । अधिकांशजना: शल्यक्रियायाः अनन्तरं शीघ्रमेव स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति, एकदिनद्वयं वा चिकित्सालये तिष्ठन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- कैरोटिड् आर्टरी स्टेनोसिस् इति गम्भीरः रोगः यस्मिन् कण्ठे मुख्या रक्तवाहिका मेदःनिक्षेपैः अवरुद्धा भवति ।
- अस्य बृहत्तमं संकटं यत् एतत् लक्षणं विना आकस्मिकं आघातं जनयितुं शक्नोति ।
- यदि भवन्तः पक्षाघातस्य किमपि लक्षणं लक्षयन्ति, यथा मुखस्य पतनं, भाषणस्य धुंधलापनं, शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे संवेदनाया: हानिः वा , तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु
- धूम्रपानस्य परिहारः, स्वस्थः आहारः, व्यायामः इत्यादिभिः जीवनशैलीपरिवर्तनैः अस्य रोगस्य निवारणं नियन्त्रणं च कर्तुं शक्यते ।
- यदि भवतः उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, कोलेस्टेरोल् इत्यादीनि स्थितिः अस्ति तर्हि नियमितरूपेण वैद्यं दृष्ट्वा निर्धारितचिकित्सायाः सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु