किं भवन्तः मोतियाबिन्दुरोगात् भीताः सन्ति ? मोतियाबिन्दस्य शल्यक्रियायाः विषये सर्वं सरलतया

किं भवन्तः अपि वृद्धावस्थायां दृष्टिः किञ्चित् धुन्धली भवति इति अनुभवन्ति? अथवा रात्रौ वाहनचालने प्रकाशं द्रष्टुं कठिनं भवति? कदाचित् भवतः नेत्राणि 'हिमवत्' भवन्ति। चिन्ता मा कुरुत, अधिकांशजनानां कृते एतत् भवति। वस्तुतः वृद्धत्वस्य एकः भागः एव अस्ति। अद्य वयं अस्य मोतियाबिन्दुस्य शल्यक्रियायाः विषये, भवद्भिः ज्ञातव्यं सर्वं, अतीव सरलतया वदामः।

मोतियाबिन्दस्य शल्यक्रिया वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मोतियाबिन्दस्य शल्यक्रियायां भवतः नेत्रे मेघयुक्तं, मेघयुक्तं प्राकृतिकं चक्षुः निष्कास्य तस्य स्थाने नूतनं, स्पष्टं कृत्रिमचक्षुः स्थापयति

भवतः नेत्रं उत्तमं कॅमेरा इति चिन्तयन्तु। अस्य लेन्सः अस्ति यः प्रकाशं केन्द्रीकृत्य स्पष्टं चित्रं निर्माति । अस्माकं नेत्रयोः प्राकृतिकचक्षुः अधिकतया जलेन प्रोटीनेन च निर्मितः भवति । यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा एते प्रोटीनाः भग्नाः भूत्वा एकत्र सङ्ग्रहं कर्तुं आरभन्ते । तदा एव लेन्सः मेघयुक्तः, पीतः, अथवा, अधिकसटीकतया, 'मेघयुक्तः' भवति । जरा अस्य मुख्यं कारणम् अस्ति । परन्तु केचन रोगाः (उदाहरणार्थं मधुमेहः), केचन औषधानि, नेत्रक्षतिः, पूर्वनेत्रस्य शल्यक्रिया च मोतियाबिन्दुः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

यदा मोतियाबिन्दुः भवति तदा नेत्रस्य बहिः भागः सम्यक् प्रवेशं कर्तुं न शक्नोति । अत एव भवतः दृष्टिः धुन्धली भवति, रात्रौ प्रकाशानां परितः वलयः पश्यति, कदाचित् च द्वयोः त्रयोः वा स्थानयोः दर्शनम् इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति .

अस्मिन् शल्यक्रियायां नेत्रशल्यचिकित्सकः (नेत्रविशेषज्ञः) मेघयुक्तं चक्षुः निष्कास्य तस्य स्थाने स्पष्टं कृत्रिमचक्षुः स्थापयति । एतेषां नाम Intraocular Lenses (IOLs) इति । IOL इत्यस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । केचन दूरदर्शनार्थं कर्तुं शक्यन्ते, अन्ये तु निकटदर्शनार्थं कर्तुं शक्यन्ते । भवतः वैद्यः भवतः नेत्रस्य कृते सर्वोत्तमरूपेण उपयुक्तं IOL चयनं कर्तुं भवतः सहायतां करिष्यति।

अधिकांशतः अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं दृष्टिः सामान्या भवति । एषा द्रुतविधिः शीघ्रं सम्पन्नं कर्तुं शक्यते, आस्पतेः वासस्य आवश्यकता नास्ति, शीघ्रं च स्वस्थतां प्राप्नोति । यदि भवतः नेत्रयोः मोतियाबिन्दुः अस्ति तर्हि वैद्यः सप्ताहद्वयं यावत् अन्तरं कृत्वा द्वयोः सत्रयोः शल्यक्रियाम् करिष्यति ।

किं एतत् शल्यक्रिया दुःखं ददाति ?

एषा समस्या बहूनां जनानां कृते अस्ति। वस्तुतः अधिकांशजनानां शल्यक्रियायाः समये वा ततः परं वा बहु वेदना न भवति । शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः नेत्राणि जडं कर्तुं सामयिकं संज्ञाहरणं दत्तं भविष्यति । अतः भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते। जागरितोऽपि त्वं भिन्नवर्णप्रकाशान् एव द्रक्ष्यसि । शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः नेत्रयोः वालुका इव किञ्चित् असहजता भवति । एतस्य चिकित्सा सरलेन वेदनाशामकेन कर्तुं शक्यते ।

कः एतत् शल्यक्रियाम् इच्छति ?

यदि भवतः मोतियाबिन्दुना दृष्टिः एतावता विकृता अभवत् यत् भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं न शक्यते तर्हि भवतः एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् । उदाहरणतया:

• यदि भवतः वृत्तपत्रं पुस्तकं वा पठितुं कष्टं भवति।
• यदि भवन्तः रात्रौ वाहनचालनार्थं भीताः सन्ति।
• यदि टीवीं द्रष्टुं कठिनम् अस्ति।

तदतिरिक्तं कदाचित् यदि भवतः अन्ये नेत्रस्य स्थितिः (यथा आयुःसम्बद्धः मेक्युलर डिजनरेशन अथवा मधुमेहजन्य मधुमेह-रेटिनोपैथी ) अस्ति तर्हि ताः स्थितिः निराकृत्य भवतः नेत्रस्य परीक्षणं करणीयम् यदि भवतः मोतियाबिन्दुः अस्ति, नेत्रस्य अन्तः स्पष्टतया न दृश्यते तर्हि तस्मिन् समये अपि भवतः वैद्यः एतत् शल्यक्रियाम् अनुशंसितुं शक्नोति ।

शल्यक्रियायाः समयः कदा योग्यः इति कथं निर्णयं करोति ?

मोतियाबिन्दुः चिकित्सा आपत्कालः नास्ति । अतः भवन्तः मोतियाबिन्दुः इति ज्ञात्वा एव आतङ्किताः भूत्वा शल्यक्रियायाः कृते त्वरितरूपेण गन्तुं न प्रयोजनम्। भवन्तः एतत् भवतः कृते सुलभसमये कर्तुं शक्नुवन्ति ।

प्रारम्भिकपदे चक्षुषः धारणेन दृष्टिः वर्धयितुं शक्यते । परन्तु कालान्तरे मोतियाबिन्दुः अधिकः भवितुम् अर्हति । यदा भवतः दृष्टिः एतावता दुर्बलः भवति यत् भवतः प्रियकार्यं कर्तुं वा कार्यं कर्तुं वा न शक्यते तदा एव भवतः शल्यक्रियायाः विषये विचारः करणीयः। अस्य विषये नेत्रशल्यचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा उत्तमं निर्णयं कुर्वन्तु।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

शल्यक्रियादिनात् पूर्वं भवतः वैद्यः भवतः सम्पूर्णं नेत्रपरीक्षां करिष्यति । अत्र ते किं करिष्यन्ति-

• भवतः नेत्रयोः स्वास्थ्यं परीक्षते।
• ते पश्यन्ति यत् शल्यक्रिया न कर्तुं केचन कारणानि सन्ति वा।
• शल्यक्रियायाः जटिलतां जनयितुं शक्नुवन्ति जोखिमकारकाणां जाँचं करोति।
• भवतः नेत्रे प्रविष्टस्य कृत्रिमचक्षुषः (IOL) शक्तिः मापिता निर्धारिता च भविष्यति ।
• ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् शल्यक्रियायाः पूर्वं के बिन्दवः स्थापयितव्याः।

भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तस्य विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं एषः महान् समयः अस्ति। भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि पृच्छन्तु यथा-

• अस्मात् शल्यक्रियायाः मम किं किं जोखिमाः सन्ति ?
• मम के लाभाः प्राप्यन्ते ?
• मम कृते कीदृशः IOL सर्वोत्तमः अस्ति ?
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं मम चक्षुषः धारणस्य आवश्यकता भविष्यति वा ?
• कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
• कदा अहं सामान्यकार्यं कर्तुं शक्नोमि ?

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं वाहनचालनं कर्तुं न शक्नुवन्ति अतः पूर्वमेव व्यवस्थां कुर्वन्तु यत् कश्चन भवन्तं गृहीत्वा गृहं नेतुम्।

शल्यक्रिया कथं क्रियते ?

एषा बहिःरोगीप्रक्रिया अस्ति या आस्पतेः वासं विना कर्तुं शक्यते । प्रक्रियायाः सोपानानि केवलं निम्नलिखितरूपेण सन्ति ।

1. नेत्रस्य जडता : प्रथमं नेत्रबिन्दवैः भवतः नेत्राणि जडं भविष्यन्ति। भवतः आरामाय औषधं अपि दत्तं भवेत् ।

2. लघु चीरं कृत्वा : १ .तदनन्तरं वैद्यः लेजरस्य अथवा विशेषस्य कट्याः उपयोगेन कर्णिकायां अत्यल्पं चीरं करोति । एषः चीरः एतावत् लघुः अस्ति यत् पुनः सितस्य आवश्यकता नास्ति ।

3. मोतियाबिन्दनिष्कासनम् : अधुना मेघयुक्तं लेन्सं लघुखण्डेषु विभज्य शोषणयन्त्रेण निष्कासितम् अस्ति। अस्य कृते सर्वाधिकं प्रयुक्ता पद्धतिः फाकोइमल्सीकरणम् अस्ति | अस्मिन् अल्ट्रासाउण्ड् तरङ्गानाम् उपयोगेन लेन्सस्य मर्दनं भवति ।

4. नूतनचक्षुषः प्रवेशः : तदनन्तरं नूतनं नेत्रान्तर्गतचक्षुः (IOL) तस्मिन् एव लघुचीरेने नेत्रे प्रविष्टं भवति । अयं लेन्सः अतीव सुलभः अस्ति यतः एतत् गुञ्जयितुं शक्यते । एकदा नेत्रस्य अन्तः गत्वा स्वयमेव विस्तारं कृत्वा स्थाने ताडयति ।

5. नेत्ररक्षणम् : अन्ते भवतः नेत्ररक्षणार्थं प्लास्टिकस्य नेत्रकवचं प्रयोज्यते।

सम्पूर्णप्रक्रिया प्रायः केवलं १० तः १५ निमेषान् यावत् भवति , परन्तु प्रक्रियायाः अनन्तरं विश्रामं कर्तुं सज्जतासमयः समयः च सहितं कतिपयानि घण्टानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भविष्यति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं प्रेषणात् पूर्वं प्रायः १५-३० निमेषान् यावत् भवतः अवलोकनं भविष्यति । भवतः दृष्टिः प्रथमं किञ्चित् धुन्धली भविष्यति। एतत् सामान्यम् अस्ति। आगामिषु कतिपयेषु दिनेषु भवतः दृष्टिः क्रमेण स्पष्टा भविष्यति। भवन्तः अस्थायी लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• नेत्रेषु वालुका अस्ति इव भावः।
• नेत्रयोः रक्तता ।
• जलयुक्तानि नेत्राणि।

अस्य शल्यक्रियायाः के लाभाः सन्ति ?

एषः एव एकमात्रः उपायः अस्ति यत् मोतियाबिन्दुः दूरीकर्तुं भवतः दृष्टिः सुदृढः भवति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः :

• तीक्ष्णतरं, स्पष्टतरं दृष्टिः प्राप्यते ।
• रात्रौ प्रकाशं दृष्ट्वा उत्पद्यमानं कान्तिः न्यूनीभवति ।
• वर्णाः उज्ज्वलाः दृश्यन्ते .
• केचन जनाः चक्षुषः आश्रयः अपि न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

शल्यक्रियायाः के जोखिमाः सन्ति ?

मोतियाबिन्दुस्य शल्यक्रिया अतीव सुरक्षिता, सामान्या प्रक्रिया अस्ति । अनुभविना शल्यचिकित्सकेन कृते जटिलताः दुर्लभाः भवन्ति । परन्तु यदि भवतः अन्ये नेत्रस्य स्थितिः अथवा स्वास्थ्यसमस्याः सन्ति तर्हि तस्य जोखिमः किञ्चित् अधिकं भवितुम् अर्हति । केचन सम्भाव्यजोखिमाः सन्ति- १.

• नेत्रस्य अन्तः रक्तस्रावः शोफः वा ।
• निरन्तर नेत्रवेदना।
• धुन्धला वा दृष्टिक्षयः वा।
• प्रत्यारोपितस्य अन्तर्नेत्रचक्षुषः (IOL) गतिः ।
• पश्चकॅप्सूलर-अस्पष्टीकरणम् : एतत् पतली-झिल्लीयाः पश्चात् मेघीकरणं भवति यत् भवतः नूतनं लेन्सं स्थाने धारयति ।
• रेटिना-विच्छेदः : १,००० जनानां मध्ये प्रायः २ जनानां मध्ये भवति ।
• संक्रमणम् : सहस्रेषु एकस्मात् न्यूनं भवति ।

एतेषु बहवः जटिलताः सफलतया चिकित्सां कर्तुं शक्यन्ते । शल्यक्रियायाः पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह भवतः जोखिमानां विषये वार्तालापं कुर्वन्तु।

पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

प्रायः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः चतुःसप्ताहाः भवन्ति, परन्तु कतिपयेषु दिनेषु भवन्तः दृष्टौ महत् अन्तरं लक्षयितुम् आरभन्ते । अस्मिन् काले महत्त्वपूर्णा वेदना वा असुविधा वा नास्ति ।

यथा वैद्यः वदति, गृहे सावधानता अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति।

• यथासमये नेत्रबिन्दून् प्रयोजयन्तु।
• सावधानं भवतु यत् जलं, साबुनं, शैम्पू वा नेत्रेषु न प्रविशति ।
• नेत्रे न मर्दयेत् न निपीडयेत्।
• बहिः गच्छन् सूर्यचक्षुः धारयन्तु।
• तत् नेत्रकवचं सुप्तकाले धारयन्तु अन्यदा वैद्यः भवन्तं वदति।

मया कस्मिन् समये वैद्यम् आहूतव्यम् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं सामान्या असुविधायाः गम्भीरसमस्यायाः च भेदं ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्। निम्नलिखितस्थितीनां लक्षणानाञ्च भेदं पश्यन्तु ।

शल्यक्रियायाः विषये कस्यचित् किञ्चित् भीतः भवितुं सामान्यम्। परन्तु मोतियाबिन्दुशल्यक्रिया अतीव सफला प्रक्रिया अस्ति या विश्वस्य कोटिकोटिजनैः कृता अस्ति । अतः भयं मा कुरुत। भवतः सर्वेषां प्रश्नानां भयानां च विषये स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु। सर्वाणि आवश्यकानि सूचनानि मनःशान्तिं च कृत्वा एतत् निर्णयं कुर्वन्तु।