किं त्वं कृशः चिन्ता च अनुभवसि ? एतत् अतिथायरायडिज्मः भवितुम् अर्हति!

किं भवन्तः अधुना सर्वं अतिशीघ्रं भवति इति अनुभवन्ति ? किञ्चित् घबराहटः भवति, भवतः हृदयं द्रुतं धड़कति, भवतः वजनं कियत् अपि खादति चेदपि न्यूनीकरोति, अथवा भवतः प्रचुरं स्वेदः भवति? भवन्तः मन्यन्ते यत् एतत् भवतः व्यस्तजीवनस्य सामान्यः भागः एव अस्ति। परन्तु एते भवतः शरीरे लघु किन्तु अतीव महत्त्वपूर्णा ग्रन्थिः भवतः थायरॉयड् इत्यस्य समस्या भवितुम् अर्हन्ति । अद्य एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

एषः अतिथायराइडिज्मः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अतिथायरायडिज्म इति एकः स्थितिः यस्मिन् भृङ्गस्य आकारेण भवतः कण्ठस्य आधारे स्थिता थाइरॉइड् ग्रन्थिः आवश्यकापेक्षया अधिकानि थायरॉयड् हार्मोन्स् उत्पादयति अस्माकं शरीरे अन्येषां प्रक्रियाणां इव एतेषां हार्मोनानाम् अपि सम्यक् कार्यं कर्तुं निश्चितस्तरस्य आवश्यकता भवति । अतः यदा एते हार्मोनाः वर्धन्ते तदा अस्माकं सम्पूर्णं शरीरतन्त्रं तृणतारं गन्तुं आरभते। इदं यथा त्वरकस्य पेडलं सर्वदा अधः निपीडितं वाहनम्। सर्वं अतिशीघ्रं भवति।

प्रायः एषा स्थितिः स्वयमेव न सुधरति । अस्य चिकित्साया: आवश्यकता वर्तते। अतः अस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

अतिथायरायडिज्म-हाइपोथायरायडिज्म-इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?

यद्यपि एतौ शब्दौ समानौ ध्वनौ, तथापि तौ सर्वथा विपरीतौ परिस्थितिौ स्तः । तान् भ्रमितुं मा कुरुत।

एतयोः लक्षणं चिकित्सा च भिन्ना भवति ।

अतिथायराइडिज्मस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदा थाइरॉइड् हार्मोनाः वर्धन्ते तदा अस्माकं शरीरस्य चयापचयः, अन्नस्य ऊर्जायां परिवर्तनस्य गतिः, अत्यन्तं वर्धते । अनेन नाना लक्षणानि उत्पद्यन्ते ।

पश्यन्तु यत् भवतः एकं वा अधिकं वा निम्नलिखितलक्षणं अस्ति वा।

प्रथमं भवतः चयापचयः अधिकः भवति इति कारणेन भवतः बहु ऊर्जा अस्ति इति अनुभूयते । परन्तु कालान्तरे चयापचयस्य एषः उच्चः दरः भवतः शरीरे स्वस्य क्षतिं करोति तथा च भवतः श्रान्तः भवितुं आरभते ।

वृद्धानां कथम् ?

वृद्धानां कृते एते लक्षणानि तावत् स्पष्टानि न भवेयुः । तेषु केवलं सूक्ष्मलक्षणं दृश्यते यथा हृदयस्पन्दनस्य किञ्चित् वर्धनं, तापसंवेदनशीलता च ।

अतिथायराइडिज्मस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अस्य मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति ।

1. ग्रेव्स् रोगः : अयं अतिथायरायडिज्मस्य सर्वाधिकं कारणं भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः रोगप्रतिरोधकशक्तिः विकारः अस्ति । सामान्यतया अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः शरीरे प्रविशन्तः जीवाणुविषाणुभिः सह युद्धं करोति । परन्तु ग्रेव्स्-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् रोगप्रतिरोधकशक्तिः स्वस्य थायरॉयड्-ग्रन्थिं आक्रमयति । अनेन थायरॉयड् ग्रन्थिः अतिउत्तेजितः भवति, अत्यधिकं हार्मोनं च उत्पादयति । एतत् कुटुम्बेषु चालयितुं प्रवृत्तं भवति ।

2. थाइरॉइड् गांठः : थाइरॉइड् ग्रन्थिषु ये लघुपिण्डाः (नोड्यूल्स्) निर्मीयन्ते ते कदाचित् अतिसक्रियाः भूत्वा अत्यधिकं हार्मोनं उत्पादयितुं शक्नुवन्ति । एषा स्थितिः वृद्धानां मध्ये सामान्या अस्ति ।

3. थायराइडशोथः - एषः थायरॉयड् ग्रन्थिः शोथः भवति । यदा एतत् भवति तदा ग्रन्थिषु संगृहीताः हार्मोनाः सहसा रक्तप्रवाहं प्रति लीकं कर्तुं शक्नुवन्ति । अनेन अतिथायरायडिज्म इति अस्थायी अवस्था उत्पद्येत । प्रायः प्रसवस्य अनन्तरं, वायरल-संक्रमणस्य अनन्तरं, अथवा अत्यधिकं थायरॉयड्-औषधस्य सेवनात् एतत् भवितुम् अर्हति ।

4. अत्यधिकं आयोडीनस्य सेवनम् : यदि शरीरे कतिपयेभ्यः औषधेभ्यः आहारपूरकेभ्यः वा अधिकं आयोडीनं प्राप्यते तर्हि थायरॉयड् ग्रन्थिः उत्तेजितः भवितुम् अर्हति । यतः थायरॉयड् हार्मोनस्य उत्पादनार्थं आयोडीनम् अत्यावश्यकम् अस्ति ।

नेत्रेषु प्रभावः (Thyroid Eye Disease) २.

ग्रेव्स्-रोगेण पीडितानां प्रायः ३०% जनानां Thyroid Eye Disease (TED) इति स्थितिः भवति, या नेत्रयोः परितः मांसपेशिनां ऊतकानाञ्च प्रभावं करोति, दृष्टिः बाधितुं च शक्नोति

मुख्यविशेषताः सन्ति : १.

• उदग्र नेत्रे
• नेत्रेषु वालुका इव भावः
• नेत्रवेदना, दबावः च
• पलकयोः शोफः
• द्विगुणदृष्टिः
• प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं दृष्ट्वा नेत्रयोः परीक्षणं करणीयम् ।

अस्य रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः भवतः लक्षणं पृच्छति, भवतः परीक्षणं च करिष्यति । ते प्रफुल्लितकण्ठं, द्रुतहृदयस्पन्दनं, कम्पितहस्तं च इत्यादिषु विषयेषु विशेषतया ध्यानं दास्यन्ति । ततः, ते निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्नुवन्ति-

• थाइरॉइड् पटलः : एषा रक्तपरीक्षा अस्ति या भवतः रक्ते थाइरॉइड्-हार्मोनस्य (T3, T4) थाइरॉइड्-उत्तेजक-हार्मोनस्य (TSH) च स्तरं मापयति । अतिथायरायडिज्म-रोगे प्रायः T3 तथा T4 स्तरः उन्नतः भवति तथा च TSH स्तरः अतीव न्यूनः भवति ।
• थाइरॉइड स्कैन : १.अत्यल्पं, सुरक्षितं रेडियोधर्मी आयोडीनं शरीरे प्रविष्टं भवति, विशेषः कॅमेरा थायरॉयड् ग्रन्थिः चित्रं गृह्णाति । एतेन गांठादिवस्तूनाम् अन्वेषणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन थाइरॉइड् ग्रन्थिस्य स्पष्टं चित्रं प्राप्यते ।
• रेडियोधर्मी आयोडीनग्रहणपरीक्षा : भवन्तः रेडियोधर्मी आयोडीनस्य अल्पमात्रायां गोलीरूपेण निगलन्ति। ततः कतिपयेषु घण्टेषु अनन्तरं विशेषयन्त्रेण भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः कियत् आयोडीनं गृहीतवती इति मापयति । यदि गृहीतं परिमाणं अधिकं भवति तर्हि भवतः ग्रेव्स् रोगः अधिकः भवति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

चिन्ता न कुर्वन्तु, अतिथायरायडिज्मः प्रबन्धनीयः स्थितिः अस्ति । भवतः वैद्यः भवतः वयः, स्वास्थ्यं, भवतः स्थितिकारणं च आधारीकृत्य भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां चिनोति ।

मुख्यतया त्रयः चिकित्साविधयः सन्ति- १.

1. रेडियोधर्मी आयोडीनः - एषः एव सर्वाधिकं प्रयुक्तः उपचारः अस्ति । अस्मिन् रेडियोधर्मी आयोडीनयुक्ता लघुगुटिका वा द्रवः वा पिबितुं दीयते । थायरॉयड् ग्रन्थिस्य अतिसक्रियकोशिकाः एतत् आयोडीनं अवशोष्य नष्टाः भवन्ति । अनेन ग्रन्थिः संकुचति, हार्मोनस्य स्तरः न्यूनः भवति । एतस्य चिकित्सायाः अनन्तरं थायरॉयड् कार्ये न्यूनता (Hypothyroidism) भवितुम् अर्हति । परन्तु प्रतिदिनं सेवनेन लघुहार्मोनगोल्ये एतत् सुलभतया नियन्त्रयितुं शक्यते ।

2. थाइरॉइड्-विरोधी औषधानि : एतानि औषधानि थाइरॉइड् ग्रन्थिं हार्मोन-उत्पादनं स्थगयित्वा कार्यं कुर्वन्ति । कतिपयेषु मासेषु लक्षणं सुधरितुं आरभते । परन्तु न्यूनातिन्यूनं एकवर्षं यावत् एतानि औषधानि सेवितुं प्रवृत्ताः भवेयुः । गर्भावस्थायां स्तनपानकाले च एषः सुरक्षितः विकल्पः अस्ति ।

3. शल्यक्रिया (Thyroidectomy): यदि अन्ये उपचाराः प्रभाविणः न भवन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः थाइरॉइडग्रन्थिस्य भागं वा सर्वं वा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति। शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः शरीरस्य कृते योग्यं हार्मोनं प्राप्तुं प्रतिदिनं गोलीं सेवितुं आवश्यकं भविष्यति ।

आहारः कीदृशः भवेत् ?

चिकित्सां कुर्वन् आहारस्य पालनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अस्य विषये स्वचिकित्सकेन वा पोषणविशेषज्ञेन वा वार्तालापं कृत्वा भवतः अनुकूलं भोजनयोजनां निर्मातुं सर्वोत्तमम्।