रोटिकां वा नूडल्स् वा खादित्वा भवतः उदरवेदना भवति वा ? किम् एषः सिलिअक् रोगः भवितुम् अर्हति ?

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् रोटिका, रोटी, नूडल्स् इत्यादीनां किमपि खादित्वा कदाचित् भवतः उदरस्य विचित्रं, कष्टप्रदं, पूर्णं वा भावः किमर्थं भवति? केषाञ्चन जनानां कृते एतत् सर्वदा भवति । वयं मनसि चिन्तयामः यत् "अहो... अहं तत् खादितुम् न शक्नोमि।" परन्तु पिष्टभोजनेन सह आगच्छति अस्याः असुविधायाः पृष्ठतः गम्भीरः कथा अस्ति या वयं न जानीमः। सा कथा सिलिअक् रोगः, अथवा यथा वयं आङ्ग्लभाषायां वदामः, `(Celiac Disease)` इति। अद्य वयं अस्य विषये अतीव सरलतया, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति, तथैव वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सिलिअक् रोगः किम् ?

कल्पयतु यत् भवतः शरीरस्य अन्तः अतीव स्मार्टः, दृढः रक्षासेना अस्ति । एतत् वयं रोगप्रतिरोधकशक्तिं वदामः। अस्याः सेनायाः कार्यं भवतः शरीरे प्रविशन्तः विषाणुजीवाणुः इत्यादीन् शत्रून् अन्वेष्टुं, आक्रमणं कर्तुं, नाशयितुं च भवति, येन भवतः रोगात् रक्षणं भवति ।

परन्तु कस्मिंश्चित् सीलिअक्-रोगेण पीडितः अस्ति चेत् एषा रक्षा-व्यवस्था लघु त्रुटिं करोति । शत्रुस्य कृते किमपि अहानिकारकं सामान्यं च भ्रमति। अस्मिन् सति सः "शत्रुः" लसः इति प्रोटीनम् अस्ति ।

अतः यदा कश्चन सीलिएकरोगयुक्तः लसः युक्तं भोजनं खादति तदा रोगप्रतिरोधकशक्तिः "अत्र शत्रुः आगच्छति" इति संकेतं प्राप्नोति! ततः रोगप्रतिरोधकशक्तिः गत्वा लसः विरुद्धं युद्धं कर्तुं आरभते। परन्तु एतत् युद्धं भवतः क्षुद्रान्त्रस्य अन्तः एव भवति | अस्मिन् युद्धे दुर्भाग्येन न केवलं लसः क्षतिग्रस्तः भवति, अपितु भवतः क्षुद्रान्त्रस्य भित्तिः अपि क्षतिग्रस्तः भवति ।

ठीकम्, अतः किं एतत् लसः यस्य विषये सर्वे वदन्ति?

लसः गोधूम, यव, राई इत्यादिषु धान्येषु दृश्यमानं प्रोटीनम् अस्ति । तदेव रोटिकायाः ​​पिष्टस्य पिष्टे तस्य व्याप्तं, लोचदारं वा गुणं ददाति । एतत् एव रोटिकानां, केकानां च सुन्दरं उदयं, उदयं च सहायकं भवति ।

श्रीलङ्कादेशे वयं येषु आहारपदार्थेषु खादामः तेषु बहवः लसः भवति । केवलं चिन्तयतु...

• प्रातःभोजनम् : गोधूमपिष्टं, यत् रोटिका, बन्स, टोस्ट्, दुग्धतण्डुलैः सह खादितेषु केषुचित् करीषु योज्यते ।
• मध्याह्नभोजनाय : कदाचित् अहं नूडल्स्, पास्ता च खादामि।
• अपराह्णे चायसमयः : केकः, बिस्कुटः, पैटी, रोलः, मत्स्यकेकः।
• रात्रिभोजार्थम् : रोति, पराथ, कोट्टू।

एतस्य अतिरिक्तं लसः अनेकेषु विषयेषु निगूढः भवितुम् अर्हति येषां विषये वयं न चिन्तयामः । यथा - सॉस्, सूपपैकेट्, केषुचित् संसाधितमांसेषु, आइसक्रीममपि च लसः योजयित्वा स्थूलतरं भवति । अतः कस्यचित् सिलिअक् रोगस्य अत्यन्तं सावधानता आवश्यकी भवति ।

किं एषः रोगः भयङ्करः भवितुम् अर्हति ?

आम्, अचिकित्सितं चेत् एतत् गम्भीरं भवितुम् अर्हति । यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, प्रत्येकं लसः खादामः तदा क्षुद्रान्त्रस्य क्षतिः भवति । अस्माकं क्षुद्रान्त्रस्य अन्तः भित्तिषु कोटिकोटि लघु अङ्गुलीसदृशाः प्रक्षेपाः सन्ति । एतान् वयं `(विल्ली)` इति वदामः। एतेषां मुख्यं कार्यं भवति यत् वयं यत् आहारं खादामः तस्मात् पोषकद्रव्याणि (विटामिनानि, खनिजपदार्थानि, प्रोटीनानि) अवशोषयितुं शक्नुवन्ति ।

सिलिअक् रोगे यदा रोगप्रतिरोधकशक्तिः आक्रमणं करोति तदा एते विल्लयः समतलाः भूत्वा नष्टाः भवन्ति । इदं यथा कश्चन सुन्दरं तृणवृक्षं पदाति। तर्हि किं भवति ? शरीरं भोजनात् पोषकाणि सम्यक् न अवशोषयति। एतां स्थितिं वयं दुर्शोषणं वदामः।

यदि एतत् निरन्तरं भवति तर्हि कुपोषणं भविष्यति। एतत् सर्वाधिकं भयङ्करं वस्तु अस्ति। एतेन विशेषतया लघुबालानां प्रभावः भवति ।

• बालकानां वृद्धिः स्थगितवती स्यात् (न लम्बः वर्धते, न बृहत् भवति)।
• बालानाम् मानसिकं शारीरिकं च विकासं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

अतः "मात्रं सामान्यं उदरवेदना" इति एतत् निराकर्तुं न साधु विचारः ।

सिलिअक् रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्य रोगस्य एकः समस्या अस्ति यत् लक्षणं व्यक्तिगतरूपेण बहु भिन्नं भवति । केचन जनाः लक्षणं सर्वथा न दर्शयन्ति । परन्तु क्षतिः शरीरस्य अन्तः एव भवति। प्रायः द्वौ आयुवर्गौ स्तः येषु एषः रोगः भवति ।

1. प्रारम्भिकबाल्यकाले : एकवर्षस्य वयसि अर्थात् यदा भवन्तः लघुबालानां कृते लसयुक्तानि आहारपदार्थानि, यथा बिस्कुटं, अनाजं च दातुं आरभन्ते।

2. मध्यवयः : 40 तः 60 वयसः मध्ये ।

मुख्यलक्षणवर्गाः के सन्ति इति ज्ञातुं अधोलिखितं सारणीं पश्यामः ।

किमर्थम् अयं रोगः भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?

सिलिअक् रोगः वंशानुगतः रोगः अस्ति . अस्य आनुवंशिकसम्बन्धः अस्ति इति भावः । प्रायः सर्वेषां सीलिएकरोगयुक्तानां जीन उत्परिवर्तनानां मध्ये एकः भवति यस्य नाम `(HLA-DQ2)` अथवा `(HLA-DQ8)` इति भवति । परन्तु येषां एतानि जीनानि सन्ति तेषां सर्वेषां रोगः न भविष्यति ।

अस्य रोगस्य विकासे जीनानां अतिरिक्तं अन्ये कारकाः अपि भूमिकां निर्वहन्ति इति वैद्याः मन्यन्ते । परन्तु ते अद्यापि सम्यक् न ज्ञातवन्तः यत् ते किम् सन्ति। केचन वदन्ति यत् प्रमुखशल्यक्रिया, गम्भीररोगः, गर्भधारणादिकं किमपि कारणेन अयं रोगः सहसा प्रादुर्भवितुं शक्नोति ।

एतेषां जनानां अधिकं जोखिमम् अस्ति : १.

• यदि कुटुम्बे कस्यचित् (माता, पिता, भ्राता) सिलिअक् रोगः अस्ति।
• यदि भवतः अन्यः स्वप्रतिरक्षारोगः (उदा., प्रकारः १ मधुमेहः, थायरॉयड् रोगः) अस्ति ।
• यदि टर्नर सिण्ड्रोम अथवा डाउन सिण्ड्रोम इत्यादीनि गुणसूत्रविकृतयः सन्ति।
• स्त्रियाः अस्य रोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।

अचिकित्सितं चेत् दीर्घकालीनप्रभावाः के भवन्ति ?

एतदपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि रोगः न ज्ञायते वा उपेक्षितः वा भवति तर्हि कालान्तरे गम्भीराः जटिलताः विकसितुं शक्नुवन्ति ।

कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् भवतः एषः रोगः अस्ति वा ?

यदि भवतः उपरि उक्तं लक्षणं भवति तर्हि प्रथमं महत्त्वपूर्णं च कार्यं भवतः चिकित्सकस्य दर्शनं करणीयम् । केवलं "अहं लसः असहिष्णुः अस्मि" इति निर्णयं मा कुरुत , लसः खादनं च त्यजतु । एवं कृत्वा निदानपरीक्षायाः अशुद्धाः परिणामाः भवितुम् अर्हन्ति ।

वैद्यः मुख्यतया रोगस्य पुष्ट्यर्थं परीक्षणविधिद्वयं प्रयुङ्क्ते ।

1. रक्तपरीक्षा : एतेन भवतः रक्ते विशेषप्रतिपिण्डाः सन्ति वा इति परीक्ष्यते यत् रोगप्रतिरोधकशक्तिः लसस्य विरुद्धं उत्पादयति।

2. अन्तःदर्शनम् : १.यदि रक्तपरीक्षायाः परिणामाः ``सकारात्मकाः`` सन्ति तर्हि ततः जठरान्त्रविशेषज्ञः एतत् परीक्षणं करिष्यति । अस्मिन् मुखद्वारा कॅमेरा संलग्नं कृशं नलिकां प्रविश्य क्षुद्रान्त्रस्य परीक्षणं भवति । तस्मिन् एव काले क्षुद्रान्त्रस्य भित्तितः ``बायोप्सी`` इति अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृहीत्वा प्रयोगशालां प्रति प्रेष्यते । तत्र अस्माभिः उक्ताः ``विल्ली``ः सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षिताः भवन्ति यत् ते क्षतिग्रस्ताः सन्ति वा इति पुष्टिं कुर्वन्ति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ? किं मया जीवनपर्यन्तं औषधं सेवनीयं भविष्यति ?

अत्र सुसमाचारः अस्ति। सिलिअक् रोगस्य एकमात्रं प्रभावी च चिकित्सा आजीवनं शतप्रतिशतम् लसः मुक्तः आहारः अस्ति । आम्, भवता गोल्यस्य गुच्छं सेवितुं न प्रयोजनम्। भवद्भिः केवलं आहारस्य परिवर्तनं करणीयम्।

यदा भवन्तः लसः खादनं सम्पूर्णतया त्यजन्ति तदा भवतः क्षुद्रान्त्रस्य क्षतिः स्थगयति । ततः क्रमेण पुनः प्राप्तुं आरभते, अथवा चिकित्सां कर्तुं आरभते। कतिपयेषु मासेषु पोषकद्रव्याणां अवशोषणं सामान्यं भवितुं आरभते ।

एतस्य अतिरिक्तं भवतः वैद्यः निम्नलिखितम् अनुशंसितुं शक्नोति।

• यदि पोषणस्य अभावः तीव्रः भवति तर्हि विटामिन-खनिजपूरकाणां (उदा. लोहगोल्यः) विचारयन्तु ।
• त्वक्-दाहस्य (dermatitis herpetiformis) चिकित्सायाः औषधानि ।
• यदि आन्तरे शोथः अति तीव्रः भवति तर्हि तस्य नियन्त्रणार्थं अल्पकालीन-कोर्टिकोस्टेरॉइड्-उपयोगः कर्तुं शक्यते ।

लसः-रहितजीवनस्य अनुकूलतां कथं करोति ?

एतत् प्रथमं किञ्चित् कठिनं दृश्यते, यतः अस्माभिः अभ्यस्तानि आहारपदार्थानि बहु त्यक्तव्यानि । परन्तु एतत् भवतः स्वास्थ्ये निवेशः अस्ति। कालान्तरे एतत् भवतः जीवनस्य सामान्यः भागः भविष्यति ।

अत्र कतिचन युक्तयः सन्ति ये भवतः सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति।

• लेबल् पठनस्य आदतं प्राप्नुवन्तु : भण्डारतः क्रियमाणस्य प्रत्येकस्य संकुलस्य ``सामग्री'' पठन्तु। ``गोधूमः, यवः, राई च अस्ति वा'' इति लिखितम् अस्ति वा इति पश्यन्तु ।
• प्राकृतिकरूपेण लसः मुक्ताः वस्तूनि चिनोतु : तण्डुलः, शाकानि, फलानि, मांसानि, मत्स्यानि, अण्डानि, दुग्धजन्यपदार्थाः च प्राकृतिकरूपेण लसः मुक्ताः सन्ति ।
• अस्माकं स्थानीयविकल्पाः : रोटिकापिष्टस्य स्थाने तण्डुलपिष्टेन, सूजीपिष्टेन, चनापिष्टेन, हरितचनापिष्टेन च (इण्डियाप्पा, पिट्टू, रोटी, तानि) निर्मितानि खाद्यानि खादितुम् अर्हन्ति।
• बहिः भोजनं कुर्वन् सावधानाः भवन्तु : १.यदि भवान् भोजनालये भोजनं करोति तर्हि तान् पृच्छतु यत् तेषां कृते लसः-रहितविकल्पाः सन्ति वा। कोट्टू, पराठा इत्यादीनि वस्तूनि निर्मायन्ते यत्र यदि भवान् एकस्मिन् कड़ाहीयां लसः-रहितं भोजनं पचति तर्हि तस्मिन् लसः योजितुं शक्नोति (क्रॉस-कन्टामिनेशन) । तदपि सावधानाः भवन्तु।
• गृहमेनू निर्मायताम् : कतिपयानि सुलभानि भोजनानि चिन्तयन्तु यत् भवन्तः खादितुम् अर्हन्ति, तथा च सामग्रीः गृहे एव स्थापयन्तु। तदा भवतः क्षुधायाः चिन्ता न भविष्यति।

सिलिअक् रोगस्य निदानं भवतः जीवने महत् परिवर्तनम् अस्ति। परन्तु उत्तमः परिवर्तनः अस्ति। इदानीं त्वं तव चिरकालस्य असुविधायाः कारणं जानासि । समाधानं भवतः हस्ते अस्ति। समीचीन आहारेन भवन्तः पूर्णं, स्वस्थं, सुखी च जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।