किं भवतः त्वचायां एतादृशः पिण्डः अस्ति ? Cellular Dermatofibroma इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि त्वक्-भागे, भवतः पादे वा बाहौ वा लघु-गुल्म-वत् किमपि लक्षितम्? कदाचित् किञ्चित् दुःखं प्राप्नोति, कण्डूयमानं वा भवति, कदाचित् वर्णं अपि परिवर्तयितुं शक्नोति । एतादृशं किमपि दृष्ट्वा किञ्चित् भयम्, जिज्ञासुः च भवितुं सामान्यम् एव, किं न? "किमिदम्? किं भयङ्करम्?" भवन्तः चिन्तयन्ति। अतः अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यत् भवतः त्वचायां भवितुम् अर्हति, परन्तु अधिकांशतः सा भयङ्करः नास्ति .

एतत् तथाकथितं कोशिकीय-त्वक्-फाइब्रोमा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः अपि त्वक्-फाइब्रोमा इति अकर्क्कट- त्वक्-वृद्धेः प्रकारः अस्ति । त्वक् उपरि लघु कठिनः उल्टः इव चिन्तयतु। परन्तु "कोशिकीय" इति विशेषणं योजितं यतः एषः प्रकारः अन्येभ्यः सामान्यचर्मरोगेभ्यः किञ्चित् भिन्नः अस्ति ।

मुख्यः अन्तरः अस्ति यत् एते केवलं त्वचायाः पृष्ठीयस्तरस्य उपरि न भवन्ति, अपितु तस्मात् गभीरतरं गच्छन्ति . अस्माकं त्वचायाः अनेकाः स्तराः सन्ति इति वयं जानीमः । प्रायः त्वचायाः उपरितनस्तरस्य एकः विशिष्टः त्वक्फाइब्रोमा विकसितः भवति, यत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या `(Epidermis)` इति वदामः । परन्तु एषः प्रकारः कोशिकीयत्वक्फाइब्रोमा कदाचित् त्वचायाः अधः `(Subcutaneous tissue)` मेदःस्तरं यावत् वर्धयितुं शक्नोति । इदं किञ्चित् वनस्पतिवत्, तस्य मूलं किञ्चित् गभीरं गच्छति।

अन्यप्रकारस्य त्वक्फाइब्रोमस्य तुलने एतेषां कोशिकीयत्वक्फाइब्रोमाः उपचारस्य निष्कासनस्य च अनन्तरं पुनरावृत्तिः अधिका भवति ते ``पुनरावृत्तिम्'' कर्तुं शक्नुवन्ति इति भावः । अपि च, अत्यन्तं दुर्लभतया, प्रायः दशसु जनासु एकस्मिन् पिण्डस्य अन्तः कोशिका: मृत्यवे आरभन्ते । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् ``नेक्रोसिस्'' इति वदामः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पिण्डस्य अन्तः केचन ऊतकाः म्रियन्ते इति ।

अतः किम् एषः कोशिकीयः त्वक्-फाइब्रोमा-कर्क्कटः ? `(घातक)`

एषा बहवः जनानां कृते महती समस्या अस्ति। कोशिकीयत्वक्फाइब्रोमाः परिभाषया अकर्क्कटकारिणः भवन्ति । ते न घातकाः अवस्थाः इति भावः । अतः अत्यन्तं चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।

तथापि अत्र एकं वस्तु अस्माभिः ज्ञातव्यम् । अयं कोशिकीयप्रकारः अन्यप्रकारस्य चर्मरोगस्य अपेक्षया शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसारणस्य (मेटास्टेसाइजस्य) किञ्चित् अधिकं सम्भावना भवति । परन्तु एतत् अपि अतीव दुर्लभम् अस्ति . अत एव एतादृशं पिण्डं वैद्यं दर्शयितुं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् सम्यक् ज्ञातुं शक्यते ।

एतानि अधिकवारं कस्य प्राप्नोति ?

कोशिकीयत्वक्फाइब्रोमाः वास्तवतः कस्मिन् अपि विकसितुं शक्नुवन्ति । परन्तु २० तः ४९ वयसः मध्ये जनानां मध्ये त्वक्-फाइब्रोमा-रोगः अधिकतया दृश्यते ।अध्ययनेन अपि ज्ञायते यत् महिलानां विकासस्य सम्भावना पुरुषाणाम् अपेक्षया द्विगुणा अधिका भवति

डर्माटोफाइब्रोमा तुल्यकालिकरूपेण सामान्यः अस्ति । १०० त्वक्क्षतानां मध्ये तेषु प्रायः ३ त्वक्फाइब्रोमा इति सम्भाव्यते ।

कोशिकीय-त्वक्-फाइब्रोमा-रोगस्य कारणं किम् ?

एतानि किमर्थं भवन्ति इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्। कदाचित् ते केवलं `स्वतःस्फूर्तरूपेण` भवन्ति, अकारणम्।

परन्तु एतेषु विकासेषु योगदानं दातुं केचन परिस्थितयः सन्ति इति चिन्तयितुं शक्यते-

• त्वक्-क्षतिः आघातः वा : त्वक्-फाइब्रोमा-रोगेण पीडितानां पञ्चसु जनानां मध्ये एकः यत्र पिण्डः भवति तत्र पूर्वं चोटः, कीटदंशः, अन्यः त्वक्-आघातः वा भवितुम् अर्हति
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रम् : केचन चिकित्सास्थितयः अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं कुर्वन्ति । एतादृशेषु सति एकादशाधिकं त्वक्फाइब्रोमा समूहेषु निर्मितुं शक्नोति । उदाहरणतया:
• एच.आई.वी/एड्स स्थिति
• ल्युकेमिया (रक्तकर्क्कटस्य एकः प्रकारः) २.
• लुपस् (रोगः अपि यः रोगप्रतिरोधकशक्तिं प्रभावितं करोति)

एतादृशी स्थितिः विद्यमानाः जनाः कदाचित् एकस्मिन् क्षेत्रे बहुविधं त्वक्-फाइब्रोमा-रोगं द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

कोशिकीयत्वक्फाइब्रोमाः प्रायः लघु, गोल अथवा अण्डाकारपिण्डारूपेण दृश्यन्ते . कल्पयतु यत् भवान् एकस्मिन् दिने स्नानं करोति तदा भवतः पादे लघु बटनसदृशं पिण्डं दृश्यते।

• आकारः : अधिकांशतः एते १ सेन्टिमीटर् (से.मी.) इत्यस्मात् लघुः भवन्ति ।
• वर्णः - त्वचायाः समानवर्णः भवितुम् अर्हति, अथवा भूरेण रक्तवर्णीयः वा भवितुम् अर्हति ।
• स्थानम् : अधिकतया बाहुपादयोः दृश्यते .
• स्पर्शः - स्पर्शने किञ्चित् कठिनं भवति।
• अन्ये लक्षणानि : कदाचित् एते कण्डूयन्ते, किञ्चित् पीडयन्ति, स्पृष्टे वेदना अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति . अन्यत् विशेषं विशेषता अस्ति यत् कदाचित् एषः उल्टः केन्द्रात् अन्तः मग्नः भवितुम् अर्हति, परितः त्वचां उत्थापयति, लघु डिम्पल् इव दृश्यते

यदि भवन्तः एतादृशलक्षणयुक्तं पिण्डं लक्षयन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

वैद्याः एतस्य सम्यक् निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः एतादृशेन पिण्डेन सह वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं तस्य सम्यक् परीक्षणं करोति । सः वा तस्य रूपं, तस्य कठोरता, भवता वर्णितानि लक्षणानि इत्यादीनि विषयाणि विचारयिष्यति ।

ततः, निश्चितरूपेण पुष्ट्यर्थं यत् एषः डर्माटोफाइब्रोमा अथवा अन्यः कोऽपि त्वचायाः स्थितिः अस्ति, भवन्तः त्वचायाः लघुखण्डं गृहीत्वा तस्य परीक्षणं कर्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति (Skin Biopsy)

चिन्ता मा कुरुत, ``स्किन बायोप्सी'' इति महती समस्या नास्ति। अस्मिन् प्रश्ने पिण्डिकातः अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृहीत्वा प्रयोगशालायाः प्रेषणं भवति । तत्र एकः विशेषज्ञः वैद्यः (वयं तं ``पैथोलॉजिस्ट्'' इति वदामः) सूक्ष्मदर्शकेन ऊतकस्य परीक्षणं करोति यत् एतत् कीदृशं कोशिका अस्ति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नोति

अस्य परीक्षणस्य अनन्तरमेव वयं निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नुमः यत् एषः कोशिकीय-त्वक्-फाइब्रोमा अस्ति वा न वा इति।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

यथा मया पूर्वं उक्तं, डर्माटोफाइब्रोमाः अ-कर्क्कटवृद्धयः सन्ति, अतः तेषां सर्वदा चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति .

परन्तु केचन प्रकरणाः सन्ति यत्र वैद्याः एतान् दूरीकर्तुं निश्चयं कुर्वन्ति-

• यदि पिण्डः तुल्यकालिकरूपेण विशालः भवति .
• यदि तस्य कारणेन भवतः किमपि असुविधा, वेदना, कण्डूः वा भवति।
• यदि तस्य स्थानस्य कारणेन भवतः सौन्दर्यप्रसाधनस्य समस्या अस्ति।

एतेषु सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्यं चिकित्सायोजनां सूचयिष्यति । एते प्रायः प्रमुखाः शल्यक्रियाः न भवन्ति, अपितु लघुकार्यं भवन्ति ये वैद्यस्य कार्यालये एव कर्तुं शक्यन्ते :

• स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् : एते इन्जेक्शन् सन्ति ये प्रत्यक्षतया पिण्डे इन्जेक्शन् भवन्ति । एतेन वेदना न्यूनीभवति, पिण्डस्य परिमाणं च संकुचितुं शक्यते ।
• शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् : अस्मिन् विशेषशल्ययन्त्रस्य उपयोगेन पिण्डस्य कटनं भवति । कदाचित् पिण्डं पृष्ठतः अपि क्षिप्तुं शक्यते ।

वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् भवतः स्थितिः किं सर्वोत्तमम् अस्ति ।

किं पुनः एते भवन्ति ? `(पुनरावृत्ति)`

एतदपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अन्यप्रकारस्य चर्मरोगस्य अपेक्षया कोशिकीयत्वक्फाइब्रोमाः उपचारं कृत्वा निष्कास्य तस्मिन् एव क्षेत्रे वा समीपस्थे वा पुनः वर्धयितुं अधिकं सम्भावनाः भवन्ति अन्ये प्रकाराः त्वक्-फाइब्रोमाः प्रायः निष्कासितस्य अनन्तरं पुनः न आगच्छन्ति । अकोशिकीय-त्वक्-फाइब्रोमा-रोगस्य निष्कासनानन्तरं पुनः आगमनस्य सम्भावना अतीव न्यूना भवति, प्रायः ५० जनानां मध्ये १ । परन्तु कोशिकप्रकारस्य कृते जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति ।

कोशिकीयत्वक्फाइब्रोमा-रोगस्य विकासं निवारयितुं कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

दुर्भाग्येन कोशिकीयचर्मरोगस्य विकासं निवारयितुं निश्चितः उपायः नास्ति । दिष्ट्या ते अकर्क्कटकारिणः सन्ति अतः यदि कस्यचित् विकासः भवति चेदपि तस्य महत्त्वपूर्णं असुविधां वा हानिकारकलक्षणं वा दुर्लभम् ।

चर्मरोगस्य सामान्यतिलस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "कथं ज्ञास्यामि यत् एषः तिलः अस्ति वा त्वक्-फाइब्रोमा अस्ति वा?" वस्तुतः प्रथमदृष्ट्या कदाचित् द्वयोः भेदं वक्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति ।

परन्तु एकः युक्तिः अस्ति। विशेषतः कोशिकीयप्रकारस्य चर्मरोगः चर्मान्तरस्य ऊतकस्य उपरि संलग्नः भवितुम् अर्हति अतः यदि भवन्तः उभयतः पिण्डं निपीडयन्ति तर्हि सः अन्तः निमग्नः, अथवा डिम्पल् इति भासते एतत् कदाचित् "डिम्पल् चिह्नम्" अथवा "फिट्जपैट्रिक चिह्नम्" इति उच्यते । परन्तु सामान्यः तिलः एवम् न गच्छति, सः त्वक्पृष्ठस्य उपरि एव भवति, निपीडितः अपि अद्यापि तत्रैव भवति ।

परन्तु गृहे एतत् न प्रयतस्व निष्कर्षेषु कूर्दन्तु। यदि संशयः अस्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं बुद्धिमान्।

अन्यत् किं वैद्यं पृच्छितव्यम् ?

यदा भवन्तः एतस्य विषये वैद्यं पश्यन्ति तदा भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छन्तु। उदाहरणतया:

• "वैद्य, मम अस्य कोशिकीयचर्मरोगस्य कारणं किं भवितुम् अर्हति?"
• "किं एषः चर्मरोगः, अन्यत् किमपि भवितुम् अर्हति वा?"
• "किं मया एतस्य चिकित्सां करणीयम्?"
• "एतस्य निष्कासनस्य किं किं लाभाः हानिः च?"
• "चिकित्सायाः अनन्तरं किं मया किमपि कर्तुं शक्यते यत् एतस्य पुनरागमनं निवारयितुं शक्यते?"

एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छित्वा स्वस्य संशयं स्वच्छं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अस्माभिः उक्तस्य कोशिकीय-त्वक्-फाइब्रोमा-विषये स्मर्तव्यानां कानिचन वस्तूनि सारांशतः वदामः:

• कोशिकीय-त्वक्-फाइब्रोमा अ-कर्क्कट- त्वक्-अर्बुदः अस्ति, अतः अत्यधिकं आतङ्कितः मा भवतु ।
• एते अन्येषां चर्मरोगाणां अपेक्षया त्वक् गभीरतरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• अस्य प्रकारस्य निष्कासनस्य अनन्तरं पुनः वृद्धिः किञ्चित् अधिका भवति ।
• यद्यपि शरीरस्य अन्येषु भागेषु दुर्लभतया प्रसारितुं शक्नोति तथापि अतीव असामान्यम् अस्ति .
• यदि भवन्तः स्वस्य त्वचायां नूतनं पिण्डं, बिन्दुः, परिवर्तनं वा लक्षयन्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं मा संकोचयन्तु . इदं निश्चितरूपेण ज्ञातुं महत्त्वपूर्णं यत् एषः चर्मरोगः अस्ति वा अन्यत् किमपि।
• अधिकांशतः अस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि असहजं भवति अथवा यदि भवन्तः तस्य विषये चिन्तिताः सन्ति तर्हि सरलाः उपचाराः सन्ति।

स्मर्यतां यत् भवतः शरीरस्य, भवतः त्वचायाः च पालनं साधु कार्यम् अस्ति। यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति, लघुतमाः अपि, तर्हि सर्वदा वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य समाधानं कर्तुं सर्वोत्तमम्।

आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी अभवत्! स्वस्थ रहिये !

` कोशिकीय Dermatofibroma, dermatofibroma, त्वचा बम्प, त्वचा गांठ, अकैंसर, त्वचा वृद्धि, त्वचा गांठ