मस्तिष्कशोफः किम् ? अस्याः खतरनाकायाः ​​स्थितिः सरलतया ज्ञास्यामः!

किं भवता कदापि शिरस्य अन्तः विचित्रः दबावः, गुरुता, विचित्रः वेदना वा अनुभूता? कदाचित् वयं मन्यामहे यत् एतत् केवलं सामान्यशिरोवेदना एव, परन्तु दुर्लभतया, किञ्चित् अधिकं गम्भीरं किमपि भवितुम् अर्हति। अतः, एकः स्थितिः यस्य विषये अस्माभिः सर्वैः अवगन्तुं किञ्चित् चिन्तनीयं च आवश्यकं तत् मस्तिष्कशोफः , अथवा यथा वैद्याः वदन्ति, ``मस्तिष्कशोफः।'' एतत् वस्तुतः किम्, किमर्थम् एतत् भवति, अन्ये च बहवः विषयाः अद्य वयं वदामः।

मस्तिष्कशोफः किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Cerebral Edema)` तदा भवति यदा अस्माकं मस्तिष्कस्य ऊतकस्य अन्तः अत्यधिकं द्रवः सञ्चितः भवति, येन मस्तिष्कं पूर्णतया वा आंशिकरूपेण वा प्रफुल्लितं भवति अधुना कल्पयतु, अस्माकं शिरः दृढः नारिकेले इव अस्ति। अस्माकं मस्तिष्कं तस्य अन्तः अस्ति, रक्षितम्। तथापि एतत् शिरः विस्तारं संकुचितुं च न शक्नोति । अतः यदा मस्तिष्कं प्रफुल्लितं भवति अर्थात् यदा तस्य अतिरिक्तद्रवस्य कारणेन मस्तिष्कस्य ऊतकं प्रफुल्लितं भवति तदा कपालस्य अन्तः दबावः, यत् वैद्याः `(Intracranial Pressure)` अथवा `(ICP)` इति वदन्ति, सः बहु वर्धते

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् मस्तिष्कस्य सूजनं गम्भीरं स्थितिः अस्ति यस्याः कृते आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति . यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।

एषा अवस्था दुर्घटनायाः वा रोगस्य वा कारणेन लघुशिशुतः प्रौढपर्यन्तं केनापि भवितुं शक्नोति ।

मस्तिष्कस्य शोफस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

मस्तिष्कस्य शोफः विविधरीत्या भवितुम् अर्हति । अत्र अनेकाः मुख्याः प्रकाराः सन्ति : १.

1. नाडीजनन शोफ

एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति . मस्तिष्के अर्बुदादिभिः पदार्थैः एतादृशः शोफः भवितुम् अर्हति । अत्र किं भवति यत् मस्तिष्के रक्तवाहिनीभ्यः द्रवः बहिः स्रवति, येन तेषां लीकं भवति ।

2. कोशिकीय शोफः

एतत् `(Cytotoxic Edema)` इति अपि कथ्यते । प्रायः एतत् `(Traumatic Brain Injury)` इत्यादिना शिरसि तीव्रक्षतेन अथवा `(Stroke)` इत्यादिना अवस्थायाः कारणेन भवति । अत्र यदा मस्तिष्ककोशिका पर्याप्तं रक्तं प्राणवायुः वा न प्राप्नुवन्ति तदा कोशिकानां अन्तः शोफः भवति ।

एतयोः मुख्यप्रकारयोः अतिरिक्तं अन्ये अपि दुर्लभाः प्रकाराः सन्ति- १.

• आसमाटिक शोफः : मधुमेह-सम्बद्धस्य कीटोएसिडोसिस् अथवा शरीरे सोडियमस्य न्यूनस्तरः (Hyponatremia) इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणेन एषः प्रकारः भवितुम् अर्हति
• अन्तरालीय शोफः : `(Hydrocephalus)` (मस्तिष्के द्रवस्य सञ्चयः) तथा `(Meningitis)` (मेनिन्जाइटिस) इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणेन एषः प्रकारः सूजनः दृश्यते

मस्तिष्कस्य शोफः कियत् सामान्यः भवति ?

मस्तिष्कस्य सूजनं विविधकारणात् भवितुम् अर्हति, अतः एषा तुल्यकालिकरूपेण सामान्या स्थितिः यस्य चिकित्सा चिकित्सालये भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् अस्माकं कृते एतस्य विषये अवगतिः महत्त्वपूर्णा अस्ति।

अस्य मस्तिष्कस्य शोफस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि शोफः अल्पः भवति तर्हि भवतः लक्षणं न भवति । परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• शिरोवेदना : एषः सामान्यशिरोवेदनातः भिन्नः भवति, तीव्रः अपि भवितुम् अर्हति ।
• तन्द्रा वा कठिनचिन्तनं वा : भवन्तः स्पष्टतया चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति तथा च सर्वदा निद्रां अनुभवन्ति ।
• व्यवहारपरिवर्तनम् : भवन्तः व्यक्तित्वपरिवर्तनं लक्षयन्ति, यथा सहसा क्रुद्धः वा व्याकुलः वा ।
• कण्ठवेदना वा कठोरता वा : कण्ठस्य परिवर्तनं कठिनं भवति, येन वेदना भवति ।
• वमनम् : वमनं विशेषतः प्रातःकाले ।
• आक्षेपः : आकस्मिकं चेतनायाः हानिः, आक्षेपः च।
• दृष्टिसमस्याः : द्विगुणदृष्टिः, धुन्धलीदृष्टिः।
• कष्टं वक्तुं शक्नुवन्तः शब्दाः, स्पष्टतया वक्तुं असमर्थाः।
• स्मृतिसमस्याः : वस्तूनि विस्मरन्।
• रक्तचापस्य आकस्मिकवृद्धिः।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• निर्बलता।
• चैतन्यस्य हानिः ।

यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . समयं नष्टं मा कुरुत।

मस्तिष्कस्य शोफस्य कारणं किम् ?

यथा अस्माकं शरीरस्य अन्येषु भागेषु शोफस्य कारणानि भिन्नानि सन्ति, तथैव मस्तिष्के अपि शोफस्य कारणानि भिन्नानि सन्ति । मस्तिष्कस्यैव चोटः, संक्रमणं, शोथः च इति कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति । अत्र केचन कारणानि सन्ति- १.

• मस्तिष्कस्य आघातः : कल्पयतु कश्चन द्विचक्रिकायाः ​​पतित्वा तस्य शिरः मारयति, अथवा क्रिकेट् क्रीडन् कन्दुकेन आहतः भवति। एतादृशानां दुर्घटनानां कारणेन मस्तिष्के शोफः भवितुम् अर्हति ।
• मस्तिष्क कर्करोग।
• मधुमेह सम्बन्धी कीटोएसिडोसिस।
• एक्लैम्पसिया इति गम्भीरः रोगः गर्भावस्थायां भवितुम् अर्हति ।
• मस्तिष्कशोथः ।
• रक्तस्रावयुक्तः आघातः ।
• मस्तिष्कं प्रभावितं कुर्वन् यकृत् विफलता (Hepatic Encephalopathy)।
• मस्तिष्के द्रवस्य सञ्चयः (Hydrocephalus)।
• इस्कीमिक स्ट्रोक (रक्तवाहिनीयाः अवरुद्धतायाः कारणेन पक्षाघातः) ।
• मेनिन्जाइटिस ।
• औषधविषं, सर्पदंशादिवस्तूनाम् विषाणि ।
• टोक्सोप्लाज्मोसिस अथवा अन्ये मस्तिष्कसंक्रमण।
• मस्तिष्कस्य नाडीषु रक्तस्य जठरम् (Venous Sinus Thrombosis) ।
• ऊर्ध्वतारोगः : एतत् ``High-Altitude Cerebral Edema - HACE'' इति कथ्यते ।

मस्तिष्कस्य शोफः संक्रामकः अस्ति वा ?

न, मेनिन्जाइटिसः अन्यस्मात् ग्रहीतुं न शक्यते, न च अन्यस्मै दातुं शक्यते । परन्तु केचन संक्रामकाः रोगाः मेनिन्जाइटिसं जनयितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• मेनिन्जाइटिस
• मस्तिष्कशोथः
• टोक्सोप्लाज्मोसिस `(Toxoplasmosis)`

कदाचित् साइनसाइटिस इत्यादयः लघुसंक्रमणाः अपि दुर्लभाः चेदपि कपालस्य अन्तः पूजस्य सङ्ग्रहं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन मस्तिष्कस्य शोफः भवति ।

अस्याः स्थितिः के जोखिमकारकाः सन्ति ?

मस्तिष्कस्य शोफस्य विकासं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति केचन जोखिमकारकाः । मधुमेहरोगिणां मस्तिष्कस्य सूजनस्य अधिकं जोखिमं ``मधुमेह-सम्बद्धस्य कीटोएसिडोसिस्'' अथवा संक्रमणस्य कारणेन अधिकं भवति । मधुमेहरोगिणां प्रौढानां अपेक्षया बालकानां अधिकं जोखिमम् इति कथ्यते । कर्करोगयुक्तानां वा दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रस्य वा मस्तिष्कस्य सूजनस्य अपि अधिकः जोखिमः भवति ।

मस्तिष्कस्य शोफस्य निदानं कथं कुर्वन्ति वैद्याः ?

वैद्यः भवता सह भवतः परितः च सह वार्तालापं कृत्वा तंत्रिकाविज्ञानस्य परीक्षणं करिष्यति । भवतः चिकित्सा-इतिहासः लक्षणं च भवतः वैद्यस्य शिक्षितं अनुमानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। परन्तु पूर्णतया निश्चयं कर्तुं भवतः मस्तिष्कस्य सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन् आवश्यकम् ।

कीदृशाः परीक्षाः करिष्यन्ति ?

मस्तिष्कस्य सूजनस्य निदानार्थं कारणं च ज्ञातुं भवतः वैद्यः एतादृशपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति यथा-

• CT Scan (Computed Tomography - CT Scan): एतेन मस्तिष्कस्य क्रॉस्-सेक्शन् इमेज् गृह्यते ।
• MRI Scan (Magnetic Resonance Imaging - MRI Scan): एषा अपि एकः परीक्षणः अस्ति यः मस्तिष्कस्य विस्तृतचित्रं गृह्णाति ।
• रक्तपरीक्षाः : एते संक्रमणं मधुमेह इत्यादीनां वस्तूनाम् परीक्षणं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

मस्तिष्कस्य शोफस्य चिकित्सा कथं भवति ?

मस्तिष्कस्य शोफस्य चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं मस्तिष्कस्य ऊतकयोः सञ्चितस्य द्रवस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं शोफस्य नियन्त्रणं च भवति एतत् मुख्यतया औषधस्य, शल्यक्रियायाः च माध्यमेन भवति ।

मस्तिष्कस्य शोफस्य औषधानि

मस्तिष्कस्य शोफस्य कारणानुसारं भवतः दत्तानि औषधानि भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । भवतः वैद्यः एतादृशानि औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति यथा-

• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एतानि औषधानि सन्ति ये शोथं, सूजनं च न्यूनीकरोति ।
• मनिटोल् इत्यादीनि मूत्रवर्धकानि : एते शरीरात् अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• हाइपरटोनिक खारा : एतत् अपि किञ्चित् यत् मस्तिष्कात् द्रवम् अपसारयितुं दबावं न्यूनीकर्तुं च सहायकं भवति ।
• शामकम् : मस्तिष्कस्य क्रियाकलापं न्यूनीकृत्य रोगी शान्तं कृत्वा रक्तचापं नियन्त्रयन्तु।
• ज्वरनिवारक।
• रक्तकृशकाः : रक्तस्य जठरस्य निवारणं कुर्वन्ति ।

मस्तिष्कस्य शोफस्य शल्यक्रियाः

अत्यन्तं गम्भीरेषु सति तंत्रिकाशल्यचिकित्सकः शल्यक्रियाः कर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति यथा-

• कपालच्छेदनम् : अस्मिन् मस्तिष्के दबावस्य निवारणाय कपालस्य भागं निष्कासयितुं भवति ।
• निलयविच्छेदनम् : मस्तिष्कस्य एकस्मिन् निलये छिद्रं कृत्वा नलिकां प्रविशति यत् मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवस्य निष्कासनं तत् संग्रहयति इति पुटस्य अन्तः भवति
• शन्टिङ्ग् : अस्मिन् मस्तिष्कात् अतिरिक्तं द्रवम् शरीरस्य अन्यस्मिन् भागे (उदाहरणार्थं उदरगुहायां) स्थानान्तरणं अपि भवति यत्र शरीरेण सुरक्षिततया अवशोषितुं शक्यते
• मस्तिष्कस्य क्षतस्य शल्यक्रियाद्वारा अर्बुदस्य निष्कासनम् ।

उपचारस्य दुष्प्रभावाः/जटिलताः

प्रायः शल्यक्रियायां संक्रमणस्य, रक्तस्रावस्य च जोखिमः भवति ।

औषधानां दुष्प्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । यथा - कोर्टिकोस्टेरॉइड् : १.

• भूखं वर्धते, वजनं च वर्धते।
• संक्रमणानां प्रतिरोधकशक्तिः न्यूनीभवति ।
• मुँहासे ।
• मनोदशा परिवर्तते।
• चञ्चलता ।
• सहजं क्षतविक्षतता।

`(मन्निटोल्)` इत्यादिभ्यः `(मूत्रवर्धक)` इत्यस्मात्:

• शरीरस्य निर्जलीकरणम् ।
• वृक्कक्षतिः ।

मस्तिष्कस्य शोफात् स्वस्थः भवितुम् अर्हति वा ?

लघु उत्तरम् अस्ति, आम्, भवन्तः शक्नुवन्ति . मस्तिष्कस्य शोफस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । परन्तु मस्तिष्कशोफस्य प्रत्यक्षचिकित्सा अपि च अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सा अत्यावश्यकी भवति ।

यदि मम मस्तिष्कस्य अर्बुदः अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?

मस्तिष्कस्य सूजनात् पुनर्प्राप्तेः पूर्वानुमानं अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति : १.

• शोफस्य कारणम् ।
• भवतः समग्रं स्वास्थ्यम्।
• कियत् शीघ्रं भवन्तः शोफस्य चिकित्सां प्राप्नुवन्ति।

शोफस्य, तस्य मूलकारणस्य च चिकित्सायां किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । तदतिरिक्तं अन्यैः स्थितीभिः सह व्यवहारः कर्तव्यः भवेत् येषु शोफः जातः ।

मस्तिष्कस्य शोफः निवारयितुं शक्यते वा ?

यद्यपि मस्तिष्कस्य सर्वाणि सूजनानि निवारयितुं न शक्यन्ते तथापि भवन्तः स्वस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय केचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां कुर्वन्तु : स्वस्य परिवारस्य वैद्यस्य समीपं गत्वा आवश्यकपरीक्षाः कुर्वन्तु।
• मधुमेहः, उच्चरक्तचापः इत्यादीनां दीर्घकालीनरोगाणां सम्यक् नियन्त्रणं कुर्वन्तु ।
• औषधानां प्रयोगं वैद्येन यथा निर्धारितं तथा एव कुर्वन्तु ।
• शिरसि चोटं जनयितुं शक्नुवन्ति क्रीडाः क्रीडन्ते सति सावधानाः भवन्तु : आक्षेपं जनयितुं शक्नुवन्ति क्रीडाः क्रीडन्ते सति सावधानाः भवन्तु ।
• वाहनेषु आरुह्य आसनमेखला धारयन्तु, द्विचक्रिकायाः, मोटरसाइकिलस्य च चालने शिरस्त्राणं धारयन्तु ।
• आवश्यकं टीकाकरणं कृत्वा अन्येषां निवारकस्वास्थ्यप्रथानां अनुसरणं कुर्वन्तु।
• संक्रमणं निवारयितुं पदानि गृह्यताम् : रोगीनां जनानां कृते दूरं तिष्ठन्तु, हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।
• यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि त्यक्तुं प्रयतध्वम्। धूम्रपानेन आघातस्य जोखिमः वर्धते ।

मस्तिष्कस्य शोफस्य विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः शिरसि किमपि प्रकारस्य चोटः अस्ति, लघु अपि, तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . यदि भवन्तः क्रीडां कुर्वन् शिरः प्रहरन्ति, अथवा यदि भवतः आघातः भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु, यावत् सः भवन्तं ठीकं न ददाति तावत् यावत् पुनः क्रीडायां न गच्छन्तु

यदि भवतः मधुमेहः, उच्चरक्तचापः इत्यादयः दीर्घकालीनाः रोगाः सन्ति, मस्तिष्के द्रवसञ्चयस्य वा सूजनस्य वा लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु

मस्तिष्कस्य शोफस्य विषये मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः?

मस्तिष्कस्य शोफस्य विषये भवतः वैद्यं पृच्छितुं प्रश्नाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा-

• मम मस्तिष्कस्य किं प्रफुल्लितं भवति ?
• भवन्तः के चिकित्साः अनुशंसन्ति ?
• मस्तिष्कस्य शोफस्य मूलकारणस्य चिकित्सा कथं करोति ?
• चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

मस्तिष्कशोफः अथवा ``मस्तिष्कशोफः'' गम्भीरः, सम्भाव्यतया जीवनस्य कृते खतरान् जनयति । अतः लक्षणं प्राप्य शीघ्रमेव चिकित्सां प्राप्तुं गम्भीरजटिलताः निवारयितुं शक्यन्ते । शोफस्य कारणं चिन्तयित्वा अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सा अपि महत्त्वपूर्णा अस्ति । दीर्घकालीनरोगाणां सम्यक् प्रबन्धनं कृत्वा निवारकपरिहारं कृत्वा मस्तिष्कस्य शोफस्य केषाञ्चन कारणानां निवारणे वयं साहाय्यं कर्तुं शक्नुमः । स्वस्य स्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु, यतः एतत् भवतः सर्वाधिकं बहुमूल्यं सम्पत्तिः अस्ति!

` मस्तिष्क शोफ, अंतःकपाल दबाव, सिर चोट, मस्तिष्क संक्रमण, लकवा, तंत्रिका रोग