किं अस्माभिः कोलेस्टेरोल्-निवृत्ति-औषधानां (Antihyperlipidemic Drugs) विषये सम्यक् ज्ञातव्यम्?

किं भवन्तः कदापि रक्तपरीक्षायाः प्रतिवेदनं दृष्टवन्तः यत् "भवतः कोलेस्टेरोल् किञ्चित् अधिकम् अस्ति" इति? अथवा भवतः वैद्यः कदापि "कोलेस्टेरोल् नियन्त्रणार्थं औषधं सेवितुं आरभत" इति उक्तवान् वा? अस्माकं देशे बहवः जनानां कृते एषः अतीव परिचितः अनुभवः अस्ति । अतः अद्य अहं सरलतया विनयेन च एतेषां कोलेस्टेरोल्-निवृत्ति-औषधानां विषये, अथवा चिकित्सा-पदार्थेषु ``एण्टीहाइपरलिपिडेमिक''-औषधानां विषये वक्तुं गच्छामि |.

अस्माकं कृते एतत् कोलेस्टेरोल् औषधं किमर्थम् आवश्यकम् ?

प्रथमं एतत् अवगच्छामः। कोलेस्टेरोल् इति अस्माकं शरीरस्य किञ्चित् परिमाणेन आवश्यकं वस्तु अस्ति । अस्माकं कोशिकानां निर्माणे, हार्मोन-उत्पादने च साहाय्यं करोति । अस्माकं यकृत् अस्माकं आवश्यकं कोलेस्टेरोल् उत्पादयति । परन्तु समस्या वयं खादामः, जीवनशैल्याः च आरभ्यते, येन अस्माकं शरीरे अतिरिक्तं कोलेस्टेरोल् भवितुं शक्नोति ।

सामान्यतया कोलेस्टेरोल् स्तरः वर्धते तस्य अनेकाः मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• अस्माकं भोजनं पेयं च : पशुभोजनेषु (मांसम्, घृतं, पनीरं, दुग्धं) तथा च गभीर-तले खाद्यपदार्थेषु (विशेषतः ताडतैलवत् वस्तूनि) दृश्यमानं संतृप्तवसा कोलेस्टेरोल्-स्तरं वर्धयति
• व्यायामस्य अभावः : यदा शरीरं निष्क्रियं भवति तदा वयं यत् अतिरिक्तं कैलोरी सेवयामः तत् मेदःरूपेण संगृह्यते ।
• आनुवंशिककारणानि : केषाञ्चन जनानां कोलेस्टेरोल् स्तरः उच्चः भवितुम् अर्हति यतः पीढयः यावत् प्रचलितानां आनुवंशिकप्रभावानाम् कारणेन भवति ।

यदा रक्ते कोलेस्टेरोल्-स्तरः वर्धते तदा अस्माकं रक्तवाहिनीनां भित्तिषु तस्य निर्माणं भवितुं आरभते । एतत् ``धमनीकाठिन्यम्'' इति कथ्यते । जलनलिकेः अन्तः मलस्य निर्माणं भवति इव अस्ति। कालान्तरे एतेषां निक्षेपाणां कारणेन रक्तवाहिनीनां संकीर्णता भवति, रक्तप्रवाहस्य बाधा च भवति । एतेन हृदयघातः, आघातः इत्यादीनां गम्भीराणां रोगानाम् मार्गः प्रशस्तः भवति ।

सामान्यतया प्रयुक्तानि कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधानि

कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं अनेकाः प्रकाराः औषधाः उपयुज्यन्ते । सर्वाणि औषधानि समानानि न भवन्ति। भवतः कोलेस्टेरोल् स्तरस्य, अन्येषां चिकित्सास्थितीनां, भवतः जोखिमकारकाणां च आधारेण भवतः चिकित्सकः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं औषधं चिनोति । एतेषां प्रत्येकं औषधं संक्षेपेण अवलोकयामः।

1. स्टैटिन् - सर्वाधिकं प्रयुक्तः प्रकारः

विश्वे कोलेस्टेरोल्-निवृत्ति-औषधानां एषः वर्गः सर्वाधिकं प्रयुक्तः प्रभावी च अस्ति । `Lipitor®`, `Crestor®`, `Zocor®` इति ब्राण्ड्-नामानि भवान् श्रुतवान् स्यात् । एते सर्वे `स्टैटिन्स्` वर्गस्य औषधवर्गस्य सन्ति ।

• कथं कार्यं करोति ?:सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं यकृत् कोलेस्टेरोल् निर्माति कारखानम् इव अस्ति । अस्मिन् कारखाने `(HMG CoA reductase)` इति प्रमुखं एन्जाइमम् अस्ति यस्य उपयोगः कोलेस्टेरोल् निर्मातुं भवति । `स्टैटिन्` इत्यनेन एतत् एन्जाइमं अवरुद्धं भवति । ततः यकृत्-द्वारा कोलेस्टेरोल्-उत्पादनं न्यूनं भवति ।
• अतिरिक्तलाभाः : स्टेटिन् इत्यस्य अन्ये उत्तमगुणाः सन्ति ।
• रक्तवाहिनीनां अन्तः भित्तिस्य कार्ये सुधारं करोति ।
• रक्तवाहिनीनां शोफं क्षतिं च न्यूनीकरोति ।
• रक्तपिण्डस्य जोखिमं न्यूनीकरोति ।
• रक्तवाहिनीनां पट्टिकानां (वसानिक्षेपाणां) भङ्गस्य, क्षतिस्य च जोखिमं न्यूनीकरोति ।

एतेषां अतिरिक्तलाभानां कारणात् हृदयरोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं स्टेटिन् अतीव महत्त्वपूर्णं औषधम् अस्ति ।

2. रेशेः (फाइब्रिक अम्लव्युत्पन्नाः अथवा रेशेः) २.

एषः प्रकारः औषधः मुख्यतया रक्ते ट्राइग्लिसराइड् इति अन्यप्रकारस्य मेदः न्यूनीकर्तुं लक्ष्यं करोति । वयं यत् अतिरिक्तं कैलोरी खादामः तत् शरीरे `Triglycerides` इति रूपेण संगृह्यते । `Tricor®`, `Lopid®` इति अस्य प्रकारस्य औषधस्य उदाहरणानि सन्ति । एते यद्यपि दुष्टकोलेस्टेरोल् `(LDL)` न्यूनीकरोति तथापि ते उत्तमं कोलेस्टेरोल् `(HDL)` किञ्चित्पर्यन्तं वर्धयितुं अपि साहाय्यं कुर्वन्ति । परन्तु एतानि औषधानि तीव्रवृक्करोगयुक्तानां यकृत्रोगस्य वा कृते उपयुक्तानि न भवन्ति ।

3. अन्ये औषधानि

अन्ये अपि कतिपयानि औषधानि सन्ति । एते प्रायः तेभ्यः जनाभ्यः दीयन्ते ये स्टैटिनस्य प्रतिक्रियां न ददति अन्येषु विशेषेषु वा ।

• PCSK9 अवरोधकाः : एतानि इन्जेक्शनयुक्तानि औषधानि सन्ति ये अत्यन्तं प्रभावीरूपेण दुष्टकोलेस्टेरोल् (LDL) न्यूनीकरोति । प्रायः तेभ्यः जनाभ्यः दीयन्ते येषां हृदयरोगस्य उच्चजोखिमः भवति, येषां कोलेस्टेरोल् अन्यैः औषधैः नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यते ।
• पित्तअम्लस्य अनुक्रमणिकाः : एतानि औषधानि आन्तरेषु कार्यं कुर्वन्ति । ते यकृत्-उत्पादितपित्तं बद्ध्वा अन्नं पचयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति, येन शरीरे कोलेस्टेरोल्-शोषणं न्यूनीकरोति ।
• चयनात्मककोलेस्टेरोल् अवशोषणनिरोधकाः (Ezetimibe): यथा नाम सूचयति, एते आन्तरेभ्यः शरीरे कोलेस्टेरोल् अवशोषणं अवरुद्ध्य कार्यं कुर्वन्ति प्रायः ते स्टेटिन्-सहितं दीयन्ते ।
• निकोटिनिक अम्लम् (Niacin) : एषः बी-विटामिनस्य एकः प्रकारः अस्ति । इदं दुष्टकोलेस्टेरोल् (LDL) ट्राइग्लिसराइड् च न्यूनीकर्तुं उत्तमं कोलेस्टेरोल् (HDL) च वर्धयितुं साहाय्यं करोति । परन्तु बवासीररोगयुक्तानां यकृत्रोगस्य तीव्ररोगयुक्तानां जनानां कृते अयं न उपयुक्तः ।
• ओमेगा-३ मेदः अम्लम् : "मत्स्यतैलम्" इति अपि उच्यते । मुख्यतया तेषां उपयोगः ट्राइग्लिसराइड्-स्तरस्य न्यूनीकरणाय भवति । तेषु केचन काउण्टरेण उपलभ्यन्ते, परन्तु भवन्तः स्वचिकित्सकस्य परामर्शं विना तान् न उपयोक्तव्याः , यतः ते अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्य औषधस्य दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधानि केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति । महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् सर्वेषां कृते एते दुष्प्रभावाः न प्राप्यन्ते। तेषु च अधिकांशः गम्भीरः न भवति।परन्तु यदि भवन्तः किमपि असुविधां अनुभवन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं सूचयितुं अत्यावश्यकम्।

अधोलिखिते सारणीयां वयं प्रमुखौषधैः सह भवितुं शक्नुवन्ति सामान्याः दुष्प्रभावाः पश्यामः ।

औषधं सेवन्ते ये विषयाः अस्माभिः ध्यानं दातव्यम्

कोलेस्टेरोल् औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं अस्माकं भागतः कतिपयानि कार्याणि कर्तव्यानि सन्ति । केवलं गोलीं गृहीतवान् इति कारणेन अन्यत् सर्वं विस्मर्तुं न साधु विचारः।

• जीवनशैलीं परिवर्तयतु : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• हृदयस्य हितकराः आहाराः खादन्तु : यथाशक्ति तैलस्य, नारिकेलेः, शर्करायाः, पिष्टस्य च सेवनं न्यूनीकरोतु । शाकं, फलानि, फलानि, अण्डानि, मत्स्यानि च आहारस्य मध्ये समावेशयन्तु ।
• व्यायामः - प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् पादचालनं, धावनं, द्विचक्रिकायाः ​​वा आदतं कुरुत ।
• समये एव औषधं सेवन्तु : वैद्येन यथा निर्धारितं तथा समीचीनसमये सम्यक् मात्रां सेवन्तु। एकं दिवसं अपि न त्यजन्तु।
• औषधस्य मात्रां न न्यूनीकरोतु : औषधस्य मात्रां न न्यूनीकरोतु, भवान् "धनं रक्षतु" इति चिन्तयति वा "अद्य सुस्थं भविष्यति" इति चिन्तयति वा। भवन्तः पूर्णं लाभं तदा एव प्राप्नुवन्ति यदा भवन्तः पूर्णमात्रायां सेवनं कुर्वन्ति।
• तस्य समाप्तेः पूर्वं नूतनं औषधं प्राप्नुवन्तु : यावत् औषधं समाप्तं भवति तावत् प्रतीक्षां मा कुरुत, ततः पूर्वं नूतनानि औषधपट्टिकाः प्राप्नुवन्तु।
• यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् : यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा सामान्यसमये एव अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । गम्यमानस्य मात्रायाः पूरणार्थं कदापि एकदा द्वौ मात्रां न सेवन्तु ।
• अन्येषां औषधानां विषये वैद्यं वदतु : अन्येषां औषधानां, विटामिन-आयुर्वेदिक-उपायानां विषये चिकित्सकाय कथयतु, यतः केचन औषधाः परस्परं परस्परं क्रियान्वयं कर्तुं शक्नुवन्ति

"प्राकृतिक" वस्तूनाम् अपि विषये एकः शब्दः

केचन जनाः औषधं सेवितुं न अपि तु "प्राकृतिक" वस्तूनाम् सह स्वस्य कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं प्रयतन्ते । यथा, ते `लालखमीरतण्डुल` इति पूरकं उपयुञ्जते । अस्मिन् वस्तुतः केषुचित् `स्टैटिन्`-धातुषु यत् रसायनं दृश्यते तत्सदृशं रसायनं भवति ।

परन्तु स्मर्यतां, "प्राकृतिक" इत्यस्य अर्थः "सुरक्षितः" इति न भवति । एतादृशानां पूरकाणां परीक्षणं औषधानां इव कठोररूपेण न भवति। ते भवता सेवितैः अन्यैः औषधैः सह अपि खतरनाकरूपेण अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः, यदि भवान् एतादृशं किमपि उपयोक्तुं चिन्तयति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह तस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च केवलं तेषां सल्लाहस्य आधारेण निर्णयं कुर्वन्तु।