गर्भावस्थायां गर्भाशयस्य गर्भाशयस्य Cerclage? तस्य विषये चर्चां कुर्मः

गर्भधारणं मातुः जीवने अतीव विशेषः समयः भवति । परन्तु अस्मिन् काले बहवः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते । केषाञ्चन मातृणां कृते प्रसवस्य अपेक्षितदिनात् कतिपयानि सप्ताहाणि पूर्वं गर्भाशयः उद्घाटयितुं आरभते । अनेन अकालजन्मः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एकस्य विशेषस्य चिकित्सायाः विषये वदामः यत् एतादृशेषु जोखिमसमयेषु वैद्याः अनुशंसन्ति। अर्थात् गर्भाशयस्य उपरि सिवनीं स्थापयित्वा, चिकित्साशास्त्रे वा (Cervical Cerclage) .

Cervical Cerclage इति किम् ?

एतत् अवगन्तुं अतीव सरलम् अस्ति। भवतः गर्भाशयं लघुपुटमिव चिन्तयतु। अस्य पुटस्य अन्तः शिशुः सुरक्षिततया वर्धते । गर्भाशयः तस्य पुटस्य मुखम् अस्ति । सामान्यतया अस्य पुटस्य मुखं गर्भाशयः यावत् शिशुः न भवति तावत् दृढतया निमीलितं तिष्ठेत् ।

परन्तु कदाचित् अयं गर्भाशयः दुर्बलः भवितुम् अर्हति । ततः यथा यथा शिशुः वजनं वर्धते तथा तथा गर्भाशयः अकालं उद्घाटयितुं आरभते । (Cervical Cerclage) इति यदा गर्भाशयः उद्घाटयितुं प्रवृत्तः भवति, तदा दृढसूत्रेण सितं कृत्वा कठिनं भवति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् इदं तारेन पुटं बद्धं इव अस्ति . एतत् शिशुं गर्भाशयस्य अन्तः नियततिथिपर्यन्तं सुरक्षितं स्थापयितुं क्रियते ।

किमर्थं भवता एतादृशं किमपि कर्तव्यम् ?

भवतः वैद्यः अकारणं एतत् चिकित्सां न सूचयति। तस्य कतिपयानि विशिष्टानि कारणानि स्युः ।

• अक्षम गर्भाशयः : एतत् मुख्यं कारणम् अस्ति । पूर्वं गर्भाशयस्य शल्यक्रिया, यथा LEEP प्रक्रिया, गर्भाशयस्य दुर्बलतां जनयितुं शक्नोति ।
• पूर्वं गर्भपाताः : यदि भवतः गर्भपातः विशेषतः गर्भस्य द्वितीयत्रिमासे अर्थात् ३ तः ६ मासानां मध्ये अभवत् तर्हि तस्य कारणं गर्भाशयस्य दुर्बलता भवितुम् अर्हति
• गर्भाशयस्य आकारे असामान्यताः : कदाचित् गर्भाशयस्य केषाञ्चन जन्मजातपरिवर्तनानां कारणेन अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

प्रायः गर्भस्य १२ तः १४ सप्ताहाणां मध्ये अर्थात् गर्भाशयस्य कृशतां आरभ्यतुं पूर्वं एषः सिलेन्थः स्थापितः भवति ।

चिकित्साया: पूर्वं चिकित्साया: समये च किं भवति ?

अतः पूर्वं वैद्यः भवतः सम्पूर्णं स्वास्थ्य-इतिहासस्य समीक्षां करिष्यति । ततः सः त्वां परीक्षयिष्यति।

उपचारात् पूर्वम्

भवतः गर्भाशयस्य परीक्षणं स्पेक्युलम् इत्यनेन भविष्यति, यत् Pap परीक्षणस्य सदृशम् अस्ति । भवतः योनि-अन्तर-अल्ट्रासाउण्ड्- स्कैन् अपि भवितुं शक्नोति । परीक्षणात् पूर्वं प्रायः एकसप्ताहं यावत् यौनसम्बन्धं परिहरितुं अपि भवन्तः सूचिताः भविष्यन्ति । अस्याः परीक्षणस्य पूर्वं किञ्चित् घबराहटः चिन्ता वा भवति इति सामान्यम् । भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् चिकित्सकं पृच्छितुं एषः उत्तमः समयः अस्ति।

उपचारकाले

प्रायः कतिपयेषु निमेषेषु एतत् समाप्तं भवति ।

1. भवन्तः परीक्षामेजस्य उपरि शयनं कृत्वा विशेषरूपेण निर्मितानाम् आश्रयेषु पादौ स्थापयितुं प्रार्थयिष्यन्ति।

2. ततः क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं स्थानीयसंज्ञाहरणं दत्तं भविष्यति . इन्जेक्शन्-प्रदानसमये भवन्तः लघु-चुभनं अनुभविष्यन्ति, परन्तु पश्चात् भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति ।

3. सुन्नीकरणानन्तरं वैद्यः दृढसूत्रेण गर्भाशयस्य परितः सिवनीं स्थापयित्वा तत् कठिनं कृत्वा बद्धं करोति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं किमपि वेदना अस्ति वा ?

चिकित्सायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् किञ्चित् मन्दं मासिकधर्मसदृशं ऐंठनं, बिन्दुः च भवति इति सामान्यम् । चिंता मास्तु। प्रायः पेरासिटामोल् इत्यनेन वेदना नियन्त्रयितुं शक्यते ।

परन्तु स्मर्यतां, यदि भवन्तः असह्यम् उदरवेदनाम् अनुभवन्ति , तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम्।

चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः कतिपयानि घण्टानि यावत् चिकित्सालये निरीक्षणे स्थापिताः भविष्यन्ति, यदि समस्याः न सन्ति तर्हि तस्मिन् एव दिने भवन्तः गृहं प्रेषिताः भविष्यन्ति संक्रमणं निवारयितुं भवद्भ्यः कानिचन प्रतिजीवनानि अपि दत्तानि भवेयुः । तस्मिन् दिने सुविश्रामं श्रेयस्करम् । यतः सिलेन्थानां चिकित्सायाम् प्रायः १० दिवसाः भवन्ति, अतः वैद्यः भवन्तं तस्मिन् काले श्रमसाध्यं कार्यं, मैथुनं च परिहरितुं परामर्शं ददाति

अस्य चिकित्सायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

दुर्बल गर्भाशयस्य कस्यचित् अकालजन्मस्य निवारणाय गर्भाशयस्य गर्भाशयस्य सेर्कलेजः सर्वोत्तमः प्रभावी च उपायः अस्ति । तस्य लाभः स्पष्टः अस्ति। परन्तु कस्यापि चिकित्सायाः इव अस्य अपि केचन जोखिमाः सन्ति । वैद्यः सर्वदा तदा एव तस्य अनुशंसा करिष्यति यदा लाभः जोखिमात् अधिकं भवति।

कदा सिलेन्थाः निष्कासिताः भवन्ति ?

एते सिलेन्थाः प्रायः यावत् भवतः गर्भः पूर्णः न भवति तावत् यावत् स्थाने एव त्यज्यन्ते, यत् प्रायः ३७ सप्ताहाः भवति . सिलेन्धनानि निष्कासयितुं अतीव सरलम् अस्ति। भवतः वैद्यस्य कार्यालये एव कर्तुं शक्यते।

यथा सिलेन्थाः स्थापिते सति भवन्तः परीक्षामेजस्य उपरि शयनं करिष्यन्ति, कतिपयेषु निमेषेषु सिलेखाः निष्कासिताः भविष्यन्ति । एतदर्थं संज्ञाहरणस्य अपि आवश्यकता नास्ति । सिलेखनानां निष्कासनानन्तरं कदापि प्रसवः भवितुम् अर्हति । यदि केनचित् कारणेन भवतः जलं ततः पूर्वं भग्नं भवति, यदि वा प्रसवः आरभ्यते तर्हि ततः पूर्वं सिलेखाः निष्कासिताः भविष्यन्ति ।

सद्यः कदा वैद्यं आहूतव्यम् ?

यदि चिकित्सायाः अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव विलम्बं विना स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कर्तव्यम् .

अस्य चिकित्सायाः विषये श्रुत्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु एषः एकः उपचारः यः प्रायः ९०% सफलः अस्ति . यदि एकस्मिन् गर्भे एषा स्थितिः भवति तर्हि अनन्तरं गर्भधारणेषु एषा स्थितिः भवितुं शक्नोति । अतः स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कृत्वा स्वस्थगर्भस्य योजनां कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।