किं भवतः कण्ठः सर्वदा व्यथते ? किं भवन्तः कण्ठसम्बद्धैः समस्याभिः पीडिताः सन्ति ? आवाम् Cervical Spondylosis इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवन्तः कदाचित् प्रातःकाले जागरणसमये कण्ठवेदना, कठोरता, कण्ठं परिवर्तयितुं कष्टं वा अनुभवन्ति? भवतु नाम भवान् सर्वं दिवसं सङ्गणकस्य पुरतः कार्यं करोति अथवा गुरुवस्तूनि उत्थापयति तदा भवतः कण्ठः "तालाबद्धः" इति अनुभवति। एतानि सामान्यरूपेण मा निराकरोतु। अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः या कण्ठवेदनायाः प्रमुखं कारणं भवितुम् अर्हति।

गर्भाशयस्य स्पोण्डिलोसिसः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं कण्ठे, अस्माकं मेरुदण्डस्य उपरि स्थितानां अस्थिसन्धिषु, कशेरुकाणां क्षयस्य सामान्यं नाम Cervical Spondylosis इति । "गर्भाशयः" अस्माकं कण्ठे शीर्षसप्त अस्थिषु निर्दिशति । "स्पोण्डिलोसिस" इति मेरुदण्डस्य भागानां क्षयः भवति । कदाचित् वैद्याः "कण्ठस्य गठिया" इति अपि वदन्ति । यथा अस्माकं गृहेषु पुरातनं फर्निचरं कालान्तरेण क्षीणं भवति तथा अस्माकं शरीरस्य भागाः अपि वयसा सह क्षीणाः भवन्ति ।

यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः कण्ठवेदना, वेदना, कण्ठे वा कठिनता वा भवति । यद्यपि सम्पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्यते तथापि अस्य स्थितिः अधिकाधिकं न भवेत्, वेदना न्यूनीकर्तुं च प्रभावी उपचाराः सन्ति । अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

एतत् वस्तुतः अतीव सामान्यम् अस्ति । एतत् किमपि यत् अनेकेषां जनानां वृद्धावस्थायां स्वाभाविकतया भवति । यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं मेरुदण्डः परिवर्तते, भागाः अपि जीर्णाः भवितुम् आरभन्ते । अधिकांशतया एतत् ३० वर्षाणाम् एव आरभ्यते अतः एषः रोगः न अस्ति यः केवलं भवन्तं प्रभावितं करोति, समाजे बहवः जनाः एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हन्ति।

Cervical Spondylosis इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

केषाञ्चन जनानां लक्षणं सर्वथा न भवति, परन्तु यदि भवति तर्हि निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

• कण्ठवेदना : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति । केषाञ्चन जनानां कृते जडवेदनारूपेण आरभ्य क्रमेण दुर्गता भवति । कदाचित्, आकस्मिकं, तीव्रं वेदना भवितुम् अर्हति । कण्ठे पिण्डी इव वा सुई लसत् इव वा अनुभूयते ।
• कठोरकण्ठः : प्रातःकाले जागरणसमये भवतः कण्ठं परिवर्तयितुं कष्टं भवेत् । अथवा भवतः कण्ठः दिवसं यावत् कठोरः, कुण्डलः च भवति ।
• कण्ठे पिण्डी वा शोफः : केचन जनाः कण्ठस्य पृष्ठभागे पिण्डीम् अनुभवन्ति यत् हस्ते पिण्डी इव भवति ।
• मांसपेशीनां ऐंठनम् : कण्ठस्य स्कन्धस्य च मांसपेशयः सहसा कठिनाः भवन्ति, येन वेदना भवति ।
• कण्ठं परिवर्तयन्ते सति "दरारः" इति शब्दः : कण्ठं पार्श्वतः पार्श्वे परिवर्तयन्, उपरि पश्यन्, अधः पश्यन् वा अस्थिभिः परस्परं प्रहारं कुर्वन् शब्दः श्रूयते
• चक्करः : १.केचन जनाः कण्ठवेदनाया सह चक्करः अनुभवन्ति ।
• शिरोवेदना : प्रायः, एषः शिरोवेदना कण्ठस्य पृष्ठभागात् आरभ्य शिरः उपरि गच्छति इव अनुभूयते ।

एतस्य किं कारणम् ?

अस्माकं वृद्धावस्थायां मेरुदण्डे ये परिवर्तनाः भवन्ति तेषां कारणं सर्वाधिकं सामान्यम् । अर्थात् अस्माकं कण्ठे कशेरुकाः तयोः मध्ये जेली-सदृशाः भागाः (एतानि चक्राणि वदामः) कालान्तरेण क्षीणाः भवन्ति । एतेषां परिवर्तनानां सह अन्यैः परिस्थितयः अपि भवितुम् अर्हन्ति, येषां कारणं भवति यत्-

• क्षयकारी चक्ररोगः : अस्माकं कशेरुकयोः मध्ये चक्राः आघातं अवशोषयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । यथा यथा वयं वयसि गच्छामः तथा तथा एते चक्राः जलस्य मात्रां नष्टाः भवन्ति, शुष्काः भवन्ति, कृशाः भवन्ति, जीर्णाः च भवन्ति । इदं यथा कारस्य उपरि आघातशोषकाः क्षीणाः भवन्ति। ततः, कशेरुकाः परस्परं मर्दयितुं अधिकं सम्भावनाः भवन्ति ।
• हर्नियायुक्तचक्रम् : कदाचित् कशेरुकयोः मध्ये चक्रस्य बाह्यावरणं भग्नं भवितुम् अर्हति, येन अन्तः जेली-सदृशं पदार्थं बहिः गन्तुं शक्नोति । एतेन अधोलिखितानां तंत्रिकानां उपरि दबावः भवितुम् अर्हति ।
• अस्थिगठिया : एषा अपि एकः स्थितिः अस्ति यया वयसा सह सन्धिषु क्षीणता भवति । कण्ठे कशेरुकयोः मध्ये सन्धिः क्षीणः भवति चेत् अपि वेदना भवितुम् अर्हति ।
• अस्थि-स्पर्स् (osteophytes) : यदा शरीरं जीर्णचक्रं वा सन्धिं वा सुदृढं कर्तुं प्रयतते तदा नूतनाः अस्थि-स्पर्स् निर्मिताः भवितुम् अर्हन्ति । एते अस्थि-स्पर्शः इति उच्यन्ते । एते अस्थि-स्पर्शाः तंत्रिकासु अपि निपीडयितुं शक्नुवन्ति, वेदनाम् अपि जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• मेरुदण्डस्य संकोचनम् : मेरुदण्डः अस्माकं कशेरुकाणां माध्यमेन धावति । कदाचित् मेरुदण्डस्य मार्गः संकीर्णः भवितुम् अर्हति, अस्थि-स्पर्शस्य वा हर्निया-चक्रस्य वा कारणात् । अनेन मेरुदण्डस्य संपीडनं भवितुम् अर्हति ।

अस्याः स्थितिः जोखिमं वर्धयन्ति ये उत्प्रेरकाः/जोखिमकारकाः के सन्ति?

गर्भाशयस्य स्पोण्डिलोसिस् एकः प्रगतिशीलः रोगः अस्ति यः कालान्तरेण विकसितः भवति । अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति अनेके जोखिमकारकाः सन्ति : १.

• ६० वर्षाणि वा अधिकानि वा भवन्ति : यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, वृद्धावस्था एव मुख्यकारणं भवति ।
• धूम्रपानम् : धूम्रपानकर्तृणां चक्राणि शीघ्रं क्षीणं भवितुम् अर्हन्ति ।
• एतादृशेन प्रकारेण कार्यं करणं यत् भवन्तः घण्टाभिः यावत् उपरि अधः वा पश्यितुं शक्नुवन्ति : कल्पयतु, भवन्तः कार्यालये घण्टाभिः यावत् सङ्गणकं पश्यन्ति, भवतः कण्ठः च तस्मिन् एव स्थाने अस्ति अथवा, केचन जनाः सन्ति ये छतानि चित्रयन्ति वा रञ्जयन्ति वा, तेषां अपि नित्यं उपरि पश्यितव्यम् अस्ति । तथैव केचन जनाः पुस्तकपठने वा दूरभाषं पश्यन् चिरकालं यावत् कण्ठं नमन्ति । एतादृशानि वस्तूनि दीर्घकालं यावत् कण्ठे दबावं जनयन्ति स्म ।
• कण्ठे तनावं जनयन्तः भाराः उत्थापनम् : भारस्य गलत् उत्थापनेन कण्ठस्य मांसपेशिनां, कशेरुकानां च क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी कण्ठसमस्या अभवत् तर्हि भवतः अपि एतस्याः विकासस्य अल्पः सम्भावना अस्ति ।
• पूर्वं कण्ठस्य चोटः भवति : यदि भवन्तः दुर्घटनायां कण्ठस्य चोटं प्राप्नुवन्ति तर्हि पश्चात् अपि एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

अस्याः स्थितिः कानि जटिलतानि सन्ति ?

अधिकांशतः गर्भाशयस्य स्पोण्डिलोसिस् इत्यनेन प्रमुखाः समस्याः न भवन्ति । परन्तु केषुचित् जनानां निम्नलिखितलक्षणं भवितुं शक्नोति ।

• गर्भाशयस्य मायलोपैथी : यदा कण्ठे मेरुदण्डः केनचित् कारणेन संपीडितः भवति तदा भवति । अस्थिस्पर्शः, हर्नियाचक्राः इत्यादयः वस्तूनि मेरुदण्डस्य संपीडनं जनयितुं शक्नुवन्ति । एषा गम्भीरा अवस्था अस्ति ।
• गर्भाशयस्य रेडिकुलोपैथी : यदा कण्ठात् बाहुपर्यन्तं धावति तंत्रिका संपीडिता भवति । वयम् एतत् "पिञ्च्ड् तंत्रिका" इति अपि वदामः । अनेन बाहौ वेदना, जडता, बलस्य हानिः च भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णम् : एताः जटिलताः सर्वेषां कृते न भविष्यन्ति, परन्तु यदि भवन्तः कण्ठवेदना, हस्तेषु जडता, समन्वयस्य हानिः वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु

किं Cervical Spondylosis मस्तिष्कं प्रभावितं करोति ?

न भवतः मस्तिष्कं न प्रभावितं करोति। गर्भाशयस्य स्पोण्डिलोसिसः केवलं भवतः कण्ठे कशेरुकाः चक्राणि च प्रभावितं करोति । अत एव भवतः कण्ठः व्यथते, कठोरः च भवति।

एतत् कथं निदानं भवति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति । ततः शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति। अस्मिन् इत्यादीनां विषयाणां जाँचः अन्तर्भवितुं शक्नोति:

• कण्ठस्य लचीलापनम् : एतेन परीक्ष्यते यत् भवन्तः कियत् दूरं कण्ठं पार्श्वतः पार्श्वे, उपरि अधः च परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति ।
• बाहुपादयोः मांसपेशीबलं प्रतिबिम्बं च : अस्मिन् परीक्षणे भवतः बाहुपादयोः बलं, तथैव भवतः प्रतिबिम्बानां च मापनं भवति, यथा यदा भवतः किमपि मुद्गरेन प्रहारः भवति
• गतिः - भवन्तः कथं गच्छन्ति, भवतः संतुलनं च द्रष्टुं शक्नुवन्ति।
• कण्ठे पिण्डिकाः, शोफाः च सन्ति वा इति अपि पश्यन्ति ।

तदतिरिक्तं यदि वैद्यः इच्छति तर्हि गर्भाशयस्य अन्तः स्थितस्य समीचीनमूल्यांकनार्थं एतादृशानि परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नोति-

• एक्स-रे : एतेन अस्थिभङ्गः, अस्थिस्पर्शः इत्यादीनि वस्तूनि परीक्षितुं शक्यन्ते ।
• सीटी स्कैन् : एतेन एक्स-रे इत्यस्मात् अपेक्षया स्पष्टतरं, क्रॉस्-सेक्शन्-चित्रं ग्रहीतुं शक्यते ।
• एमआरआइ स्कैन् : एतेन डिस्क, मेरुदण्ड, तंत्रिका इत्यादीनां मृदु ऊतकानाम् अतीव स्पष्टं दर्शनं भवति ।
• मायलोग्रामः - अस्मिन् मेरुदण्डस्य नहरस्य अन्तः विशेषं द्रवम् प्रविश्य एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् क्रियते । अनेन मेरुदण्डस्य संपीडनस्य क्षेत्राणि स्पष्टतया दृश्यन्ते ।
• विद्युतमायोग्राफी (EMG) तथा तंत्रिका चालन अध्ययन : १.एतेषु परीक्षणेषु तंत्रिकाः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति, तंत्रिकासन्देशाः मांसपेशीषु सम्यक् प्रसारिताः सन्ति वा इति परीक्षितुं शक्नुवन्ति ।

अस्य कः उपचारः उत्तमः ?

लक्षणं न्यूनीकरोति, उपशमं च ददाति सः एव उत्तमः चिकित्सा । वैद्याः प्रायः सरलैः, अनाक्रामकैः उपचारैः आरभन्ते । उदाहरणतया:

• शारीरिकचिकित्सा : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं कण्ठस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय, लचीलतां वर्धयितुं, सम्यक् आसनं शिक्षितुं च व्यायामान् शिक्षयिष्यति ।
• औषधालयेन क्रेतुं शक्यन्ते वेदनानिवारणानि , यथा पेरासिटामोल्, इबुप्रोफेन् च ।
• उष्णं वा शीतं वा संपीडनम् : हिमपुटं वा उष्णजलस्य शीशी वा कण्ठे प्रायः १५ निमेषान् यावत् दिवसे अनेकवारं प्रयोक्तुं वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते
• मृदुः कालरः अथवा ब्रेस् : भवतः चिकित्सकः भवतः कण्ठस्य समर्थनार्थं अल्पकालं यावत् एतत् धारयितुं अनुशंसति । परन्तु निरन्तरं धारयितुं न शस्यते यतः एतेन भवतः कण्ठस्य स्नायुः दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि भवतः कण्ठवेदना अतीव तीव्रा भवति तर्हि वैद्यः एतादृशानि उपचाराणि अपि अनुशंसितुं शक्नोति यथा-

• गर्भाशयस्य एपिड्यूरल स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् : अस्मिन् तंत्रिकामूलानां समीपे वेदनाक्षेत्रे स्टेरॉयड् औषधं इन्जेक्शनं भवति ।
• रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन : अस्मिन् रेडियोतरङ्गानाम् उपयोगेन वेदनाकारकाणां तंत्रिकानां क्रियाशीलता न्यूनीभवति ।

यदि एते उपचाराः राहतं न ददति, अथवा यदि वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः गर्भाशयस्य मायलोपैथी अथवा गर्भाशयस्य रेडिकुलोपैथी इत्यनेन भवतः स्थितिः जटिला अस्ति, तर्हि वैद्यः मेरुदण्डस्य संलयनशल्यक्रिया इत्यादि किमपि अनुशंसितुं अपि शक्नोति

किं चिकित्सानां दुष्प्रभावाः सन्ति ?

पूर्वं उल्लिखितानां सरलचिकित्सानां (यथा शारीरिकचिकित्सा, वेदनाशामकाः च) दुर्लभाः एव गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवन्ति । परन्तु शल्यक्रिया, स्टेरॉयड् इन्जेक्शन्, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन इत्यादीनां चिकित्सानां विविधाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एतत् सर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति, यत्र चिकित्सानां सम्भाव्यदुष्प्रभावाः, जटिलताः च सन्ति ।

यदि मम गर्भाशयस्य स्पोण्डिलोसिस् अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

एषा दीर्घकालीनस्थितिः अस्ति । तस्य सम्पूर्णतया चिकित्सा न भवति इति तात्पर्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। तस्य प्रबन्धनं सम्यक्, लक्षणैः सह, भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां बहु प्रभावं विना च कर्तुं शक्यते । अधिकांशजना: चिकित्साया: सह सम्यक् मिलितुं शक्नुवन्ति।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ? (आत्मपरिचर्या) २.

गर्भाशयस्य स्पोण्डिलोसिसः प्रायः वृद्धत्वस्य दुष्प्रभावः भवति, परन्तु भवन्तः स्वस्य कण्ठस्य परिचर्यायै एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• कण्ठं तनावग्रस्तं कार्याणि नियमितरूपेण विरामं कुर्वन्तु : यदि भवन्तः घण्टाभिः कुब्जाः, अधः पश्यन्तः, अन्यकार्यं वा कुर्वन्ति येषु भवतः कण्ठः विषमस्थितौ भवितुं आवश्यकं भवति तर्हि न्यूनातिन्यूनं प्रत्येकं अर्धघण्टायां अल्पं विरामं कृत्वा कण्ठं आगत्य आगत्य व्यायामं कुर्वन्तु
• भवतः कण्ठस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणं, ताननं च कुर्वन्ति इति व्यायामानां विषये चिकित्सकं पृच्छन्तु : समीचीनव्यायामाः भवतः कण्ठस्य मांसपेशिनां दृढतां स्थापयितुं लचीलतां च वर्धयितुं शक्नुवन्ति।
• लघुकण्ठवेदनायाः कृते विश्रामं, हिमं वा तापं, औषधविक्रेता वेदनानिवारणं च उपयुज्यताम् ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः कण्ठवेदना वा कठोरता वा भवति यत् कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं न गच्छति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु। अपि च, यदि भवन्तः पूर्वमेव गर्भाशयस्य स्पोण्डिलोसिसस्य चिकित्सां कुर्वन्ति, परन्तु भवतः लक्षणं न सुधरति वा न दुर्गतिम् अवाप्नोति, तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु

यथाशीघ्रं कदा चिकित्सालयं (ETU) गन्तव्यम्?

कदाचित् यदि एतैः लक्षणैः सह कठोरकण्ठः भवति तर्हि गम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति । तत्कालं चिकित्सां कुर्वन्तु : १.

• यदि कण्ठवेदना अधिका भवति।
• यदि हस्तेषु जडता वा झुनझुना वा भवति।
• यदि भवतः समन्वयस्य वा गमनस्य वा कष्टं भवति।
• यदि भवन्तः बाहुपादयोः मांसपेशीदुर्बलतां वा भारं वा अनुभवन्ति।
• यदि भवन्तः मूत्रं वा मलं वा नियन्त्रयितुं असमर्थाः सन्ति (Loss of bladder or bowel control)।

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम कण्ठः किमर्थं व्यथते ?
• मम कण्ठवेदना गम्भीरस्थितेः लक्षणम् अस्ति वा ?
• कण्ठवेदनायाः चिकित्साः के सन्ति ?
• मम शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?
• मम कण्ठवेदना सर्वथा गमिष्यति वा ?

अन्ते स्मर्यताम् (Take-Home Message)

यथा यथा वयं वयसि गच्छामः तथा तथा अस्माकं शरीरं विविधपरिवर्तनानि गच्छति । गर्भाशयस्य स्पोण्डिलोसिस् एतादृशः एकः परिवर्तनः अस्ति । अनेन भवतः कण्ठः पीडितः, पीडितः, कठोरः च भवितुम् अर्हति । कस्यचित् अपि भवितुं शक्नोति। विशेषतः तेषां जनानां कृते एतत् जोखिमं अधिकं भवति ये दीर्घकालं यावत् उपरि अधः च पश्यन्तः कार्यं कुर्वन्ति । यद्यपि वैद्याः Cervical Spondylosis इत्यस्य पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं न शक्नुवन्ति तथापि भवतः कण्ठस्य कठोरता, वेदना च न्यूनीकर्तुं प्रभावी उपचाराः सन्ति । अतः यदि भवतः कण्ठः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अधिकं यावत् वेदनाम् अनुभवति वा कठोरताम् अनुभवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु । भवन्तः यथा यथा पूर्वं तस्य ज्ञापनं कुर्वन्ति तथा तथा तस्य प्रबन्धनं सुकरं भवति!

` गर्दन दर्द, गर्दन कठोरता, कशेरुका संपीड़न, गर्भाशय ग्रीवा स्पोंडिलोसिस, गर्भाशय ग्रीवा स्पोंडिलोसिस, गर्दन गठिया, तंत्रिका संपीड़न