किं भवन्तः प्रायः चक्रेण सह कठोरकण्ठं अनुभवन्ति वा संतुलनस्य हानिः वा? किं कदापि भवतः अधः भूमिः भ्रमति इव भवति, अथवा भवतः पादयोः सम्यक् स्थिरता नास्ति इति? कदाचित् भवन्तः कुर्सीतः सहसा उत्तिष्ठन्ते वा शीघ्रं कण्ठं परिवर्तयन्ति चेत् एतादृशं अनुभवन्ति । एषः न केवलं लघुशिरःभावस्य विशिष्टः प्रकरणः; किमपि विशिष्टतरं स्यात्। अद्य निरोगीलङ्कायां वयं एकस्याः स्थितिः विषये चर्चां कर्तुं गच्छामः यस्याः विषये चिकित्साव्यवसायिनः 'Cervical Vertigo' अथवा 'cervicogenic dizziness' इति कथयन्ति।
Cervical Vertigo इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः एकः प्रकारः चक्करः अस्ति यः प्रत्यक्षतया कण्ठवेदनायाः सह सम्बद्धः अस्ति . यदि भवतः गर्भाशयस्य मेरुदण्डे (कण्ठे) चोटः, शोथः, संरचनात्मकः समस्या वा अस्ति तर्हि एतत् एतादृशं असन्तुलनं प्रेरयितुं शक्नोति । रोचकं तत् अस्ति यत् एते लक्षणाः प्रारम्भिककण्ठस्य चोटस्य सप्ताहाणां वर्षाणां वा अनन्तरं उत्पद्यन्ते ।
भवतः शरीरस्य संतुलनं समन्वयं च स्थापयितुं भवतः कण्ठस्य महत्त्वपूर्णा भूमिका भवति । यदा भवतः कण्ठः क्षतिग्रस्तः भवति तदा भवतः मस्तिष्कं प्रति प्रेषितः इन्द्रियप्रतिक्रिया बाधितः भवितुम् अर्हति, येन सा भ्रमणसंवेदना, लघुशिरः, अस्थिरता वा भवति
भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् “साधारणस्य चक्करस्य अस्य च किं भेदः?”
मानक वर्टिगो प्रायः एतत् भावः अन्तर्भवति यत् कक्षः भवतः परितः भ्रमति यदा भवतः सम्यक् निश्चलता अपि अस्ति । तस्य विपरीतम्, Cervical Vertigo एकः विशिष्टः संवेदना अस्ति यः प्रत्यक्षतया अन्तर्निहितकण्ठस्य स्थितिः, चोटः, शोथः वा प्रेरिता भवति ।
अस्याः स्थितिः कस्य अधिकं जोखिमः अस्ति ?
यद्यपि कोऽपि एतत् विषयं विकसितुं शक्नोति तथापि केचन व्यक्तिः अधिकं प्रवणाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा-
- येषां शिरसि महत्त्वपूर्णाः चोटाः अभवन् : विशेषतः ये गम्भीरदुर्घटनानां परिणामेण भवन्ति।
- `गर्भाशय ग्रीवा स्पोण्डिलोसिस` ( गठियारोगस्य एकः प्रकारः ): अस्मिन् स्थितिः भवतः कशेरुकयोः मध्ये उपास्थिस्य क्षरणं भवति
- येषां `हर्नियायुक्तचक्राः` सन्ति : यदा भवतः कशेरुकयोः मध्ये जेल्-सदृशाः कुशनाः स्खलन्ति तदा ते समीपस्थं तंत्रिकां संपीडयितुं शक्नुवन्ति ।
- `Whiplash injuries`-युक्ताः जनाः: कार-दुर्घटनासु सामान्याः यत्र कण्ठः सहसा अग्रे-पश्चात् खण्डितः भवति ।
लक्षणानि कानि सन्ति ?
गर्भाशयस्य चक्करस्य लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति, परन्तु सर्वाधिकसामान्यसूचकाः अत्र सन्ति : १.
- चक्करः ।
- प्लवमानस्य भावः ।
- लघुशिरः ।
- समन्वयस्य अभावः अस्थिरता वा।
- स्थित्वा गच्छन् वा समस्यानां संतुलनं कुर्वन्तु।
- मुद्रा परिवर्तते।
- दृष्टिविकारः- यथा नेत्रयोः श्रान्तता वा गतिः विचित्रभावना वा ।
- उदरेण वमनं च .
- कण्ठवेदना वा कठिनता वा।
- शिरोवेदना ( शिरोवेदना ) ।
इदं महत्त्वपूर्णं यत्, अन्येषां रूपेषु चक्करपातस्य विपरीतम्, Cervical Vertigo प्रायः तीव्रं, तीव्रं स्पिनिंग-संवेदनं न भवति बहवः रोगिणः अधिकं लघुशिरोभावः अथवा 'प्लवमानः' संवेदना इति वर्णयन्ति ।
अपि च, एते लक्षणाः `वेस्टिबुलर न्यूराइटिस`, `लेबिरिन्थिटिस`, `बेनिन् पैरोक्सिस्मल पोजिशनल वर्टिगो (BPPV)`, `ध्वनिकन्यूरोमा` इत्यादिभिः आन्तरिककर्णविकारैः सह अतिव्याप्ताः भवितुम् अर्हन्ति अत एव भवतः वैद्यः निदानं प्राप्तुं पूर्वं अन्येषां चिकित्सास्थितीनां निराकरणार्थं सम्यक् मूल्याङ्कनं करिष्यति ।
किं कारणं भवति ?
भवतः गर्भाशयस्य मेरुदण्डस्य अन्तः कोऽपि विषयः एतानि लक्षणानि प्रेरयितुं शक्नोति । यदा विशेषज्ञाः अद्यापि एतस्य विषये शोधं कुर्वन्ति तदा प्राथमिककारणानि सन्ति- १.
- कण्ठस्य आघातः : दुर्घटनाभ्यः वा क्रीडाक्षतिभ्यः वा।
- `गर्भाशयस्य स्पोण्डिलोसिसः`: यथा उक्तं कण्ठकशेरुकानां क्षरणं विदारणं च।
- `भवतः कण्ठे धमनीकाठिन्यः`: मेदःनिक्षेपाः भवतः मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रदातुं धमनयः संकुचयन्ति।
- `गर्भाशय ग्रीवा क्षयकारी चक्र रोग`: प्राकृतिक आयु-सम्बद्ध डिस्क धारण।
- शोथः : कण्ठस्नायुषु वा सन्धिषु वा शोफः अथवा रक्तता।
- दुर्बलमुद्रा : दूरभाषं वा सङ्गणकं वा अधः पश्यन् अत्यधिकं समयं व्यतीतुं भवतः कण्ठे दीर्घकालीनः तनावः भवितुम् अर्हति ।
- क्षतिग्रस्ताः चक्राः ।
- संयुक्त मुद्दे।
- मांसपेशी तनाव।
स्मर्यतां, शारीरिककारणं यथापि भवतु, तनावः चिन्ता च प्रायः भवतः लक्षणं महत्त्वपूर्णतया वर्धयितुं शक्नोति .
कथं निदानं भवति ?
यतो हि गर्भाशयस्य चक्करस्य लक्षणं `BPPV` अथवा केन्द्रीयचक्करः इत्यादीनां परिस्थितीनां अनुकरणं करोति, अतः भवतः चिकित्सकेन प्रथमं अन्यकारणानि निराकृतानि भवेयुः । निदानपरीक्षासु अन्तर्भवन्ति : १.
- `चुम्बकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम् (MRI)`: भवतः कण्ठस्य मृदु ऊतकं, मांसपेशीं, डिस्कं, मेरुदण्डं च स्पष्टतया द्रष्टुं।
- `चुम्बकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (MRA)`: मस्तिष्कं प्रति गच्छन्तीनां रक्तवाहिनीनां स्वास्थ्यस्य आकलनाय।
- `मेरुदण्डस्य एक्स-रे`: अस्थिपरिवर्तनस्य वा धारणस्य वा जाँचार्थम्।
- `Vertebral Doppler ultrasound`: भवतः कण्ठे मुख्यवाहिनीभिः रक्तप्रवाहस्य जाँचार्थं।
- `कशेरुकी एंजियोग्राफी`: रक्तवाहिनीमूल्यांकनार्थं विशेषपरीक्षा।
- `उद्दीपिताः सम्भाव्यपरीक्षाः`: भवतः तंत्रिकातन्त्रस्य संकेतमार्गस्य अखण्डतां मापनार्थम्।
- `वेस्टिबुलर परीक्षण बैटरी`: समस्या आन्तरिककर्णात् न उत्पद्यते इति पुष्टयितुं।
कथं चिकित्स्यते ?
कण्ठसम्बद्धचक्करस्य चिकित्सायां सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं सोपानं मूलकारणस्य सम्बोधनं भवति । भवन्तः स्वचिकित्सकस्य सल्लाहस्य कठोररूपेण अनुसरणं कुर्वन्तु इति अत्यावश्यकम्। तदतिरिक्तं ते शारीरिकचिकित्सां, वेस्टिबुलरपुनर्वासं, औषधं, एतेषां चिकित्सापद्धतीनां संयोजनं वा अनुशंसितुं शक्नुवन्ति ।
शारीरिकचिकित्सा कथं सहायतां कर्तुं शक्नोति
शारीरिकचिकित्साव्यायामाः भवतः संतुलनं, शारीरिकसमन्वयं, कण्ठगतिशीलता च सुधारयितुम् निर्मिताः सन्ति । शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं शिक्षयिष्यति यत् कथं सम्यक् आसनं धारयितुं शक्यते तथा च भवतः लक्षणानाम् उपशमनार्थं सहायतार्थं खिञ्चनव्यायामानां माध्यमेन मार्गदर्शनं करिष्यति। केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः कण्ठे मेरुदण्डे च सन्धिषु संरेखणं कर्तुं भवतः चिकित्सकः भवन्तं हस्तरोगचिकित्सासमायोजनार्थं विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति ।
यद्यपि शारीरिकचिकित्सा बहवः लक्षणानि महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्नोति तथापि चक्करः पूर्णतया न निवारयितुं शक्नोति । अतः भवतः वैद्यः वेस्टिबुलर पुनर्वासस्य अपि अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।
वेस्टिबुलर पुनर्वासः किम् ?
अस्मिन् दृष्टिकोणे भवतः संतुलनं सुधारयितुम् चक्करः न्यूनीकर्तुं च विनिर्मितविशेषव्यायामानां श्रृङ्खला भवति । एते अभ्यासाः विशेषतया भवतः व्यक्तिगत-आवश्यकतानां अनुरूपाः सन्ति, तेषु अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति:
- नेत्रगतिव्यायाम।
- कण्ठगतिव्यायामाः।
- प्रशिक्षणव्यायामानां संतुलनं कुर्वन्तु।
- चलनव्यायाम।
भवतः वैद्यः शारीरिकचिकित्सकः वा एतान् व्यायामान् शिक्षयिष्यति येन भवतः कण्ठसम्बद्धस्य चक्करस्य प्रबन्धने सहायतार्थं भवतः गृहे सुरक्षितरूपेण एतानि व्यायामानि कर्तुं शक्नुवन्ति।
केषां औषधानां प्रयोगः भवति ?
औषधं भवतः चिकित्सायोजनायाः भागः अपि भवितुम् अर्हति, यस्मिन् अन्तर्भवति:
- मांसपेशीविश्रामकर्तारः : कण्ठे कठोरताम् न्यूनीकर्तुं ।
- वेदनानिवारकाः : वेदना-असुविधायाः प्रबन्धनार्थम् ।
- चक्करविरोधी औषधानि : कतनस्य भावः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं।
भवता कीदृशं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
सामान्यतया एतासां स्थितिः न्यूरोलॉजिस्ट् —मस्तिष्कस्य, मेरुदण्डस्य, तंत्रिकानां च विकारविशेषज्ञेन वैद्येन चिकित्सिता भवति । भवन्तः स्वस्य प्राथमिकचिकित्सकस्य परामर्शं कृत्वा आरभणीयाः, यः ततः आवश्यकतानुसारं भवन्तं तंत्रिकाविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति ।
किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?
यद्यपि कण्ठसम्बद्धचक्करस्य निवारणं सर्वदा न सम्भवति, विशेषतः यदि एतत् कारदुर्घटना वा क्रीडादुर्घटना इत्यादीनां चोटस्य अनन्तरं भवति तथापि कण्ठस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणार्थं शारीरिकचिकित्साव्यायामाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति सङ्गणकस्य अथवा मोबाईलफोनस्य उपयोगं कुर्वन् उत्तमं मुद्रां निर्वाहयित्वा कण्ठे नियमितविरामं दत्त्वा अपि भवतः गर्भाशयस्य कशेरुकासु दबावः महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्यते
एतया अवस्थायाः सह जीवनं यापयन् भवन्तः किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति ?
अधिकांशतया कण्ठसम्बद्धः चक्करः अत्यन्तं प्रबन्धनीयः भवति । परन्तु समीचीननिदानं प्राप्तुं, भवतः निर्धारितचिकित्सायोजनायाः अनुसरणं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अन्येषां गम्भीराणां चिकित्सापरिस्थितीनां निराकरणाय भवद्भिः कतिपयानि निदानपरीक्षाणि कर्तव्यानि भवेयुः ।
एकदा निदानं कृत्वा भवतः वैद्यः भवतः कृते व्यक्तिगतचिकित्सायोजनां निर्मास्यति । भवतः स्थितिः कारणं तीव्रता च अवलम्ब्य अस्मिन् शारीरिकचिकित्सा, वेस्टिबुलर पुनर्वासः, औषधं वा भवितुं शक्नोति ।
कण्ठसम्बद्धः चक्करः कियत्कालं यावत् भवति ?
गर्भाशयस्य चक्करस्य लक्षणं एकस्मिन् समये कतिपयानि निमेषाणि यावत् कतिपयानि घण्टानि यावत् कुत्रापि भवितुं शक्नोति । सामान्यतया केषुचित् व्यक्तिषु एषा स्थितिः वर्षाणि यावत् स्थातुं शक्नोति, लक्षणं ज्वालामुखीषु दृश्यते तदनन्तरं सुधारस्य अवधिः भवति ।
एषा स्थितिः अद्वितीया इति मनसि धारयतु; केषुचित् सन्दर्भेषु प्रारम्भिककण्ठक्षतस्य मासानां वर्षाणां वा अनन्तरं लक्षणं दृश्यते ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि कण्ठवेदना सह चक्करः भवति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु । यतो हि एते लक्षणानि अन्येषां गम्भीराणां चिकित्सास्थितीनां अनुकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति, अतः शीघ्रं निदानं चिकित्सा च महत्त्वपूर्णा भवति ।
शीघ्रमेव चिकित्सां आरभ्य भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां प्रभावं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्नोति।
भवतः वैद्यं पृच्छितव्याः प्रश्नाः
यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः कण्ठसम्बद्धः चक्करः अस्ति अथवा तत्सम्बद्धाः स्वास्थ्यचिन्ताः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन निम्नलिखितप्रश्नान् पृच्छितुं विचारयन्तु।
- “किं मम लक्षणानाम् प्राथमिकं कारणम्?”
- “एतेषां लक्षणानाम् अन्ये अपि अन्तर्निहितकारणानि भवितुम् अर्हन्ति वा?”
- “किं एषा अस्थायी स्थितिः, दीर्घकालीनः वा?”
- “मम कीदृशानि परीक्षानि कर्तव्यानि भविष्यन्ति?”
- “समीचीननिदानं प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात्?”
- “किं मम चिकित्साविकल्पाः, कः मम कृते श्रेष्ठः?”
- “एतानि लक्षणानि प्रबन्धनार्थं गृहे मया किमपि कर्तुं शक्यन्ते वा?”
- “किं चिकित्सां विना एतेषां लक्षणानाम् स्वयमेव निराकरणस्य संभावना अस्ति?”
एतान् प्रश्नान् पृच्छन् भवतः स्थितिं अधिकतया अवगन्तुं भवतः पुनर्प्राप्त्यर्थं सक्रियभूमिकां ग्रहीतुं च साहाय्यं करिष्यति ।
अन्तिमविचाराः...
कण्ठवेदना, चक्करः च विघटनकारी लक्षणानि सन्ति ये भवतः दैनन्दिनजीवने बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति । कल्पयतु यत् भवन्तः यत् आनन्दं लभन्ते तस्मिन् एव ध्यानं दातुं प्रयतमाना आकस्मिकं भ्रमणसंवेदनेन बाधितः भवितुं कियत् कठिनम् अस्ति । स्मर्यतां यत्, सटीककारणं निर्धारयितुं योग्यवैद्यस्य परामर्शं कृत्वा, अनुरूपं चिकित्सायोजनां आरभ्य, एतानि लक्षणानि प्रबन्धयितुं, जीवनस्य गुणवत्तायां महत्त्वपूर्णं सुधारं कर्तुं च शक्नुवन्ति चिकित्सकस्य मार्गदर्शनस्य अनुसरणं, निर्धारितव्यायामानां करणं, निर्देशानुसारं औषधानि सेवनं च निरोगीलङ्कायाः सह स्वस्थतायाः सर्वोत्तममार्गं दास्यति।
कण्ठस्य चक्करः, गर्भाशयस्य चक्करपातः, चक्करः, शिरः घुमावः, कण्ठवेदना
