मातृत्वेन भवन्तः प्रायः स्वप्नं पश्यन्ति यत् भवन्तः स्वस्य शिशुं सामान्यरूपेण अर्थात् योनिप्रसवद्वारा एव प्रसवं कुर्वन्ति । परन्तु कदाचित्, सर्वं यथा वयं चिन्तयामः तथा न गच्छति। भवतः शिशुस्य च सुरक्षायै वैद्यैः सिजेरियन-क्रिया, अथवा यथा वयं सर्वे जानीमः, सी-सेक्शन् कर्तुं निर्णयं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । एतत् श्रुत्वा किञ्चित् भीतः चिन्ता च भवति इति सामान्यम् । परन्तु यदा भवन्तः तस्य विषये सम्यक् सूचिताः भवन्ति तदा भवन्तः तत् भयं अतितर्तुं शक्नुवन्ति। अद्य अस्य C-section शल्यक्रियायाः विषये सर्वं वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् C-section इति किम् ?
सिजेरियन सेक्शन् (C-section) एकः शल्यक्रिया अस्ति यस्मिन् भवतः उदरस्य गर्भाशयस्य च अनेकाः कटौतीः कृत्वा भवतः शिशुं प्रसवः भवति । एतत् केवलं तदा एव क्रियते यदा सामान्यप्रसवः सम्भवः नास्ति अथवा भवतः वैद्यः भवतः वा भवतः शिशुस्य वा कृते भयङ्करं भविष्यति इति निर्धारयति । मातुः शिशुस्य च जीवनं रक्षितुं एषः अतीव महत्त्वपूर्णः चिकित्सानिर्णयः अस्ति ।
कदा सी-सेक्शन् आवश्यकम् ?
सी-सेक्शन्-करणस्य कारणानि मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यन्ते । एकं शल्यक्रिया यत् पूर्वं ज्ञातं योजनाकृतं च भवति। अन्यः प्रसवकाले आकस्मिकजटिलतायाः कारणेन अनियोजितः शल्यक्रिया ।
पूर्वं योजनां कृत्वा सी-सेक्शनं कर्तुं कारणानि
कदाचित् भवतः गर्भधारणस्य आरम्भे एव भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते C-section सर्वोत्तमः सुरक्षिततमः च विकल्पः अस्ति । अत्र केचन कारणानि सन्ति ।
| कारणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| मस्तकीय श्रोणि असमानता (CPD) 1.1. | अस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुस्य शिरः वा शरीरं वा अतिविशालं भवति यत् मातुः श्रोणितः सुरक्षिततया गन्तुं न शक्नोति, अथवा मातुः श्रोणिः अतिलघु भवति यत् सामान्यप्रमाणस्य शिशुः अपि गन्तुं न शक्नोति |
| पूर्वं C-section कृत्वा | केचन समयाः सन्ति यदा भवतः अग्रिमशिशुना सह योनिजन्म (VBAC) सम्भवति, यद्यपि भवतः पूर्वं C-section कृतम् अस्ति । तथापि सर्वेषां कृते एतत् न भवति । एषः निर्णयः पूर्वशल्यक्रियाकाले गर्भाशये कृतस्य चीरस्य स्वरूपादिकारकाणां आधारेण भवति । |
| द्विजाः वा अधिकानि वा | यद्यपि कदाचित् द्विजाः सामान्यतया प्रसवः कर्तुं शक्यन्ते तथापि द्वयोः अधिकाः सन्ति चेत् अथवा शिशुनां स्थितिं स्वीकृत्य C-section आवश्यकं भवितुम् अर्हति । |
| नाल Previa | अस्मिन् सति नालः गर्भाशयस्य अत्यन्तं अधः स्थितः भवति, गर्भाशयं आच्छादयति । एतेन शिशुस्य बहिः गन्तुं मार्गः अवरुद्धः भवति । |
| अनुप्रस्थ असत्य | यदि शिशुः गर्भाशयस्य अन्तः दीर्घतायाः अपेक्षया अनुप्रस्थरूपेण स्थापितः भवति तर्हि सामान्यः प्रसवः न सम्भवति । |
| ब्रीच प्रस्तुति | यदि शिशुस्य पादौ नितम्बौ वा शिरः स्थाने अधःमुखाः सन्ति तर्हि केचन वैद्याः शिशुं परिवर्तयितुं प्रयतन्ते । परन्तु यदि तत् कार्यं न करोति तर्हि C-section क्रियते। |
| मातुः अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः | यदि मातुः तीव्रहृदयरोगादिः स्थितिः भवति तर्हि सा सामान्यप्रसवस्य तनावं न सहितुं शक्नोति । अपि च यदि प्रसवसमये जननेन्द्रियदादादिः सक्रियः संक्रमणः भवति तर्हि शिशुं प्रति संक्रमणं निवारयितुं C-section करणीयम् |
अनियोजितं C-section भवितुं कारणानि
कदाचित् यदा सर्वं सम्यक् भवति तथा च भवन्तः सामान्यप्रसवस्य अपेक्षां कुर्वन्ति तदा आकस्मिकसमस्या भवति तदा भवतः C-section करणीयम् अस्ति ।
- दीर्घकालं यावत् प्रसवः : यदि गर्भाशयस्य अर्धमार्गे उद्घाटनं स्थगयति, अथवा यदि शिशुः अधः आगमनं स्थगयति।
- नाभिरज्जुसंपीडनम् : यदि नाभिरज्जुः शिशुस्य कण्ठे वा शरीरे वा वेष्टितः भवति, अथवा शिशुस्य शिरः मातुः श्रोणियोः मध्ये फसति।
- नाभिप्रकोपः : एषा अतीव गम्भीरः आपत्कालः अस्ति । यदि शिशुजन्मात् पूर्वं नाभिरज्जुः योनितः बहिः आगच्छति तर्हि शिशुः प्राणवायुहीनः भवितुम् अर्हति ।
- नालस्य विच्छेदः : यदि शिशुस्य जन्मनः पूर्वं नालः गर्भाशयस्य भित्तितः पृथक् भवति तर्हि मातुः शिशुस्य च कृते महत् जोखिमं भवति ।
- भ्रूणस्य दुःखम् : यदि प्रसवकाले शिशुस्य हृदयस्पन्दने असामान्यरूपेण परिवर्तनं भवति तर्हि शिशुः प्रसवस्य तनावस्य सामना कर्तुं असमर्थः इति अर्थः । तस्मिन् समये शीघ्रं शिशुं प्रसवार्थं C-section इत्यस्य आवश्यकता भवेत् ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, C-section योजना अस्ति वा आकस्मिकतया क्रियते वा, निर्णयः भवतः भवतः शिशुस्य च अत्यन्तं सुरक्षां मनसि कृत्वा क्रियते
शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?
यदि भवतः योजनाबद्धं C-section भवति तर्हि एतानि कार्याणि शल्यक्रियायाः पूर्वं भविष्यन्ति।
- सहमतिपत्रेषु हस्ताक्षरं करणं : भवन्तः शल्यक्रियायाः सहमतिम् अददात् इति लिखितरूपेण पुष्टिं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।
- संज्ञाहरणस्य विषये कथनम् : संज्ञाहरणस्य विषये कथनं : संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवता सह कथं संज्ञाहरणं दास्यति इति विषये वार्तालापं करिष्यति। प्रायः, एतत् एपिड्यूरल अथवा मेरुदण्डस्य अवरोधः भविष्यति . एतेन त्वं वक्षःस्थलात् अधः जडः भविष्यसि, परन्तु त्वं चेतनः भविष्यसि ।
- सज्जता : शल्यक्रियास्थलात् (अधः उदरात्) केशाः निष्कासिताः भवन्ति । एकं कैथेटरं प्रविष्टं भवति। हृदयस्पन्दनम्, रक्तचापः इत्यादीनां वस्तूनाम् मापनार्थं यन्त्राणि संलग्नाः भवन्ति ।
- खारा-आधानम् : बाहौ वा हस्ते वा नाडीयां नली-प्रवेशः भवति, यस्य माध्यमेन आवश्यकानि औषधानि द्रवाणि च (लवणम्) प्रदत्तानि भवन्ति
आपत्कालीन-सी-सेक्शन्-मध्ये एतेषां विषयेषु बहुकालः नास्ति । भवतः शिशुस्य च जीवनं रक्षितुं सर्वं अतीव शीघ्रं भवति । एतादृशे सति भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणं दातुं शक्नुवन्ति, येन भवन्तः सम्पूर्णतया निद्रां गच्छन्ति, यतः एतत् मेरुदण्डस्य इन्जेक्शनात् शीघ्रतरं भवति ।
शल्यक्रियायाः समये वस्तुतः किं भवति ?
संज्ञाहरणं दत्तस्य अनन्तरं भवतः उदरं जीवाणुनाशकविलयनेन शुद्धं भविष्यति । ततः भवतः वैद्यस्य च मध्ये पर्दा स्थापितः भविष्यति।
तदनन्तरं वैद्यः भवतः त्वचां, उदरभित्तिं च चीरं करिष्यति । एषः चीरः पारं (बिकिनी-छेदः) अधः वा भवितुम् अर्हति । ततः गर्भाशये ३-४ इञ्च् यावत् चीरं क्रियते, अस्य चीरस्य माध्यमेन शिशुं सावधानीपूर्वकं निष्कासितम् अस्ति ।
शिशुप्रसवानन्तरं नाभिरज्जुः छित्त्वा नालं निष्कास्य गर्भाशयस्य उदरस्य च चीराः सिलेन्थैः निमीलिताः भवन्ति
यदि भवन्तः चेतनाः सन्ति (यदि भवतः एपिड्यूरलः कृतः अस्ति) तर्हि भवन्तः भवतः शिशुं जन्ममात्रेण द्रष्टुं धारयितुं च शक्नुवन्ति ।
अतः एतत् शल्यक्रिया वस्तुतः कथं भवति ?
भवन्तः संज्ञाहरणस्य अधीनाः सन्ति इति कारणेन भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति। परन्तु बहवः मातरः वदन्ति यत् शिशुं गर्भात् निष्कास्य किञ्चित् आकर्षणं वा धक्कायितुं वा भावः भवति । एतत् सामान्यम् अस्ति।
सी-सेक्शनस्य अनन्तरं किं भवति ? पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः २-३ दिवसान् यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । यथा यथा संज्ञाहरणं क्षीणं भवति तथा तथा भवन्तः चीरात् वेदनाम् अनुभवितुं आरभन्ते । प्रथमदिनानि यावत् शयनाद् उत्थाय भवतः साहाय्यस्य आवश्यकता भवेत् ।
पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं ४ तः ६ सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले भवद्भिः अतीव सावधानता आवश्यकी अस्ति।
- विश्रामः - यथाशक्ति विश्रामं प्राप्नुत। गृहकार्यं, उद्यानकार्यं, पाककार्यं च कर्तुं परिवारमित्रेभ्यः साहाय्यं याचयितुम् मा संकोचयन्तु।
- गुरुभारं परिहरन्तु : शिशुस्य भारात् अधिकं गुरुतरं किमपि न उत्थापयन्तु।
- वेदनाशामकाः : वैद्येन निर्धारितं वेदनाशामकं समये एव सेवन्तु ।
- चीरस्य पालनं कुर्वन्तु : चीरं स्वच्छं शुष्कं च स्थापयन्तु। वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।
- वाहनचालनम् : यावत् भवन्तः स्वशरीरं परिवर्तयितुं ब्रेकं च विना कष्टेन न शक्नुवन्ति तावत् यावत् वाहनचालनं परिहरन्तु।
- यौनसम्बन्धः : ६ सप्ताहपर्यन्तं वा यावत् चिकित्सकः अनुमतिं न ददाति तावत् यावत् यौनसम्बन्धं परिहरन्तु ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् योनिरक्तस्रावः (लोचिया) भवति इति सामान्यम् । प्रथमं रक्तं भविष्यति, ततः पीतं भवति, क्रमेण च अन्तर्धानं भविष्यति । अस्य कृते सेनेटरीपैड् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु, न तु टैम्पोनस्य।
किं किं जोखिमाः लाभाः च सन्ति ?
कस्यापि शल्यक्रिया इव सी-सेक्शन् अपि केचन जोखिमाः वहन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् शल्यक्रिया न करणस्य जोखिमाः एतेभ्यः जोखिमेभ्यः अधिकं भवन्ति इति अवगत्य एव वैद्यः एतत् निर्णयं करोति ।
| लाभाः | जोखिमाः |
|---|---|
| यत्र सामान्यप्रसवस्य जोखिमः भवति तत्र C-section इत्यनेन मातुः शिशुस्य च जीवनं रक्षितुं शक्यते । | चीरस्य संक्रमणम् । |
| आपत्काले (भ्रूणस्य दुःखादिषु) भवन्तः शिशुं बहु शीघ्रं निष्कास्य शिशुस्य किमपि हानिं निवारयितुं शक्नुवन्ति । | सामान्यतः अधिकं रक्तस्रावः (रक्तस्रावः)। |
| यदि शिशुः ब्रीच् अथवा अनुप्रस्थादिस्थाने भवति तर्हि सुरक्षिततमः विधिः C-section इति । | रक्तपिण्डस्य निर्माणम् । |
| पूर्वं योजनाकृतत्वात् प्रसवस्य तिथौ समयस्य च विषये अनिश्चितता नास्ति । | आन्तरस्य वा मूत्राशयस्य वा क्षतिः अत्यल्पः भवति । |
| संज्ञाहरणस्य सह सम्बद्धाः जोखिमाः । |
कदा वैद्यम् आहूतव्यम् ?
यदि भवतः पुनर्प्राप्तेः समये एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कर्तव्यम् . एते संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।
- यदि चीरस्थानं रक्तं प्रफुल्लितं च भवति।
- यदि छेदात् पूतिः अन्यः द्रवः वा निर्वहति।
- यदि भवतः ज्वरः अस्ति .
- यदि चीरात् वेदना ह्रासस्य स्थाने दिने दिने वर्धते।
- यदि अतिशयेन योनिरक्तस्रावः दुर्गन्धः वा भवति।
किं सी-सेक्शनस्य अनन्तरं सामान्यतया पुनः शिशुं प्राप्तुं शक्यते ?
आम्, अधिकतया भवन्तः शक्नुवन्ति। C-section इत्यस्य अनन्तरं भवतः अग्रिमस्य शिशुस्य योनिद्वारा प्रसवः करणं Vaginal Birth After Cesarean (VBAC) इति कथ्यते । परन्तु एतत् सम्भवति वा न वा इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति। ते पूर्वशल्यक्रियायां कृतस्य चीरस्य प्रकारः, भवतः श्रोणिस्य परिमाणं च इत्यादीन् कतिपयान् कारकान् विचारयिष्यन्ति । अग्रिमगर्भकाले एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- सिजेरियन-क्रिया (C-section) किमपि भयं न भवति । मातुः शिशुस्य च जीवनं रक्षितुं क्रियमाणं अतीव महत्त्वपूर्णं शल्यक्रिया अस्ति ।
- शल्यक्रिया योजनाकृता वा आकस्मिकतया वा भवतः द्वयोः कृते अत्यन्तं सुरक्षां मनसि कृत्वा निर्णयः क्रियते ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिकाले विश्रामः अत्यावश्यकः । गुरुकार्यं परिश्रमं वा परिहरन्तु। परिवारात् साहाय्यं प्राप्नुवन्तु।
- यदि चीरे संक्रमणस्य लक्षणं दृश्यते (लालता, शोफः, पूतिः, ज्वरः) तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
- यथा आशासितम् तथा सामान्यप्रसवः न भवति इति दुःखं मा अनुभवतु। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः शिशुः च स्वस्थौ सुरक्षितौ च भवतः।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु