किं भवन्तः जननेन्द्रियक्षेत्रे वेदनापूर्णाः व्रणाः अनुभवन्ति ? अस्य (Chancroid) विषये अवगताः भवामः!

जननेन्द्रियक्षेत्रे भवन्ति केषाञ्चन असुविधानां विषये वक्तुं किञ्चित् लज्जा भवति । तथापि एतादृशेषु विषयेषु अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अद्य वयं `(Chancroid)` (उच्चारणं "chancroid") इति यौनसंक्रमणस्य (STI) विषये वक्तुं गच्छामः । एषः अतीव संक्रामकः रोगः अस्ति ।

`(Chancroid)` इति किम् ? किमर्थं भवति ?

सरलतया `(Chaemophilus ducreyi)` इति स्थितिः यदा `(Haemophilus ducreyi)` (उच्चारणं "Haemophilus ducreyi") इति जीवाणुः अस्माकं शरीरे प्रविशति यतो हि एषः यौनरोगः (STI) अस्ति, अतः मुख्यतया असुरक्षितमैथुनद्वारा अयं प्रसारितः भवति । कदाचित् एतेभ्यः व्रणेभ्यः यः द्रवः (मवादः इव) निर्गच्छति सः अपि संक्रमितुं शक्नोति यदि सः स्वस्थस्य व्यक्तिस्य त्वक्व्रणस्य सम्पर्कं प्राप्नोति

श्रीलङ्कादेशे चान्क्रोइड्-रोगः बहु प्रचलितः नास्ति । विश्वस्य अन्यदेशानां तुलने अपि अस्य रोगस्य निवेदनानां संख्या न्यूना भवति इति कथ्यते । परन्तु यदि भवान् केषुचित् क्षेत्रेषु गच्छति यत्र एषः रोगः सामान्यः अस्ति (उदाहरणार्थं केचन आफ्रिकादेशाः, कैरिबियनद्वीपाः, दक्षिणपश्चिम एशियायाः केचन भागाः) तर्हि भवतः अपि एतस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति

अस्य अन्यत् नाम अस्ति यत् ``Soft Chancre`` (उच्चारणं "soft chancre") इति ।

चान्क्रोइड् इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

`(H. ducreyi).` इति जीवाणुना सह सम्पर्कं कृत्वा भवन्तः त्रयः सप्तदिनानि यावत् लक्षणं प्रारभन्ते

प्रथमं भवन्तः यत् चिह्नं पश्यन्ति तत् भवतः जननेन्द्रिययोः उपरि लघुः, कष्टप्रदः, उन्नतः फोडा अस्ति । एतेन एकदिनान्तरे मृदु, अनियमितधारयुक्तः क्षतः अथवा जननेन्द्रियव्रणः भवति । एषः क्षतः चान्क्रोइड्-रोगस्य मुख्यं लक्षणम् अस्ति ।

तदतिरिक्तं भवन्तः एतादृशाः लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• व्रणात् रक्तस्रावः ।
• क्षतानां त्वचा वर्णं परिवर्तयति (रक्तं, बैंगनी, भूरेण, कृष्णं वा भवति) तथा च लसत् भवति .
• कटिक्षेत्रे लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता । एते कोमलाः, कष्टप्रदाः पिण्डिकाः इव अनुभूयन्ते ।
• व्रणात् पूतिः संक्रमितः द्रवः वा निर्वहति ।
• वेदनापूर्ण मूत्र (dysuria) .
• मैथुनस्य समये वेदना (dyspareunia) इति भावः .
• क्षताः परस्परं सम्बद्धाः भूत्वा विशाले क्षतक्षेत्रे प्रसरन्ति |

कल्पयतु यत् एतादृशानां लक्षणानाम् अनुभवः कियत् असहजं भविष्यति। अत एव शीघ्रं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।

चान्क्रोइड् क्षताः कीदृशाः भवन्ति ? ते कुत्र भवन्ति ?

एते ``चान्क्रोइड्'' क्षताः विविधप्रमाणेषु आगन्तुं शक्नुवन्ति । प्रायः तेषां आकारः प्रायः १/८ इञ्च् तः प्रायः २ इञ्च् (३-५ मिलीमीटर्) यावत् भवितुम् अर्हति ।

यदि भवान् पुरुषः अस्ति , तर्हि एते क्षताः सामान्यतया दृश्यन्ते :

• येषां अग्रचर्मः अस्ति, तेषां सा त्वचा।
• ग्लान्स् लिंगस्य उपरि ।
• ग्लान्स् पेनिस् (ग्लान्स पेनिस् इत्यस्य कोरोना) अधोधारस्य समीपे ।
• लिंगस्य उद्घाटनस्य (meatus) परितः यत्र मूत्रं निर्गच्छति।
• लिंगदण्डे ।
• वृषणेषु (अण्डकोषेषु) ।

यदि भवान् महिला अस्ति , ``Chancroid`` व्रणाः प्रायः दृश्यन्ते:

• लेबिया मेजोरा अथवा लेबिया माइनोरा इत्यत्र ।
• ऊरुस्य अन्तः पार्श्वे ।
• गुदस्य योनिस्य च (perineum) मध्ये यः क्षेत्रः अस्ति ।

Chancroid इत्यस्य विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति?

यः कोऽपि असुरक्षितमैथुनं करोति सः चान्क्रोइड्-रोगं प्राप्नुयात् । परन्तु अखतनाकृतानां पुरुषाणां तस्य विकासस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमं दृश्यते । कदाचित् स्त्रियः लक्षणं न दर्शयित्वा संक्रमणं प्राप्नुवन्ति ।

अमेरिका, यूरोप इत्यादिषु देशेषु एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति । परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, अद्यापि विश्वस्य केषुचित् भागेषु (आफ्रिका, कैरिबियन, दक्षिणपश्चिम एशिया) दृश्यते ।

चान्क्रोइड् इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

यदि भवतः चान्क्रोइड् अस्ति तर्हि भवतः एच.आई.वी.-संक्रमणस्य एच.आई.वी. अतः एतस्य पालनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

यदि भवन्तः सम्यक् चिकित्सां न प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः अधिकानि जटिलतानि विकसितुं शक्नुवन्ति, यथा-

• मृदु ऊतकसंक्रमणाः (उदा., पूंजयुक्ताः लसिकाशोथः - कटिभागे सूजिताः लसिकाग्रन्थिः ये मवादेन पूरयन्ति) ।
• केषाञ्चन अङ्गानाम् मध्ये सुरङ्गस्य अथवा छिद्रस्य (फिस्टुला) निर्माणम् ।
• जननेन्द्रियक्षेत्रे ऊतकमृत्युः (necrosis) ।

एतानि श्रुत्वा भयङ्करं ध्वनितुं शक्यते, परन्तु स्मर्यतां, यदि भवन्तः यथासमये चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तर्हि एताः गम्भीराः परिस्थितयः निवारयितुं शक्नुवन्ति .

कथं वैद्यः एतस्य `(Chancroid)` इति निदानं करोति ?

वस्तुतः कदाचित् वैद्यस्य कृते चान्क्रोइड्-रोगस्य समीचीननिदानं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति, यतः अन्ये रोगाः अपि सन्ति ये जननाङ्गस्य व्रणं जनयन्ति (जननाङ्गस्य व्रणरोगः (GUD)) एच्.डुक्रेयी जीवाणुस्य डीएनए-परिचयार्थं विशेषस्य न्यूक्लियक् अम्लप्रवर्धनपरीक्षायाः (NAAT) आवश्यकता भवति । परन्तु एतत् परीक्षणं H. ducreyi इत्यस्य कृते FDA इत्यनेन अद्यापि अनुमोदितं नास्ति ।

एतेषां परीक्षणानां कठिनतायाः कारणात् प्रथमं वैद्यः पश्यति यत् भवतः अन्ये अपि एतादृशाः लक्षणाः सन्ति वा इति । अर्थात्:

• उपदंशः
• दाद `(दाद सिम्पलेक्स वायरस - HSV)`
• लिम्फोग्रेनुलोमा वेनेरियम (LGV) ९.

भवतः एते रोगाः नास्ति इति पुष्टिं कृत्वा भवन्तः :

• यदि भवतः जननेन्द्रियक्षेत्रे एकः वा अधिकः वेदनायुक्तः व्रणः अस्ति ।
• कटिभागः प्रफुल्लितः वेदनायुक्तः चेत् ।
• यदि परीक्षणेन दादस्य संक्रमणं नास्ति इति पुष्टिः भवति तथा च `(Treponema pallidum)` (यस्य कारणेन `yaws` इति अन्यः रोगः भवति) तर्हि

वैद्यः ``(Chancroid)'' इति शङ्कां कर्तुं शक्नोति।

किं चान्क्रोइड् चिकित्सां कर्तुं शक्यते ?

आम्, निश्चितरूपेण ! चान्क्रोइड् प्रतिजीवकदवाभिः पूर्णतया चिकित्सितुं शक्यते ।एकः रोगः । वैद्यः भवद्भ्यः एतादृशं प्रतिजीवकं विहितं कर्तुं शक्नोति।

• `एजिथ्रोमाइसिन`
• `सेफ्रियाक्सोन`
• `सिप्रोफ्लोक्सासिन`
• `एरिथ्रोमाइसिन`

अपि च, कदाचित् वैद्याः सूजितलसिकाग्रन्थिभ्यः मवादं दूरीकर्तुं ``चिकित्सा सूक्ष्मसुई आकांक्षा'' इति प्रक्रियां अनुशंसन्ति ।

किं चान्क्रोइड् चिकित्सां विना सुस्थं भविष्यति ?

आम्, कदाचित् अचिकित्सिताः अपि `(Chancroid)` व्रणाः मासद्वयेन वा स्वयमेव स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । परन्तु तदा अपि यदि भवान् चिकित्सां न प्राप्नोति तर्हि पूर्वोक्तजटिलतानां विकासस्य जोखिमः बहु अधिकः भवति । अतः लक्षणं लक्षयित्वा चिकित्सां प्राप्य शीघ्रमेव वैद्यस्य दर्शनं करणीयम् ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

यदि भवन्तः सम्यक् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तर्हि एकसप्ताहद्वये वा भवतः स्वास्थ्यं भवेत् , ततः व्रणाः स्वस्थतां प्रारभन्ते । परन्तु यदि भवतः चान्क्रोइड् इत्यस्य अधिकः तीव्रः प्रकरणः अस्ति तर्हि यत्र व्रणाः आसन् तत्र भवतः दागाः भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः लक्षणं न सुधरति तर्हि भवतः वैद्यः अग्रे परीक्षणं कर्तुं शक्नोति । भवतः अन्यः संक्रमणः अपि भवितुम् अर्हति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः स्वस्य जननेन्द्रियक्षेत्रे किमपि प्रकारस्य व्रणं, पिण्डी, वेदना, कण्डूः, अथवा किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । अपि च, यदि भवान् यौनसम्बन्धी अस्ति, विशेषतः यदि भवान् तेषु क्षेत्रेषु गतः यत्र `(Chancroid)` इत्यादयः रोगाः सामान्याः सन्ति, तर्हि वर्षे न्यूनातिन्यूनं एकवारं यौनसंक्रमणानां (STIs) परीक्षणं करणीयम्

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• यदि मम `(Chancroid)` नास्ति तर्हि अन्यः का स्थितिः भवितुम् अर्हति?
• अहं कथं चान्क्रोइड् इत्यस्य निवारणं करोमि ?
• किं भविष्ये एतत् `(Chancroid)` किमपि समस्यां जनयितुं शक्नोति ?
• मया कियत्वारं एसटीआई-रोगस्य परीक्षणं कर्तव्यम् ?
• मम यौनसहभागिनाम् अपि परीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति वा ?
• चिकित्सायाः किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

किं भवन्तः Chancroid इत्यस्मात् मुक्तिं प्राप्तुं शक्नुवन्ति?

आम्, सर्वथा ! `(Chancroid)` इत्यस्य विकासं प्रसारं च न्यूनीकर्तुं भवान् एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नोति:

• यौनसम्बन्धात् परहेजः सुरक्षितमैथुनस्य अभ्यासः वा . अस्य अर्थः अस्ति यत् प्रत्येकं समये (मौखिक-योनि-गुदा-मैथुनस्य समये) कण्डोमस्य उपयोगः करणीयः । संक्रमितक्षेत्रं आच्छादयितुं कण्डोमस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• केवलं एकेन, असंक्रमितेन सहभागिना सह यौनसम्बन्धः .
• यदि संक्रमितक्षेत्रात् मवादः द्रवः वा निर्वहति तर्हि सावधानं भवतु यत् तत् भवतः त्वचां वा अन्यस्य वा त्वचां न स्पृशतु .
• Get tested for STIs at least once a year , नूतनेन सह यौनसम्बन्धं कर्तुं पूर्वं सहितम्।

स्मर्यतां, एतेषां विषये वक्तुं न लज्जाम्। भवतः स्वास्थ्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।

यदि अहं `(Chancroid)` विकसितवान् तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम्?

सम्यक् चिकित्सां कृत्वा भवतः स्थितिः सुधरति। तत्र चिन्ता न किमपि । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि व्रणाः सम्भवतः स्वस्थाः भविष्यन्ति, परन्तु मृदु ऊतकसंक्रमणादिजटिलतानां अधिकः जोखिमः भवति ।

यदि वैद्यः निर्धारयति यत् भवतः चान्क्रोइड् अस्ति तर्हि लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वं १० दिवसेषु भवता यस्य कस्यचित् सह यौनसम्बन्धः कृतः तस्य सूचनां दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति एवं तेषां परीक्षणं, आवश्यकतानुसारं चिकित्सा च अपि कर्तुं शक्यते, येन रोगस्य अग्रे प्रसारः न भवति ।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः

ठीकम्, अतः, आशासे यत् अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् `(Chancroid)` इत्यस्य अधिकाधिकं अवगमनं भवद्भिः प्राप्तम् ।

• चान्क्रोइड् जीवाणुजन्यः अत्यन्तं संक्रामकः यौनसंक्रमणः (STI) अस्ति ।
• मुख्यं लक्षणं जननेन्द्रियक्षेत्रे वेदनायुक्ताः, कोमलव्रणाः भवन्ति .
• एतत् प्रतिजीवकदवाभिः पूर्णतया चिकित्सितुं शक्यते |
• If left untreated , एच.आई.वी.-रोगस्य जोखिमः वर्धते अन्ये च गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• यदि भवन्तः जननेन्द्रियक्षेत्रे किमपि असामान्यं व्रणं वा वेदना वा लक्षयन्ति तर्हि लज्जा न कुर्वन्तु तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु .
• सुरक्षितमैथुनप्रथाः नियमितरूपेण एसटीआइ-परीक्षणं च एतादृशानां रोगानाम् रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवतः `(Chancroid) इति विकासः भवति तर्हि भवतः यौनसहभागिनः सूचयन्तु तथा च तेषां परीक्षणमपि कुर्वन्तु .

यौनस्वास्थ्यं अस्माकं समग्रस्वास्थ्यस्य महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति। अतः एतेषु विषयेषु अवगतः भूत्वा उत्तरदायित्वपूर्वकं कार्यं कृत्वा भवतः प्रियजनानाञ्च लाभः भविष्यति ।

` Chancroid, यौन संचारित रोग, STI, Heemophilus ducreyi, जननांग अल्सर, सुरक्षित सेक्स, Soft Chancre