किं भवतः नवजातशिशुस्य एकः वा द्वौ वा पादौ अन्तः नत्वा अन्तः आकृष्टौ स्तः । कदाचित् मातुः पितुः वा पादतलं पार्श्वे ऊर्ध्वं वा कृतं दृष्ट्वा अतीव भीता, दुःखी च भवति इति अतीव सामान्यम् । एषा स्थितिः वयं चिकित्साशास्त्रेण Clubfoot, अथवा `(talipes equinovarus)` इति वदामः । एषा स्थितिः शिशुषु दृश्यते जन्मसमये च भवति । अतः, अस्मात् न भयम् अनुभवामः, परन्तु सटीकविवरणं ज्ञातुम्।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् क्लबफुट् इति किम् ?
गदापादः जन्मसमये एव भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शिशुस्य पादं वा पादं वा अन्तः कृत्वा भवति । यदि भवन्तः शिशुपादं पश्यन्ति तर्हि भवन्तः पश्यन्ति यत् पादतलं पार्श्वे, कदाचित् ऊर्ध्वं अपि कृतम् अस्ति ।
यतो हि शिशुस्य पादपादयोः स्नायुषु अस्थिभिः सह संयोजकाः ऊतकाः कण्डराः सामान्यापेक्षया लघुतराः कठिनाः च भवन्ति । एतेन कठिनतायाः कारणेन पादः अन्तः विकृष्यमाणः इव दृश्यते । गदापादयुक्तानां शिशुनां अर्धभागेषु उभयपादयोः एषा स्थितिः भवति । एतत् न तावत् भयङ्करं यथा भवन्तः चिन्तयन्ति। एषा स्थितिः प्रायः १,००० नवजातेषु एकः भवति । सामान्यदशा इति अस्य अर्थः ।
पूर्वं अस्य कृते महती शल्यक्रिया आवश्यकी आसीत् । परन्तु अद्यत्वे अस्माकं समीपे यत् उन्नतं चिकित्साविज्ञानं वर्तते तत् अशल्यविधिभिः अत्यन्तं लघुशल्यक्रियाभिः च प्रायः पूर्णतया चिकित्सितुं शक्यते .
गदापादस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
क्लबफुट् मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यते । चिकित्सानिर्णयकाले एतत् ज्ञात्वा महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
| क्लबफुट प्रकार | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| पृथक (वा इडिओपैथिक) क्लबफुट | एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । तस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुस्य क्लबफुट् इत्येतस्मात् परं अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः नास्ति । 'इडिओपैथिक' इति शब्दस्य सम्यक् कारणम् अज्ञातमिति भावः । |
| अविच्छिन्न गदापाद | अन्यैः स्वास्थ्यस्थितैः सह एषः प्रकारः भवति । यथा, सन्धिसमस्या (arthrogryposis) अथवा तंत्रिकातन्त्रस्य समस्या (spina bifida) इत्यादिभिः परिस्थितिभिः सह द्रष्टुं शक्यते । |
गदापादस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
मुख्यं लक्षणं यत् शिशुस्य एकः वा द्वौ वा पादौ अन्तः गतौ भवतः अर्थात् परं पादं प्रति । तदतिरिक्तं भवन्तः एतानि वस्तूनि द्रष्टुं शक्नुवन्ति।
- पादः वृक्क इव दृश्यते .
- पादस्य अन्तः गभीरं क्रीजं कृत्वा।
- पादस्य तोरणं सामान्यतः अधिकं भवति (cavus foot deformity) ।
- प्रभावितपादस्य वत्सस्नायुः अन्यपादापेक्षया लघुः दृश्यते |
- प्रभावितः पादः अन्यस्मात् लघुतरः भवति |
- नूपुरस्य कठोरता।
- पादं पूर्णतया नमयितुं वा विस्तारयितुं वा असमर्थता।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एषा स्थितिः शिशुं वेदनां न जनयति । अतः शिशुः न रोदिति, असुविधां वा न दर्शयति ।
गदापादस्य कारणानि जोखिमकारकाणि च
अद्यापि शोधकर्तारः अस्य कारणं किम् इति सम्यक् वक्तुं असमर्थाः सन्ति, परन्तु तेषां मतं यत् एतत् आनुवंशिक-पर्यावरणकारकयोः संयोजनं भवितुम् अर्हति
ये कारकाः जोखिमं वर्धयन्ति
- बालकत्वम् : बालिकानां अपेक्षया बालकानां गदापादस्य विकासस्य सम्भावना प्रायः द्विगुणा भवति ।
- पारिवारिक-इतिहासः : यदि परिवारे कस्यचित् (माता, पिता, भ्राता) गदापादः अभवत् तर्हि शिशुः अपि तस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नोति ।
- अन्ये जन्मदोषाः : ``स्पाइना बिफिडा`` अथवा ``सेरेब्रल पाल्सी`` इत्यादिभिः अन्यैः रोगैः सह एतत् भवितुम् अर्हति ।
- गर्भावस्थायां समस्याः : गर्भावस्थायां शिशुं परितः एम्नियोटिकद्रवस्य मात्रायां न्यूनता, ओलिगोहाइड्रामनिओस् इत्यादीनि परिस्थितयः
- गर्भावस्थायां मातृव्यवहारः : गर्भावस्थायां धूम्रपानं, मद्यपानं, अन्येषां औषधानां प्रयोगः वा अपि अस्य जोखिमस्य वृद्धिं कर्तुं शक्नोति ।
यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि शिशुस्य उपरि किं प्रभावः भविष्यति ?
क्लबफुट् न किमपि यत् स्वयमेव चिकित्सां करिष्यति। अतः शिशुः गमनम् आरभ्यत इति पूर्वं तस्य चिकित्सा अत्यन्तं महत्त्वपूर्णा अस्ति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि भविष्ये शिशुः एतादृशाः समस्याः प्राप्नुयुः : १.
- पादचालनस्य कष्टानि : सामान्यतया वयं पादतलयोः उपयोगेन गच्छामः । परन्तु गदापादयुक्तः बालकः पादस्य पार्श्वे वा शिखरं वा गन्तुं शिक्षेत् ।
- पादसंक्रमणम् : असामान्यतया गमनेन पादस्य चोटः संक्रमणं च भवितुम् अर्हति ।
- त्वक्क्षताः (Calluses) : पादयोः त्वचा घनीभूता भूत्वा कैलसः निर्मातुं शक्नोति ।
- गठिया : भविष्ये सन्धिषु शोफः, वेदना, काठिन्यं च जनयति गठिया इत्यादीनि अवस्थाः विकसितुं शक्नुवन्ति ।
अतः गदापादस्य निदानमात्रेण चिकित्सा आरभ्यतुं भवतः शिशुस्य भविष्यस्य कृते सर्वोत्तमम् कार्यम् अस्ति ।
क्लबफुटस्य पहिचानं चिकित्सां च आरभ्यते
अधिकांशतया भवतः वैद्यः भवतः गर्भावस्थायां अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यस्य समये एतां स्थितिं ज्ञातुं शक्नोति । एतत् पूर्वमेव ज्ञात्वा भवन्तः शिशुजन्मानन्तरं यत्किमपि चिकित्सायाः आवश्यकतां अनुभवन्ति तस्य पूर्वमेव योजनां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
कदाचित् स्कैन् मध्ये न दृश्यते चेदपि शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं प्रथमशारीरिकपरीक्षायाः समये वैद्यः तत् ज्ञास्यति । कदाचित्, अस्याः स्थितिः पुष्ट्यर्थं क्ष-किरणं अनुशंसितुं शक्यते ।
शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं प्रथमसप्ताहद्वये वा चिकित्सायाः आरम्भस्य उत्तमः समयः भवति । यथाशीघ्रं चिकित्सां आरभ्य भविष्ये बहवः समस्याः निवारयितुं शक्यन्ते ।
गदापादस्य चिकित्साविधयः
प्रायः वैद्यदलः गदापादस्य चिकित्सायै एकत्र आगच्छति ।
- बालरोगचिकित्सकः : बालकानां अस्थिसन्धिसमस्यासु विशेषज्ञः वैद्यः ।
- अस्थिरोगचिकित्सकः : अस्थि-सन्धि-समस्यानां शल्यक्रियाद्वारा चिकित्सां कुर्वन् वैद्यः ।
- शारीरिकचिकित्सकः : यः व्यक्तिः शिशुस्य पादौ बलं निर्मातुं साहाय्यं करोति तथा च तेषां सम्यक् गतिं कर्तुं साहाय्यं करोति।
अत्र अनेकाः मुख्याः चिकित्साविधयः सन्ति ।
पोन्सेति विधि
एषा विश्वे सर्वाधिकं सफलतया च प्रयुक्ता चिकित्साविधिः अस्ति । एषा प्रक्रिया प्रायः द्वौ त्रयः मासाः यावत् भवति ।
1. पादं तानयित्वा कास्ट्-प्रयोगः : विशेषज्ञवैद्यः शिशुस्य पादं मन्दं सम्यक् स्थाने तानयिष्यति। ततः, पादाङ्गुलीभ्यः ऊरुस्य उपरिभागपर्यन्तं कास्ट् प्रयोज्यते ।
2. साप्ताहिकं प्लास्टरपरिवर्तनं : प्रतिसप्ताहं एकवारं (4-7 दिवसानां मध्ये) पुरातनं प्लास्टरं निष्कास्य पादं किञ्चित् अधिकं सम्यक् स्थाने आकृष्य नूतनं प्लास्टरं प्रयोज्यते। एवं प्रायः ५-७ प्लास्टरं प्रयोज्य पादः अधिकतया सम्यक् स्थाने भवति ।
3. अकिलेस् टेनोटोमी : अन्तिमकास्ट्-प्रयोगात् पूर्वं वैद्यः लघु-शल्यक्रियाम् करोति । अस्मिन् पार्ष्णिस्थः अकिलेस् कण्डरा किञ्चित् छिन्नः भवति । एतदर्थं सिलेन्थस्य अपि आवश्यकता नास्ति । अनेन कठिनं ह्रस्वं कण्डरा मुक्तं भवति, इष्टदीर्घतां यावत् वर्धयितुं च शक्यते ।
4. अन्तिमः प्लास्टरः : १.शल्यक्रियायाः अनन्तरं अन्तिमः प्लास्टरः प्रयोज्यते । प्रायः ३ सप्ताहान् यावत् स्थापयित्वा ततः निष्कासितम् अस्ति ।
फ्रेंच विधि
एतत् पोन्सेटी-पद्धत्या सदृशं, परन्तु प्लास्टरस्य स्थाने पट्टिका, पट्टिका च उपयुज्यन्ते । एषा चिकित्सा शारीरिकचिकित्सकेन क्रियते । एतत् किमपि नित्यं कर्तव्यम् अस्ति । शारीरिकचिकित्सकः मातापितरौ गृहे एव एतत् कथं कर्तव्यम् इति अपि शिक्षयति।
विशेषजूताः धारयन् (Bracing) २.
पोन्सेटी-पद्धत्या अथवा फ्रेंच-पद्धत्या पादस्य पूर्णतया सम्यक्करणानन्तरं तस्य पुरातनरूपेण पुनः गमनस्य सम्भावना अधिका भवति एतदेव जूताविशेषाः (ब्रेस्) निवारयितुं प्रयुज्यन्ते ।
अस्मिन् प्रायः द्वयोः जूतायोः ("बूट्स् एण्ड् बार") सम्बद्धः धातुपट्टिका भवति ।
- प्रथम 3 मासान् यावत् भवद्भिः एतत् सर्वं दिवसं (प्रायः २३ घण्टाः) धारयितव्यम् .
- तदनन्तरं शिशुः रात्रौ सुप्तस्य झपकीसमये च यावत् प्रायः ४ वर्षीयः न भवति तावत् एतत् धारयेत् ।
एतानि जूतानि यथा वैद्यः वदति तथा एव धारयितुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अन्यथा पुनः पादस्य मोचनस्य सम्भावना अतीव अधिका भवति
शल्य-चिकित्सा
कदाचित्, गदापादः अतीव तीव्रः भवितुम् अर्हति । अथवा, अन्यविधाः इष्टफलं न ददति। एतादृशेषु सति शल्यक्रिया शस्यते । शिशुस्य गमनारम्भात् पूर्वं एतत् शल्यक्रिया करणीयम् ।
चिकित्सायाः अनन्तरं शिशुस्य भविष्यं कीदृशं भविष्यति ?
प्रत्येकस्य मातापितुः एषा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति। यदि पूर्वमेव निदानं कृत्वा सम्यक् चिकित्सा क्रियते तर्हि परिणामाः अतीव सफलाः भवन्ति ।
भवतः शिशुः नियमितरूपेण जूताः धारयितुं, गन्तुं, धावितुं, वेदनारहितं कूर्दितुं, अन्येषां बालकानां इव क्रीडितुं स्पर्धां कर्तुं च शक्नोति ।
परन्तु गदापादयुक्ते पादे अद्यापि किञ्चित् परिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।
- प्रभावितः पादः अन्यस्य पादस्य अपेक्षया प्रायः एकस्य जूतायाः आकारस्य लघुः भवितुम् अर्हति ।
- तस्य पादस्य वत्सक्षेत्रं किञ्चित् कृशं भवेत् |
- सः पादः अन्यपादापेक्षया किञ्चित् लघुः भवेत् ।
परन्तु एतेषां परिवर्तनानां प्रायः शिशुस्य दैनन्दिनक्रियासु महत् प्रभावः न भवति ।
ब्रेसस्य उपयोगं सुलभं कर्तुं कतिपयानि युक्तयः
दीर्घकालं यावत् ब्रेसस्य उपयोगः भवतः शिशुस्य च कृते आव्हानं भवितुम् अर्हति । एते युक्तयः सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति।
- क्रीडां कुरुत : ब्रेस् चालू भवति चेत् शिशुना सह क्रीडन्तु। पादैः पादप्रहारः, पादौ नमनं, प्रसारणं च इत्यादीनि कार्याणि कुर्वन्तु।
- तत् स्वस्य दिनचर्यायाः भागं कुरुत : यदा भवन्तः शिशुं निद्रां ददति तदा ब्रेस् स्थापयितुं आदतं कुर्वन्तु। एतेन भवतः शिशुः अवगन्तुं शक्नोति यत् यदा निद्रायाः समयः भवति तदा ब्रेस् स्थापयितुं समयः अस्ति।
- लोशनं न प्रयोजयन्तु : यत्र ब्रेसः प्रयोज्यते तत्र क्रीम-लोशनं वा न प्रयोजयन्तु । ते त्वक्समस्याः अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् । त्वक् किञ्चित् रक्तं भवति इति सामान्यम् । परन्तु यदि फोडा इव दृश्यते तर्हि पार्ष्णिः जूतायाः अन्तः स्खलति इति अर्थः भवेत् । तस्य विषये वैद्यं वदतु।
- स्खलनं त्यजतु : जूतायाः फीताः कठिनं कुर्वन्तु। कदाचित् मोजायुगलं धारयित्वा भवतः जूताः स्थाने स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि तस्य विषये भवतः शिशुस्य वैद्येन वा शारीरिकचिकित्सकेन वा सह वार्तालापं कर्तुं कदापि न बिभेत।
गृहं नेतु-सन्देशः
- गदापादः सामान्यः रोगः अस्ति यः जन्मसमये एव भवति । न भवतः दोषः।
- एषा स्थितिः शिशुस्य पीडां न जनयति, परन्तु तस्य चिकित्सा अवश्यं कर्तव्या ।
- यथाशीघ्रं, शिशुजन्मस्य अनन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु चिकित्सां आरभ्य सफलतमं परिणामं प्राप्तुं शक्यते ।
- पोन्सेटी पद्धतिः अत्यन्तं सफला, अशल्यचिकित्साविधिः अस्ति यस्य उपयोगः सम्पूर्णे विश्वे भवति ।
- एकदा पादस्य संशोधनं जातं चेत् पुनः तनावस्य निवारणाय निर्धारितकालपर्यन्तं विशेषं ब्रेस् धारणं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- सम्यक् उपचारेण भवतः बालकः अन्येषां बालकानां इव सुखी, स्वस्थं, सक्रियं च जीवनं जीवितुं शक्नोति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु