तनावस्य समाधानम् - सरलतया CBT उपचारस्य विषये ज्ञातव्यम् (Cognitive Behavioral Therapy)

कदाचित् अस्माकं मनः एकस्मिन् स्थाने अटत् इति अनुभवति, किं न ? किं भवन्तः अपि नित्यं नकारात्मकविचाराः, कतिपयेषु व्यवहारेषु परिवर्तनं कर्तुं असमर्थतायाः कारणात् बहु तनावग्रस्ताः सन्ति? अद्य वयं अतीव प्रभावी चिकित्सापद्धतेः विषये वदामः यत् एतादृशसमये भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। वयं एतत् Cognitive Behavioral Therapy, अथवा संक्षेपेण CBT इति वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् CBT इति किम् ?

सीबीटी एकः प्रकारः मनोचिकित्सा अस्ति । कठोरतापूर्वकं वक्तुं शक्यते यत् एषा वार्तालापचिकित्सा अस्ति . परन्तु केवलं वार्तालापः एव नास्ति। व्यवस्थितः, लक्ष्यप्रधानः उपचारः अस्ति । मनोवैज्ञानिकाः इत्यादयः मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिनः एतस्याः पद्धतेः उपयोगं विविधमानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां चिकित्सां कर्तुं, प्रबन्धने च सहायतां कुर्वन्ति । विश्वस्य मनोचिकित्सायाः सुअध्ययनितेषु प्रभावीरूपेषु अन्यतमम् अस्ति ।

अत्र अनेकाः प्रमुखाः सिद्धान्ताः सन्ति येषु सीबीटी चिकित्सा आधारिता अस्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• गलतचिन्तनम् : अस्माकं सम्मुखीभवन्ति अधिकांशः मानसिकसमस्याः अस्माकं गलत्, असहायचिन्तनस्य कारणेन भवन्ति । यथा - "मम किमपि प्रयोजनं नास्ति" इति चिन्तयन् यद्यपि किमपि लघु किमपि भ्रष्टं भवति।
• अभ्यासयुक्ताः दुर्व्यवहाराः : अपि च, केचन दुर्व्यवहाराः येषां विषये वयं चिरकालात् अभ्यस्ताः स्मः, ते अपि एताः समस्याः जनयितुं शक्नुवन्ति । सर्वेभ्यः दूरं स्थातुं, एकान्तवासः इत्यादयः विषयाः यदा एव लघुसमस्या मनसि आगच्छति।
• स्वस्य विषये, जगतः विषये च विश्वासाः : वयं स्वस्य, अन्येषां, जगतः च विषये ये केचन मूलप्रत्ययाः धारयामः, ते अस्माकं मानसिककल्याणं प्रभावितुं शक्नुवन्ति । एतेषां प्रत्ययानां उदाहरणानि "अहं प्रियः न अर्हति" इत्यादयः प्रत्ययाः सन्ति ।
• भवान् उत्तमं सामना कर्तुं शिक्षितुं शक्नोति : महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् ये एतेषां मानसिकस्वास्थ्यविषयेषु संघर्षं कुर्वन्ति ते कथं उत्तमरीत्या सामना कर्तुं शिक्षितुं शक्नुवन्ति। एतेन लक्षणं न्यूनीकर्तुं मानसिकं भावनात्मकं च कल्याणं सुधारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

CBT सत्रस्य समये भवतः चिकित्सकः भवतः विचारान् भावनां च परीक्षितुं साहाय्यं करोति। भवन्तः अवगन्तुं आरभन्ते यत् भवतः चिन्तनविधिः भवतः कार्याणि कथं प्रभावितं करोति। अस्याः चिकित्सायाः माध्यमेन भवान् एतेभ्यः नकारात्मकविचारेभ्यः व्यवहारेभ्यः च मुक्तः भूत्वा तेषां स्थाने स्वस्थतरं, अधिकसकारात्मकविचारप्रकाराः, आदतयः च स्थापयितुं शक्नुवन्ति ।

अस्मिन् चिकित्सायां प्रायः सीमितसङ्ख्यायाः सत्राः भवन्ति । प्रश्नोत्तरचर्चाद्वारा भवतः परामर्शदाता भवतः समस्यां भिन्नरूपेण द्रष्टुं साहाय्यं करोति। फलतः भवन्तः तनावस्य, वेदनायाः, जीवनस्य आव्हानानां च प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां दातुं शिक्षन्ति ।

CBT इत्यनेन काः परिस्थितयः चिकित्सिताः भवितुम् अर्हन्ति ?

सीबीटी एकं बहुमूल्यं साधनं यत् मानसिक-भावनात्मक-विषयेषु विस्तृत-श्रेण्यां सहायतां कर्तुं शक्नोति । बालकतः प्रौढपर्यन्तं सर्वेषां वयसः जनानां कृते अस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते ।

अधोलिखिते सारणीयां भवन्तं दर्शयति यत् कदा CBT चिकित्सा लाभप्रदः भवितुम् अर्हति।

तदतिरिक्तं द्विध्रुवी विकारः तथा...औषधेन सह सीबीटी-उपचारः सिजोफ्रेनिया-आदि-स्थितीनां कृते अतीव उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्नोति ।

कथं अहं परामर्शदातारं प्राप्नोमि यः CBT करोति?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। भवता सह सङ्गतस्य, यस्य विषये भवतः विश्वासः भवति, तस्य अन्वेषणं कदाचित् किञ्चित् समयं यावत् भवितुं शक्नोति । परन्तु तस्य चिन्ता मा कुरुत।

तदतिरिक्तं भवान् विश्वसनीयमित्रं वा परिवारस्य सदस्यं वा सल्लाहं याचयितुम् अर्हति । भवता चयनितः परामर्शदाता योग्यः, राज्येन अनुमोदितः, स्वक्षेत्रे अनुज्ञापत्रं च प्राप्तवान् इति सुनिश्चितं कर्तुं अपि महत्त्वपूर्णम्। अपि च, भवतः समस्यायां (उदा. अवसादः, चिन्ता) तस्य विशेषज्ञता अस्ति वा इति पश्यन्तु ।

CBT चिकित्सा कथं कार्यं करोति ?

CBT एकः समर्थकः, अनिर्णयात्मकः, सुरक्षितः च चिकित्सा अस्ति या भवतः मनसि यत्किमपि अस्ति तस्य विषये मुक्ततया वक्तुं शक्नोति। भवतः परामर्शदातारं भवतः सहभागी इति चिन्तयन्तु। भवन्तः मिलित्वा अस्मिन् यात्रायां सन्ति।

एषा चिकित्सा पदे पदे प्रक्रिया अस्ति ।

• प्रथमं : समस्यां अवगन्तुम् : प्रथमेषु कतिपयेषु सत्रेषु भवन्तः सम्मुखीभूतानां आव्हानानां, भवन्तः अनुभवितानां लक्षणानाम्, भयानां च विषये वदिष्यन्ति । यदि भवतः पूर्वं मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः ज्ञाता अस्ति तर्हि तस्य विषये अपि चर्चां कुर्वन्तु । भवतः चिकित्सालक्ष्यं निर्धारयितुं एतत् महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति ।
• द्वितीयः - प्रश्नान् पृच्छन् अन्वेषणं च : भवतः परिस्थित्यानुसारं परामर्शदाता भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति। भवतु नाम भवता पूर्वघटनायाः, भवतः भयानां, भवतः व्यवहारस्य, भवतः चिन्तनस्य च विषये वक्तुं आवश्यकम् । यथा यथा भवन्तौ मिलित्वा एतानि विषयाणि गभीरतया वदतः तथा तथा जीवनस्य आव्हानानां प्रति कथं प्रतिक्रियां ददति इति अधिकं अवगमनं प्राप्स्यथ ।
• तृतीयम् : समस्याप्रदविचारानाम् व्यवहारानां च पहिचानम् : वार्तालापस्य माध्यमेन भवतः परामर्शदाता भवतः कठिनपरिस्थितौ कथं प्रतिक्रियां ददति इति विषये निकटतया ध्यानं दातुं साहाय्यं करिष्यति। भवन्तः मिलित्वा नकारात्मकभावनाः, विश्वासाः, व्यवहाराः च चिन्तयिष्यन्ति ये भवतः समस्यां जनयन्ति । एताः परिस्थितयः, तस्मिन् समये भवतः विचाराः च पत्रिकायां लिखितुं भवन्तः प्रार्थिताः भवेयुः ।
• चतुर्थः : तान् विचारान् व्यवहारान् च परिवर्तयितुं कार्यं करणं : तदनन्तरं भवतः परामर्शदाता एतान् नकारात्मकभावनान्, विचारान्, आदतयः च कथं परिवर्तयितुं शक्यन्ते इति चिन्तयितुं साहाय्यं करिष्यति। भवन्तः समस्यानां दृष्टिकोणं परिवर्तयितुं सकारात्मकविचारप्रकारानाम् व्यवहारानां च अभ्यासं कर्तुं आरभन्ते। ततः, भवान् एतानि नवीनशिक्षणानाम् उपयोगं भविष्यस्य आव्हानानां सामना कर्तुं करिष्यति।

अस्य चिकित्सायाः के लाभाः हानिः च सन्ति ?

CBT इत्यस्य बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् एतेन भवतः भावनाः, विचाराः, व्यवहाराः च अधिकं जागरूकाः भवितुम् अर्हन्ति । चिकित्सायाः अनन्तरं बहवः जनाः स्वस्थतराः आदतयः विकसिताः भवन्ति । CBT भवतः जीवने तनावकारकान् न समाप्तं करिष्यति, परन्तु तेषां सह अधिकसकारात्मकरूपेण सामना कर्तुं भवतः समग्रमानसिकस्वास्थ्यं च सुधारं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

अध्ययनेन ज्ञातं यत् CBT अन्येषां मनोचिकित्सापद्धतीनां वा केषाञ्चन औषधानां इव प्रभावी अस्ति, अथवा तस्मात् अपि अधिकं प्रभावी अस्ति ।

On the downside , भवन्तः कदाचित् चिकित्सायाः समये किञ्चित् अधिकं चिन्ताम्, घबराहटं च अनुभवितुं शक्नुवन्ति। भवतः गहनतमभयस्य, दुःखदस्य च अनुभवस्य विषये वक्तुं न सुकरम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, भवतः परामर्शदाता तासु भावनासु कार्यं कर्तुं भवतः साहाय्यं करिष्यति।

CBT चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ?

सीबीटी-उपचारः सामान्यतया १२ तः २० सप्ताहपर्यन्तं भवति । परन्तु प्रत्येकं व्यक्तिः भिन्नः भवति, मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः जटिला भवति इति कारणतः चिकित्सायाः दीर्घता भिन्ना भवितुम् अर्हति ।

भवतः समस्यानां प्रबन्धनाय, उत्तमं जीवनं जीवितुं च कियत्कालं यावत् समयः स्यात् इति चिन्ता मा कुरुत। महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् भवता साहाय्यं याचितम्। लघु सुधारः अपि महत् सुधारः भवति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

चिकित्सायाः समये किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं सामान्यम्। तथापि यदि भवतः लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नोति , अथवा यदि भवतः अतीव चिन्ता वा विषादः वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु।

यदि भवतः जीवनस्य समाप्तिः, आत्मनः वा अन्येषां वा हानिः करणीयः इति विचाराः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं याचत । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

भवतः मानसिकस्वास्थ्यसमस्या अस्ति इति स्वीकृत्य तदर्थं साहाय्यं प्राप्तुं कदाचित् कठिनं भवितुम् अर्हति । परन्तु तत् कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। CBT चिकित्सा भवन्तं तानि वस्तूनि अवगन्तुं, तान् अतितर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ये भवन्तं पूर्णं, स्वस्थं जीवनं जीवितुं निरुद्धं कुर्वन्ति।