किं भवतः जीवने महती परिवर्तनेन सह कष्टं भवति? समायोजनविकारस्य विषये वदामः

किं भवता कदापि जीवने आकस्मिकपरिवर्तने, तनावे, आघाते वा समायोजितुं कष्टं जातम् इति अनुभूतम्? कदाचित्, लघुतमानि अपि भवतः नेत्रेषु अश्रुपातं कुर्वन्ति, भवन्तः च अतीव दुःखिताः निराशाः च भवन्ति । अथवा भवन्तः एतादृशेन प्रकारेण कार्यं कुर्वन्ति यत् महत्त्वं नास्ति। यदि भवतः एतत् घटितं तर्हि भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः Adjustment Disorder इति भवति । चिन्ता मा कुरुत, एतस्य विषये सरलतया वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् समायोजनविकारः किम् ?

समायोजनविकारः अस्माकं जीवने तनावपूर्णघटनायाः अथवा आघातस्य प्रतिक्रियारूपेण अस्माकं मनोदशायां व्यवहारे च अस्थायी परिवर्तनं भवति । सामान्यतया भवन्तः यत् प्रतिक्रियां कुर्वन्ति तस्मात् अधिकं शीघ्रं वा दुःखदं वा प्रतिक्रियां दातुं शक्नोति । यथा भवतः मनः "अहम् एतत् सम्भालितुं न शक्नोमि" इति क्रन्दति।

कल्पयतु यत् भवतः प्रियजनं त्यक्तं, कार्यं नष्टं, महती परीक्षायां असफलता वा अभवत् । एतादृशेषु समयेषु दुःखी, दुःखी च भवितुं सामान्यम् । परन्तु यदि सा दुःखं दुःखं च सामान्यस्तरात् परं गत्वा भवन्तं एतावत् प्रभावितं करोति यत् भवन्तः स्वस्य दैनन्दिनकार्यं (विद्यालयं गन्तुं, कार्यं कर्तुं, गृहकार्यं कर्तुं) कर्तुं असमर्थाः भवन्ति तर्हि तत् समायोजनविकारः भवितुम् अर्हति

केचन वैद्याः एतत् "स्थितिगतविषादः" इति अपि वदन्ति । कस्याश्चित् घटनाजन्यः क्षणिकः अवसादसदृशः स्थितिः इति यावत् । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषा स्थितिः प्रायः प्रायः ६ मासानां अन्तः एव शाम्यति ।

समायोजनविकारस्य मुख्याः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, एषा स्थितिः भवन्तं कथं प्रभावितं करोति इति अवलम्ब्य अनेकेषु मुख्यप्रकारेषु विभक्तुं शक्यते । भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः वैद्यः कस्मिन् प्रकारे पतति इति निर्धारयिष्यति ।

एतस्य किं कारणम् ?

समायोजनविकारस्य एकं कारणं नास्ति । व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । परन्तु सामान्यतया यत्किमपि जीवने महत् परिवर्तनं करोति वा मनसि दबावं जनयति तत् तस्य कारणं भवितुम् अर्हति । सद् वस्तु वा दुष्टं वा इति महत्त्वं नास्ति।

अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• सम्बन्धेषु परिवर्तनम् : रोमान्टिकसम्बन्धस्य विच्छेदः, विवाहः, तलाकः, पारिवारिकविवादः।
• कार्ये वा विद्यालये वा समस्याः : कार्यस्य हानिः, नूतनकार्यं प्रति गमनम्, परीक्षायां असफलता, विद्यालये उत्पीडनम्।
• स्वास्थ्यसमस्याः : भवतः गम्भीरः रोगः, भवतः वा भवतः परिवारस्य कस्यचित् वा दुर्घटना भवितुम् अर्हति इति ज्ञात्वा।
• जीवने बृहत् परिवर्तनं भवति : निवृत्तिः, बालकः, नूतनगृहे गमनम्।
• दुःखदघटना : प्रियजनस्य मृत्युः।
• वित्तीयसमस्याः : बृहत् ऋणभारः, आर्थिककठिनताः।
• अन्ये वस्तूनि : प्राकृतिकविपदायाः सम्मुखीभवनम्।

कदाचित् एतादृशेन एकेन घटनायाः कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति । अन्यदा, यदा बहु लघुतनावः सञ्चितः भवति तथा च भवतः सहिष्णुतास्तरः अतिक्रान्तः भवति तदा एतत् उत्पद्यते ।

एते उत्प्रेरकाः के सन्ति ?

उत्प्रेरकाः तानि वस्तूनि सन्ति ये भवन्तं तनावपूर्णघटनायाः स्मरणं कुर्वन्ति। तत्सदृशं किमपि दृष्ट्वा वा श्रुत्वा वा भवतः मनः तस्मिन् पुरातनस्थितौ पुनः गन्तुं शक्नोति । एतत् किमपि भवितुम् अर्हति ।

• पुरातनं फोटो दृष्ट्वा।
• गीतं श्रुत्वा ।
• अन्नस्य कस्यचित् गन्धस्य वा रसस्य वा संवेदनं कृत्वा।
• यत्र सा घटना अभवत् तत्र गत्वा।

किं एषा स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ?

आम्‌। यदि समायोजनविकारस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि तस्य गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• आत्महत्यायाः आत्महत्यायाः वा विचाराः : एतत् सर्वाधिकं भयङ्करं वस्तु अस्ति।
• पदार्थानां प्रयोगविकारः : केचन जनाः स्वस्य तनावस्य सामना कर्तुं मादकद्रव्याणां वा मद्यस्य वा उपयोगं कुर्वन्ति ।
• अन्ये मानसिकरोगाः : यदि दीर्घकालं यावत् स्थास्यति तर्हि एतेन अन्याः स्थितिः यथा प्रमुखविषादः अथवा चिन्ताविकारः उत्पद्येत ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं भवतः लक्षणं, भवतः जीवने अद्यतनपरिवर्तनानां विषये पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति । ततः आवश्यके सति भवन्तः मनोचिकित्सकस्य मनोवैज्ञानिकस्य वा समीपं अग्रे मूल्याङ्कनार्थं चिकित्सायाश्च निर्दिष्टाः भवेयुः ।

मनोचिकित्सकाः अस्य विकारस्य निदानार्थं अनेकविशिष्टमापदण्डानां उपयोगं कुर्वन्ति । मुख्यानि सन्ति- १.

• तनावपूर्णघटनायाः ३ मासानां अन्तः भवतः लक्षणं दृश्यते वा?
• किं भवतः प्रतिक्रिया (दुःखः, क्रोधः, भयम्) सामान्यतया एतादृशघटनायाः अपेक्षितापेक्षया बहु अधिका अस्ति?
• एतेषां लक्षणानाम् भवतः दैनन्दिनकार्यं सम्बन्धेषु च प्रमुखः प्रभावः अभवत् वा ?
• किं एते लक्षणानि अन्यस्य मानसिकरोगस्य लक्षणैः सह न सङ्गच्छन्ति ?
• किं प्रियजनस्य मृत्योः सामान्यशोकप्रक्रियायाः भिन्नम् एतत्?

एतानि सर्वाणि कारकपदार्थानि विचार्य वैद्यः भवतः समायोजनविकारः अस्ति वा इति निर्णयं करिष्यति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् एषा चिकित्सायोग्यः स्थितिः अस्ति। चिकित्साविकल्पाः मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यन्ते ।

1. मनोचिकित्सा : १.

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा "वार्तालापचिकित्सा" अस्ति । परामर्शः इति अपि कथ्यते । अत्र प्रशिक्षितः व्यावसायिकः (चिकित्सकः) भवता सह वार्तालापं करोति, यः भवतः एतस्य तनावस्य सामना कर्तुं, तस्य प्रबन्धने, भवतः विचारान् भावनां च चिन्तयितुं च साहाय्यं करोति ।

• संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) : एषा अतीव प्रभावी पद्धतिः अस्ति । एतत् भवन्तं शिक्षयति यत् भवतः नकारात्मकविचारप्रकाराः कथं चिन्तयित्वा तान् परिवर्तयितुं शक्यन्ते।
• पारिवारिकचिकित्सा : पारिवारिकसमर्थनम् अतीव महत्त्वपूर्णं भवति, विशेषतः यदि बालस्य वा युवकस्य वा एषा स्थितिः भवति। एतादृशी चिकित्सा तस्मिन् साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
• समूहचिकित्सा : अन्यैः जनानां सह वार्तालापं कृत्वा भवन्तः बहु राहतं प्राप्तुं शक्नुवन्ति येषां समस्याः भवतः समानाः सन्ति।

2. औषधानि : १.

सर्वेषां औषधस्य आवश्यकता नास्ति। परन्तु यदि भवतः लक्षणं अतीव तीव्रं भवति यथा भवतः निद्रा सुष्ठु न भवति, तीव्रचिन्ता वा अवसादः वा भवति तर्हि भवतः वैद्यः अल्पकालं यावत् औषधं निर्धारयितुं शक्नोति

• अवसादनिवारकदवाः : दुःखम्, अवसादः इत्यादीनां लक्षणानाम् कृते।
• चिन्ताविरोधी औषधानि : भयचिन्ता इत्यादीनां लक्षणानाम् कृते।

अस्मात् परिस्थित्याः बहिः गन्तुं अहं किं कर्तुं शक्नोमि ?

चिकित्सां कुर्वन् अनेकानि वस्तूनि सन्ति ये भवतः अस्मिन् यात्रायां साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• विश्वसनीयमित्रेण वा परिवारस्य सदस्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु : विश्वसनीयमित्रेण वा परिवारस्य सदस्येन वा स्वभावनाः साझां कुर्वन्तु। भवतः भावनानां साझेदारी महतीं उपशमं दातुं शक्नोति।
• आत्मसंरक्षणम् : प्रतिदिनं किञ्चित् समयं गृहीत्वा किमपि कार्यं कुर्वन्तु यत् भवतः आनन्दं लभते। पुस्तकं पठन्तु, गीतं शृणुत, चलचित्रं पश्यन्तु, उद्याने अल्पं भ्रमणं कुर्वन्तु।
• स्वस्थजीवनशैली : यथासम्भवं पौष्टिकानि आहारपदार्थानि खादन्तु, प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ८ गिलासजलं पिबन्तु, किञ्चित् व्यायामं कुर्वन्तु च। गमनम् अपि साधु ।
• सुनिद्रां प्राप्नुत : प्रतिदिनं एकस्मिन् समये शयनं कृत्वा एकस्मिन् समये जागरणस्य आदतं भवतु।
• समर्थनसमूहे सम्मिलितं भवतु : यदा भवन्तः भवतः समस्याः अवगच्छन्तिभिः जनाभिः परितः भवन्ति तदा भवन्तः एकान्तं न्यूनं अनुभविष्यन्ति।

यद्यपि एतस्याः स्थितिः शतप्रतिशतम् निवारणं कर्तुं न शक्यते तथापि दृढसामाजिकसम्बन्धान् निर्वाहयितुम्, तनावस्य प्रबन्धनस्य उपायान् ज्ञातुं च इत्यादीनि वस्तूनि भविष्ये एतस्याः स्थितिः भवितुं जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति