किं भवन्तः बृहदान्त्रकर्क्कटात् भीताः सन्ति ? तस्य विषये सरलतया वदामः!

किं भवन्तः कदापि मलस्य रक्तं दृष्ट्वा शौचालयस्य कागदपत्रे रक्तस्य दागं दृष्ट्वा वा भीताः अभवन्? अथवा भवतः उदरस्य विचित्रवेदना, पूर्णतायाः भावः नित्यं भवति? अस्माकं देशे बहवः जनाः एतानि लक्षणानि "पिल्स्" इव सामान्यानि इति मन्यन्ते, तेषु बहु ध्यानं न ददति । परन्तु कदाचित् एते यथा वयं चिन्तयामः तथा तुच्छाः न भवेयुः। एते बृहदान्त्रकर्क्कटस्य प्रारम्भिकाः लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति । इदानीं मा भयं मा आतङ्कितः वा। सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्य रोगस्य विषये पूर्णतया अवगताः भवेयुः, सजगः भवितव्यः च । सर्वं स्पष्टतया सरलतया च वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बृहदान्त्रकर्क्कटः किम् ?

मलमूत्रस्य कर्करोगः अथवा चिकित्साशास्त्रे मलमूत्रस्य कर्करोगः अस्माकं पाचनतन्त्रस्य अन्तिमभागे बृहदान्त्रे अथवा गुदायां विकसितः कर्करोगः अस्ति । न तु रात्रौ एव विकसितं किमपि ।

कल्पयतु, अस्माकं बृहदान्त्रस्य अन्तः भित्तिषु, लघुपिण्डाः, लघुतिलवत्, प्रथमं रूपं भवन्ति। एतान् वयं ``Polyps`` इति वदामः । एते सर्वे पिण्डिकाः कर्करोगाः न भवन्ति । परन्तु केचन प्रकाराः पिण्डिकाः क्रमेण बहुवर्षेषु (प्रायः प्रायः १० वर्षेषु) परिवर्त्य कर्करोगकोशिकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् यदि एते पिण्डिकाः कर्करोगस्य भवितुं पूर्वं प्राप्य निष्कासयितुं शक्यन्ते तर्हि कर्करोगस्य सर्वथा निवारणं कर्तुं शक्यते । अपि च यदि कर्करोगः पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि तस्य चिकित्सायाः पूर्णतया चिकित्सायाः च सम्भावना बहु अधिका भवति ।

एतेषां लक्षणानाम् अपि विषये अवगताः भवन्तु!

यतः बृहदान्त्रकर्क्कटः अतीव मन्दं वर्धते, अतः प्रारम्भिकपदे तस्य लक्षणं न दृश्यते । यदा लक्षणं दृश्यते तदा अन्येषां सामान्यरोगाणां सदृशं भवितुम् अर्हति । अतः एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

किमर्थम् अस्य कर्करोगस्य विकासः भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?

बृहदान्त्रकर्क्कटस्य एकं विशिष्टं कारणं नास्ति । परन्तु बृहदान्त्रे स्वस्थकोशिकानां जीनेषु केचन परिवर्तनाः भवन्ति (Genetic Mutations), येन ताः कोशिका: अनियंत्रितरूपेण विभक्ताः बहुगुणाः च भवन्ति एवं निर्मिताः कर्करोगकोशिकाः एकत्र मिलित्वा पोलिप्स्, अर्बुदं च निर्मान्ति ।

चिकित्सासंशोधनेन अनेके कारकाः चिह्निताः ये अस्य कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः लक्षणैः सह वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं विस्तरेण पृच्छति । ततः सः तव शरीरं परीक्षयिष्यति। तदतिरिक्तं भवतः रोगस्य सटीककारणं निर्धारयितुं सः अनेकपरीक्षाणां अनुशंसा करिष्यति ।

• रक्तपरीक्षाः - सम्पूर्णरक्तगणना (CBC) कृत्वा भवतः रक्तस्य रक्ताल्पतायां जाँचः भविष्यति । विशेषपरीक्षाः, यथा कर्करोगचिह्नम् (CEA assay) अपि कर्तुं शक्यन्ते ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : शरीरस्य अन्तः कर्करोगयुक्ताः अर्बुदाः सन्ति वा, ते कियत् दूरं प्रसृताः इति ज्ञातुं सीटी स्कैन् (Computed Tomography) तथा MRI scans (Magnetic Resonance Imaging) इत्यादीनां परीक्षणानां उपयोगेन ज्ञातुं शक्यते
• निदानात्मककोलोनोस्कोपी : बृहदान्त्रकर्क्कटस्य पत्ताङ्गीकरणाय एषा सर्वोत्तमा सटीकता च परीक्षणम् अस्ति । अस्मिन् परीक्षणे जठरान्त्ररोगविशेषज्ञः गुदाद्वारा कृशं लचीलं नलिकां (कॅमेरा संलग्नं) प्रविश्य सम्पूर्णं बृहदान्त्रं पटलद्वारा परीक्षते
• अस्मिन् समये यदि शङ्कितः पिण्डः (polyp) अस्ति तर्हि तस्य सम्पूर्णतया निष्कासनं कर्तुं शक्यते अथवा तस्य लघुखण्डं (बायोप्सी) गृहीत्वा प्रयोगशालायाः प्रेषणं कृत्वा कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति पुष्टिः कर्तुं शक्यते

एतेषां परीक्षणानां माध्यमेन रोगस्य पुष्टिः जातः चेत्, कर्करोगः कुत्र अस्ति, लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः वा, अन्येषु अङ्गेषु प्रसृतः वा इति आधारेण कर्करोगस्य अवस्था निर्धारिता भवति अस्य चरणस्य आधारेण चिकित्सायाः योजना भवति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

चिन्ता मा कुरुत, अधुना अस्य रोगस्य अतीव प्रभाविणः उन्नताः च चिकित्साः सन्ति । चिकित्साविधिः भवतः कर्करोगस्य अवस्था, तस्य स्थानं, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च निर्भरं भवति ।

मुख्यचिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति .

• बहुपक्षिच्छेदनम् : कोलोनोस्कोपी-काले कर्करोगपूर्ववृद्धेः (पॉलिप्स्) निष्कासनम् ।
• कोलेक्टोमी : बृहदान्त्रस्य तस्य भागस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं यत्र कर्करोगः अस्ति ।

शल्यक्रियायाः अतिरिक्तं, शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च एते उपचाराः अपि आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• रसायनचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं औषधानि दत्त्वा।
• विकिरणचिकित्सा : उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगेन कर्करोगकोशिकानां नाशः।
• लक्षितचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं प्रभावितं कुर्वन्तः विशिष्टान् अणुः लक्ष्यं कुर्वन्ति इति औषधानि प्रदातुं।

भवतः वैद्यः भवता सह चर्चां करिष्यति, भवतः कृते सर्वोत्तमः चिकित्सायोजना च निर्णयं करिष्यति ।

एषः रोगः कथं चिकित्सितः भवति ?

एषः प्रश्नः अनेकेषां जनानां मनसि वर्तते। "Survival Rate" इति रोगनिदानस्य ५ वर्षाणाम् अनन्तरं जीवितानां प्रतिशतं भवति । एतत् बहुधा यस्मिन् स्तरे रोगस्य निदानं भवति तस्य उपरि निर्भरं भवति ।

• प्रारम्भिकपदेषु (स्थानीयः): यदि कर्करोगः बृहदान्त्रे एव सीमितः भवति तर्हि ५ वर्षीयजीवनस्य दरः ९१% यावत् भवति ।
• क्षेत्रीयः : यदि कर्करोगः परितः ऊतकयोः अथवा लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति तर्हि एषः प्रतिशतः प्रायः ७३% भवति ।
• दूरस्थः : यदि कर्करोगः यकृत्, फुफ्फुस इत्यादिषु दूरस्थेषु अङ्गेषु प्रसृतः अस्ति तर्हि एतत् प्रतिशतं १३% यावत् न्यूनीभवति ।

कर्करोगात् सुरक्षिताः भवितुं किं कर्तव्यम् ?

यद्यपि कर्करोगस्य शतप्रतिशतम् निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति तथापि अस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।

• उत्तमः आहारः : तैलं, शर्करा, पिष्टं, रक्तमांसम् (गोमांसम्, शूकरमांसम्), प्रसंस्कृतमांसम् (सॉसेज, बेकन) च सेवनं न्यूनीकरोतु । तस्य स्थाने शाकं, फलानि, फलानि, साकं धान्यं च इत्यादीनि अधिकानि तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्तु .
• धूम्रपानं परिहरन्तु : यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि धूम्रपानं त्यक्तुं साहाय्यं प्राप्नुवन्तु। एतत् भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य बृहत्तमेषु लाभेषु अन्यतमम् अस्ति ।
• मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु : मद्यपानं पूर्णतया त्यक्तुं वा अत्यल्पं प्रयोगं कर्तुं वा महत्त्वपूर्णम् ।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु : नियमितरूपेण व्यायामं कृत्वा सन्तुलितं आहारं खादित्वा स्वशरीरस्य वजनं नियन्त्रयन्तु।
• समीचीनवयसि स्क्रीनिंग् प्राप्नुवन्तु : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यदि भवतः किमपि लक्षणं नास्ति चेदपि ४५-५० वर्षाणां परितः बृहदान्त्रकर्क्कटस्य स्क्रीनिंग् कोलोनोस्कोपी करणीयम्। यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् रोगः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः पूर्वमपि परीक्षणं आरभ्यत इति अनुशंसितुं शक्नोति ।

एतेषु परीक्षणेषु पूर्वमेव कर्करोगः भवितुम् अर्हति इति पोलिप्स् अन्वेष्टुं निष्कासयितुं च शक्यते, अतः कर्करोगस्य विकासः निवारितः भवति ।