गर्भाशयस्य अवनयनार्थं विशेषस्य शल्यक्रियायाः विषये ज्ञास्यामः (Colpocleisis) ।

किं भवता कदापि भवतः माता वा पितामही वा "गर्भाशयः पतितः" "नीचगर्भाशयः" इत्यादि किमपि वदति इति श्रुतवान्? कदाचित् एतत् किञ्चित् तीव्रं भवति चेत् योनितः अङ्गं निर्गतमिव भवति । एषा स्थितिः अनेकेषां महिलानां कृते अतीव असहजः लज्जाजनकः च अस्ति । अतः, एतस्य चिकित्सायाम् कोल्पोक्लेसिस् इति विशेषं शल्यक्रिया क्रियते । अद्य वयं एतस्य विषये, तस्य लाभहानिविषये, सर्वं च सरलतया वदामः।

प्रथमं पश्यामः यत् Pelvic Organ Prolapse इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं श्रोणिगुहायाम् अन्तः गर्भाशयः, मूत्राशयः, गुदा च इत्यादयः अङ्गाः स्नायु-उतक-जालेन स्थाने धारिताः भवन्ति एतान् वयं श्रोणितलस्नायुः इति वदामः। कालान्तरे विशेषतः यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम, अनेके बालकाः च प्राप्नुमः तथा तथा एते स्नायुः क्रमेण दुर्बलाः भवन्ति ।

इदं चिन्तयतु यथा गुरुपुटस्य पट्टिकाः यत् कालान्तरेण वृद्धाः भवन्ति, प्रसारिताः च भवन्ति । यदा एते स्नायुः दुर्बलाः भवन्ति तदा अङ्गाः क्षीणाः पतन्ति वा आरभन्ते । एतत् वयं श्रोणि-अङ्ग-प्रकोपम् (POP) इति वदामः । कदाचित् यदा तीव्रं भवति तदा अङ्गाः वस्तुतः योनितः बहिः पतितुं शक्नुवन्ति ।

अतः एतत् शल्यक्रिया कोल्पोक्लेसिस् इति किम् ?

गर्भाशयस्य अस्याः स्थितिः चिकित्सायाः कृते मुख्यतया शल्यक्रियायाः द्वौ प्रकारौ स्तः । तेषु कोल्पोक्लेसिस् इति रोगः अन्यतमः अस्ति । तयोः भेदं पश्यामः ।

द्वौ प्रकारौ कोल्पोक्लेसिस् शल्यक्रिया

कोल्पोस्कोपी-शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

1. कुलकोल्पोक्लेसिस् : अस्मिन् योनिस्य अग्रभागस्य पृष्ठस्य च भित्तिः पूर्णतया एकत्र सितं भवति । योनिः प्रायः सम्पूर्णतया निमीलितः भवति ।

2. आंशिक/ले फोर्ट कोल्पोक्लेसिस् : एतेन योनिः अपि लघुः भवति, बन्दः च भवति । परन्तु गर्भाशयात् स्रावस्य (उदाहरणार्थं मासिकधर्मस्य रक्तस्य) निर्गमनार्थं लघु उद्घाटनद्वयं त्यजति । अतः एषा पद्धतिः प्रायः कस्यचित् कृते उपयुक्ता भवति यस्य गर्भाशयः न निष्कासितः अस्ति |

कस्य कृते एतत् शल्यक्रिया अनुशंसितम् ?

एतत् सर्वेषां कृते शल्यक्रिया नास्ति। भवतः वैद्यः तस्य अनुशंसा कर्तुं पूर्वं अनेकाः कारकाः विचारयिष्यति । इदं शल्यक्रिया प्रायः निम्नलिखितयोः कृते उपयुक्तं भवति :

• येषां कृते भविष्ये योनिमैथुनस्य आशा नास्ति , यतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं योनिः एतावता लघुः भविष्यति यत् तत् कर्तुं असम्भवं भविष्यति।
• अन्येषां स्वास्थ्यस्थितीनां (उदा. हृदयरोगस्य) जनानां कृते ये प्रमुखं पुनर्निर्माणशल्यक्रियां सहितुं न शक्नुवन्ति। एतत् शल्यक्रिया सरलतरं भवति, न्यूनानि जोखिमानि च वहन्ति ।
• येषां गर्भाशयस्य पतनम् एतावत् तीव्रं भवति यत् केगेलव्यायाम इत्यादिभिः सरलैः उपचारैः तस्य नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यते ।
• वृद्धानां महिलानां कृते एतत् अतीव उत्तमं समाधानम् अस्ति, ये प्रायः ८०-९० वर्षेषु भवन्ति .

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?

यदि भवान् एतत् शल्यक्रियाम् कर्तुं निश्चयति तर्हि वैद्यः भवतः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• स्वास्थ्यमूल्यांकनम् : रक्तपरीक्षाः, हृदयस्य कार्यस्य जाँचार्थं ईकेजी, भवन्तः सेवमानानां औषधानां विषये प्रश्नाः इत्यादयः।
• प्रारम्भिकपरीक्षाः - यतो हि शल्यक्रियायाः अनन्तरं योनिपरीक्षाः कर्तुं न शक्यन्ते, अतः प्रक्रियायाः पूर्वं पैप् स्मीयर, एण्डोमेट्रियल बायोप्सी, ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउण्ड् इत्यादीनि परीक्षणानि कर्तुं शक्यन्ते
• यदि धूम्रपानं करोति तर्हि : १.शल्यक्रियायाः न्यूनातिन्यूनं ४-६ सप्ताहपूर्वं भवन्तः धूम्रपानं त्यक्तुं प्रार्थयिष्यन्ति, यतः धूम्रपानेन व्रणस्य चिकित्सायां विलम्बः भवितुम् अर्हति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति, अथवा भवन्तः रात्रौ चिकित्सालये एव स्थातुं शक्नुवन्ति । प्रथमेषु कतिपयेषु दिनेषु निम्नलिखितम् अपेक्षितुं शक्नुवन्ति।

• योनिरक्तस्रावः, वेदना च : एकसप्ताहस्य अन्तः एतत् शान्तं भविष्यति । वेदनायाः कृते वैद्येन निर्धारितं वेदनाशामकं सेवितुं शक्यते ।
• पीतस्रावः - चिन्ता मा कुरुत। एतत् किमपि यदा भवतः अन्तः विलीयमानसिलेखाः विलीयन्ते तदा भवति । एतेन ६-८ सप्ताहेषु पूर्णतया स्वस्थः भविष्यति ।
• मूत्रस्य कष्टम् : प्रथमं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति । कतिपयदिनानि यावत् भवन्तः कैथेटरं धारयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु कालान्तरेण एतत् सुदृढं भविष्यति।
• कब्जः : किञ्चित्कालं यावत् रेचकदवानां प्रयोगः करणीयः भवेत् ।

पुनर्प्राप्तिसमयः : पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं च प्रायः ६ सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले भवन्तः भारं उत्थापनं, श्रमसाध्यव्यायामं वा परिहरन्तु ।

अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

अन्येषां इव अस्य अपि लाभः हानिः च अस्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : यद्यपि योनिसंभोगः सम्भवः नास्ति तथापि बाह्यप्रोत्साहनद्वारा (क्लिटोरल उत्तेजना) संभोगस्य क्षमता अद्यापि सम्भवति अतः अद्यापि स्वस्थमैथुनजीवनस्य अवसरः अस्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम्

यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः गृहं गत्वा एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् .

• ज्वरः।
• उदरस्य तीव्रवेदना ।
• मूत्रस्य कष्टं वर्धते।
• दुर्गन्धयुक्तः योनिस्रावः ।
• यदि चीरात् वेदना अधिका भवति।
• यदि छिन्नं बहु रक्तस्रावं भवति अथवा रक्तस्रावः न निवर्तते।