किं कदाचित् भवतः योनितः किमपि अवतरति इव भासते वा निपीडनं वा इव भवति? अथवा भवन्तः उपविश्य असहजतां अनुभवन्ति, यथा भवन्तः लघुकन्दुकस्य उपरि उपविष्टाः सन्ति? त्वमेव एतैः पीडितः भवेत् । एषा स्थितिः अनेकेषां महिलानां कृते भवितुम् अर्हति । अतः अद्य वयं एकस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः यत् अस्य समाधानं भवितुम् अर्हति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोलपोर्हाफी इति किम् ?
भवतः योनिस्य भित्तिषु दुर्बलतां सम्यक् कर्तुं कोलपोर्रेफी इति शल्यक्रिया अस्ति । प्रायः श्रोणि-अङ्ग-प्रकोपः (POP) इति रोगस्य चिकित्सारूपेण क्रियते ।
कल्पयतु, यदि अस्माकं गृहे भित्तिः दुर्बलतां प्राप्नोति तर्हि सा अन्तः नतव्यः, यथा वस्तूनि बहिः धक्कायितुं प्रयतते । भवतः श्रोणिस्य अन्तः मूत्राशयः, गर्भाशयः, गुदा इत्यादयः अङ्गाः भवतः योनिभित्तिभिः परितः स्नायुभिः च स्थाने धारिताः भवन्ति कालान्तरे विशेषतः प्रसवानन्तरं वृद्धावस्थायां च एते स्नायुः ऊतकाः च दुर्बलाः भवन्ति । ततः ते अङ्गाः अधः आगन्तुं आरभन्ते, अथवा योनिं प्रति धक्कायितुं आरभन्ते। तदेव वयं `(Pelvic Organ Prolapse - POP)` इति वदामः।
कोलपोर्रेफी-शल्यक्रिया दुर्बलमांसपेशीनां ऊतकानाञ्च सुदृढीकरणं कृत्वा अवनतम् अङ्गं मूलस्थाने पुनः स्थापयित्वा कार्यं करोति ।
कोलपोर्रेफी-शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.
भवतः समस्यानुसारं भवतः वैद्यः एतयोः प्रकारयोः एकं, अथवा सम्भवतः उभयम् अपि एकत्र कर्तुं निश्चयं कर्तुं शक्नोति ।
| शल्यक्रियायाः प्रकारः | किं केवलं भवति |
|---|---|
| पूर्ववर्ती भित्ति मरम्मत (Anterior Colporrhaphy) . (सिस्टोसिलमरम्मतम् इति अपि उच्यते) २. | यदा भवतः मूत्राशयस्य योनिस्य च भित्तिः दुर्बलतां प्राप्नोति तदा मूत्राशयः योनिस्य अग्रभित्तिं प्रति अधः पतति । एतेन शल्यक्रिया तस्याः अग्रभित्तिं दृढं करोति, मूत्राशयं पुनः स्वस्थाने आनयति । |
| Posterior Colporrhaphy (पृष्ठस्य भित्तिस्य मरम्मतम्) २. (Rectocele repair इति अपि उच्यते) | यदा भवतः गुदा-योनियोः मध्ये भित्तिः दुर्बलतां प्राप्नोति तदा गुदा योनिस्य पृष्ठभित्तिं प्रति अधः पतति । एषा शल्यक्रिया तस्याः पृष्ठभित्तिं सुदृढं कर्तुं गुदां पुनः स्थाने आनेतुं च कार्यं करोति । |
किम् एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति ? एतस्य कस्य आवश्यकता अस्ति ?
आम्, कोलपोर्रेफी इति प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति . परन्तु उदरस्य शल्यक्रियायाः अपेक्षया इदं बहु सरलं भवति, तस्य पुनर्प्राप्तिसमयः अपि अल्पः भवति, यतः एतत् सम्पूर्णतया योनिद्वारा भवति ।
सर्वेषां एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति। भवतः वैद्यः तस्य अनुशंसायाः पूर्वं अनेकाः कारकाः अवलोकयिष्यति ।
सामान्यतया, भवान् अस्य शल्यक्रियायाः कृते उपयुक्तः इति मन्यते यदि:
- यदि अन्ये उपचाराः कार्यं न कुर्वन्ति : शल्यक्रियायाः विचारात् पूर्वं भवतः वैद्यः अन्येषां सरलचिकित्सानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । यथा श्रोणितलस्य मांसपेशीव्यायामाः (Kegels), पेस्सारी इत्यादीनि यन्त्राणि, हार्मोनचिकित्सा वा । यदि एते भवतः लक्षणानाम् सहायतां न कुर्वन्ति तर्हि शल्यक्रिया अग्रिमः सोपानः भवितुम् अर्हति ।
- यदि लक्षणं भवतः जीवने बाधां जनयति तर्हि : केचन जनाः एतस्याः ``(POP)``-स्थितेः अपि बहु असुविधां न अनुभवन्ति । परन्तु यदि भवतः प्रायः मूत्रस्य मलस्य वा नियन्त्रणे कष्टं भवति, यदि भवतः यौनसम्बन्धे वेदना भवति, यदि एतानि वस्तूनि भवतः दैनन्दिनजीवनं असहजं कुर्वन्ति तर्हि शल्यक्रियाद्वारा एताः असुविधाः निवारयितुं शक्यन्ते
- यदि भवान् अधिकानि बालकानि प्राप्तुं योजनां न करोति तर्हि : एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति । यदि भवतः कोलपोर्रेफी-रोगस्य अनन्तरं अन्यः शिशुः भवति तर्हि मरम्मतकृताः मांसपेशिकाः पुनः दुर्बलाः भविष्यन्ति, येन समस्यायाः पुनरावृत्तेः जोखिमः वर्धते । अतः यदि भवतः परिवारः पूर्णः इति मन्यते तर्हि एतत् शल्यक्रिया करणीयम् ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं शल्यक्रियायाः समये च किं भवति ?
भवन्तः शल्यक्रियायाः सहमतिम् अददात् ततः परं वैद्यः भवन्तं सर्वान् पक्षपातान्, जोखिमान् च व्याख्यास्यति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं
भवतः वैद्यः एतानि कार्याणि करिष्यति- १.
- स्वस्य सम्पूर्णचिकित्सावृत्तान्तस्य लक्षणस्य च विषये सावधानीपूर्वकं चर्चां कुर्वन्तु।
- दुर्बलता कुत्र अस्ति, के अङ्गाः अवनताः इति सम्यक् निर्धारयितुं द्विहस्तश्रोणिपरीक्षा क्रियते ।
- कदाचित् आवश्यके सति ते मांसपेशीनां स्थितिं पश्यन् एमआरआइ-स्कैन् इव किमपि आदेशं ददति, परन्तु तत् सर्वदा आवश्यकं न भवति ।
- संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रियादिने प्रतिजीवनानि दीयन्ते ।
- यदि भवान् रजोनिवृत्तिपश्चात् अस्ति तर्हि योनिस्य ऊतकं घनीभूतं कर्तुं शल्यक्रियां च सुलभं कर्तुं ``(एस्ट्रोजेन्)'' इति हार्मोनयुक्तस्य क्रीमस्य उपयोगं कर्तुं कथयितुं शक्यते
शल्यक्रियायाः समये
अस्मिन् शल्यक्रियायां प्रायः ३० निमेषतः एकघण्टापर्यन्तं वा अधिकं समयः भवति, यत् मरम्मतं कर्तव्यस्य क्षेत्रस्य परिमाणस्य आधारेण भवति ।
1. संज्ञाहरणम् : संज्ञाहरणं यथा भवतः किमपि वेदना न भवति इति दीयते। ``सामान्यसंज्ञाहरणं`` वा भवितुम् अर्हति, यत् भवन्तं पूर्णतया निद्रां करोति, अथवा ``क्षेत्रीयसंज्ञाहरणं``, यत् केवलं पृष्ठस्य अधःभागं सुन्नं करोति ।
2. सज्जता : भवतः पादौ विशेषाधारयोः उपरि स्थापिताः भविष्यन्ति येन भवतः शल्यक्रियायाः कृते अधिकं आरामः भवति। भवतः मूत्रस्य निष्कासनार्थं कैथेटरं प्रविष्टं भविष्यति।
3. शल्यक्रिया : वैद्यः योनिद्वारा लघुच्छेदं कृत्वा यत्र दुर्बलाः मांसपेशिकाः ऊतकाः च सन्ति तत्र गच्छति। ततः, दृढतराः ऊतकाः एकत्र संयोजिताः भवन्ति तथा च क्षेत्रं विलयनीयसिलेखैः दृढं भवति . अन्ते चीरः निमीलितः भवति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितुं शक्यते ?
शल्यक्रियायाः स्वरूपानुसारं भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं वा रात्रौ यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं वा शक्नुवन्ति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं अपेक्षितानि वस्तूनि : १.
- प्रथमे २४ घण्टापर्यन्तं रक्तस्रावं शोषयितुं योनिस्य अन्तः लघुपुटं स्थापयितुं शक्यते ।
- एकदिनद्वये वा कैथेटरं निष्कासितम् अस्ति ।
- मलस्य मृदुकरणं सिलेन्धनेषु दबावं न भवेत्, मलस्य पारगमनं सुलभं कर्तुं च दीयते ।
- कतिपयान् सप्ताहान् यावत् भवन्तः योनितः लघुबिन्दुः अथवा मलाईयुक्तः स्रावः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अन्तः सिलेन्धनानि विलीयन्ते इति कारणेन एतत् सामान्यम् ।
- योनिक्षेत्रे किञ्चित् वेदना भवितुम् अर्हति, या ४-६ सप्ताहेषु क्रमेण शाम्यति ।
पुनर्प्राप्तिसमयः अवगन्तुं च वस्तूनि
पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं ३ मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले भवतः वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
स्मर्यतां यत् भवता स्वशरीरस्य चिकित्सायाः समयः दातव्यः। तत् त्वरितम् मा कुरुत।
अवश्यं अनुसरणीयानि वस्तूनि : १.
- ६-८ सप्ताहान् यावत् : भारी उत्थापनं (२-३ किलोग्रामात् अधिकं), श्रमसाध्यव्यायामः, यौनसम्बन्धः, टैम्पोनस्य प्रयोगः, डुचिंग्, स्नानकुण्डे स्नानं च परिहरन्तु स्नानं कुर्वन्तु।
- ६ सप्ताहान् यावत् : मलत्यागस्य समये तनावः परिहरन्तु । यथा वैद्येन निर्धारितं तथा एव औषधं सेवन्तु ।
- ३-४ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं : भवन्तः पादचालनम्, वाहनचालनम् इत्यादीनि सामान्यानि कार्याणि आरभुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः कार्यं शारीरिकरूपेण आग्रही नास्ति तर्हि भवतः कार्यं कर्तुं शक्यते । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु।
अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
मुख्यलाभः अस्ति यत् `(POP)`-स्थितेः कारणेन भवन्तः यत् असुविधां अनुभवन्ति तस्मात् मुक्ताः भविष्यन्ति । अपि च, एतत् सरलतया कर्तुं शक्यते, यत्र उदरस्य कटनं भवति इति प्रमुखं शल्यक्रिया न करणीयम् । शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः सामान्यं यौनजीवनमपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
सर्वेषां शल्यक्रियाणां इव केचन जोखिमाः सन्ति, परन्तु ते अतीव दुर्लभाः सन्ति ।
- अतिरक्तस्रावः ।
- संज्ञाहरणस्य प्रतिक्रियाः ।
- व्रणसंक्रमणम् ।
- मूत्रमार्गसंक्रमण (UTIs)।
- मलावरोध।
- यौनसम्बन्धे वेदना ।
एतत् सर्वं भवतः वैद्यः सम्यक् व्याख्यास्यति। भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तस्य विषये तं पृच्छतु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- कोलपोर्हाफी इति योनिस्य दुर्बलभित्तिषु सुदृढीकरणाय, अवनतानां अङ्गानाम् सम्यक् स्थाने पुनः स्थापनार्थं शल्यक्रिया
- यदा भवतः जीवने बाधां जनयन्तः लक्षणानि सन्ति, अन्यैः सरलचिकित्साभिः नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यन्ते तदा एव एतत् शल्यक्रिया अनुशंसितम् ।
- शल्यक्रियायाः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवति । अस्मिन् काले भवतः वैद्यस्य निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि भवतः एतादृशी असुविधा अस्ति तर्हि योग्यं वैद्यं दृष्ट्वा तेषां सह वार्तालापं कर्तुं लज्जा वा भयं वा न कुर्वन्तु। एतेषां प्रभावी उपचाराः सन्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु