यदा भवन्तः स्वस्य नवजातस्य शिशुस्य लंगोटं परिवर्तयन्ति तदा किं भवन्तः अवलोकितवन्तः यत् तस्य अण्डकोषस्य (कन्दुकस्य) एकः पक्षः अन्यस्मात् किञ्चित् बृहत्तरः अस्ति? कदाचित् प्रातःकाले शोफः न्यूनः भवति, परन्तु यथा यथा दिवसः गच्छति, विशेषतः यदा शिशुः कोलाहलं करोति वा रोदिति वा तदा शोफः वर्धमानः इव दृश्यते? अनेके मातापितरः एतत् दृष्ट्वा किञ्चित् भीताः भवन्ति, एतत् च सामान्यम्। परन्तु अधिकांशतः, एतत् किमपि भयङ्करं न भवति। अद्य वयं एतस्याः स्थितिः विषये वदामः यत् बहवः शिशवः सन्ति, यस्याः नाम Communicating Hydrocele इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् Communicating Hydrocele किम् अस्ति ?
ठीकम्, एतत् अतीव सरलं स्थापयामः। जलकोशः वृषणस्य परितः पुटसदृशः द्रवपूरितः पुटः भवति । इदानीं भवान् पृच्छति स्यात् यत् "तर्हि किम् एतत् 'सञ्चारयति'?" तदेव सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।
कल्पयतु, अस्माकं उदरस्य (उदरगुहास्य) अन्तः अस्माकं आन्तराणि यकृत् इत्यादिभिः अङ्गैः सह द्रवः अस्ति । यदा शिशुः मातुः गर्भे भवति तदा प्रथमं शिशुस्य उदरस्य अन्तः वृषणानां विकासः भवति । ततः क्रमेण अवतीर्य अण्डकोषं प्राप्नुवन्ति । यथा यथा ते अवतरन्ति तथा तथा उदरात् अण्डकोषपर्यन्तं लघु नलीरूपः मार्गः निर्मीयते । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् ``processus vaginalis`` इति वदामः । प्रायः एषः मार्गः शिशुस्य जन्मनः पूर्वं वा जन्मनः अनन्तरं वा स्वयमेव निमीलितः भवति ।
परन्तु केषुचित् शिशुषु एषः मार्गः सम्पूर्णतया न निमीलति, लघु छिद्रं त्यजति । तेन छिद्रेण उदरस्थः द्रवः आगत्य अण्डकोषस्य परितः सङ्गृह्यते । उदरस्थद्रवेण सह "सम्बन्धः" अथवा "सञ्चारः" भवति इति कारणेन एतत् संचारकजलकोशः इति कथ्यते ।
एतत् समुद्रतटे आगच्छन्तः गच्छन्ति च तरङ्गाः इव । यदा शिशुः उत्थाय स्क्विम करोति तदा उदरस्य निपीडनं वर्धते, येन द्रवः अधः आगच्छति, शोफः च बृहत् भवति यदा शिशुः निद्रां करोति तदा द्रवः पुनः उदरं गच्छति, येन शोफः संकुचति ।
संचारक-असञ्चारक-जलकोशयोः किं भेदः ?
एतयोः प्रकारयोः मध्ये अल्पः किन्तु महत्त्वपूर्णः अन्तरः अस्ति । एतत् ज्ञातुं भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
| लक्षणम् | संचार Hydrocele | असंप्रेषणीय हाइड्रोसेले |
|---|---|---|
| कारणम् | उदरस्य अण्डकोषस्य च (processus vaginalis) मध्ये मार्गः उद्घाटितः एव तिष्ठति । | मार्गः निमीलितः भवति, परन्तु प्रारम्भे सञ्चितः द्रवः शरीरस्य अवशोषणात् अवशिष्यते । |
| शोफस्य प्रकृतिः | दिनभरि परिमाणं परिवर्तते (प्रातःकाले न्यूनं, जागरणसमये अधिकं)। | प्रायः परिमाणं स्थिरं भवति अथवा अतीव मन्दं वर्धते । |
| गम्भीरता | भवन्तः किञ्चित् अधिकं सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति, यतः एतेन माध्यमेन हर्निया -निर्माणस्य जोखिमः भवति । | प्रायः अहानिकारकं भवति, स्वयमेव चिकित्सां करोति च । |
अचिकित्सितं चेत् किं भवति ? हर्नियायाः जोखिमः
`Communicating Hydrocele` इत्यस्य विषये अस्माभिः किञ्चित् अधिकं चिन्तनीयं मुख्यकारणं भवति यत् inguinal hernia इत्यस्य विकासस्य जोखिमः अस्ति | यदि अस्माभिः उक्तं तत् उद्घाटनं मुक्तं तिष्ठति तर्हि न केवलं उदरस्थः द्रवः, अपितु कदाचित् आन्तरस्य अल्पभागः अपि तस्मात् छिद्रेण अधः अण्डकोषे अपि आगन्तुं शक्नोति तदेव वयं हर्निया इति वदामः। यदि हर्निया भवति तर्हि कदाचित् अटति, एषा गम्भीरा स्थितिः यस्याः कृते आपत्कालीनशल्यक्रिया आवश्यकी भवति । अतः यदि भवन्तः `Hydrocele` इति पश्यन्ति तर्हि वैद्यं दर्शयितुं अत्यावश्यकम् ।
एतां स्थितिं कस्य अधिकतया द्रष्टुं शक्यते ?
एषा वस्तुतः अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति ।
- नवजातबालकाः : एषा स्थितिः नवजातबालकानाम् ५०% यावत् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । परन्तु अधिकांशः प्रकरणाः यावत् शिशुः प्रायः एकवर्षीयः भवति तावत् चिकित्सां विना स्वयमेव निराकृताः भवन्ति ।
- वृद्धबालाः प्रौढाः च : कदाचित् लघुबालेषु प्रौढपुरुषेषु च एतत् भवितुं शक्नोति, परन्तु तस्मिन् वयसि हर्निया-सहितं भवितुं अधिकं सम्भावना भवति
लक्षणानि कानि सन्ति ? भवतः कथं भवति ?
अस्य मुख्यं लक्षणं वेदनाहीनः शोफः भवति । अण्डकोषस्य अन्तः जलेन पूरितः लघुः कन्दुकः इव अनुभूयते ।
| आयुवर्गः | दृश्यमानं लक्षणम् |
|---|---|
| नवजाताः शिशवः |
|
| वृद्धाः बालकाः प्रौढाः च |
महत्त्वपूर्णम् : यदि कश्चन वृद्धः बालकः अकस्मात् वृषणेषु सूजनं, तीव्रवेदना च प्राप्नोति तर्हि `Testicular Torsion` इति आपत्कालः भवितुम् अर्हति यदि एतत् भवति , तर्हि विलम्बं विना समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?
यदा भवन्तः स्वस्य शिशुस्य शोफस्य विषये वैद्यं वदन्ति तदा प्रथमं सः भवतः शिशुस्य सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यति । प्रायः अत्यन्तं सरलेन परीक्षणेन एतस्य निदानं कर्तुं शक्यते ।
1. शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः शोफं अनुभविष्यति। सः मृदुः, कठिनः, कष्टप्रदः, कियत् विशालः च इति पश्यति।
2. पारप्रकाशः : एषा अतीव सरलपरीक्षा अस्ति । वैद्यः प्रफुल्लितवृषणस्य उपरि प्रकाशं प्रकाशयितुं लघु मशालसदृशं यन्त्रं प्रयुङ्क्ते । यदि अन्तः केवलं द्रवः अस्ति तर्हि प्रकाशः तस्मात् गत्वा गुलाबी दृश्यते । एतेन बहुधा जलकोशिका इति पुष्टिः भविष्यति ।
3. अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : कदाचित् यदि सूजनम् अतीव विशालं भवति, यदि कठोरः पिण्डः भवति, अथवा अन्यस्याः समस्यायाः (यथा कर्करोगः) किञ्चित् अपि शङ्का भवति तर्हि वैद्यः `अल्ट्रासाउण्ड्` स्कैन् आदेशं दास्यति एषा वेदनाहीनः सुरक्षिता च परीक्षा अस्ति।
कथं चिकित्स्यते ? शल्यक्रिया आवश्यकी वा ?
अत्रैव बहवः मातापितृणां कृते उत्तमवार्ता निहितम् अस्ति।
अधिकांशतः, तत् प्रायः ९०% शिशवः,चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति। यावत् शिशुः प्रायः एकवर्षीयः भवति तावत् पूर्वं वयं यत् छिद्रं कथितवन्तः तत् स्वयमेव निमीलितं भविष्यति, शोफः अपि गमिष्यति ।
अतः वैद्यः प्रायः "पश्यामः" इति उपायं गृह्णाति । सः भवन्तं वक्ष्यति यत् प्रत्येकं कतिपयेषु मासेषु शिशुं जाँचार्थं अन्तः आनयन्तु।
अतः, कदा शल्यक्रिया (Hydrocelectomy) आवश्यकी भवति ?
- यदि शिशुः वर्षद्वयं वा यावत् किमपि शोफं न प्राप्नोति |
- यदि शोफः अतीव विशालः भवति अथवा शिशुस्य असुविधां जनयति।
- यदि जलसेलेन सह हर्निया (inguinal hernia) अस्ति इति पुष्टिः भवति।
एतत् शल्यक्रिया महती कार्या नास्ति। प्रायः कटिक्षेत्रे लघुः चीरः (प्रायः २ सेन्टिमीटर्) भवति, अन्तः द्रवः निष्कासितः भवति, छिद्रं च पिहितं भवति । एतत् दिवसस्य शल्यक्रिया अस्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः तस्मिन् एव सायंकाले स्वशिशुं गृहं नेतुम् अर्हन्ति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं शिशुस्य पालनं कथं करणीयम् ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयेषु दिनेषु शिशुः सामान्यं भविष्यति, परन्तु भवन्तः सप्ताहद्वयं त्रयः यावत् एतेषु विषयेषु सावधानाः भवेयुः ।
- भारी उत्थापनं परिहरन्तु : भवतः शिशुं क्रीडासामग्रीषु न उपविष्टुं ददातु येषां पादौ प्रसारिताः सन्ति, यथा डोलयन्तः अश्वाः। भवतः शिशुः यत् आरोहणं, धावनं, कूर्दनं च करोति तत् सीमितं कुर्वन्तु ।
- चीरस्य पालनं कुर्वन्तु : चीरस्य परितः किञ्चित् शोफः भवति इति सामान्यम् । वैद्यः वेदना औषधं विहितं करिष्यति।
- तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु : यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।
- यदि कटः रक्तस्रावः भवति
- यदि वेदना वर्धते
- यदि शिशुः ज्वरः भवति
- यदि शोफः अतिशयेन वर्धते
- यदि भवन्तः त्वक्वर्णे परिवर्तनं लक्षयन्ति (रक्तं, बैंगनीं, भूरेण, कृष्णं वा) ।
यदा भवता अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्
यद्यपि सरलः जलकोशः गम्भीरः नास्ति तथापि यदि भवतः शिशुस्य निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत् गले गले हर्नियायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
| सावधानचिह्नानि द्रष्टव्यानि | |
|---|---|
| लक्षणम् | वर्णनम् |
| शोफः पिण्डः वा | अण्डकोषे अथवा कटिभागे आकस्मिकः कठिनः पिण्डः । |
| स्पष्ट वेदना | शिशुः रोदिति, सान्त्वयितुं न शक्नोति, शोफस्य स्पर्शने अधिकं रोदिति च । |
| बुभुक्षा | यदि शिशुः यथासाधारणं स्तनपानं न करोति वा न खादति। |
| वमनम् | यदि शिशुः अप्रत्यक्षं वमनं करोति। |
| मलमूत्रस्य न्यूनता | यदि शिशुः यथासाधारणं मूत्रं न करोति। |
गृहं नेतु-सन्देशः
- एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति : नवजातबालकेषु हाइड्रोसिल् इत्यस्य संचारः अतीव सामान्यः अस्ति । अतः अनावश्यकरूपेण आतङ्किताः न भवेयुः।
- स्वयमेव चिकित्सां करोति : अधिकतया शिशुः एकवर्षीयः भवति तावत् चिकित्सां विना स्वयमेव सुस्थः भवति ।
- सूजनस्य परिवर्तनम् : अस्य रोगस्य लक्षणं यत् दिनभरि शोफः वर्धते न्यूनता च भवति । एतत् सामान्यम् अस्ति।
- वैद्यं दर्शयतु : यदि भवन्तः स्वस्य शिशुस्य वृषणेषु किमपि सूजनं लक्षयन्ति तर्हि समीचीननिदानार्थं वैद्यं दर्शयितुं अत्यावश्यकम्।
- हर्नियाविषये सावधानाः भवन्तु : यदि भवन्तः आकस्मिकवेदना, कठिनपिण्डः, वमनं वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि हर्निया भवितुम् अर्हति अतः तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु