भवतः रक्तचापस्य नियन्त्रणं कठिनं वा ? सम्भवतः कारणं प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज्म (Conn's Syndrome) अस्ति!

किं भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति, अथवा उच्चरक्तचापः अस्ति ? भवन्तः वैद्येन निर्धारितौ द्वौ वा त्रीणि वा औषधानि सेवन्ते स्यात् । परन्तु किं अद्यापि भवतः रक्तचापस्य नियन्त्रणं कठिनम् अस्ति ? किं भवन्तः अपि श्रान्ताः, दुर्बलाः, प्रायः निर्जलाः च अनुभवन्ति ? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः स्थितिः सामान्यरक्तचापात् परं किमपि भवितुम् अर्हति । अद्य वयं तादृशीम् अवस्थायाः विषये चर्चां कर्तुं गच्छामः। इदं प्राथमिकं एल्डोस्टेरोनिज्म् अथवा कोन् सिण्ड्रोम् इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्राथमिकः एल्डोस्टेरोनिज्म इति किम् ?

एतत् किञ्चित् व्याख्यानस्य आवश्यकता अस्ति। अस्माकं शरीरे वृक्कस्य उपरि लघुग्रन्थिद्वयं भवति । एतान् वयं अधिवृक्कग्रन्थिः इति वदामः, आङ्ग्लभाषायां वा अधिवृक्कग्रन्थिः इति वदामः । एताः ग्रन्थिः अस्माकं शरीराय आवश्यकाः अनेकाः प्रकाराः हार्मोनाः उत्पादयन्ति ।

एल्डोस्टेरोन् इति एताभिः ग्रन्थिभिः निर्मितः स्टेरॉयड् हार्मोनः । अस्य हार्मोनस्य मुख्यं कार्यं अस्माकं रक्ते सोडियमस्य (लवणस्य) पोटेशियमस्य च स्तरं नियन्त्रयति । एतेन माध्यमेन अयं हार्मोनः अस्माकं शरीरस्य जलसन्तुलनस्य रक्तचापस्य च नियमने अपि सहायकः भवति ।

अतः, प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज्म तदा भवति यदा भवतः अधिवृक्कग्रन्थिः केनचित् कारणेन एल्डोस्टेरोन् हार्मोनस्य अधिकं उत्पादनं करोति। यदा एल्डोस्टेरोन् स्तरः वर्धते तदा भवतः शरीरे सोडियमस्य (लवणस्य) मात्रा वर्धते, पोटेशियमस्य मात्रा च न्यूनीभवति । एतेन अनियंत्रित उच्चरक्तचापः, रक्ते पोटेशियमस्य स्तरः न्यूनः (हाइपोकैलेमिया) च भवति ।

अस्य रोगस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

एतादृशी स्थितिः सर्वेषां समानलक्षणं न भविष्यति । परन्तु एतानि लक्षणानि सर्वाधिकं सामान्यानि सन्ति । तान् एकस्मिन् सारणीयां पश्यामः।

एल्डोस्टेरोन् हार्मोनः किमर्थम् एवं वर्धते ?

अस्य अनेकानि कारणानि भवेयुः ।

• अधिवृक्कग्रन्थिषु सौम्य-अर्बुदाः : अधिकांशेषु जनासु अस्याः स्थितिः अस्य कारणं भवति । एकस्मिन् वा द्वयोः वा अधिवृक्कग्रन्थिषु लघुः अकर्क्कटयुक्तः अर्बुदः (एडेनोमा) विकसितः भवति, यः एल्डोस्टेरोन् इति हार्मोनस्य अत्यधिकं उत्पादनं करोति ।
• द्विपक्षीय अधिवृक्कस्य अतिवृद्धिः : कदाचित् अर्बुदं विना द्वयोः अधिवृक्कग्रन्थियोः कोशिका अतिसक्रियः भूत्वा अत्यधिकं हार्मोनं उत्पादयितुं शक्नुवन्ति ।
• आनुवंशिककारणानि : केषुचित् कुटुम्बेषु एषा स्थितिः आनुवंशिकरूपेण प्राप्तुं शक्यते । उदाहरणं `(Congenital Adrenal Hyperplasia)` इति ।
• मूत्रपिण्डस्य कर्करोगः : एतत् अतीव दुर्लभं कारणम् अस्ति ।

प्राथमिकस्य माध्यमिकस्य च एल्डोस्टेरोनिज्मस्य भेदः

अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवद्भिः ज्ञातव्यम्। प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज्म, यस्य विषये वयं चर्चां कृतवन्तः, एषा समस्या मूत्रपिण्डग्रन्थौ एव भवति, यया हार्मोनस्य वृद्धिः भवति ।

परन्तु कदाचित्, शरीरे अन्यचिकित्सास्थितीनां कारणेन एल्डोस्टेरोन्-स्तरः वर्धयितुं शक्नोति । यथा - हृदयस्य विफलता, यकृत्रोगः, मूत्रपिण्डधमनीसंकोचनादिषु अपि अयं हार्मोनः वर्धयितुं शक्नोति । एतत् वयं Secondary Aldosteronism इति वदामः | एतयोः स्थितियोः मध्ये वैद्यः सम्यक् भेदं करिष्यति ।

एतत् कथं ज्ञातव्यम् ?

यदि भवतः उपरि उक्तं लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः रक्तचापं पश्यति । ततः यदि अस्याः स्थितिः विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि सः भवन्तं केषाञ्चन रक्तपरीक्षाणां कृते निर्दिष्टं करिष्यति ।

• रक्ते हार्मोनस्य स्तरः : एतेन मुख्यतया एल्डोस्टेरोन्, रेनिन् इति हार्मोनयोः स्तरः मापितः भवति । प्राथमिक-एल्डोस्टेरोनिज्म-रोगे एल्डोस्टेरोन्-स्तरः अधिकः भवति, रेनिन्-स्तरः न्यूनः च भवति ।
• विद्युत् विलेयकस्तरपरीक्षणम् : एतेन भवतः रक्ते सोडियमस्य पोटेशियमस्य च स्तरस्य परीक्षणं भवति ।

यदि रक्तपरीक्षाभिः एतस्याः स्थितिः पुष्टिः भवति तर्हि अग्रिमः सोपानः कारणं ज्ञातुं अधिवृक्कग्रन्थिषु परीक्षणं भवति । प्रायः एतत् CT scan (Computed Tomography) अथवा MRI scan (Magnetic Resonance Imaging) इत्यनेन क्रियते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

अस्य रोगस्य चिकित्सा कारणाश्रित्य भवति । मुख्यतया चिकित्साविधिः द्वौ स्तः ।

1. औषधेन चिकित्सा

यदि अधिवृक्कग्रन्थिद्वयं अतिसक्रियः (अतिवृद्धिः) भवति तर्हि प्रायः शल्यक्रिया न क्रियते । अपि तु एल्डोस्टेरोन् हार्मोनस्य क्रियां अवरुद्ध्य औषधानि दीयन्ते । स्पाइरोनोलैक्टोन् , एप्लेरेनोन् च इति औषधानि सर्वाधिकं प्रयुक्तानि सन्ति | एतानि औषधानि रक्तचापं नियन्त्रयितुं पोटेशियमस्य स्तरं पुनः स्थापयितुं च शक्नुवन्ति ।

2. शल्यक्रियाद्वारा चिकित्सा

यदि सीटी अथवा एमआरआइ स्कैन् इत्यनेन केवलं एकस्मिन् अधिवृक्कग्रन्थिमध्ये अर्बुदः (एडेनोमा) अस्ति इति पुष्टिः भवति तर्हि तस्याः ग्रन्थिं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं सर्वोत्तमः उपचारः भवति । एतत् शल्यक्रिया एड्रेनालेक्टोमी इति कथ्यते | प्रायः एतत् कीलहोल-शल्यक्रियारूपेण (लेप्रोस्कोपिक्-शल्यक्रिया) क्रियते येन शीघ्रं पुनर्प्राप्तिः भवति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं अधिकांशजनानां रक्तचापः सामान्यः भवति अथवा अत्यल्पेन औषधेन नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते ।

अचिकित्सितं चेत् किं भवति ?

यदि एषा स्थितिः अचिकित्सिता भवति तर्हि दीर्घकालीन उच्चरक्तचापस्य विद्युत् विलेयकस्य असन्तुलनस्य च कारणेन गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• हृदयघातः हृदयघातः वा
• प्रहार
• वृक्कस्य विफलता
• अनियमितहृदयस्पन्दनम् (अतालता) २.
• अस्थायी पक्षाघात

अतः यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं दृष्ट्वा चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।