किं भवतः लघुः द्वे द्वे दिने मलमूत्रं न कृतवान् ? किं तस्य केवलं कष्टं भवति ? किं तस्य उदरं किञ्चित् कठिनं भवति ? अथवा सः मलमूत्रं कृत्वा रोदिति ? कब्जः एकः सामान्यः समस्या अस्ति यस्याः सामना बहवः लघुबालानां मातापितरः कुर्वन्ति, किञ्चित् भयङ्करं च भवितुम् अर्हति । परन्तु प्रायः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति। प्रायः भवन्तः गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति सरलपरिवर्तनैः तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते। अस्मिन् लेखे वयं तस्य कारणं किम्, गृहे किं कर्तुं शक्नुवन्ति, कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् इति विषये समीपतः अवलोकयिष्यामः ।
लघुबालेषु कब्जः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कब्जः तदा भवति यदा भवतः लघुबालकस्य मलप्रवाहः अनियमितः भवति । सर्वे शिशवः समानाः न भवन्ति, केषाञ्चन शिशवानां मलमूत्रं प्रायः द्विवारं भवति, अन्येषां प्रतिदिनम् । परन्तु यदि तेषां सप्ताहे द्वयोः मलप्रवाहयोः न्यूनं भवति , तेषां मलः च अतीव कठिनः, शुष्कः, पिण्डीकृतः , कठिनः च भवति, अथवा यदि वेदना भवति तर्हि वयं तां स्थितिं कब्जम् इति वदामः
मनसि धारयतु, एतत् लघुबालेषु अतीव सामान्यम् अस्ति। अधिकांशतः, दीर्घकालं न तिष्ठति । अन्यस्य अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुं अतीव दुर्लभम्। अतः प्रथमं आतङ्कं मा कुरुत।
मम बालकस्य कब्जः अस्ति वा इति कथं निश्चयेन जानामि ?
लघुबालाः न अवगच्छन्ति यत् "मम्मी, मम मलमूत्रीकरणस्य कष्टं भवति" इति कथं वक्तव्यम् इति। अत एव तेषां व्यवहारेषु लक्षणेषु च अस्माभिः निकटतया ध्यानं दातव्यम्। अत्र भवतः बालकस्य कब्जः भवितुम् अर्हति इति केचन लक्षणानि सन्ति ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| मलत्यागस्य आवृत्तिः न्यूनीभवति | सप्ताहे द्विवारं न्यूनं शौचम् । |
| मलस्य स्वरूपम् | कठिनं शुष्कं पिण्डुलं वा अतिविशालं मलम् । मलगमने कष्टं वेदना च। |
| असामान्य इशारान् दर्शयन् | पादाङ्गुलिषु स्थित्वा, अग्रे पश्चात् च डोलितुं, नृत्यं च सर्वं शौचस्य आवश्यकतायां निरोधं कर्तुं प्रयतन्ते । |
| उदरस्य असुविधा | पूर्णता, उदरवेदना, उदरवेदना वा इति कथनम्। |
| उदरेण भूखस्य नष्टिः च | खादने अनिच्छां दर्शयन् उदरं पूर्णं भवति इति कारणेन उदरेण वा उदरेण भावः। |
| मलमूत्रे रक्तम् | गुदाविदारणं यत् कठिनमलं गच्छन् गुदस्य लघु अश्रुपातं भवति, तेषां कारणेन मलस्य मध्ये रक्तं बिन्दुरूपेण रेखारूपेण वा दृश्यते |
| अन्तर्वस्त्रे शौचम् | कदाचित् भवन्तः अन्तःवस्त्रे किञ्चित् द्रवमलं द्रष्टुं शक्नुवन्ति, यत् अतिसारसदृशं भवति । एषः वस्तुतः अतिसारः नास्ति । अन्तः फसितस्य कठिनस्य मलपिण्डात् बहिः स्रवति (अतिप्रवाहः) अल्पमात्रा एव । |
लघुबालानां कब्जस्य कारणं किम् ?
अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति । तान् द्विधा विभज्यताम्।
निरोधः एव मुख्यकारणम् !
एतत् लघुबालानां कब्जस्य कारणं सर्वाधिकं भवति । कल्पयतु, भवतः लघुः कठिनं क्रीडति। मलस्य आवश्यकता अस्ति चेदपि सः आलस्यं कृत्वा क्रीडां त्यक्त्वा शौचालयं गन्तुं न शक्नोति । अतः सः तत् धारयति यदा सः तत् धारयति तदा शरीरं बृहदान्त्रे मलात् अधिकं जलं शोषयति। ततः मलः कठिनतरः शुष्कः च भवति । परदिने यदा सः तत् पारयितुं प्रयतते तदा सः वेदनाम् अनुभवति । तस्याः वेदनायाः भयात् बालकः अग्रिमे समये मलस्य आवश्यकतां परिहरति । एतत् केवलं दुष्चक्रवत् गच्छति।
अन्ये कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति यत् बालकः एतादृशं मलं न कर्तुं शक्नोति।
- शौचालयप्रशिक्षणम् : केचन बालकाः शौचालयात् भयभीताः भवन्ति, तेषां अभ्यस्तं न कर्तुम् इच्छन्ति। अतः दबावस्य अभावेऽपि ते शौचं न कुर्वन्ति स्यात्।
- वेदनाभयम् : पूर्वदिने कठिनमलं गच्छन् यत् वेदनाम् अनुभवति स्म तत् स्मरणं कृत्वा पुनः तथैव वेदनाम् अनुभवितुं भीता भवति
- परिवर्तनस्य सम्मुखीभवन् : १.नूतनविद्यालयस्य आरम्भस्य, गृहस्य वातावरणस्य परिवर्तनस्य, यात्रायाः वा तनावस्य कारणेन अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
- सार्वजनिकशौचालयस्य उपयोगं कर्तुं अनिच्छा : केचन बालकाः गृहात् बहिः शौचालयस्य उपयोगं कर्तुं न रोचन्ते, विशेषतः सार्वजनिकशौचालयस्य उपयोगं कर्तुं न रोचन्ते।
अन्ये सम्भाव्यकारणानि
- आहारः - तन्तुयुक्तः आहारः प्रमुखं कारणम् अस्ति । यदा भवन्तः रोटिकाः, तण्डुलाः, नूडल्स् इत्यादीनि अधिकानि स्टार्चयुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्ति, शाकफलानि, हरितानि च अल्पानि खादन्ति तदा कब्जः भवितुम् अर्हति ।
- जलस्य सेवनस्य अभावः : दिवा पर्याप्तं जलं न पिबन् कठिनमलः अपि भवितुम् अर्हति ।
- कतिपय औषधानि : कासस्य, शीतस्य, लोहस्य गोल्यस्य च कतिपयानि औषधानि अपि दुष्प्रभावरूपेण कब्जं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- अन्ये चिकित्सास्थितयः : अत्यन्तं दुर्लभतया कब्जः अन्यस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति । यथा हिर्श्स्प्रङ्गरोगः, सीलिएकरोगः, हाइपोथायरायडिज्मः, मधुमेहः वा इत्यादयः परिस्थितयः । परन्तु एते अतीव दुर्लभाः सन्ति।
स्मर्यतां यत् यदि भवतः बालकस्य कब्जः अस्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु यतः तेषां गम्भीरः रोगः अस्ति। ९५% अधिकं समयं कारणं वयं उपरि चर्चां कृतवन्तः सरलाः विषयाः एव ।
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
यदा भवन्तः स्वबालकं वैद्यस्य समीपं नेष्यन्ति तदा प्रथमं सः भवन्तं केचन प्रश्नान् पृच्छति ।
- बालस्य मलस्य गतिः का भवति ?
- कानि वस्तूनि खादन्ति पिबन्ति च?
- शौचालयस्य प्रशिक्षणं आरब्धम् अस्ति वा ?
- किं भवन्तः अन्यस्य रोगस्य औषधं सेवन्ते ?
ततः, वैद्यः बालकस्य परीक्षणं करिष्यति। सः वा विशेषतः बालस्य उदरं अनुभविष्यति . ते उदरस्य शोफः, कोमलता, पिण्डिका वा अस्ति वा इति परीक्षिष्यन्ति । कदाचित् गुदायाः अपि परीक्षणं भवति यत् किमपि दरारः अन्याः समस्याः वा सन्ति वा इति ।
अधिकांशतया अस्मिन् परीक्षणे कब्जस्य पुष्टिः कर्तुं शक्यते । विशेषपरीक्षाणां आवश्यकता दुर्लभा एव भवति । यदि अन्यस्याः चिकित्सास्थितेः शङ्का भवति तर्हि एव भवतः वैद्यः निम्नलिखितपरीक्षासु कानिचन अनुशंसितुं शक्नोति ।
- उदरस्य क्ष-किरणः - आन्तरेषु कियत् मलः अटत् इति द्रष्टुं ।
- रक्तपरीक्षाः अन्ये संक्रमणाः वा रोगाः वा सन्ति वा इति पश्यन्तु ।
- मलपरीक्षा : मलस्य रक्तं संक्रमणं वा अस्ति वा इति पश्यन्तु।
- गुदाबायोप्सी : मलाशयात् अत्यल्पं ऊतकखण्डं परीक्षणार्थं गृह्यते । एतत् केवलं तदा एव भवति यदा हिर्शस्प्रङ्ग् रोगादिस्य स्थितिः शङ्का भवति ।
यदि एतत् उपेक्षितं चेत् किं भवितुम् अर्हति ?
कब्जः प्रायः अस्थायी भवति, परन्तु यदि एषा स्थितिः स्थास्यति, अचिकित्सिता च भवति तर्हि तस्य कारणेन केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- मल-प्रहारः : मलस्य कठोरः ठोसः द्रव्यमानः यः आन्तरेषु गुदायां च निवसति । एतत् बालस्य स्वयमेव पारितुं अतिविशालं भवितुम् अर्हति ।
- एन्कोप्रेसिस् : अन्तःवस्त्रे मलस्य अनैच्छिकं लीकं भवति । एतत् फसितस्य मलद्रव्यस्य परितः द्रवस्य लीकेजस्य कारणेन भवति ।
- गुदा-दरारः- कठिन-मल-जन्य गुदा-त्वक्-स्थः सुकुमारः अश्रुपातः । अनेन वेदना, रक्तस्रावः च भवितुम् अर्हति ।
- गुदास्य पतनम् : शौचार्थं दीर्घकालं यावत् तनावस्य कारणेन गुदायाः भागस्य उदग्रता ।
- बवासीर : गुदस्य परितः नाडीः प्रफुल्लिताः ।
कब्जस्य चिकित्सा, निवारणं च कथं करणीयम् ?
अस्य सर्वोत्तमम् अस्ति यत् प्रायः भवन्तः गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति सरलपरिवर्तनैः नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते ।
गृहे एव कर्तुं शक्याः कार्याणि
1. आहारस्य परिवर्तनम् : १.
- अधिकं तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि ददातु . पपीता, आम, एवोकाडो, कदलीफलं (सुपक्वं), संतराणि च इत्यादीनि फलानि ।
- पालकं, ताम्बूलं, गाजरं, मधुरं आलू, कदली च इत्यादीनि शाकानि ।
- धान्यानि फलानि च मसूरव्रीहिमटरं हरितताम्बूलम् ।
- यदि भवन्तः रोटिकां सेवन्ते तर्हि श्वेतरोटिकायाः स्थाने अट्टापिष्टेन निर्मितं रोटिकां वा कुरक्कनरोटिकां वा इव किमपि अर्पयन्तु ।
2. अधिकानि द्रवाणि दत्त्वा : १ .
- जलं श्रेष्ठम्। बालकं दिवसं यावत् अल्पमात्रायां जलं पिबितुं प्रोत्साहयन्तु।
- नवफलरसः (अल्पशर्करायुक्तः) दातुं शक्यते । विशेषतः प्रूनरसः कब्जस्य कृते अतीव उत्तमः भवति । परन्तु बालकाय किमपि प्रकारस्य फलरसं दातुं पूर्वं वैद्यस्य परामर्शः करणीयः ।
3. शौचालयस्य दिनचर्याम् स्थापयन्तु : १ .
- प्रतिदिनं मुख्यभोजनस्य (प्रातःभोजनस्य वा रात्रिभोजनस्य वा) अनन्तरं प्रायः ५-१० निमेषान् यावत् बालकं शौचालये वा पोटी-कुर्सिषु वा स्थापयन्तु । यतो हि भोजनानन्तरं मलप्रवाहः स्वाभाविकतया वर्धते, अतः मलप्रवाहस्य उत्तेजनार्थं एषः एव उत्तमः समयः ।
- बालकं बलात् मा कुरुत। तस्मिन् काले पुस्तकं पठतु गीतं गातु वा। क्रीडा इव कुरु।
- यदि भवतः बालकः शौचालयस्य मलमूत्रं करोति तर्हि तान् बहु प्रशंसतु । तेभ्यः लघु-उपचारं (स्टिकर-वत्) दत्त्वा अपि उत्तमं प्रोत्साहनं भवति ।
4. अस्थायीरूपेण शौचालयस्य प्रशिक्षणं स्थगयितुं : १.
- यदि भवतः बालकस्य शौचालयप्रशिक्षणकाले कब्जः आरब्धः तर्हि कतिपयान् दिनानि यावत् तस्य उपयोगं त्यजन्तु । पुनः लंगोटं प्रति स्विच कुर्वन्तु। एकदा कब्जः गतः चेत् पुनः शौचालयस्य प्रशिक्षणं आरभुं शक्यते ।
कब्जस्य समये न्यूनीकर्तुं आहाराः
केचन आहाराः कब्जं अधिकं कर्तुं शक्नुवन्ति, अतः यदा भवतः बालकस्य कब्जः भवति तदा एतानि आहारपदार्थानि न्यूनीकर्तुं साधु ।
| न्यूनीकर्तुं आहाराः | तत् किमर्थम् ? |
|---|---|
| आइसक्रीम, पनीर, दधि (अधिकम्) २. | दुग्धजन्यपदार्थेषु तन्तुः न्यूनः भवति अतः अधिकं सेवनेन कब्जः वर्धयितुं शक्यते । |
| कच्चानि कदलीफलानि, सेबस्य रसः | एतेषु केचन अवयवाः मलं कठोरं कर्तुं शक्नुवन्ति (सुपक्वं कदलीफलं श्रेष्ठम्) । |
| श्वेततण्डुलः, श्वेतरोटिका | एतेषु तन्तुः अतीव न्यूनः भवति । |
| द्रुतभोजनं, चिप्स्, बिस्कुटम् | एतेषु तैलं, परिष्कृतकार्बोहाइड्रेट् च अधिकं भवति, तन्तुः च अत्यल्पः भवति । |
यदि भवन्तः औषधानि उपयुञ्जते तर्हि...
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति यत् प्रथमं वैद्यस्य परामर्शं विना बालकं कब्जस्य किमपि औषधं न दातव्यम् । रेचकानि विशेषतः प्रौढेभ्यः दत्तानि लघुबालानां कृते न उपयुक्तानि ।
यदि गृहचिकित्साभिः कब्जस्य निराकरणं न भवति तर्हि भवतः वैद्यः निम्नलिखितौषधानि अनुशंसितुं शक्नोति।
- मल मृदुकरणम् : मलस्य जलस्य अवशोषणं वर्धयन्ति, मृदुकरणं कुर्वन्ति इति औषधानि ।
- रेचकम् : मल-प्रवाहं उत्तेजयन्ति इति औषधानि ।
- ग्लिसरीन् सपोजिटरीजः - औषधस्य लघुगुटिका यः गुदायां प्रविष्टः भवति ।
- एनीमास् : गुदाद्वारा द्रवौषधं प्रविष्टं भवति । एतेषां उपयोगः आपत्काले एव भवति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि गृहे उपचारेण भवतः बालस्य स्थितिः सुधरति तर्हि चिन्ता न भवति । तथापि निम्नलिखितप्रसङ्गेषु अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।
| अवसरः | किं कर्तव्यम् |
|---|---|
| वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। | |
| सप्ताहद्वयाधिकं यावत् स्थास्यति कब्जः . | यदि गृहे उपचाराः सहायतां न कुर्वन्ति। |
| एतानि आपत्कालानि सन्ति ! तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। | |
| ज्वरसहितः कब्जः . | तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। |
| वमनं निरन्तरं भवति . | तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। |
| मलस्य रक्तं (न केवलं किञ्चित्, अपितु महत्त्वपूर्णं परिमाणम्)। | तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। |
| उदरं अतीव प्रफुल्लितं भवति . | तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। |
| बालकः उदरवेदनायाः कारणेन अविरामं रोदिति | | तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। |
| बालस्य वजनं न्यूनीकर्तुं . | तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। |
मातापितृणां कृते कब्जरोगेण पीडितं बालकं द्रष्टुं अतीव कठिनं भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां यत् एषा प्रायः अस्थायी एव स्थितिः भवति । धैर्येन, प्रेम्णा, सम्यक् आहारेन, आदतेन च एषा स्थितिः सर्वथा परिहर्तुं शक्यते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- लघुबालानां कब्जः अतीव सामान्यः अस्ति अतः प्रथमं आतङ्किताः न भवेयुः ।
- सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः बालकं तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि (शाकानि, फलानि, फलानि च) पिबितुं प्रचुरं जलं च दातव्यम् ।
- भोजनानन्तरं किञ्चित्कालं यावत् भवतः बालकं शौचालयस्य उपयोगं कर्तुं ददति इति साधु आदतिः। बलात् मा कुरुत, क्रीडां कुरुत।
- वैद्यस्य उपदेशं विना भवतः बालकस्य कब्जस्य औषधं न ददातु।
- यदि कब्जः ज्वरः, निरन्तरवमनः, तीव्रः उदरवेदना, मलस्य रक्तं वा भवति तर्हि तत् आपत्कालीनम् । तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment