Skip to main content

किं भवतः शिशुः अद्यापि अङ्गुष्ठं चूषयति ? (अङ्गुष्ठचूषयन्) एतस्याः आदतेः कथं निवारणं कर्तव्यमिति चर्चां कुर्मः!

किं भवतः शिशुः अद्यापि अङ्गुष्ठं चूषयति ? (अङ्गुष्ठचूषयन्) एतस्याः आदतेः कथं निवारणं कर्तव्यमिति चर्चां कुर्मः!

किं भवतः लघुः किञ्चित् वृद्धः अपि मुखे अङ्गुली अस्ति? भवतु नाम सः टीवीं पश्यन्, बोरं कृत्वा, सुप्तस्य वा एतां आदतं लक्षयति। अनेके मातापितरः एतस्य विषये किञ्चित् चिन्तिताः सन्ति। 'अहो, मम बालकस्य एषा एव आदतिः अस्ति वा ? किम् एषा महती समस्या भविष्यति ?' भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। चिंता मास्तु। एतत् वस्तुतः बहुषु बालकेषु दृश्यते | अद्य स्पष्टतया एतस्य विषये वदामः।

किमर्थं लघुबालाः अङ्गुष्ठानि चूषयन्ति ? किम् एतत् सामान्यम् ?

वस्तुतः अङ्गुष्ठचूषणं अतीव लघुशिशुनां कृते अतीव सामान्या लाभप्रदा च आदतिः अस्ति । पञ्चवर्षाणाम् अधः बालकं बाध्यं कृत्वा एतस्याः आदतेः निवृत्तिः न साधु विचारः इति वैद्याः वदन्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शिशवः स्वयमेव शान्तिं कर्तुं एकः उपायः अस्ति . यदा ते बोरः, श्रान्ताः, दुःखिताः वा भीताः वा भवन्ति तदा ते स्वयमेव मुखयोः अङ्गुलीः स्थापयन्ति। यथा वयं दुःखिताः सन्तः स्वस्य शान्ततायै किमपि कुर्मः। भवन्तः सम्भवतः अवलोकितवन्तः यत् केचन शिशवः अङ्गुलीः चूषयन्तः केशान् विवर्तयन्ति, कर्णं स्पृशन्ति, अथवा स्वस्य लघु-ब्लैन्की-इत्येतत् मर्दयन्ति । एतानि सर्वाणि वस्तूनि तेषां सुरक्षिततां, सहजतां च अनुभवन्ति।

महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् बालस्य अङ्गुष्ठचूषणस्य अर्थः न भवति यत् तस्य मानसिकसमस्या अस्ति, न च तस्य अर्थः भवति यत् सः वृद्धः जातः तदा एव एषा आदतिः भविष्यति अधिकांशः बालकः विद्यालयं (बालवाड़ी) आरभ्य स्वयमेव एतां आदतं त्यजति।

अतः, अस्माभिः एतस्य विषये कदा चिन्ता कर्तव्या ?

यथा यथा बालकाः वृद्धाः भवन्ति, पूर्वस्कूलीवयसः परं गच्छन्ति तथा तथा अङ्गुष्ठं चूषयन्तः बालकाः क्रमेण न्यूनाः भवन्ति । परन्तु सर्वेक्षणैः ज्ञायते यत् पञ्चसु बालकेषु एकः बालकः ५ वर्षाणाम् अनन्तरम् अपि तथैव करोति ।एतत् यदा अस्माभिः किञ्चित् अधिकं सावधानता आवश्यकी भवति । अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति- १.

  • सामाजिकविषयाः : एतत् युगं यदा अन्ये बालकाः तान् चिडयितुं बहिष्कारं च कर्तुं आरभन्ते। यदा मित्राणि वदन्ति यत् "सः अद्यापि अङ्गुष्ठं चूषयति" तदा बालकस्य कृते अतीव दुःखदं भवितुम् अर्हति । अतः अन्ये बालकाः तेषां सह क्रीडनं परिहरितुं परिहारं च शिक्षितुं शक्नुवन्ति ।
  • दन्तक्षतिः : एषा चिन्ता बहवः मातापितरौ सन्ति । बालानाम् स्थायिदन्ताः ५ वर्षस्य परितः आगन्तुं आरभन्ते यदि ते अस्मिन् काले अङ्गुष्ठान् चूषयन्ति तर्हि तेषां दन्ताः बहिः आकृष्य अग्रे निर्गच्छन्ति ( overbite )
  • वाक्-कठिनता : केषाञ्चन बालकानां दन्तभेदात् कतिपयानि अक्षराणि उच्चारयितुं कष्टं भवति, विशेषतः जिह्वा-अग्रध्वनिः "स" इव ।
  • शारीरिकसमस्याः : १.अङ्गुलीचूषणेन निरन्तरं अङ्गुलीयाः त्वचा शुष्कं भवति, स्फुटति च । कदाचित् कल्लसः भवति, नखानां सम्यक् वृद्धिः न भवति, अङ्गुलीनखसंक्रमणं च भवितुम् अर्हति ।

कथं अहम् एतां आदतं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोमि ? - प्रेम्णा धैर्येन च

यदि भवतः बालकः ५-६ वर्षेषु अद्यापि अङ्गुष्ठचूषयति तर्हि अस्माभिः तेषां निरोधस्य साहाय्यं कर्तुं उपायान् चिन्तनीयम् । परन्तु स्मर्यतां, एकदा एव तान् स्थगयितुं बाध्यं कर्तुं न साधु विचारः।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः बालकस्य मुखात् अङ्गुलीं बहिः निष्कासयितुं ताडनं, दोषं दातुं वा बाध्यं कर्तुं वा प्रयत्नः केवलं भवतः बालकस्य च मध्ये शक्तिसङ्घर्षं जनयति यदि तत् भवति तर्हि बालकः अपि अधिकं प्रमादपूर्वकं तथैव कर्तुं प्रलोभनं प्राप्नुयात् ।

वस्तुतः ६ वर्षस्य अनन्तरं बहवः बालकाः एतां आदतं त्यक्तुम् इच्छन्ति, परन्तु तेषां किञ्चित् साहाय्यस्य आवश्यकता वर्तते । अस्मिन् भवद्भिः बालकं सम्मिलितं कर्तव्यम्।

आदतं भङ्गयितुं पदे पदे योजना
सोपानम् किं कर्तव्यम्
Step 1: कथां स्थगयन्तु प्रायः मासं यावत् अङ्गुष्ठचूषणस्य विषये न वदन्तु। कदाचित् केवलं तस्मिन् ध्यानं न आकर्षयित्वा एव आदतिः शान्तः भविष्यति।
Step 2: एकः प्रगति-चार्टः पोस्टरबोर्डं प्राप्य स्वबालकेन सह एकं सुन्दरं 'प्रगतिचार्ट्' निर्मायताम्। ते प्रत्येकं दिवसं एकं स्टिकरं स्थापयन्तु यत् ते अङ्गुलीं न चिन्वन्ति। सप्ताहं यावत् लघु उपहारं, मासं यावत् महत् उपहारं च प्रतिज्ञायताम्।
Step 3: अल्पानि स्मारकाःविशेषतः रात्रौ नखेषु किमपि कटुं लेपयेत् । औषधालयेषु अस्य कृते द्रवपदार्थाः सन्ति । अथवा गृहे भवतः किञ्चित् इत्रं उपयोक्तुं शक्यते। बालः गन्धं चित्वा तेषां अङ्गुल्याः अग्रभागे किञ्चित् लेपयेत् ।
Step 4: अन्ये युक्तयः रात्रौ निद्रां कुर्वन् मिट्टेन/दस्तानानि धारयन्तु। अथवा भवन्तः अङ्गुलीयां लघुपट्टिकां स्थापयितुं शक्नुवन्ति।

अस्मिन् काले भवतः बालकस्य भवतः प्रेमस्य बहु आवश्यकता वर्तते!

When trying to break this habit , भवतः बालकस्य बहु प्रशंसा कुरुत । अल्पं सफलतां दर्शयति चेदपि "तत् महत् पुत्र/पुत्री" इति वदतु। तं आलिंगयन्तु, तस्य रोचमानं स्थानं नेतुम्, एकत्र क्रीडन्तु। यदा सः अङ्गुष्ठं चूषयितुम् इच्छति, यथा टीवी-दर्शने वा कार-याने वा सवारः इति कालेषु सावधानाः भवन्तु । तस्मिन् समये बालस्य ध्यानं अन्यस्मिन् विषये प्रेषयन्तु । तस्मै क्रीडनकं ददातु, कथां कथयतु, हस्तौ व्यस्तं कर्तुं किमपि करोतु वा ।

किं यदि एते पद्धतयः सफलाः न भवन्ति ?

यदि एतत् सर्वं कृत्वा भवन्तः आदतं न भङ्गं कृतवन्तः तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। केषाञ्चन आदतीनां भङ्गाय किञ्चित् समयः भवति, अतः अधिकसाहाय्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

एतादृशे सति प्रथमं भवता वैद्येन सह एतस्य विषये वार्तालापः करणीयः । सः वा भवतः बालकं परीक्ष्य भवतः उत्तमं उपदेशं दातुं शक्नोति। ते भवन्तं दन्तचिकित्सकस्य समीपमपि निर्दिशन्ति।

दन्तचिकित्सकाः 'तालुपट्टिका' अथवा 'पालना' इति लघुमुखयन्त्रस्य उपयोगं अनुशंसन्ति । एतेषां उपयोगः मुखस्य अन्तः स्थापिते अङ्गुष्ठचूषणं शारीरिकरूपेण निवारयितुं भवति ।

यदि भवान् सर्वोत्तमप्रयत्नानाम् अपि आदतं भङ्गयितुं न शक्नोति तर्हि तत् भवतः बालस्य मनसि गहनतरस्य विषयस्य चिह्नं भवितुम् अर्हति । यथा, पारिवारिकसमस्याभ्यः तनावः अथवा विद्यालयस्य समस्याभ्यः तनावः भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकस्य साहाय्यं प्राप्तुं सद्विचारः भवितुम् अर्हति , वैद्यस्य सल्लाहेन .

गृहं नेतु-सन्देशः

  • ५ वर्षाणाम् अधः बालकस्य अङ्गुष्ठं चूषयितुं सामान्यम्। एषः एकः उपायः अस्ति यत् ते स्वयमेव शान्तं कर्तुं प्रयुञ्जते।
  • यदि ५ वर्षेभ्यः परं एषा आदतिः निरन्तरं भवति तर्हि दन्तानाम्, सामाजिकसम्बन्धानां च समस्यां जनयितुं शक्नोति ।
  • बालकं दण्डं वा ताडयितुं वा परिहरन्तु येन तेषां आदतं निवारयितुं साहाय्यं भवति। अपितु प्रेम्णा, धैर्येन, प्रोत्साहनेन च तेषां साहाय्यं कुर्वन्तु।
  • 'प्रगतिटिप्पणी' इत्यादीनां सकारात्मकपद्धतीनां प्रयोगं कुर्वन्तु, लघुदानं च कुर्वन्तु, अस्मिन् प्रक्रियायां बालकं च सम्मिलितं कुर्वन्तु ।
  • यदि भवतः प्रयासाः असफलाः भवन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, सल्लाहार्थं वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु।

अङ्गुष्ठचूषणं, बालानाम् आदतयः, बालदन्ताः, बालकानां स्वास्थ्यं, मातापितृसल्लाहः, बालानाम् मानसिकस्वास्थ्यं च
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।

भवतः टिप्पणीं योजयन्तु

कृपया गणना करें : १. 2 + 4 =
किं भवतः शिशुः अद्यापि अङ्गुष्ठं चूषयति ? (अङ्गुष्ठचूषयन्) एतस्याः आदतेः कथं निवारणं कर्तव्यमिति चर्चां कुर्मः!
मातापितृणां कृते१५ जुलाईमासः २०२६

किं भवतः शिशुः अद्यापि अङ्गुष्ठं चूषयति ? (अङ्गुष्ठचूषयन्) एतस्याः आदतेः कथं निवारणं कर्तव्यमिति चर्चां कुर्मः!

किं भवतः लघुः किञ्चित् वृद्धः अपि मुखे अङ्गुली अस्ति? भवतु नाम सः टीवीं पश्यन्, बोरं कृत्वा, सुप्तस्य वा एतां आदतं लक्षयति। अनेके मातापितरः एतस्य विषये किञ्चित् चिन्तिताः सन्ति। 'अहो, मम बालकस्य एषा एव आदतिः अस्ति वा ? किम् एषा महती समस्या भविष्यति ?' भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। चिंता मास्तु। एतत् वस्तुतः बहुषु बालकेषु दृश्यते | अद्य स्पष्टतया एतस्य विषये वदामः।

किमर्थं लघुबालाः अङ्गुष्ठानि चूषयन्ति ? किम् एतत् सामान्यम् ?

वस्तुतः अङ्गुष्ठचूषणं अतीव लघुशिशुनां कृते अतीव सामान्या लाभप्रदा च आदतिः अस्ति । पञ्चवर्षाणाम् अधः बालकं बाध्यं कृत्वा एतस्याः आदतेः निवृत्तिः न साधु विचारः इति वैद्याः वदन्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शिशवः स्वयमेव शान्तिं कर्तुं एकः उपायः अस्ति . यदा ते बोरः, श्रान्ताः, दुःखिताः वा भीताः वा भवन्ति तदा ते स्वयमेव मुखयोः अङ्गुलीः स्थापयन्ति। यथा वयं दुःखिताः सन्तः स्वस्य शान्ततायै किमपि कुर्मः। भवन्तः सम्भवतः अवलोकितवन्तः यत् केचन शिशवः अङ्गुलीः चूषयन्तः केशान् विवर्तयन्ति, कर्णं स्पृशन्ति, अथवा स्वस्य लघु-ब्लैन्की-इत्येतत् मर्दयन्ति । एतानि सर्वाणि वस्तूनि तेषां सुरक्षिततां, सहजतां च अनुभवन्ति।

महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् बालस्य अङ्गुष्ठचूषणस्य अर्थः न भवति यत् तस्य मानसिकसमस्या अस्ति, न च तस्य अर्थः भवति यत् सः वृद्धः जातः तदा एव एषा आदतिः भविष्यति अधिकांशः बालकः विद्यालयं (बालवाड़ी) आरभ्य स्वयमेव एतां आदतं त्यजति।

अतः, अस्माभिः एतस्य विषये कदा चिन्ता कर्तव्या ?

यथा यथा बालकाः वृद्धाः भवन्ति, पूर्वस्कूलीवयसः परं गच्छन्ति तथा तथा अङ्गुष्ठं चूषयन्तः बालकाः क्रमेण न्यूनाः भवन्ति । परन्तु सर्वेक्षणैः ज्ञायते यत् पञ्चसु बालकेषु एकः बालकः ५ वर्षाणाम् अनन्तरम् अपि तथैव करोति ।एतत् यदा अस्माभिः किञ्चित् अधिकं सावधानता आवश्यकी भवति । अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति- १.

  • सामाजिकविषयाः : एतत् युगं यदा अन्ये बालकाः तान् चिडयितुं बहिष्कारं च कर्तुं आरभन्ते। यदा मित्राणि वदन्ति यत् "सः अद्यापि अङ्गुष्ठं चूषयति" तदा बालकस्य कृते अतीव दुःखदं भवितुम् अर्हति । अतः अन्ये बालकाः तेषां सह क्रीडनं परिहरितुं परिहारं च शिक्षितुं शक्नुवन्ति ।
  • दन्तक्षतिः : एषा चिन्ता बहवः मातापितरौ सन्ति । बालानाम् स्थायिदन्ताः ५ वर्षस्य परितः आगन्तुं आरभन्ते यदि ते अस्मिन् काले अङ्गुष्ठान् चूषयन्ति तर्हि तेषां दन्ताः बहिः आकृष्य अग्रे निर्गच्छन्ति ( overbite )
  • वाक्-कठिनता : केषाञ्चन बालकानां दन्तभेदात् कतिपयानि अक्षराणि उच्चारयितुं कष्टं भवति, विशेषतः जिह्वा-अग्रध्वनिः "स" इव ।
  • शारीरिकसमस्याः : १.अङ्गुलीचूषणेन निरन्तरं अङ्गुलीयाः त्वचा शुष्कं भवति, स्फुटति च । कदाचित् कल्लसः भवति, नखानां सम्यक् वृद्धिः न भवति, अङ्गुलीनखसंक्रमणं च भवितुम् अर्हति ।

कथं अहम् एतां आदतं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोमि ? - प्रेम्णा धैर्येन च

यदि भवतः बालकः ५-६ वर्षेषु अद्यापि अङ्गुष्ठचूषयति तर्हि अस्माभिः तेषां निरोधस्य साहाय्यं कर्तुं उपायान् चिन्तनीयम् । परन्तु स्मर्यतां, एकदा एव तान् स्थगयितुं बाध्यं कर्तुं न साधु विचारः।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः बालकस्य मुखात् अङ्गुलीं बहिः निष्कासयितुं ताडनं, दोषं दातुं वा बाध्यं कर्तुं वा प्रयत्नः केवलं भवतः बालकस्य च मध्ये शक्तिसङ्घर्षं जनयति यदि तत् भवति तर्हि बालकः अपि अधिकं प्रमादपूर्वकं तथैव कर्तुं प्रलोभनं प्राप्नुयात् ।

वस्तुतः ६ वर्षस्य अनन्तरं बहवः बालकाः एतां आदतं त्यक्तुम् इच्छन्ति, परन्तु तेषां किञ्चित् साहाय्यस्य आवश्यकता वर्तते । अस्मिन् भवद्भिः बालकं सम्मिलितं कर्तव्यम्।

आदतं भङ्गयितुं पदे पदे योजना
सोपानम् किं कर्तव्यम्
Step 1: कथां स्थगयन्तु प्रायः मासं यावत् अङ्गुष्ठचूषणस्य विषये न वदन्तु। कदाचित् केवलं तस्मिन् ध्यानं न आकर्षयित्वा एव आदतिः शान्तः भविष्यति।
Step 2: एकः प्रगति-चार्टः पोस्टरबोर्डं प्राप्य स्वबालकेन सह एकं सुन्दरं 'प्रगतिचार्ट्' निर्मायताम्। ते प्रत्येकं दिवसं एकं स्टिकरं स्थापयन्तु यत् ते अङ्गुलीं न चिन्वन्ति। सप्ताहं यावत् लघु उपहारं, मासं यावत् महत् उपहारं च प्रतिज्ञायताम्।
Step 3: अल्पानि स्मारकाःविशेषतः रात्रौ नखेषु किमपि कटुं लेपयेत् । औषधालयेषु अस्य कृते द्रवपदार्थाः सन्ति । अथवा गृहे भवतः किञ्चित् इत्रं उपयोक्तुं शक्यते। बालः गन्धं चित्वा तेषां अङ्गुल्याः अग्रभागे किञ्चित् लेपयेत् ।
Step 4: अन्ये युक्तयः रात्रौ निद्रां कुर्वन् मिट्टेन/दस्तानानि धारयन्तु। अथवा भवन्तः अङ्गुलीयां लघुपट्टिकां स्थापयितुं शक्नुवन्ति।

अस्मिन् काले भवतः बालकस्य भवतः प्रेमस्य बहु आवश्यकता वर्तते!

When trying to break this habit , भवतः बालकस्य बहु प्रशंसा कुरुत । अल्पं सफलतां दर्शयति चेदपि "तत् महत् पुत्र/पुत्री" इति वदतु। तं आलिंगयन्तु, तस्य रोचमानं स्थानं नेतुम्, एकत्र क्रीडन्तु। यदा सः अङ्गुष्ठं चूषयितुम् इच्छति, यथा टीवी-दर्शने वा कार-याने वा सवारः इति कालेषु सावधानाः भवन्तु । तस्मिन् समये बालस्य ध्यानं अन्यस्मिन् विषये प्रेषयन्तु । तस्मै क्रीडनकं ददातु, कथां कथयतु, हस्तौ व्यस्तं कर्तुं किमपि करोतु वा ।

किं यदि एते पद्धतयः सफलाः न भवन्ति ?

यदि एतत् सर्वं कृत्वा भवन्तः आदतं न भङ्गं कृतवन्तः तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। केषाञ्चन आदतीनां भङ्गाय किञ्चित् समयः भवति, अतः अधिकसाहाय्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

एतादृशे सति प्रथमं भवता वैद्येन सह एतस्य विषये वार्तालापः करणीयः । सः वा भवतः बालकं परीक्ष्य भवतः उत्तमं उपदेशं दातुं शक्नोति। ते भवन्तं दन्तचिकित्सकस्य समीपमपि निर्दिशन्ति।

दन्तचिकित्सकाः 'तालुपट्टिका' अथवा 'पालना' इति लघुमुखयन्त्रस्य उपयोगं अनुशंसन्ति । एतेषां उपयोगः मुखस्य अन्तः स्थापिते अङ्गुष्ठचूषणं शारीरिकरूपेण निवारयितुं भवति ।

यदि भवान् सर्वोत्तमप्रयत्नानाम् अपि आदतं भङ्गयितुं न शक्नोति तर्हि तत् भवतः बालस्य मनसि गहनतरस्य विषयस्य चिह्नं भवितुम् अर्हति । यथा, पारिवारिकसमस्याभ्यः तनावः अथवा विद्यालयस्य समस्याभ्यः तनावः भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकस्य साहाय्यं प्राप्तुं सद्विचारः भवितुम् अर्हति , वैद्यस्य सल्लाहेन .

गृहं नेतु-सन्देशः

  • ५ वर्षाणाम् अधः बालकस्य अङ्गुष्ठं चूषयितुं सामान्यम्। एषः एकः उपायः अस्ति यत् ते स्वयमेव शान्तं कर्तुं प्रयुञ्जते।
  • यदि ५ वर्षेभ्यः परं एषा आदतिः निरन्तरं भवति तर्हि दन्तानाम्, सामाजिकसम्बन्धानां च समस्यां जनयितुं शक्नोति ।
  • बालकं दण्डं वा ताडयितुं वा परिहरन्तु येन तेषां आदतं निवारयितुं साहाय्यं भवति। अपितु प्रेम्णा, धैर्येन, प्रोत्साहनेन च तेषां साहाय्यं कुर्वन्तु।
  • 'प्रगतिटिप्पणी' इत्यादीनां सकारात्मकपद्धतीनां प्रयोगं कुर्वन्तु, लघुदानं च कुर्वन्तु, अस्मिन् प्रक्रियायां बालकं च सम्मिलितं कुर्वन्तु ।
  • यदि भवतः प्रयासाः असफलाः भवन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, सल्लाहार्थं वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु।

अङ्गुष्ठचूषणं, बालानाम् आदतयः, बालदन्ताः, बालकानां स्वास्थ्यं, मातापितृसल्लाहः, बालानाम् मानसिकस्वास्थ्यं च
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।

भवतः टिप्पणीं योजयन्तु

कृपया गणना करें : १. 2 + 4 =