गर्भावस्थायां किं किं संकोचनं भवति इति अस्माभिः सम्यक् ज्ञातव्यम् ?

गर्भवतीयाः मातुः कृते एकः बृहत्तमः चिन्ता, सम्भवतः अत्यन्तं भयङ्करः, प्रसववेदना अथवा संकोचनं भवति । कियत् दुःखदम् ? किं अहं तत् सहितुं शक्नोमि ? कथं ज्ञास्यामि यत् वेदना वस्तुतः आरब्धा अस्ति वा केवलं मिथ्या वेदना अस्ति वा? भवतः मनसि सम्भवतः एतादृशाः बहवः प्रश्नाः सन्ति। अतः अद्य, अस्य विषये अतीव सरलतया वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते संकोचनाः के सन्ति ?

संकोचनं भवतः गर्भाशयस्य मांसपेशीनां लयात्मकाः संकोचनाः सन्ति, ये लयात्मकरूपेण कठिनाः भवन्ति, शिथिलाः च भवन्ति । इदं मुष्टिं संगृह्य ततः मुक्तं इव अस्ति। एतत् गर्भाशयस्य कठिनीकरणं, शिथिलीकरणं च शिशुस्य जगति आगमनस्य मार्गं सज्जीकरोति ।

एते संकोचनाः मुख्यतया त्रीणि कार्याणि कुर्वन्ति- १.

1. गर्भाशयस्य सज्जता : भवतः गर्भाशयस्य उद्घाटनं (विस्तारः) पतलः (इफेस) च आरभते। अनेन शिशुस्य अवरोहणस्य मार्गः भवति ।

2. शिशुं अधः धक्कायति : यथा यथा गर्भाशयः संकुचति तथा तथा जन्मनलिकेण शिशुं अधः धक्कायति।

3. रक्तस्रावः न्यूनीकरोति : एते संकोचनाः शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् निरन्तरं भवन्ति । ते गर्भाशयस्य रक्तवाहिनीं कठिनं कुर्वन्ति, अनावश्यकं रक्तस्रावं च निवर्तयन्ति ।

परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः प्रत्येकं वेदना वा संकोचनं वा प्रसवस्य पीडा न भवति। कदाचित्, भवतः 'मिथ्यावेदनाः' भवितुम् अर्हन्ति ।

वास्तविकदुःखस्य नकलीदुःखस्य च किं भेदः ?

अनेकानां मातृणां कृते एषा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति। विशेषतः ये प्रथमं शिशुं अपेक्षन्ते तेषां कृते द्वयोः भ्रमस्य सम्भावना अधिका भवति । चिकित्साशास्त्रे वयं मिथ्याप्रसववेदनाः (Braxton Hicks contractions) इति वदामः । एते श्रमस्य पूर्वाभ्यासः इव सन्ति।

एतयोः भेदस्य स्पष्टतया एवं प्रकारेण भेदं कुर्मः ।

संकोचनसमयं कथं सम्यक् मापयन्ति ?

यदा भवन्तः वेदनाम् आरभन्ते तदा यदि भवन्तः चिकित्सालयं आह्वयन्ति तर्हि एकं वस्तु वैद्यः वा परिचारिका वा अवश्यमेव पृच्छति यत् "कियत्वारं वेदना आगच्छति?" तथा "कियत्कालं यावत् आरब्धम्?" अतः एतत् समीचीनतया मापनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

भवान् स्वस्य दूरभाषे स्टॉपवॉचं चालू कर्तुं शक्नोति, अथवा कागदखण्डं, लेखनीं च सज्जं कर्तुं शक्नोति।

1. आवृत्तिः - एकस्याः वेदनायाः आरम्भात् परस्य आरम्भस्य च मध्ये समयं मापयन्तु । इति आवृत्तिः ।

2. वेदनायाः अवधिः : यदा वेदना आरभ्यते तदा आरभ्य तस्याः स्थायित्वपर्यन्तं, वेदनायाः सम्पूर्णतया अन्तर्धानं भवितुं यावत् समयः भवति तस्य मापनं कुर्वन्तु | एतत् प्रायः सेकण्ड्-मात्रेषु माप्यते ।

एवं यदा भवन्तः अनेकाः वेदनाः अनुभवन्ति तदा कालान् लिखित्वा भवन्तः प्रतिमानं अधिकतया अवगन्तुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यं प्रति विवरणं व्याख्यातुं अपि बहु सुकरम् अस्ति।

एषा वेदना कथं भवति ?

एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । केचन जनाः अन्येभ्यः भिन्नतया अनुभवन्ति । अनेके जनाः एतां वेदनां वर्णयन्ति यथा - १.

• अतीव तीव्र मासिकधर्मवेदना इव अस्ति .
• गर्भाशयस्य उपरितः अधः आगच्छन् तरङ्गसदृशं कठिनीकरणं ।
• इदं दृश्यते यत् कश्चन मम सम्पूर्णं उदरं निपीडयति ।
• कदाचित् पृष्ठं पादौ च वेदना प्रसृता भवितुम् अर्हति ।
• यथा यथा वास्तविकप्रसववेदनाः अधिकाः भवन्ति तथा तथा एतावत् कठिनं भवितुम् अर्हति यत् वेदनायाः समये भवन्तः वक्तुं वा चलितुं वा अपि न शक्नुवन्ति ।

परन्तु सर्वोत्तमम् अस्ति यत्, भवतः संकोचनद्वयस्य मध्ये किमपि वेदना न भवति। तस्मिन् समये भवन्तः सम्पूर्णतया निश्चिन्ततां अनुभवन्ति ।

यदा वेदना आगच्छति तदा उपशमं प्राप्तुं गृहे किं कर्तुं शक्नुथ ?

भवतः वेदना आरभ्यमाणमात्रेण चिकित्सालयं गन्तुं आवश्यकता नास्ति (यावत् भवतः वैद्यः अन्यथा न सूचितवान्)। यदि भवतः नियततिथितः प्रायः सप्ताहत्रयं दूरम् अस्ति तथा च भवतः अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः नास्ति तर्हि यावत् वेदना न शाम्यति तावत् यावत् भवतः गृहे एव तिष्ठितुं शक्यते। तावत्पर्यन्तं वेदनां न्यूनीकर्तुं एतानि वस्तूनि प्रयतध्वम्-

• उष्णस्नानं कुर्वन्तु : उष्णस्नानं कृत्वा मांसपेशिनां आरामं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते, राहतं च प्राप्यते ।
• मालिशं कुर्वन्तु : भवतः सहचरं वा मित्रं वा पृष्ठस्कन्धस्य मालिशं दातुं वदन्तु।
• गभीरं श्वसितुम् : यदा वेदना आगच्छति तदा मन्दं गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा निःश्वासं गृह्यताम्। एतेन वेदनानियन्त्रणे बहु साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• स्थितिं परिवर्तयन्तु : एकस्मिन् एव स्थाने स्थातुं स्थाने गच्छन्तु, उपविशन्तु, तिष्ठन्तु, भवतः कृते आरामदायकं स्थानं अन्वेष्टुम्।
• हिमपुटं प्रयोजयन्तु : केचन जनाः पृष्ठस्य अधःभागे हिमपुटं प्रयोजयित्वा राहतं प्राप्नुवन्ति ।
• विचलितं कुरुत : भवतः रोचमानं चलचित्रं पश्यन्तु, गीतं शृणुत, पुस्तकं पठन्तु।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु : यदि एतानि कार्याणि कुर्वन् वेदना दूरं गच्छति तर्हि सम्भवतः मिथ्या प्रसववेदना (Braxton Hicks) एव। एतैः सह वास्तविकाः प्रसववेदनाः न गमिष्यन्ति।

कदा चिकित्सालयं गन्तव्यम् ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । प्रायः वैद्याः यः उपदेशं ददति सः "५-१-१" इति नियमः । अर्थात्:

• यदि प्रति ५ निमेषेषु वेदना आगच्छति , .
• यदि एकः वेदना प्रायः १ निमेषपर्यन्तं (६० सेकेण्ड्) यावत् भवति ,
• यदि एतत् प्रतिमानं १ घण्टापर्यन्तं निरन्तरं भवति , .

अधुना चिकित्सालयं गन्तुं सर्वोत्तमः समयः अस्ति। परन्तु एषः केवलं सामान्यपरामर्शः एव।यदि भवतः वैद्येन भवतः स्थितिः आधारीकृत्य अन्यः उपदेशः दत्तः तर्हि तस्य अनुसरणं अवश्यं कुर्वन्तु ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति, तर्हि वेदनायाः प्रतिमानं यथापि भवतु, तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु:

• भवतः जलं भग्नं भवति : यदि योनितः सहसा वा क्रमेण वा जलमयः द्रवः निर्गच्छति।
• योनिरक्तस्रावः- यदि रक्तस्रावः कृष्णरक्तः भवति, यथा मासिकधर्मस्य समये ।
• यदि भवतः योजनाकृतं सिजेरियन-अनुच्छेदनं (C-section) अस्ति .
• यदि भवतः अन्ये चिकित्सास्थितयः सन्ति यथा मधुमेहः उच्चरक्तचापः वा .
• यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् भवन्तः स्वस्य शिशुस्य गतिं बहु सम्यक् न अनुभवन्ति .

एतादृशे सति गृहे न तिष्ठन्तु। सर्वाधिकं सुरक्षितं कार्यं तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं शक्यते।