विशेषतः " तनाव " इति चर्चायां " कोर्टिसोल् " ( Cortisol " इति विषये भवान् श्रुतवान् स्यात् । तथापि कोर्टिसोल् केवलं 'तनावहार्मोन' इत्यस्मात् बहु अधिकम् अस्ति । यथार्थतः एषः महत्त्वपूर्णः हार्मोनः अस्ति यः भवतः शरीरस्य अत्यावश्यककार्येषु महत्त्वपूर्णां भूमिकां निर्वहति । निरोगीलङ्का इत्यत्र कोर्टिसोल् किम् इति सम्यक् विभज्य भवतः कृते कथं कार्यं करोति इति।
कोर्टिसोल् इति किम् ? किं वस्तुतः केवलं 'तनावहार्मोन' एव अस्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोर्टिसोल् भवतः अधिवृक्कग्रन्थिभिः ( adrenal glands )—भवतः प्रत्येकस्य वृक्कस्य उपरि स्थिताः लघुग्रन्थिः—उत्पादितः हार्मोनः अस्ति । इदं ग्लूकोकोर्टिकोइड् इत्यस्य एकः प्रकारः अस्ति , यः स्टेरॉयड् हार्मोनस्य वर्गे अन्तर्भवति |
आम्, यथा भवन्तः शङ्किताः भवेयुः, कोर्टिसोल् तनावेन सह निकटतया सम्बद्धः अस्ति । Whether you are facing sudden acute stress , ongoing chronic stress , or stress following a traumatic event , भवतः शरीरं कोर्टिसोल् मुक्तं करोति। अत एव अयं “तनावहार्मोन” इति बहुधा प्रसिद्धः ।
तथापि कृपया स्मर्यताम् : कोर्टिसोल् इत्यस्य कार्यं केवलं तनावे एव सीमितं नास्ति । एषः हार्मोनः भवतः शरीरे अन्याः बहवः आवश्यकाः भूमिकाः निर्वहति ।
कोर्टिसोल् भवतः शरीरे कथं प्रभावं करोति ?
कोर्टिसोल् भवतः शरीरस्य प्रायः प्रत्येकं अङ्गं प्रभावितं करोति, अनेकानि महत्त्वपूर्णकार्यं नियन्त्रयति । तानि किम् इति पश्यामः।
भवतः तनावप्रतिक्रियायाः नियमनं करणम्
यदा भवन्तः तर्जनं वा भयं वा अनुभवन्ति तदा भवतः शरीरं तत्क्षणमेव "युद्धं वा पलायनं वा" अवस्थायां प्रविशति । एड्रेनालिन् इत्यादीनि हार्मोनाः प्रथमं मुक्ताः भवन्ति, तदनन्तरं कोर्टिसोल् इत्यनेन भवन्तः सजगाः भवन्ति । तदतिरिक्तं कोर्टिसोल् भवतः यकृत् ग्लूकोजं मुक्तं कर्तुं साहाय्यं करोति, येन भवतः आवश्यकं तत्कालं ऊर्जावर्धनं भवति ।
चयापचयः रक्तशर्करायाः स्तरः च
चयापचयः भवतः शरीरस्य दैनन्दिनजीवनाय ऊर्जां जनयितुं प्रयुक्ता प्रक्रिया अस्ति । भवतः शरीरे ग्लूकोजस्य उपयोगः कथं भवति इति प्रबन्धनं कृत्वा कोर्टिसोल् एतत् नियन्त्रयति ।
उदाहरणतया:
- इदं भवतः अग्नाशयेन सह अन्तरक्रियां कृत्वा इन्सुलिनस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति, ग्लूकागनस्य उत्पादनं च वर्धयति । इन्सुलिन् रक्तशर्करायाः न्यूनीकरणं करोति, ग्लूकागनः तस्याः उन्नयनार्थं कार्यं करोति ।
- भवतः मेदः, यकृत्, मांसपेशी च ऊतकेन ग्लूकोजस्य उपयोगः कथं भवति इति अपि नियन्त्रयति ।
शोथं दमनं कुर्वन्
अल्पकालीनरूपेण कोर्टिसोल् भवतः...शोथं (सूजनं वा लालिमा वा) न्यूनीकृत्य रोगप्रतिरोधकता। परन्तु यदि भवतः कोर्टिसोल् स्तरः बहुकालं यावत् उन्नतः तिष्ठति तर्हि भवतः शरीरं तस्य अभ्यस्तं भवितुम् अर्हति, यस्य विपरीतप्रभावः भवितुम् अर्हति: शोथः वर्धते, प्रतिरक्षातन्त्रं च दुर्बलं भवति
रक्तचापस्य नियमनम्
यद्यपि सटीकं तन्त्रं जटिलं भवति तथापि शोधं दर्शयति यत् दीर्घकालीनरूपेण उच्चः कोर्टिसोल् स्तरः उच्चरक्तचापे योगदानं दातुं शक्नोति, यदा तु असामान्यतया न्यूनस्तरः न्यूनरक्तचापं जनयितुं शक्नोति
निद्रा-जागरण-चक्रस्य नियन्त्रणे सहायता
सामान्यतया भवतः कोर्टिसोल् स्तरः रात्रौ सर्वाधिकं न्यूनः भवति तथा च भवतः जागरणसमये एव शिखरं प्राप्नोति । एतेन ज्ञायते यत् कोर्टिसोल् भवतः सर्कैडियनतायां , अथवा भवतः प्राकृतिकनिद्रा-जागरणचक्रे महत्त्वपूर्णां भूमिकां निर्वहति।
भवतः शरीरं कोर्टिसोल् स्तरं कथं नियन्त्रयति ?
भवतः शरीरे कोर्टिसोल्-स्तरं नियन्त्रयितुं परिष्कृता प्रणाली अस्ति, या मुख्यतया भवतः मस्तिष्के हाइपोथैलेमस - पिट्यूटरी-ग्रन्थिभिः नियन्त्रिता भवति । एतौ भागौ भवतः अधिवृक्कग्रन्थिभिः कोर्टिसोल्-उत्पादनं प्रबन्धयति ।
अत्र प्रक्रिया कथं कार्यं करोति इति दर्शितम् अस्ति ।
- यदा भवतः रक्ते कोर्टिसोल् स्तरः न्यूनः भवति तदा भवतः हाइपोथैलेमस् CRH (corticotropin-releasing hormone) इति मुक्तं करोति ।
- इदं CRH भवतः पिट्यूटरी ग्रन्थिं ACTH (adrenocorticotropic hormone) इत्यस्य उत्पादनार्थं संकेतं ददाति ।
- ततः ACTH भवतः अधिवृक्कग्रन्थिं कोर्टिसोल् उत्पादयितुं उत्तेजयति, भवतः रक्तप्रवाहे च मुक्तं करोति ।
स्वस्थं कोर्टिसोल् स्तरं निर्वाहयितुम् भवतः हाइपोथैलेमस्, पिट्यूटरी ग्रन्थिः, अधिवृक्कग्रन्थिः च सर्वाणि सामञ्जस्येन कार्यं कुर्वन्ति । यदि भवान् गम्भीरलक्षणं अनुभवति तर्हि कृपया तत्क्षणमेव स्वस्य समीपस्थे आपत्कालीनसेवायां वा चिकित्सालये वा सम्पर्कं कुर्वन्तु।
यदि भवतः कोर्टिसोल् स्तरः अत्यधिकः भवति तर्हि किं भवति ?
यदा भवतः शरीरे दीर्घकालं यावत् कोर्टिसोल् इत्यस्य उच्चस्तरं धारयति तदा तस्य कारणेन हाइपरकोर्टिसोलिज्म इति स्थितिः भवति । एतत् अधिकतया Cushing's syndrome इति नाम्ना प्रसिद्धेन चिकित्सास्थित्या सह सम्बद्धम् अस्ति ।
कोर्टिसोल्-स्तरस्य उच्चतायाः कारणं किम् ?
- कोर्टिकोस्टेरॉइड् औषधानि : उच्चमात्रायाः (उदाहरणार्थं, प्रेडनिसोन्, प्रेडनिसोलोन्, डेक्सामेथासोन्) दीर्घकालीनप्रयोगः ।
- ACTH-स्रावकाः अर्बुदाः : एते प्रायः पिट्यूटरीग्रन्थिषु विकसिताः भवन्ति ।
- अधिवृक्कस्य अर्बुदः : भवतः अधिवृक्कग्रन्थिषु वृद्धिः यत् कोर्टिसोल् इत्यस्य अत्यधिकमात्रायां उत्पादनं करोति ।
उच्चकोर्टिसोलस्य लक्षणम्
यदि भवतः कोर्टिसोल् अथवा कुशिंग् सिण्ड्रोम इत्यस्य उन्नतिः अस्ति तर्हि भवतः निम्नलिखितचिह्नानि लक्षितानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- वजनवृद्धिः : मुख्यतया भवतः मुखस्य मध्यभागस्य च परितः।
- मेदःनिक्षेपाः : भवतः स्कन्धयोः मध्ये विकसिताः, प्रायः "महिषकुब्जः" इति उच्यते ।
- त्वचा परिवर्तनम् : १.भवतः उदरस्य पारं विस्तृतं बैंगनीवर्णीयं खिन्नचिह्नम् ।
- मांसपेशीदुर्बलता : विशेषतः भवतः उपरितनबाहुयोः ऊरुयोः ( मांसपेशीशोषेण सह सम्बद्धम्) ।
- उच्च रक्तशर्करा : प्रायः द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहपर्यन्तं प्रगतिः भवति ।
- उच्चरक्तचापः उच्चरक्तचापः।
- हिर्सुटिज्म : स्त्रियाः शरीरस्य रोमाणां अत्यधिकवृद्धिः ।
- अस्थिघनत्वस्य हानिः : अस्थिरोगः, यत् भवतः भङ्गस्य जोखिमं महत्त्वपूर्णतया वर्धयति ।
यदि भवतः कोर्टिसोल् स्तरः अत्यन्तं न्यूनः भवति तर्हि किं भवति ?
यदा कोर्टिसोलस्य स्तरः सामान्यपरिधितः न्यूनः भवति तदा वैद्याः एतत् हाइपोकोर्टिसोलिज्म अथवा अधिवृक्क अपर्याप्तता इति निर्दिशन्ति । मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
न्यूनकोर्टिसोल् किमर्थम् ?
- प्राथमिक अधिवृक्कस्य अपर्याप्तता : प्रायः तदा भवति यदा भवतः प्रतिरक्षा प्रणाली भवतः अधिवृक्कग्रन्थिषु आक्रमणं करोति; एतत् एडिसनरोगः इति प्रसिद्धम् अस्ति .
- गौण अधिवृक्क-अपर्याप्तता : पिट्यूटरी-कार्यस्य विकृततायाः (हाइपोपिट्यूटरीजमस्य) अथवा पिट्यूटरी-अर्बुदस्य कारणेन भवति ।
न्यूनकोर्टिसोलस्य लक्षणम्
यदि भवतः कोर्टिसोल् स्तरः न्यूनः अस्ति तर्हि भवतः अनुभवः भवितुम् अर्हति यत् :
- दीर्घकालीनक्लान्तिः - निरन्तरं श्रान्ततां अनुभवति।
- अव्याख्यातं वजनं न्यूनीकृतम्।
- भूखस्य हानिः ।
- रक्तचापः न्यूनः (हाइपोटेंशन)।
भवन्तः स्वस्य कोर्टिसोल् स्तरं कथं प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति ?
यदि भवतः कुशिंग् सिण्ड्रोम इत्यादि चिकित्सास्थितिः अस्ति तर्हि भवतः व्यावसायिकचिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति, यस्मिन् औषधं वा शल्यक्रिया वा भवितुं शक्नोति । तथापि एतासां स्वस्थ-अभ्यासानां माध्यमेन कोर्टिसोल्-नियन्त्रणे स्वशरीरस्य समर्थनं कर्तुं शक्नुथ ।
- गुणवत्तापूर्णनिद्रायाः प्राथमिकताम् अददात् : निद्रायाः अभावः अथवा असङ्गतः कार्यक्रमः, यथा रात्रौ पाली, कोर्टिसोल् इत्यस्य स्पाइकं कर्तुं शक्नोति।
- नियमितव्यायामः : निरन्तरं शारीरिकक्रियाकलापेन निद्रायाः गुणवत्तायां सुधारः भवति तथा च प्रभावीरूपेण तनावः न्यूनीकरोति।
- गभीरश्वासव्यायामाः : नियन्त्रितश्वासः भवतः परसहानुभूति-तंत्रिकातन्त्रं उत्तेजयति —"विश्रामं पचनं च" तन्त्रं यत् भवतः शरीरं शान्तं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
- आनन्दे हसने च ध्यानं दत्तव्यम् : हसने एण्डोर्फिन्स् मुक्तं भवति, यत् प्राकृतिकरूपेण कोर्टिसोल् स्तरं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति ।
- स्वस्थसम्बन्धानां संवर्धनम् : व्यक्तिगतसम्बन्धेषु निरन्तरं तनावः दीर्घकालीनतनावस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
अन्तिमः टेकअवे : भवद्भिः किं स्मर्तव्यम्
यद्यपि कोर्टिसोल् प्रायः नकारात्मकरूपेण दृश्यते तथापि शरीरस्य अनेककार्यस्य कृते आवश्यकः महत्त्वपूर्णः हार्मोनः अस्ति । तनावस्य प्रबन्धनं कोर्टिसोल् इत्यस्य संतुलनं स्थापयितुं एकं शक्तिशाली साधनम् अस्ति । परन्तु कदाचित् असामान्यस्तरः भवतः नियन्त्रणात् परं भवति तथा च अन्तर्निहितं स्वास्थ्यविषयं सूचयति ।
यदि भवान् उच्चस्य न्यूनस्य वा कोर्टिसोल् इत्यस्य लक्षणं अनुभवति तर्हि स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकस्य परामर्शं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । सरलनिदानपरीक्षाणां माध्यमेन ते भवतः लक्षणं भवतः अधिवृक्कग्रन्थिभिः अथवा पिट्यूटरीग्रन्थिभिः सह सम्बद्धाः सन्ति वा इति निर्धारयितुं शक्नुवन्ति तथा च समुचितं परिचर्याम् अपि दातुं शक्नुवन्ति ।
