कोर्टिसोल् परीक्षणस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवन्तः सर्वदा श्रान्ताः भवन्ति, अकारणं वेदनाः, वेदनाः च भवन्ति, अथवा भवन्तः बहु तनावग्रस्ताः सन्ति? कदाचित् भवता वैद्येन सह एतस्य विषये वार्तालापः कृतः तदा सः वा रक्तपरीक्षायाः मूत्रपरीक्षायाः वा विषये अवदत् । सः कोर्टिसोल् परीक्षणम् अस्ति। मा भयं कुरुत, नाम अस्ति चेदपि एतत् अतीव सरलं वस्तु अस्ति। अद्य सर्वं स्पष्टतया वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोर्टिसोल् इति किम् ?

अस्माकं शरीरे कोर्टिसोल् अतीव महत्त्वपूर्णः हार्मोनः अस्ति । अस्माकं वृक्कस्य उपरि स्थितैः लघुग्रन्थिद्वयेन अधिवृक्कग्रन्थिभिः अस्य उत्पादनं भवति । "तनावहार्मोन" इति अपि कथ्यते । यतो हि अस्माकं शरीरे तनावे वा भयभीता वा भवति चेत् अस्य हार्मोनस्य अधिकं उत्पादनं भवति ।

परन्तु कोर्टिसोल् केवलं तत् एव न करोति। अन्येषु अनेकेषु विषयेषु साहाय्यं करोति ।

• अस्माकं शरीरे शर्करायाः स्तरस्य नियन्त्रणम्।
• रक्तचापस्य नियन्त्रणम् ।
• शरीरे शोथं न्यूनीकरोति।
• अस्माकं स्मृतेः साहाय्यं कुर्वन्।

अतः एषा कोर्टिसोल् परीक्षणं ज्ञातुं भवति यत् भवतः शरीरे अस्य हार्मोनस्य आवश्यकं परिमाणं अस्ति वा, अथवा तस्य अल्पं वा अधिकं वा अस्ति वा इति।

किमर्थं वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं वदति ?

यदि भवतः शरीरे किमपि लक्षणं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः एतत् परीक्षणं अनुशंसितुं शक्नोति यत् ते कोर्टिसोल् स्तरस्य परिवर्तनस्य कारणेन सन्ति वा इति निर्धारयितुं शक्नोति । मुख्यतया एषा परीक्षा क्रियते यदि द्वयोः चिकित्सास्थितियोः शङ्का भवति ।

1. एडिसनरोगः - एषा स्थितिः यस्मिन् शरीरे कोर्टिसोल् हार्मोनस्य पर्याप्तं उत्पादनं न भवति । लक्षणं भवति यत् नित्यं श्रान्तता, वजनस्य न्यूनता, शरीरस्य कतिपयेषु क्षेत्रेषु (विशेषतः कोणजानुयोः) कृष्णत्वं च भवति ।

2. कुशिंग् सिण्ड्रोम : एषा स्थितिः यस्मिन् शरीरे कोर्टिसोल् हार्मोनस्य अधिकं उत्पादनं भवति । लक्षणं गोलं, फुल्लितं मुखं, वजनवृद्धिः (विशेषतः उदरस्य), त्वचायाः पतलापनं, सुलभं क्षतत्वं च भवति ।

तदतिरिक्तं कतिपयेषु प्रकारेषु अर्बुदेषु कोर्टिसोल्-स्तरस्य परिवर्तनमपि भवितुम् अर्हति । यदि किमपि संशयः अस्ति तर्हि एषा परीक्षा अपि एतस्य पुष्ट्यर्थं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

एतत् कोर्टिसोल् स्तरं कथं माप्यते ?

कोर्टिसोल्-स्तरस्य मापनस्य मुख्यतया त्रयः उपायाः सन्ति । कदाचित् भवतः वैद्यः एतेषु एकं वा अधिकं वा पद्धतिं अनुशंसति ।

• रक्तस्य नमूनातः
• मूत्रस्य नमूनातः
• लारस्य नमूनातः

अधुना एतेषु प्रत्येकं परीक्षणं कथं क्रियते इति पश्यामः ।

रक्तपरीक्षा

एतत् किञ्चित् नियमितं रक्तपरीक्षा इव अस्ति यत् वयं सर्वे जानीमः नियमितरूपेण च कुर्मः।

• भवन्तः कुर्सिषु उपविशन्ति, रक्तं आकर्षयितुं सुलभं नाडी च चयनं भविष्यति, प्रायः कोणस्य अधः भवतः बाहुस्य अन्तःतः
• ततः सम्यक् शोधनं कृत्वा लघु सुई प्रविश्य अल्पं रक्तं नलिके सङ्गृह्यते । सुईप्रवेशसमये किञ्चित् दंशकं भवति ।
• आवश्यकं रक्तं गृहीत्वा सुई निष्कास्य कपासस्य एकं खण्डं स्थापयित्वा अधः निपीड्यते ।
• एकदा रक्तस्रावः स्थगितः भवति तदा तस्मिन् क्षेत्रे लघुप्लास्टरं प्रयोज्यते । समग्रं कार्यं पञ्चनिमेषाभ्यः न्यूनं भवति ।

लार परीक्षण

एषा परीक्षा प्रायः गृहे एव क्रियते, यतः नमूना संग्रहणार्थं दिवसस्य सटीकः समयः (प्रातः जागरणानन्तरं वा रात्रौ शयनात् पूर्वं वा) महत्त्वपूर्णः भवति

• अस्य कृते वैद्यः भवन्तं विशेषं किटं दास्यति। भवद्भिः निर्देशाः सम्यक् पठितव्याः।
• सामान्यतया नमूनाग्रहणात् पूर्वं ३० निमेषान् यावत् न खादितव्यम्, न पिबन्तु, दन्तधावनं, धूम्रपानं वा न कर्तव्यम् ।
• किटस्य कपाससदृशः भागः (स्वाबः) हस्तेन न स्पृश्य मुखस्य अन्तः स्थापनीयः।
• कतिपयनिमेषान् यावत् मुखेन धारयेत्, यावत् सम्यक् लालेन आर्द्रं न भवति ।
• ततः भवन्तः तत् प्रत्यक्षतया प्रदत्तनलिके स्थापयितुं प्रवृत्ताः सन्ति, पुनः न स्पृशन्ति ।
• ततः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् नमूना कथं प्रयोगशालायाः समीपं नेतव्यम् इति।

मूत्र परीक्षण

अस्मिन् प्रायः २४ घण्टानां कालखण्डे भवता उत्सर्जितस्य मूत्रस्य कुलमात्रायाः संग्रहणं भवति .

• अस्य कृते प्रयोगशाला भवन्तं विशालं पात्रं दास्यति।
• परीक्षणदिने प्रातःकाले प्रथमं मूत्रं परित्यजेत् । मा सङ्गृहीत इत्यर्थः । परन्तु कागदखण्डे सटीकं समयं लिखत। स एव परीक्षायाः आरम्भकालः ।
• ततः दिनभरि यावत् भवन्तः परदिने मूलतः लिखितवन्तः तावत् यावत् भवन्तः प्रत्येकं मूत्रं कृत्वा प्रदत्तपात्रे सर्वं संग्रहीतुं अर्हन्ति । एकं बिन्दुं अपि व्यर्थं न गच्छतु।
• एतेन सह किमपि शौचालयपत्रं मलं वा न मिश्रयन्तु।
• यदा अप्रयुक्तं भवति तदा एतत् पात्रं शीतलकस्य अन्तः शीतलस्थाने वा संग्रहयन्तु ।
• अन्तिममूत्रस्य नमूनानि यथासम्भवं २४ घण्टानां अवधिसमाप्तेः समीपे संग्रहीतुं प्रयतध्वम् (उदा. यदि भवान् सोमवासरे प्रातः ८ वादने आरब्धवान् तर्हि मंगलवासरे प्रातः ८ वादने संग्रहीतु)।
• भवन्तः स्वनाम, आरम्भसमयः, समाप्तसमयः च स्पष्टतया पात्रे लिखित्वा यथाशीघ्रं प्रयोगशालां प्रति नेतव्याः ।

परीक्षाफलस्य पुनः आगन्तुं कियत्कालं भवति ?

प्रायः परिणामं प्राप्तुं एकतः पञ्चदिनानि यावत् समयः भवति, यत् प्रयोगशालायाः आधारेण यत्र भवन्तः परीक्षणं प्राप्नुवन्ति ।

एते परिणामाः किं वदन्ति ?

परिणामानां व्याख्यानं कृत्वा तेषां किं कर्तव्यमिति निर्णयः भवतः वैद्यस्य कार्यम् अस्ति। यतो हि भवतः लक्षणादिपरीक्षापरिणामादिषु बहुषु कारकेषु निर्भरं भवति । परन्तु भवतः सूचनायै सामान्यमूल्यानि पश्यामः ।

एते मूल्यानि प्रयोगशालातः प्रयोगशालायाः किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः तान् स्वस्य प्रतिवेदने "सामान्यपरिधिना" सह तुलनां कुर्वन्तु ।

कोर्टिसोलस्य स्तरस्य उन्नतेः कारणानि

• कतिपय औषधानां (विशेषतः स्टेरॉयड् - कोर्टिकोस्टेरॉइड्) अधिकमात्रायां सेवनम् ।
• पिट्यूटरी ग्रन्थिमध्ये अर्बुदः `ACTH` इति हार्मोनस्य अत्यधिकं उत्पादनं जनयति (एषः `ACTH` हार्मोनः अधिवृक्कग्रन्थिं कोर्टिसोल् उत्पादयितुं उत्तेजयति)
• अधिवृक्कग्रन्थिषु अर्बुदस्य कारणेन कोर्टिसोल् इत्यस्य अत्यधिकं उत्पादनम् ।
• शरीरे अन्यत्र (उदा. फुफ्फुसेषु) भवति अर्बुदः ।

कोर्टिसोल् स्तरस्य न्यूनतायाः कारणानि

• पिट्यूटरीग्रन्थिः अथवा तस्मिन् अर्बुदस्य कार्यस्य न्यूनतायाः कारणेन ACTH इत्यस्य उत्पादनस्य न्यूनता ।
• अधिवृक्कग्रन्थिषु क्षतिः अथवा कार्यस्य न्यूनता।

यदि परिणामः असामान्यः भवति तर्हि मया चिन्ता कर्तव्या वा ?

नातीव। केवलं परीक्षणस्य परिणामः सामान्यपरिधितः बहिः अस्ति इति कारणेन भवतः गम्भीरः रोगः अस्ति इति न भवति । कोर्टिसोल् स्तरः अतीव संवेदनशीलः भवति । अन्ये बहवः कारकाः मूल्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

उदाहरणतया:

• तनावः - यदि परीक्षायाः पूर्वदिने भवान् बहु तनावग्रस्तः आसीत् तर्हि भवतः स्कोरः परिवर्तयितुं शक्नोति।
• शारीरिकक्रिया : अतिव्यायाम।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः : ज्वरः, संक्रमणम् इत्यादीनि वस्तूनि।
• तापमानम् : अत्यन्तं शीतस्य वा तापस्य वा संपर्कः ।
• केचन औषधानि।
• निद्रा : यदि भवान् रात्रौ पालिं कार्यं करोति तर्हि भवतः कोर्टिसोल्-प्रतिमानं अपि परिवर्तयितुं शक्नोति यतोहि भवतः निद्रायाः स्वरूपं भिन्नं भवति ।

कदाचित्, यदि वैद्यस्य अधिकानि सूचनानि आवश्यकानि सन्ति तर्हि सः भवन्तं कानिचन अधिकानि परीक्षणानि कर्तुं वदति ।

• ACTH उत्तेजनापरीक्षा : एतेन परीक्षणं भवति यत् भवतः अधिवृक्कग्रन्थिः कृत्रिमहार्मोनस्य `ACTH` इत्यस्य इन्जेक्शनस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति।
• डेक्सामेथासोन् दमनपरीक्षा : डेक्सामेथासोन् इति औषधं दीयते, ततः कोर्टिसोल् स्तरं माप्यते ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : ग्रन्थिषु अर्बुदः अस्ति वा इति पश्यन् एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन् क्रियते ।