भवन्तः इदानीं अपेक्षन्ते। अस्मिन् समये वैद्यः भवन्तं विविधानि परीक्षणानि कर्तुं वक्ष्यति यत् भवतः गर्भस्थस्य च शिशुस्य कृते सर्वं सम्यक् भवति वा इति, किम्? अद्य वयं एकस्य विशेषस्य रक्तपरीक्षायाः विषये वदामः यत् गर्भावस्थायाः द्वितीयत्रिमासे भवति। एतत् 'Quad Screen' अथवा 'Quad Marker Screen' इति कथ्यते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Quad Screen इति किम् ?
एषा अतीव सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति । भवतः गर्भस्य १५ तः २० सप्ताहेषु भवति । एषा परीक्षणं भवतः चिकित्सकाय किञ्चित् विचारं दातुं शक्नोति यत् भवतः अजन्मशिशुः डाउन सिण्ड्रोम इत्यादीनां आनुवंशिकस्थितीनां विकासस्य जोखिमे अस्ति वा इति।
किमर्थम् एतत् "Quad" इति उच्यते ?
"Quad" इत्यस्य आङ्ग्लभाषायां चत्वारि अर्थः । अतः एषा परीक्षा एतादृशी उच्यते यतोहि एषा भवतः रक्ते चतुर्णां विशिष्टानां वस्तूनाम् स्तरं मापयति । तानि चत्वारि वस्तूनि सन्ति- १.
- एएफपी (अल्फा-फेटोप्रोटीन) २.
- एचसीजी (Human chorionic gonadotropin) २.
- एस्ट्रियोल् (एस्ट्रोजनस्य एकः प्रकारः) २.
- इन्हिबिन-A
एताः परीक्षाः किं अन्विषन्ति ?
क्वाड् स्क्रीन मुख्यतया आकलनं करोति यत् शिशुः अनेकानाम् आनुवंशिकस्थितीनां कृते जोखिमे अस्ति वा इति । केचन मुख्याः शर्ताः सन्ति- १.
- त्रिसोमी २१ : या स्थितिः वयं सर्वे डाउन सिण्ड्रोम इति जानीमः ।
- त्रिसोमी १८ : एडवर्ड्स सिण्ड्रोम इति स्थितिः ।
- तंत्रिकानलिकादोषाः (NTDs) : शिशुस्य मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च विकासे समस्याः ।
परन्तु अत्र किञ्चित् भवद्भिः अवश्यमेव अवगन्तव्यम् . एषा केवलं 'परीक्षण'परीक्षा एव । तस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् केवलं जोखिममूल्यांकनम् एव। एषा परीक्षा शतप्रतिशतम् न वदति यत् शिशुस्य निश्चितरूपेण निश्चिता स्थितिः अस्ति। केवलं किञ्चित् जोखिमम् अस्ति इति सूचयति, अतः अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
एतत् परीक्षां दातुं अनिवार्यम् अस्ति वा ?
न, एषा अनिवार्यपरीक्षा नास्ति। भवन्तः इच्छन्ति चेत् एव कर्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु गर्भिणीनां मातृणां पालनं कुर्वन्तः वैद्याः प्रायः एतत् परीक्षणं कर्तुं साधु इति अनुशंसन्ति । यतः पूर्वमेव शिशुस्य स्वास्थ्यस्य विषये किञ्चित् विचारं दातुं शक्नोति।
एषा अतीव सरलप्रक्रिया अस्ति । भवता केवलं बाहुतः लघु रक्तस्य नमूना ग्रहीतव्यम् । प्रायः ५-१० निमेषाः भवन्ति । भवतः शिशुस्य वा हानिं न करिष्यति। अतः चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति।
रक्ते ४ वस्तूनि अन्वेष्टव्यानि तेषां अर्थः च किम्
अधुना परिवर्तनस्य चतुर्णां स्तरानाम् अर्थः किम् इति पश्यामः । एतत् किञ्चित् जटिलं भवेत्, परन्तु अहं सरलतया व्याख्यास्यामि।
| रक्ते परिमितं द्रव्यम् | तस्य स्तरात् किं पठ्यते |
|---|---|
| अल्फा-फेटोप्रोटीन (AFP) २. | शिशुस्य यकृत् इत्यनेन उत्पद्यते । If the AFP level is very high , इदं तंत्रिकानलिकादोषादिस्थितीनां जोखिमं सूचयितुं शक्नोति। परन्तु कदाचित् एएफपी-स्तरः अधिकः भवितुम् अर्हति यदि भवान् कतिपयान् सप्ताहान् गर्भवती अस्ति अथवा यदि भवान् द्विजौ वहति । यदि AFP स्तरः न्यूनः भवति , तर्हि Down syndrome इत्यस्य जोखिमं सूचयितुं शक्नोति। |
| एस्ट्रियोल (uE) ९. | एषः हार्मोनः शिशुना नालेन च निर्मीयते । न्यूनस्तरः डाउन सिण्ड्रोमस्य जोखिमस्य वर्धनस्य सूचकः भवितुम् अर्हति । |
| मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (hCG) २. | अयं हार्मोनः नालेन निर्मीयते । सामान्यतः अधिकः hCG स्तरः Down syndrome इत्यस्य जोखिमस्य वर्धनस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । |
| इन्हिबिन-A | एतत् प्रोटीनम् भवतः अण्डकोषैः, नालैः च निर्मीयते । यदि तस्य स्तरः अपेक्षितापेक्षया अधिकः भवति तर्हि डाउन सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितः शिशुः भवितुं शक्नोति । |
अहं पुनः वदामि, एते केवलं जोखिमकारकाः एव। एतेषु एकः स्तरः भिन्नः इति कारणेन एव शिशुस्य समस्या भविष्यति इति न भवति । भवतः वैद्यः एतान् परिणामान् अन्यैः कारकैः सह तुलनां करिष्यति, यथा भवतः वयः, जोखिमस्य आकलनाय ।
कथं भवन्तः परिणामं प्राप्नुवन्ति ?
प्रायः चतुर्णां पञ्चदिनानां अन्तः अस्य परीक्षणस्य परिणामः प्राप्स्यति । प्रयोगशालायाः, भवतः वैद्यस्य च आधारेण एतत् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।
यदि परिणामः 'सामान्यः' भवति तर्हि किम् ?
यदि परिणामः 'सामान्यः' अथवा 'नकारात्मकः' भवति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शिशुस्य उपरि उल्लिखितायाः आनुवंशिकस्थितेः न्यूनः जोखिमः भवति । एतादृशेषु सति वैद्यः प्रायः अग्रे आनुवंशिकपरीक्षणं न अनुशंसयिष्यति । परन्तु 'निम्नजोखिमम्' अस्ति चेदपि शतप्रतिशतम् समस्या नास्ति इति न भवति । परन्तु तस्य अर्थः अस्ति यत् जोखिमः अतीव न्यूनः अस्ति।
यदि परिणामः 'असामान्यः' भवति तर्हि किम् ?
चिंता मास्तु। 'असामान्य' अथवा 'सकारात्मक' परिणामस्य अर्थः शिशुस्य रोगः अस्ति इति न भवति । केवलं तस्य अर्थः अस्ति यत् जोखिमः अधिकः अस्ति , अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति |
एतस्मिन् समये भवतः वैद्यः भवता सह वार्तालापं करिष्यति, अग्रे किं कर्तव्यमिति च व्याख्यास्यति । ते केचन अतिरिक्तपरीक्षाः अपि सूचयितुं शक्नुवन्ति।
- विस्तृतम् अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतेन शिशुस्य शरीरस्य संरचना अतीव स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।
- एम्नियोसेण्टेसिस् : अस्मिन् शिशुं परितः स्थितस्य एम्नियोटिक द्रवस्य लघु नमूना गृहीत्वा शिशुस्य कोशिकानां परीक्षणं कृत्वा आनुवंशिकस्थितीनां निर्धारणं भवति अस्मिन् परीक्षणे अल्पं जोखिमं भवति अतः निर्णयं कर्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह चर्चा करणीयम् ।
NIPT तथा Quad Screen इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?
भवन्तः NIPT (Noninvasive Prenatal Testing) इति परीक्षणस्य विषये अपि श्रुतवन्तः स्यात् । इदं एकं स्क्रीनिङ्ग् टेस्ट् अपि अस्ति यत् जोखिमं पश्यति ।
- एनआईपीटी परीक्षणं गर्भावस्थायाः १० सप्ताहेभ्यः पूर्वमेव कर्तुं शक्यते । एतत् भवतः रक्ते भ्रूणस्य DNA विश्लेषणं कृत्वा जोखिमस्य आकलनं करोति ।
- द्वितीयत्रिमासे क्वाड् स्क्रीनः क्रियते . एतत् शिशुस्य DNA न पश्यति, अपितु भवतः रक्ते हार्मोन-प्रोटीन-स्तरं पश्यति ।
एतयोः परीक्षणयोः 'परीक्षण' परीक्षणं भवति यत् जोखिमं मापयति, न तु 'निदान' परीक्षणम् । भवतः कृते कोऽपि परीक्षणः सर्वोत्तमः इति निर्णयार्थं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
शिशुस्य अपेक्षा अद्भुतः समयः अस्ति, परन्तु एतेन बहु भावाः अपि आनेतुं शक्यन्ते । एतासां परीक्षानां विषये ज्ञात्वा किञ्चित् भयम्, चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु एताः परीक्षाः भवन्तं भयभीतान् कर्तुं न भवन्ति। ते भवतः शिशुस्य स्वास्थ्यस्य विषये पूर्वमेव अवगताः भवितुम्, आवश्यके सति तस्य सज्जतां कर्तुं च भवतः सहायतां कर्तुं उद्दिष्टाः सन्ति । अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं भवति तर्हि तान् मनसि न धारयन्तु, स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- क्वाड् स्क्रीन इति अनिवार्य रक्तपरीक्षा गर्भावस्थायाः द्वितीयत्रिमासे क्रियते ।
- एतेन शिशुः डाउन सिण्ड्रोम इत्यादीनां आनुवंशिकस्थितीनां विकासस्य जोखिमे अस्ति वा इति मूल्याङ्कनं भवति ।
- एषा 'परीक्षण'-परीक्षा अस्ति या जोखिमं मापयति, न तु 'निदान-परीक्षा', या निश्चितरूपेण रोगस्य परिचयं करोति ।
- यदि परिणामः 'असामान्यः' अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु, केवलं तस्य अर्थः अस्ति यत् अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति।
- कस्यापि परीक्षणस्य पूर्वं परिणामं प्राप्तुं च सर्वाणि चिन्तानि संशयानि च स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु