Cranioplasty विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

अस्माकं मस्तिष्कम् अतीव बहुमूल्यं संवेदनशीलं च अङ्गम् अस्ति । अस्य मस्तिष्कस्य किञ्चित् क्षतिः अपि महतीं समस्यां जनयितुं शक्नोति । अतः अस्य बहुमूल्यं मस्तिष्कस्य रक्षणार्थं अस्माकं शरीरे कपालः एव दृढतमः आवरणः अस्ति। परन्तु कदाचित् गम्भीरदुर्घटनाकारणात्, मस्तिष्कस्य अर्बुदवत् चिकित्सायाम्, पूर्वमस्तिष्कस्य शल्यक्रियायाः कारणेन वा अस्य कपालस्य क्षतिः भवति, तस्य भागः अपसारणीयः भवति तस्मिन् सति वयं कपालस्य अन्तरं दोषं वा पुनः स्थापयितुं क्रियमाणस्य विशेषस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Cranioplasty इति किम् ?

कपालविन्यासः एकः शल्यक्रिया अस्ति या भवतः कपालस्य दोषं, अन्तरं, असामान्यतां वा मरम्मतं करोति । एतेन शल्यक्रियायाः सह भवतः वैद्यः मुख्यतया त्रीणि कार्याणि कर्तुं शक्नोति- १.

• कपालस्य पुनः संलग्नता : पूर्वशल्यक्रियायां निष्कासितस्य स्वस्य कपालस्य अस्थिस्य एकं खण्डं पुनः संलग्नं करणम् ।
• कपालभङ्गमरम्मतम् : भग्नं वा दारितं वा कपालं पुनर्निर्माणं, यथा दुर्घटनातः।
• कपालस्य समोच्चीकरणं : कपालस्य आकारे असामान्यतां सम्यक् करणम् ।

प्रायः शिरसि तीव्रक्षतेः, जन्मदोषः, पूर्वं मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया वा कृत्वा एतादृशस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति । एषा आपत्कालीनप्रक्रियायाः अपेक्षया योजनाकृता प्रक्रिया अस्ति । भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति वा, कदा च उत्तमः समयः अस्ति इति।

किमर्थं भवतः एतादृशं शल्यक्रिया करणीयम् ?

कपालविश्लेषणस्य अनेकाः कारणानि सन्ति । मुख्यकारणानि पश्यामः।

किम् एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति ? किं किमपि जोखिमम् अस्ति ?

आम्, कपाल-प्लास्टी इति प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति । मस्तिष्कस्य अत्यन्तं समीपे एव क्रियते इति कारणतः तस्य सम्बद्धाः जोखिमाः अत्यन्तं अधिकाः भवन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एतेषां जोखिमानां न्यूनीकरणाय भवतः शल्यचिकित्सकः चिकित्सादलश्च सर्वाणि आवश्यकानि पदानि गृह्णीयात् ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं वयं कथं सज्जतां कुर्मः ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः शल्यचिकित्सकः भवता सह वार्तालापं कृत्वा सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं गृह्णीयात् । सः वा शारीरिकपरीक्षा अपि करिष्यति। सः वा शल्यक्रियायाः सज्जतायै अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति।

तानि परीक्षणानि सन्ति- १.

• रक्तपरीक्षा
• क्ष-किरण
• एमआरआई स्कैन
• सीटी स्कैन (Computed Tomography scan) २.

एतेषु परीक्षणेषु कपालदोषस्य परिमाणं सम्यक् मापनं कर्तुं शक्यते, यत् शल्यक्रियायां प्रयुक्तं कृत्रिमशरीरं भवतः कपालस्य सम्यक् अनुरूपं कथं भवति

शल्यक्रियायाः अनन्तरं संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं प्रतिजीवकदवाः अपि दत्ताः, आक्षेपादिस्थितिषु जोखिमं न्यूनीकर्तुं अन्यौषधानि च दत्तुं शक्यन्ते यदि भवान् धूम्रपानं करोति वा मद्यपानं करोति तर्हि शल्यक्रियायाः न्यूनातिन्यूनं सप्ताहपूर्वं एतानि कार्याणि त्यक्त्वा चिकित्साप्रक्रियायां महती सहायता भवितुम् अर्हति ।

शल्यक्रियायाः समये सम्यक् किं भवति ?

भवतः शल्यक्रियादिने संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं संज्ञाहरणं दास्यति, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः सम्पूर्णतया सुप्ताः भविष्यन्ति, किमपि वेदना न अनुभविष्यन्ति ।

शल्यक्रियाकक्षस्य अन्तः भवतः शल्यचिकित्सकः एतानि पदानि अनुसरिष्यति ।

1. सज्जता : यत्र शल्यक्रिया भविष्यति तत्र केशाः निष्कास्य त्वचा सम्यक् स्वच्छाः भवन्ति।

2. चीरं करणं : त्वक् मध्ये चीरः क्रियते। यदि भवता पूर्वं शल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि नूतनः चीरः प्रायः पुरातनस्य चीरस्य समानरेखायाः एव भवति ।

3. कपालस्य उदघाटनम् : कपालस्य यस्य भागस्य मरम्मतं कर्तव्यं तत् उजागरं कर्तुं त्वचा मांसपेशिनां च सावधानीपूर्वकं पृथक्करणं भवति ।

4. मरम्मतम् : पूर्वचयनितं सामग्री (यथा भवतः स्वस्य अस्थि वा कृत्रिमभागः) कपालस्य छिद्रे वा दोषे वा स्थापयित्वा नियतं भवति। एतत् स्थाने धारयितुं टाइटेनियमनिर्मितानि लघुप्लेट्, पेचकानि च उपयुज्यन्ते ।

5. निमीलनम् : मरम्मतं कृतस्य कपालस्य उपरि स्नायुः त्वचा च पुनः स्थाने आनयन्ति, त्वक्-छेदं च सिलेन्थैः पिधायन्ते ।

कपालस्य निर्माणार्थं केषां पदार्थानां उपयोगः भवति ?

भवतः स्थितिं स्वीकृत्य शल्यचिकित्सकः निम्नलिखितसामग्रीषु एकं चिनोति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं सामान्यतया भवन्तः गहनचिकित्सा-एककस्य समीपे निरीक्षित-युनिट्/स्टेप्-डाउन-युनिट्-मध्ये प्रवेशं प्राप्नुयुः, यत्र चिकित्सादलः भवतः स्थितिं निकटतया निरीक्षयिष्यति यदि जटिलताः न सन्ति तर्हि प्रायः एकदिनानन्तरं भवन्तः नियमितवार्डे स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति। भवन्तः प्रायः ५ दिवसान् यावत् चिकित्सालये स्थातुं शक्नुवन्ति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः शिरोवेदना वा कण्ठवेदना वा भवति । चिंता मास्तु। चिकित्सादलः भवन्तं सहजं कर्तुं, वेदनां नियन्त्रयितुं च आवश्यकं औषधं दास्यति। किञ्चित् उन्नतं शिरः तकियाभिः सुसमर्थितं च विश्रामं कर्तुं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

चिकित्सालयात् निर्गन्तुं पूर्वं भवतः अन्यत् स्कैन् करणीयम् यत् सर्वं सम्यक् स्वस्थं भवति इति सुनिश्चितं भवति। गृहं गत्वा भवतः चिकित्सकः भवतः स्पष्टनिर्देशं दास्यति यत् भवतः गृहं गमनस्य अनन्तरं भवतः परिचर्या कथं कर्तव्या इति। श्रमसाध्यं व्यायामं च परिहरन्तु । प्रचुरं विश्रामं प्राप्नुत। यावत् भवतः वैद्यः भवन्तं ठीकं न ददाति तावत् वाहनचालनं न कुर्वन्तु।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किमपि जटिलताः सन्ति वा ?

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः, अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं जटिलतायाः जोखिमः भवति । अध्ययनेन ज्ञायते यत् अत्र प्रायः ४०% जोखिमः अस्ति । परन्तु भवतः सामान्यस्वास्थ्यस्य, शल्यक्रियायाः प्रकृतेः च आधारेण एतत् जोखिमं भिद्यते ।

यद्यपि एतादृशानां जटिलतानां जोखिमः अस्ति तथापि पूर्वं चिह्नितः चेत् तेषां सफलचिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

पुनः प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं यः समयः भवति सः व्यक्तितः भिन्नः भवति । शल्यक्रियायाः जटिलतायाः, भवतः शरीरस्य चिकित्सायाः गतिः च निर्भरं भवति । सामान्यतया, भवन्तः प्रायः एकतः त्रयः मासाः यावत् उत्तमं स्वस्थतां द्रष्टुं शक्नुवन्ति .

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनन्तरं अनुवर्तननियुक्तिः दास्यति। प्रायः सप्ताहे, मासेन, मासत्रये च भवन्तः दृश्यन्ते ।

परन्तु यदि निम्नलिखित लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् ।

• तीव्रः, निरन्तरं शिरोवेदना
• ज्वरः
• शल्यक्रियास्थले सूजनम्
• शल्यक्रियायाः व्रणात् द्रवस्य लीकं भवति