रसायनचिकित्सायाः कारणेन उदरेण वमनं च कथं नियन्त्रयितुं शक्यते ?

वयं सर्वे जानीमः यत् कर्करोगेण सह युद्धं सुलभं नास्ति। केचन जनाः रसायनचिकित्सायाः दुष्प्रभावात् विशेषतः उदरेण वमनेन च भयभीताः भवन्ति । परन्तु पूर्ववत् अद्यत्वे एतस्य उदरेण वमनस्य च निवारणाय, एकवारं जाते तस्य नियन्त्रणाय च बहवः उन्नताः औषधाः, पद्धतयः च सन्ति । अतः अद्य एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

किमर्थं केमो भवतः असहजतां जनयति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रसायनचिकित्सा एकः शक्तिशाली औषधः अस्ति यः कर्करोगकोशिकानां वधं करोति । यदा एतानि औषधानि शरीरे प्रविशन्ति तदा अस्माकं शरीरं तान् 'विदेशी' इति परिचिनोति । बहिर्नागता इव शरीरे न भवन्ति इत्यर्थः । ततः अस्माकं शरीरं मस्तिष्कं पाचनतन्त्रं च प्रति चेतावनीसंकेतान् प्रेषयति ।

एते संकेताः अस्माकं मस्तिष्के 'वमनकेन्द्रं' प्रत्यक्षतया सक्रियं कुर्वन्ति । तेन केन्द्रेण मुक्ताः रसायनाः एव अस्मान् उदरेण, व्याधिं च जनयन्ति । तदतिरिक्तं रसायनचिकित्सा औषधानि अस्माकं पाचनतन्त्रस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । तदन्यत् उदरेण कारणम् ।

रसायनचिकित्सायाः कारणेन उदरेण वमनं च मुख्यतया त्रयः प्रकाराः भवितुम् अर्हन्ति ।

निरन्तरं वमनं कृत्वा शरीरस्य महती क्षतिः भवितुम् अर्हति । शरीरं दुर्बलं करोति, निर्जलीकरणं करोति, शरीरस्य आवश्यकपोषकाणां वंचनं च करोति । सोडियम, पोटेशियम इत्यादीनां विद्युत्विलेयकस्य असन्तुलनं अपि जनयति ।कदाचित् एताः समस्याः तीव्राः भवन्ति चेत् केमो-मात्रायाः न्यूनीकरणं वा चिकित्सा अपि स्थगितव्या वा । अतः अस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

एताः असुविधाः कः अधिकं अनुभवितुं शक्नोति ?

केषुचित् प्रकारेषु रसायनचिकित्सायां अन्येभ्यः अपेक्षया उदरेण अधिकं सम्भावना भवति । यथा, सिस्प्लेटिन् (Platinol) तथा डॉक्सोरुबिसिन् (Adriamycin) इति औषधानि अस्याः स्थितिं जनयन्ति ।

तदतिरिक्तं भवतः एताः समस्याः अधिकाः सन्ति,

• यदि भवान् रसायनचिकित्साचिकित्सां बहुवारं निकटतया च गृह्णाति .
• यदि भवतः उच्चमात्रा दत्ता भवति .
• यदि मुखेन गृहीतं औषधं न तु नाडीयां (IV - शिराभिः) दत्तं औषधं भवति।
• यदि त्वं स्त्री असि .
• यदि भवान् ५० वर्षाणाम् अधः अस्ति ।
• यदि यात्रायां गतिरोगस्य प्रवृत्तिः भवति।

औषधं महतीं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः वैद्यः एताः समस्याः भवितुं पूर्वं निवारयितुं औषधं दास्यति । प्रायः रसायनचिकित्सायाः पूर्वं एतत् औषधं दीयते । एतत् औषधं मस्तिष्कस्य वमनकेन्द्रं प्रति संकेतान् अवरुद्ध्य कार्यं करोति ।

वमननिवारकौषधानां मुख्यप्रकाराः

एतानि शिराभिः (IV) मुखेन सेवनं गोल्यरूपेण वा दातुं शक्यन्ते ।

• अप्रेपिटन्ट् (संशोधनम्) २.
• डोलासेट्रोन् (Anzemet) ९.
• फॉस्नेतुपिटेन्ट/पैलोनोसेट्रॉन (Akynzeo) २.
• ग्रेनिसेट्रॉन् (Kytril) ९.
• ओण्डान्सेट्रोन् (जोफ्रान्) ९.
• पलोनोसेट्रोन् (Aloxi) ९.
• रोलापिटन् (वरुबि) ९.

एतेषु `अकिन्जेओ`, `अलोक्सी` इत्यादीनि औषधानि शरीरे कतिपयान् दिनानि यावत् कार्यं कुर्वन्ति, अतः ते पश्चात् भवति विलम्बित-उदरेण नियन्त्रणे अपि सहायकाः भवन्ति

अन्ये औषधानि ये साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति

• चिन्ताविरोधी औषधानि : अल्प्राजोलम् (Xanax), डायजेपम् (Valium), लोराजेपम् (Ativan) इत्यादीनि औषधानि मनः शान्तं कर्तुं प्रत्याशित-उदरेण न्यूनीकर्तुं च सहायकानि भवन्ति
• कैनाबिनोइड्स् : ड्रोनाबिनोल् (Marinol, Syndros) इत्यादीनि औषधानि ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : डेक्सामेथासोन् (Decadron) तथा मिथाइलप्रेड्निसोलोन् (Medrol) इत्यादीनि औषधानि ।
• डोपामाइन विरोधी : मेटोक्लोप्रमाइड (Reglan), प्रोक्लोरपेराज़िन।
• गतिरोगस्य औषधम् : स्कोपोलामाइन् पैच (Transderm Scop) इत्यादीनि पट्टिकाः।

चिकित्सायाः अतिरिक्तं प्रयतनीयानि वस्तूनि

औषधानां अतिरिक्तं अनेकाः पूरकचिकित्साः सन्ति येषां उपयोगः चिकित्सायाः पार्श्वे कर्तुं शक्यते । एते न चिकित्सायाः विकल्पाः, अपितु तस्य पूरकाः एव ।

• एक्यूपंक्चर : एषा पारम्परिकः चीनीयचिकित्साप्रविधिः अस्ति यस्मिन् शरीरे विशिष्टबिन्दून् उत्तेजितुं सूक्ष्मसुईषु उपयोगः भवति । उदरेण चिकित्सायाः कृते सर्वाधिकं लोकप्रियं स्थानं P6 बिन्दुः अस्ति, यः हस्तस्य अधःभागे, कटिबन्धस्य अधः एव स्थितः अस्ति ।
• एक्यूपंक्चर- इदम् एक्यूपंक्चर-सदृशं भवति, परन्तु सुई-स्थाने अङ्गुलीभिः दबावः भवति ।
• जैवप्रतिक्रिया : एषा पद्धतिः भवन्तं शरीरस्य कार्याणि (उदा. हृदयस्पन्दनं, श्वसनं) नियन्त्रयितुं शिक्षयति यत् सामान्यतया भवन्तः स्वविचारैः नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति। एतेन भवतः मनः शान्तं कर्तुं शक्यते ।
• सम्मोहनम् : विशेषज्ञस्य साहाय्येन भवन्तः मनः शिथिलस्थितौ आनयन् कस्यचित् सुझावस्य कृते उद्घाट्य उदरेण इत्यादीनां भावनानां नियन्त्रणं कर्तुं शक्नुवन्ति।

एतानि पद्धतीनि मनः शिथिलं कर्तुं प्रयोजयन्तु।

चिकित्सायाः विक्षेपः महती उपशमः भवितुम् अर्हति । केमो-उपचारात् पूर्वं एतानि वस्तूनि प्रयतस्व।

• मार्गदर्शितबिम्बम् : मनसि एकं सुन्दरं, शान्तं स्थानं कल्पयतु। ग्रामे शान्तसरोवरस्य पार्श्वे स्थितः इति कल्पयतु । कल्पयतु भवतः भारं दुःखं च सरसि नौका इव प्लवमानम्।
• विक्षेपः - प्रियं गीतं शृणुत, पुस्तकं पठन्तु, विनोदपूर्णं चलच्चित्रं वा पश्यन्तु।
• प्रगतिशीलः मांसपेशीविश्रामः : पादाङ्गुलिभ्यः आरभ्य शरीरस्य प्रत्येकं मांसपेशीं कठिनं कुर्वन्तु ततः आरामं कुर्वन्तु । यदा त्वं शिरः प्राप्स्यसि तदा त्वं महतीं विश्रामं अनुभविष्यसि ।

उदकस्य वमनस्य च कृते भवन्तः स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि

आहारस्य दैनन्दिनव्यवहारस्य च कतिपयानि लघुपरिवर्तनानि कृत्वा एताः असुविधाः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• यत्किमपि भोजनं भवन्तं असहजं जनयति तस्मात् दूरं तिष्ठन्तु, विशेषतः स्निग्धं, तप्तं, मसालेदारं च आहारं ।
• दिने त्रीणि बृहत्भोजनानि न अपितु अनेकानि लघुभोजनानि खादन्तु।
• केमोचिकित्सायाः पूर्वं लघुजलपानवत् किमपि खादन्तु।
• असहजतायां पाकं मा कुरुत। उष्णभोजनस्य गन्धः भवन्तं उदकं जनयितुं शक्नोति ।
• यदि उष्णभोजनस्य गन्धः अप्रियः भवति तर्हि शीतलभोजनं खादन्तु .
• निर्जलीकरणं निवारयितुं जलं अन्यद्रवाणि (सूपः, फलरसः) प्रचुरं पिबन्तु ।
• उदरस्य व्यथितस्य कृते अदरकस्य टॉफी खादन्तु अथवा किञ्चित् अदरकस्य चायं पिबन्तु .