भवतः मूत्राशयः पतितः अस्ति वा ? (Cystocele) - कारणानि, लक्षणानि, चिकित्सा च सरलतया ज्ञास्यामः

किं भवन्तः कदाचित् योनितः किमपि निष्क्रान्तमिव अनुभवन्ति, अथवा अधोदरं नित्यं गुरुत्वं पूर्णं वा अनुभवन्ति । भवन्तः तस्य विषये वक्तुं लज्जिताः वा भीताः वा भवन्ति । परन्तु भवद्भिः ज्ञातव्यं यत् एषा स्थितिः बहवः महिलाः प्रभाविता भवति, सफलतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते । अद्य वयं अस्याः अवस्थायाः विषये वदामः यस्य नाम प्रोलैप्सड् मूत्राशयः, अथवा चिकित्साशास्त्रे सिस्टोसिल् इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, प्रकोपितः मूत्राशयः (Cystocele) किम् ?

कल्पयतु, अस्माकं श्रोणिक्षेत्रस्य अन्तः मूत्राशयः गर्भाशयः च इत्यादयः अङ्गाः दृढस्नायुस्नायुबन्धनजालेन स्थाने धारिताः भवन्ति, यथा डोलकुर्सी पाशैः लम्बिता भवति

परन्तु प्रसवः, जरा, गुरुभार उत्थापनम् इत्यादिभिः नानाकारणात् एते स्नायुः, स्नायुबन्धाः च दुर्बलाः, तानिताः च भवितुम् अर्हन्ति तदा मूत्राशयः सामान्यस्थाने स्थातुं न शक्नोति। क्रमेण अधः योनिमध्ये पतनं च आरभते । अत एव वयं तं सिस्टोसिलं वा पतितं मूत्राशयं वा वदामः । एषः श्रोणि-अङ्ग-प्रकोपः इति एकः प्रकारः, यः सामान्यः अस्ति यस्मिन् श्रोणि-गुहायां स्थिताः अङ्गाः अधः पतन्ति ।

अस्याः स्थितिः भिन्नाः स्तराः सन्ति वा ?

आम्, एषा स्थितिः सर्वेषां कृते समाना नास्ति। मुख्यतया त्रयः स्तराः (श्रेणयः) विभक्ताः सन्ति । एतेन कियत् तीव्रता, किं चिकित्सा आवश्यकी इति निर्धारितं भवति ।

किं सिस्टोसिल् गम्भीरं, खतरनाकं च स्थितिः अस्ति ?

भवतः स्तरस्य उपरि निर्भरं भवति।

• मृदुप्रसङ्गेषु किञ्चित् असुविधा भवति । अथवा कासस्य, हसने, किमपि उत्थापने वा किञ्चित् मूत्रं यदृच्छया लीकं भवति । एतत् ``मूत्र-असंयमः'' इति अपि कथ्यते ।
• If it is severe , किञ्चित् अधिकं गम्भीरं भवितुम् अर्हति। मूत्राशयस्य अवनयनात् मूत्रमार्गः अवरुद्धः भवति, भवन्तः सम्यक् मूत्रं कर्तुं न शक्नुवन्ति । एतेन मूत्रस्य धारणा भवति, येन संक्रमणं भवति, कालान्तरे वृक्कस्य क्षतिः च भवति ।

अस्याः स्थितिः सामान्यलक्षणाः के सन्ति ?

पश्यन्तु यत् भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं अस्ति वा।

• योनितः बहिः आगच्छन्तं कन्दुकं इव किमपि अनुभवन् वा वास्तवतः दृष्ट्वा वा |
• श्रोणिक्षेत्रे पूर्णतायाः, गुरुत्वस्य, वेदनायाः वा भावः । विशेषतः स्थिते, उत्थापने, कासने, दिवसस्य प्रगते वा एषा असुविधा अधिका भवेत् ।
• सामान्यतः अधिकवारं मूत्रस्य आवश्यकता ।
• मूत्रपिण्डं मूत्रं सम्पूर्णतया रिक्तं न जातम् इति भावः ।
• मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य (UTIs) नित्यं भवितुं शक्यते .
• रजोनिवृत्तिकाले प्रयुक्तानि टैम्पोन इत्यादीनि वस्तूनि योनिमध्ये प्रविष्टुं कष्टम्।

किमर्थम् एतत् भवति ? अस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

श्रोणितलस्य स्नायुः दुर्बलाः भवन्ति इति मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति ।

• योनिजन्मः - यदा भवतः शिशुः भवति तदा श्रोणिस्नायुषु बहु दबावः भवति, येन तेषां व्यायामः दुर्बलः वा भवितुम् अर्हति
• पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः मातुः भगिन्याः वा एषा स्थितिः आसीत् तर्हि भवतः अपि एतस्य विकासस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ।
• मोटापा : यदा भवतः अधिकभारः भवति अर्थात् भवतः शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) ३० तः अधिकः भवति तदा श्रोणिस्नायुषु सर्वदा अतिरिक्तः दबावः भवति ।
• गर्भाशयच्छेदनम् : कदाचित् अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं सहायक ऊतकं दुर्बलं भवितुम् अर्हति ।
• एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य न्यूनता : १.यथा यथा भवतः वयः भवति विशेषतः रजोनिवृत्तिकाले भवतः शरीरे एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य स्तरः न्यूनः भवति । एषः हार्मोनः भवतः योनिस्य परितः मांसपेशिनां दृढतां स्थापयितुं साहाय्यं करोति । यदा तस्य न्यूनता भवति तदा मांसपेशीनां दुर्बलता त्वरिता भवितुम् अर्हति ।
• बहुधा भारी-उत्थापनं, दीर्घकालीन-कासः च : येषां कार्येषु बहुधा उत्थापनस्य आवश्यकता भवति अथवा येषां दम्मा अथवा ब्रोंकाइटिस-आदि-रोगाणां कारणेन दीर्घकालं यावत् कासः भवति, तेषां कृते अपि एषः जोखिमः अधिकः भवति

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः स्त्रीरोगचिकित्सकं मूत्ररोगविशेषज्ञं वा द्रष्टव्यम् ।

वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां करिष्यति, आवश्यकतानुसारं अतिरिक्तपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति ।

• मूत्रगतिविज्ञानपरीक्षणम् : एतेन भवतः मूत्राशयस्य मूत्रं धारयितुं मुक्तुं च क्षमता माप्यते ।
• सिस्टोस्कोपी : अस्मिन् मूत्राशयस्य अन्तः परीक्षणार्थं मूत्रमार्गेण कृशं पेन्सिलसदृशं नलिकां यत्र कॅमेरा संलग्नं भवति (सिस्टोस्कोप) भवति

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

चिकित्साविकल्पाः भवतः स्थितिः तीव्रता, भवतः वयः, भवतः लक्षणं भवतः दैनन्दिनजीवनं कियत् प्रभावितं करोति इति विषये निर्भरं भवति ।

मृदुस्थितेः चिकित्सा

• जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : भारी उत्थापनं परिहरन्, शरीरस्य वजनं नियन्त्रयितुं, कब्जस्य निवारणं च (उच्चतन्तुयुक्तं आहारं खादित्वा प्रचुरं जलं पिबन्) स्थितिं दुर्गतिम् अङ्गीकुर्वितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति
• केगेल् व्यायामाः : एषः एव महत्त्वपूर्णः सरलतमः च उपचारः अस्ति । श्रोणिस्नायुः सुदृढाः कर्तुं एतानि व्यायामानि सम्यक् कथं कर्तव्यानि इति चिकित्सकं वा शारीरिकचिकित्सकं वा पृच्छन्तु।
• पेस्सारी : एतत् रबरेन सिलिकोनेन वा निर्मितं लघु यन्त्रं योनिस्य अन्तः स्थापितं भवति । मूत्राशयं उत्थापयति, तस्य स्थाने धारयितुं च साहाय्यं करोति ।
• एस्ट्रोजेन् प्रतिस्थापनचिकित्सा : रजोनिवृत्तेः अनन्तरं येषां एस्ट्रोजनस्य स्तरः न्यूनः भवति तेषां मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय एषः उपचारः दातुं शक्यते ।

मध्यम/गम्भीरस्थितीनां चिकित्सा

अन्यैः उपचारैः नियन्त्रितुं न शक्यमाणानां तीव्रसिस्टोसिलेस्-रोगाणां शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।

अस्य कृते पूर्ववर्ती कोलपोर्रेफी इति सामान्यं शल्यक्रिया अस्ति । अस्मिन् प्रक्रियायां शल्यचिकित्सकः पतितं मूत्राशयं पुनः स्थाने चालयति, तत् स्थाने धारयन्तः दुर्बलाः स्नायुः ऊतकाः च दृढं करोति प्रायः अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते, कतिपयेषु मासेषु पूर्णतया स्वस्थः भवितुम् अर्हति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः सिस्टोसिल् इत्यस्य लक्षणं भवति, विशेषतः यदि ते भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु बाधां जनयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . मा लज्जा वा भयं वा भवतु। एषा अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति ।